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《丹台玉案》发热门·

世间发热数种.治各不同.而外感内伤乃大关键.然外感之热与内伤之热.又有虚实之分.

医者不可不辨.如伤感发热是实邪入卫.与阳气交争而为外热.其脉紧而有力.此发于正冬之时也.类伤寒发热.冬伤寒不即病.至春变温.至夏变热.又有一种天行瘟疫热病.多发于春夏之间.沿门阁境相同者.此天地之疫气.时令不正.乍寒乍热之感也.病有发喘者.热则息粗.而气不循序也.病有发呕者.胃中有热而火炎上也.有鼻窒者.热客阳明.而鼻胀也.又有一种冬瘟之病.治之非其时.而有其气.盖冬寒时也.而反病温焉.此天时不正.阳气反泄而热也.又有一种时行寒疫.却在冬温之时.此亦天时不正.阴气返逆而热也.又有夏月伤暑之病.虽属外感.却类内伤.与伤寒大异盖寒伤形.寒邪客表.有余之症.故宜汗之.暑伤气.元气为热所伤而耗散.其脉虚迟而无力不足之症.又有因时暑热.而过食冷物.以伤其内.或过取冷风.以伤其外.此则非暑伤人.乃因暑而自致之病也.若夫饮食劳倦.内伤元气.其热昼夜兼发.或昼重夜轻.口中无味.是阳气自伤不能升达于阴分.而为内热.乃阳虚也.故其脉大而无力.属肺脾.内伤色欲发热午后发热至半夜止.口中有味.是阴血自伤不能制火.阳气升腾而为内热.乃阳旺也.故其脉数而无力.属心肾.阴阳两伤昼夜发热.烦渴不止.鼻干者有内伤饮食.类伤寒初症.但右手脉气口紧盛.身体不痛为异.有内伤思虑.神昏恍惚.眼烧而发热者.有内伤生冷.郁遏阳气而发热者.有因服金石炙爆夜卧火坑.或火烘衣服.久则蕴积热毒.脉浮大此属实热.有因销砾肾水.相火炎上.口燥烦渴.精神短少.脉细小.此属虚热.有气分实热.血分实热.血气俱实热.有气分虚热.血分虚热.血气俱虚热有骨蒸热.有心热.热在血脉.日中甚面赤心烦喜哭.疮疡自汗.掌中热口舌干是也.有肺热.热在皮毛.日西甚.上气喘急.咳嗽咽痛.肩背痛.鼻流血是也.有脾热.热在肌肉.遇夜犹甚.怠惰嗜卧.面黄腹胀.口甜流涎.易饥体重是也有肝热.热在肌肉之下.骨之上.寅卯尤甚.胁疼目痛泪出颊肿.头旋筋急.多怒是也.有肾热.热在骨间.夹子时甚.两足手心如火多睡.溺涩口干.足肿是也.有五心烦热.乃阴虚火盛也.有胸中烦热.头昏口燥.乃心内烦躁.无外热仍分虚实.若因汗吐下后.津液去多.五内枯燥者.皆属虚也.若不因汗吐下后而得者是实.

有潮热.若伤寒日晡发热.乃胃实.别无虚症.其余当审其虚实.如前有面独热.是阳明经气盛有余.或风热上升也.然积病最能发热.多夜分腹肚热甚也.经曰治病必求其本.风热.痰热.湿热.三者尤百病之根本.宜详审之.如风热头目肿痛.眩晕眼昏.目赤耳聋.鼻塞口燥舌干.斑疹之类.皆风热炎上之所为也.如痰热.咽痛喉闭.膈噎胸痞颠狂惊悸之类.皆痰火凝滞中焦之所为也.如湿热泄泻下痢.水肿鼓胀.黄胆遗精白浊.疝痛香港脚.腰膝痛皆湿热下流之所为也.治者于小热之气凉以和之.大热之气寒以收之.甚热之气以汗发之.内热者下之.外热者发之.虚者补之.庶无误矣.

【脉云】

六脉洪数而长.热病也.其寸口实者.热在脾肺其关上滑数者.热在胃中.至尺实者.

热在遍体.尺脉见数.热在脐下.

【立方】

柴苓清热汤 治虚损手心足心发热.茯苓柴胡知母人参(各一钱)天花粉(八分)甘草(五分)白芍黄芩(各一钱二分)加灯心三十茎.食远服.

清心汤 治心血不足.发热无时.两颊忽赤.口苦作渴.黄连(一钱二分)五味子(九粒)麦门冬当归生地犀角(各一钱)

龙眼肉七枚.煎服.

补元散热饮 治元气虚弱.口干发热小便短赤.人参白术(各五分)柴胡黄芩甘草白芍车前当归(各一钱二分)加灯心三十茎.煎服.鳖甲饮 治病后劳复.邪热未除.房劳虚损.一切骨蒸.当归秦艽柴胡(各一钱)鳖甲(三钱羊酥炙)地骨皮枳实知母乌药(各八分)

加灯心三十茎.煎七分空心服.

导赤散 治心经发热.

生地木通甘草(各一钱) 淡竹叶(二十片)犀角薄荷连翘(各一钱五分)

水煎服.

泻白散 治肺经发热.

白皮(炒黄)地骨皮(各二钱)五味子(二十一个)甘草贝母(去心)天门冬(去心)麦门冬(各一钱去心)

水煎服.

泻黄散 治脾经发热.

山栀藿香石膏甘草防风(各一钱五分)

水煎服.

泻青丸 治肝经发热.羌活大黄川芎山栀龙胆当归防风柴胡白芍(各等分)

上为末.蜜丸如芡实大.每服一丸.淡竹叶煎汤调下.

滋肾丸 治肾虚发热.黄柏知母(各四两俱盐水炒)肉桂(四钱)山茱萸生地 丹皮(各三两炒)

上为末.蜜丸如梧子大.盐汤空心送下六十丸.人中白散 治五心烦热.人中白(二两)黄柏知母青黛甘草(各五钱)

上为末.每服二钱.滚白汤调下.

升犀汤 治面独热.升麻(五分) 干葛白芷甘草芍药黄连黄芩(各一钱五分)玄参荆芥薄荷犀角(各八分)

加灯心三十茎.煎服.

地仙饮 治潮热.地骨皮(三钱)防风(一钱五分)薄荷甘草(各一钱)乌梅肉(八分)

水煎服.

柴胡泻肝热.须以片芩佐之.片芩泻肺热.须以桑皮佐之.黄芩又泻大肠之热.须以枳壳之.知母泻肾热.又泻膀胱之热.须以黄柏佐之.栀子泻三焦之热.须以泽泻佐之.人中白非独泻肝热.又能泻三焦及膀胱之热.