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《张聿青医案》痉厥·

林(右) 营血久亏,肝木失养,风阳大动,窜入经络,遍身酸楚。兹当风木司令,阳气弛张,叠次痉厥,厥回而神识昏迷。脉细涩如丝。深有阴阳相决之虞,未可视为惯常也。拟护神潜阳法。备请商定。

块辰砂(绢包三钱)茯神(三钱)龙骨(三钱)龟甲心(五钱刮白先煎) 丹皮(二钱)秦艽(一钱五分)女贞子(三钱) 豆衣(四钱) 炒远志(四分) 濂珠(四分) 川贝(四分) 真金箔(一张三味研末先调服)

【二诊】 痉厥已定,神情亦清,然心中悸荡,音低气怯。虚损之极,聊为敷治而已。人参须(另煎冲一钱) 块辰砂(三钱包)茯神(三钱)牡蛎(四钱)龙骨(三钱) 豆衣(四钱)橘红(一钱五分) 潼沙苑(盐水炒三钱)女贞子(三钱) 金器(一件)

【三诊】 痉厥之后,身发白疹,是病久中虚之极也。屡次发热,脉象虚微,阴不足而阳有余。当气阴兼顾。

参须(一钱冲)女贞子(三钱炒)牡蛎(四钱) 小黑豆衣(四钱) 炒枣仁(二钱) 朱茯神(三钱)龙骨(三钱)龟甲心(炙先煎四钱) 潼沙苑(三钱炒) 炙鳖甲(四钱)

徐(左) 内风挟痰,弥漫心窍,神情呆钝。还恐内闭昏痉。

半夏天竺黄茯苓胆星生熟谷芽枳壳郁金钩钩竹沥天麻菖蒲

某 不时痉厥,厥则四肢搐搦,人事不省。此肝风挟痰。宜祛风化痰。

防风(各一钱) 煨天麻(一钱五分) 钩钩(三钱)茯苓(三钱) 制南星(四分)橘红(一钱)僵蚕(三钱)川芎(八分)甘菊花(一钱五分) 制半夏(一钱五分)

蒋(右) 体质素亏,春升之际,风阳大动,以致骤然痉厥。甲木不能下降,胆无决断之权,惊悸善恐,有形之痰,为之鼓动,所以脉弦而滑,舌红而苔黄浊也。拟化痰宁神,潜阳熄肝。

丹皮茯苓神 竺黄 九节石菖蒲盐水炒橘红远志山栀 制半夏淡芩 上濂珠(三分)金箔(一张) 辰砂(三分三味研末蜜水先调服)

【二诊】 渐能安寐,而神情尚觉呆钝,苔黄腻浊,中心霉黑。还是肝火痰热未清。再化痰熄肝,宁神定志。

半夏(二钱)枳壳(一钱) 白蒺藜(去刺炒三钱)天竺黄(三钱)橘红(一钱)远志肉(六分)郁金(一钱五分) 陈胆星(五分) 滚痰丸(二钱开水送下)

某 气从上冲,则胃脘阻塞,而痰涌发厥。此厥气挟痰扰胃,不能急切图功。

半夏(三钱) 川朴(一钱)茯苓(三钱) 制香附(二钱) 上沉香(磨冲三分) 苏梗(五分磨)枳实(一钱五分)郁金(二钱)槟榔(三分磨)竹茹(一钱五分)

高(童) 镇肝潜阳,痉厥未发,饮食如常,并无呆滞情形。守前法以觇动静。

龟板 白蒺藜鳖甲橘红茯苓神 丹皮青葙牡蛎半夏金器

【二诊】 自潜阳镇肝,痉厥似痫,足见痰藉风升,风因火动,火从木生,木燥水亏,火风时起。药既应手,宜再扩充。

鳖甲炙龟板 白蒺藜丹皮 生熟甘草牡蛎黑豆衣青葙子 金器

【三诊】 痉厥虽经复发,来势已减十七。再潜阳熄肝。

炙龟板(先煎五钱) 生牡蛎(一两)阿胶珠(一钱五分) 生鳖甲(打先煎四钱) 杭白芍(二钱)磁石(二钱) 白蒺藜(三钱)茯苓(三钱) 金器(一件悬煎)

吴(左) 木郁不条达,肝气滞而不疏,腹中不舒,脐下气觉滞坠。胆为肝之外府,主阴阳之开合,肝病则胆经开合之枢纽失灵,所以先厥而后热也。气郁则化火,火凌肺金,日前吐血两口,拟清养之中,参以舒郁。

石斛(四钱) 生白芍(一钱五分)延胡索(酒炒一钱五分) 金铃子(一钱五分) 干橘叶(一钱)女贞子(三钱) 大天冬(二钱)郁金(一钱五分) 炒枳壳(七分) 逍遥丸(三钱分二次服)

唐(右) 每至心悸,辄气冲至咽喉,呛咳呕吐,顿即色夺出汗,有欲厥之状。发厥之后,耳鸣头晕,脉尺涩关弦。此厥阳上升太过。拟调气而潜伏之。

香附枳壳磁石土炒白芍炒枣仁 朱茯神牡蛎金铃子 上广皮 炒竹茹复诊 前日又至欲厥,呛咳气冲,呕出涎水方定,其为肝阳逆冲犯胃无疑。风翔则浪涌,此呕吐所由来也。虽药进而其厥仍发,然为势稍轻,未始不为起色。再潜伏其阳,而运化其饮。

香附茯苓神 制半夏上广皮砂仁磁石龙骨枳壳牡蛎(盐水炒)

某 酒性既升且热,醉酒太过,复当君火行令之时,心火肝阳,为之鼓动,致火风热尽内联闭,神昏口噤不语,甚则搐搦发痉。虽痉定而仍昏闭不省,手足扬掷,目赤颧红便闭。脉数弦大。火风热内炽,此厥症也,急险之至。急应泄热降火,兼通络窍。

羚羊片 元参连翘川贝石菖蒲丹皮 磨犀尖麦冬甘草金汁 上濂珠(三分) 上西黄(四厘) 西血珀(三分三味研末蜜水调服)

【二诊】 痉定而阴必伤。用潜阳法。

龟板石决明女贞子白芍粉丹皮 方诸水

【三诊】 厥阳已平。宜和中清养,以图徐复。

沙参当归橘红茯苓牡蛎(盐水炒) 白蒺藜石斛半夏谷芽【四诊】 昏厥既平以后,阴分无不耗损。再咸以育阴降热。

玄参丹皮 白蒺藜龟甲心 左牡蛎(盐水炒)茯苓橘红半夏淡菜

潘(左) 睡卧之中,辄发痉厥,腹满气撑脘阻。此肝阳挟痰震动。拟熄肝和阳。陈皮白芍石决明钩钩 制半夏枳实茯神蒺藜天麻竹茹