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《证治准绳·疡医》痛·

夫疮疡之证候不同,寒热虚实皆能为痛。止痛之法,殊非一端,世人皆谓乳、没可以止痛,殊不知因病制宜,自有活法。故因热而痛者,以寒凉之剂折其热,则痛自止也。因寒而痛者,以温热之药熨其寒,则痛自除也。因风而痛者,除其风。因湿而痛者,除其湿。

燥而痛者,润之。塞而痛者,通之。虚而痛者,补之。实而痛者,泻之。脓郁而闭者,开之。恶肉侵溃者,引之。阴阳不和者,调之。经络滞涩者,利之。忧愁者,远志酒饮之。虚寒而痛者,乳香没药止之。大抵痈疽不可不痛,不可大痛,若大痛闷乱者危。薛新甫云∶疮疡之作,由六淫七情所伤,其痛也,因气血凝滞所致。假如热毒在内,便秘而作痛者,内疏黄连汤导之。热毒炽盛, 肿而作痛者,黄连解毒散治之。不应,仙方活命饮解之。瘀血凝滞而作痛者,乳香定痛散和之。作脓而痛者,托里消毒散排之。脓胀而痛者,针之。脓溃而痛者,补之。若因气虚而痛,四君加归 。血虚而痛,四物加参 。肾虚而痛,六味地黄丸。口干作渴,小便频数者,加减八味丸。此皆止痛之法也。

托里消毒散加减法 若高肿 痛,热毒也,加黄连。漫肿微痛,气虚也,去金银花连翘,加参术。肿赤作痛,血凝滞也,加乳香没药。如不应,暂用仙方活命饮。脓出反痛,气血虚也,去金银花连翘白芷,加参 、归也。漫肿不痛或肉死不溃,脾气虚也,去三味,加人参白术。如不应,加姜桂。更不应,急加附子

痈疽脓血大泄,败臭痛甚,宜用黄人参汤。

人参人参苍术(米泔浸,炒)陈皮(炒)麦门冬(去心)当归(酒拌)神曲(炒)甘草(炙)五味子(杵,各一钱) 黄 (炙,二钱)黄柏(炒)升麻(各四分)

作一剂。水二盅,姜三片,枣二枚,煎八分,食远服。

〔薛〕 按∶前证七恶中之二恶也,宜此方治之。亦有溃后虚而发热,或作痛少寐尤效。若痛少止,大便不实,黄柏麦门冬可不用,盖恐寒中也。凡疮脓溃之后,若脉洪大则难治,自利者不治。

痈疽大痛不止,宜用加味解毒汤。

加味解毒汤

黄 (盐水拌,炒)黄连(炒)黄芩(炒)黄柏(炒)连翘当归(酒拌,各七分)甘草(炙)白芍栀子仁(炒,各一钱)

作一剂。水二盅,煎八分服之,药下痛即止。

按∶此方若脉洪大按之有力者,用此解之,其功甚捷。亦有便秘脉实而痛者。宜用内疏黄连汤下之。若溃而反痛者,宜用内补黄 汤补之。

内补黄 汤

黄 (盐水拌炒,二钱) 熟地黄(酒拌)人参茯苓甘草(炙,各五分) 芍药(炒)川芎官桂远志(去心,炒)当归(酒拌,各八分)麦门冬(去心,五分)

作一剂。水一盅半,姜三片,枣二枚,煎六分,食远服。当归和血散 治疮疡未发出,内痛不可忍,及治妇人产前产后腹痛。当归(二钱)乳香(半钱)没药(一钱半)白芍药(三钱)

上为细末。每服一钱,水一中盏,煎七分,和滓温服,日二。妇人酒煎。疮既发不须用。疮痒者,加人参木香。妇人服之,加赤芍药。

回疮金银花散 治疮疡痛甚,色变紫黑者。金银花(连枝叶俱用,锉研,二两) 黄 (四两)甘草(一两)

上 咀。用酒一升,用入壶瓶内闭口,重汤煮三两时辰,取出去滓,顿服之。一方无黄。

郭氏定痛托里散 治一切疮肿疼痛不可忍。如少壮气充实,先用疏利,后服此药。

粟壳(去蒂,炒,二两)当归白芍川芎(各半两)乳香没药桂(各三钱)

上 咀。每服五钱,水煎。乳香止痛散 治一切疮肿,疼痛不止。

粟壳(六两,制)白芷(三两)甘草(炙)陈皮(各一两半)乳香没药(各一两)丁香(半两)

上 咀。每服三钱,水一盏半煎。乳香黄 散 治一切恶疮、痈疽、发背、疔疮,疼痛不可忍者。或未成者速散,已成者速溃败脓,不假刀砭,其恶肉自下,及治打扑伤损,筋骨疼痛。

黄 (去芦)当归(酒洗)川芎麻黄(去根、节)甘草(生用) 芍药人参(去芦)

粟壳(各一两,蜜炒)乳香(另研)没药(各五钱,另研)陈皮(一两)

上为细末。每服三钱,水一盏,煎至七分,去渣,温服。如疮在上食后,在下食前服之。人参内托散 治疮疡溃脓而作痛者。人参当归川芎浓朴防风桔梗白芷官桂紫草木香甘草上入糯米一撮,水煎服。乳香丸 治发背及一切疽疮,溃烂痛不可忍。乳香(别研)没药(别研)羌活五灵脂独活(各三钱)川芎当归绿豆粉 交桂川白芷白胶香(各半两)

上为细末,炼蜜和丸,如弹子大。每服一丸,细嚼,薄荷汤送下。手足损痛不能起者,加草乌,用木瓜盐汤送下。乳香定痛散 治一切疮疡,溃烂疼痛。乳香没药(各五钱)滑石寒水石(各一两)冰片(一钱)

上为细末。擦患处,痛即止。敷药中加南星、半夏能止痛,更加蓖麻仁,尤佳。

豆豉饼 治疮疡肿痛,硬而不溃,及溃而不敛,并一切顽疮、恶疮。用江西豆豉饼为末,唾津和作饼子如钱大,浓如三文,置患处。以艾壮于饼上灸之,干则易之。如背疮,用漱口水调作饼,覆患处,以艾铺饼上灸之。如未成者即消,已成者亦杀其大毒,如有不效,气血虚败也。乳香膏 治诸疮痛久不瘥。乳香(一两,别研)食盐松脂杏仁(去皮尖,研,各一两半) 生地黄(取汁,三合) 白羊肾脂(半斤) 黄蜡(三两)

上先熬脂令沸。下杏仁地黄汁,蜡煎,候蜡熔尽,入香、盐、松脂煎,以柳箅搅,令匀,稀稠得所,瓷盒盛。疮上日三二度。

乳香木鳖子(去壳,细锉)当归(各一两)柳枝(二八寸,寸锉,同以清油四两,煎令黑色,次用后)乳香没药(各半两)白胶香(明净者四两,同研细,入油煎化,用绵子滤之)

上炼药铁铫,令极净。再倾前药油蜡在内,候温,入黄丹一两半,以两柳枝搅极得所,再上火煎,不住手搅,候油沸起住搅,注在水中,成珠不散为度。秋冬欲软,春夏欲坚。倾在水中,出火毒,搜成剂收之。

戴院使云∶有不敷药时大痛,敷即不痛;有不敷药不痛,敷之则痛。盖寒热风湿,并忧怒等气积而内攻,则痛不禁,药拔出之,故不痛也。死血阴毒在中,愈伏愈深,愈不觉痛,药发之于外,故反痛也。