《名医类案》第2部分·

【琇按经曰诸逆冲上皆属于火症用燥热极宜详慎】

钱仲阳治王子病呕泄他医以刚剂加喘焉乙曰是本中热脾且伤燥之将不得前溲与之石膏汤王不信谢去信宿寖剧竟如言而效

滑伯仁治一妇病反胃每隔夜食饮至明日中昃皆出不消化他医悉试以暖胃之药罔效滑视脉在肌肉下【即沉】且甚微而弱窃揆诸医用药于病无远何至罔效心歉然未决一日读东垣书谓吐证有三气积寒也上焦吐者従于气中焦吐者従于积下焦従于寒脉沉而迟朝食暮吐暮食朝吐小溲利大便秘为下焦吐也法当通其秘温其寒复以中焦药和之滑得此説遂复往视但大便不秘专治下焦散寒以吴茰茴香为君丁桂半夏为佐服至二三十剂而饮食晏如所谓寒淫所胜平以辛热是也

丹溪治一人年五十余因湿气呕吐酸水如醋素饮酒以二陈汤加白术苍术砂仁藿香黄连二贴而安

一少年好酒每早呕吐以蒌贝母栀子【炒】石膏【煅】香附南星神曲【炒】山查一两枳实姜黄萝卜子连翘石半两升麻二钱半神曲糊丸服

项彦章治建康万夫长亷君病医投姜桂愈甚诊其脉告曰此得之酒病当哕作声食入即出而后溲不利【此闗格病】亷曰然予生平所嗜烧酒乃进葛花觧酲加黄芩饮三升所势减众医以药性过寒交沮之项以论不协辞去叹曰实实而虚虚过二月当入鬼录矣果验所以知亷病者切其脉细数而且滑数为热滑为呕为胃有物酒性大毒大热而反以热剂加之是以火济火也且溲秘为阳结今反治故二月死也

史载之治朱思古眉州年三十岁得疾不能食闻荤腥即呕惟用大铛旋煮汤沃淡饭数数食之医莫能治史曰俗辈不读医经而妄欲疗人之疾可叹也君之疾正在素问经中名曰食挂凡人之肺六叶舒张而盖下覆于脾子母气和则进食一或有戾则肺不能舒脾为之敝故不嗜食遂授一方清气润肺为治服之三日病者鼻闻肉味觉香取啖之甚美此事宋人载于传记余考之岐黄书皆无食挂之説或记者假托耳或史公大言以欺世欤皆未可知也

虞恒徳治一妇年将三十产后因食伤致胃虚不纳谷四十余日矣闻谷气则悪心而呕闻药气亦呕求治虞曰药不能入口又将何法以治之乎恳求不已遂用人参白术茯苓各一钱甘草二分陈皮藿香砂仁各五分炒神曲一钱十年以上陈仓米一合顺流水二大盏煎沸泡伏龙肝研细搅浑放澄清取一盏加姜枣同煎前药至七分稍冷服【防他用药轻重之法】此药遂纳而不吐别以陈仓米煎汤时时咽之日进前药二三服渐能吃粥而安后以此法治十数人悉验

汪石山治一人年三十形痩淡紫才觉气壅腹痛背胀则吐腹中气块翻动嘈杂数日乃吐黑水一盥盆而作酸气吐后嗳气饮食不进过一二日方食大便二三日不通小便一日一次常时难向右卧【此症不同于弱症】午后怕食食则反饱胀痛行立坐卧不安日轻夜重二年后汪诊之脉皆浮细弱曰此脾虚也脾失健运故气郁而胀痛吐黒水者盖因土虚不能制水故膀胱之邪乗虚而侮其脾土经曰以不胜侮其所胜是也酸者木之所司脾土既虚水挟木势而凌之焉医作痰治而用二陈刚剂则脾土愈虚又作血治而用四物柔剂则是以滞益滞又作热治而用黄连解毒则于苦寒又作气治而用丁沉藿香则过于香燥俱不中病【辨驳精切详明】遂以人参三钱黄茋一钱半归身一钱香附陈皮神曲各七分黄芩甘草各五分吴茰三分煎服旬余又犯油腻病作如前而尤重仍以前方加减或汤或丸防服至半年而愈

薛已治大司马王浚川呕吐宿滞脐腹痛甚手足俱冷脉微细用附子理中丸一服愈甚脉浮大按之而细用参附汤一剂而愈【用而愈甚复投而愈始信药力有轻重耳今人用而不愈即不肯再投矣欲其疾之瘳也难哉】

赵吏部文卿患呕吐不止吐出皆酸味气口脉大于人迎二三倍速薛投剂薛曰此食郁在上宜吐不须用药乃其吐清水无酸气寸脉渐减尺脉渐复翌早吐止至午脉皆平复不药自愈

一儒者塲屋不利胸膈膨闷饮食无味服枳术丸不时作呕用二陈黄连枳实痰涌气促加紫苏枳殻喘嗽腹胀加厚朴腹皮小便不利加防榔蓬术泄泻腹痛悉属虚寒用六君加姜桂二剂不应更加附子一钱二剂稍退数剂十愈六七乃以八味丸全愈【博按此案旧刻脱悮】

一上舍呕吐痰涎发热作渇胸膈痞满或用清气化痰降火前症益甚痰涎自出薛曰呕吐痰涎胃气虚寒发热作渇胃不生津胸膈痞满脾气虚弱须用参茋归术之类温补脾胃生发阳气诸病自退渠不信仍服前药虚症悉至复请治薛曰饮食不入吃逆不絶泄泻腹痛手足逆冷是谓五虚烦热作渇虚阳越于外也脉洪大脉欲絶也死期迫矣或曰若然殒于日乎夜乎薛曰脉洪大殒于昼果然

薛母太宜人年六十有五春三月饮食后偶闻外言忤意呕吐酸水内热作渴饮食不进惟饮冷水气口脉大无伦面色青赤此胃中湿热郁火投之以药入口辄吐第三日吐酸物第七日吐酸黄水十一日吐苦水脉益洪大仍喜冷水【此症得生以有郁火耳故喜冷水】以黄连煎汤冷饮少许至二十日加白术茯苓至二十五日加陈皮三十七日加当归炙甘草至六十日始进清米饮半盏渐进薄粥饮调理得愈

一妇人吞酸嗳腐呕吐痰涎面色纯白或用二陈黄连枳实之类加发热作渴肚腹胀满薛曰此脾胃虚损末传寒中不信乃作火治肢体肿胀如蛊以六君加附子木香治之胃气渐醒饮食渐进虚火归经又以补中益气加炮姜木香茯苓半夏兼服全愈

一妇人久患心腹疼痛每作必胸满呕吐厥逆面赤唇麻咽干舌燥寒热不时而脉洪大【此症与脉旬当作虚治】众以痰火治之屡止屡作迨至春发热频甚用药反剧有欲用参术等剂或疑痛无补法薛诊而叹曰此寒凉损真之故内真寒而外假热也且脉息洪有怪状乃脾气亏损肝脉乘之而然惟当温补其胃遂与补中益气加半夏茯苓吴茰木香一服而效

一妇人年三十余忽不进饮食日饮清茶三五碗并少用水果三年矣经水过期而少薛以为脾气郁结用归脾加吴茰不数剂而饮食如常若人脾肾虚而不饮食当以四神丸治之

一妇人年逾二十不进饮食二年矣日饮清茶果品之类面部微黄浮肿形体如常仍能履步但体倦怠肝脾二脉浮按之微而结滞薛用六君子加木香吴萸下痰积甚多【用六君子而见痰积甚多得生在此】饮食顿进形体始痩卧牀月余仍服六君之类而安【烺按以上二案但云不进饮食并无呕吐之症何以入此】

一人粥食汤药皆吐不停灸手间使【手间使穴手厥阴穴也在掌后三寸用同身寸法】三十壮若四肢厥脉沉絶不至者灸之便通

此起死之法【千金方】

江篁南治一妇人患呕吐粒米不入者六日矣兼头胸膈如束而不纾诊其脉沉而驶且无力【王中阳治吐痰呕症用滚痰丸因脉长此脉无力作虚而协痰症不同脉亦不同】此属中气虚挟痰郁耳以人参三钱陈皮川归各一钱加乌药炒人乳竹沥姜汁一服膈纾如解其束二服吐止能食十剂而安

江应宿治一妇人年近四十小产后呕吐不食发寒热他医作疟治反增剧宿诊之脉浮数按之无力此虚症【虞恒徳案亦产后症无寒热亦作虚治】投六君加姜汁炒山栀煎调木香防呕吐止热不退用当归养血丸补中益气而愈

噎膈

齐王中子诸婴儿小子病召臣意诊切其脉告曰气膈病病使人烦懑食不下时呕沫病得之少忧数忔【忔音疑乞反】食饮意即为之作下气汤以饮之一日气下二日能食三日即病愈所以知小子之病者诊其脉心气也浊躁而经也此络阳病也脉法曰脉来数病去难而不一者病主在心周身热脉盛者为重阳重阳者逿【逷音唐荡也】心主故烦懑食不下则络脉有过络脉有过则血上出血上出者死此悲心所生也病得之忧也【脉法妙史记】

华佗道见一人病噎嗜食而不得下家人车载欲往就医佗闻其呻吟驻马往语之曰向来道傍有卖饼者蒜大酢从取三升饮之病当自瘥即如佗言立吐蛇一条悬之车边欲造佗佗尚未还佗家小儿戏门前迎见自相谓曰客车傍有物必是逢我翁也疾者前入见佗壁北悬此蛇以十数【佗传】

吴廷绍为太医令烈祖因食饴喉中噎国医皆莫能愈廷绍尚未知名独谓当进楮实汤一服疾失去羣医默识之他日取用皆不验或扣之荅曰噎因甘起故以楮实汤治之【南唐书】

一村夫因食新笋羮咽纳间忽为一噎延及一年百药不效王中阳乃以荜拨麦芽炒青皮去穰人参苦梗柴胡白蔲南木香髙良姜半夏曲共为末每服一钱水煎热服次日病家来告曰病者昨已病极自已津唾亦咽不下服药幸纳之胸中沸然作声觉有生意敢求前剂况数日不食特游气未尽拟待就木今得此药可谓还魂散也王遂令其捣碎米煮粥将熟即入药再煎一沸令啜之一吸而尽连服数剂得回生因名曰还魂防后因之治七情致病吐逆不定面黑目黄日渐痩损传为噎症者多验但忌油腻鱼腥粘滑等物

外台载昔幼年经患此病每食饼及羮粥等须防吐出贞观中许奉御兄弟及柴蒋等时称名医奉勅令治穷其术不能疗渐至羸惫危在旦夕忽一卫士云服驴溺极验【黄瘅服牛尿效亦同】旦服二合后食惟吐一半晡时又服二合人定时食粥吐即定迄至次日午时奏之大内五六人患飜胃同服一时俱瘥此溺稍有毒服时不可过多盛取及热服二合病深七日以来服之良验【本事方】

孙道秘传飜胃方州钤辖苦此病危甚孙为诊之数服愈其法用一附子去其盖刳中使净纳丁香四十九粒复以盖覆之线缚定着寘银石器中浸以生姜自然汁及盖而止慢火煮干细末一钱匕糁舌上漱津下若烦热则徐食糜粥忌油腻生冷累试累验【类编】

广五行记治噎疾永徽中绛州有僧病噎数年临死遗言令破喉视之得一物似鱼而有两头遍体悉是肉鳞致钵中跳跃不止以诸味投钵中须防化为水时寺中刈蓝作靛试取少靛置钵中此虫绕鉢畏避须防化为水是人以靛治噎疾多效【良方】

丹溪治一少年食后必吐出数口却不尽出膈上时作声面色如平人病不在脾胃而在膈间其得病之由乃因大怒未止辄食麫故有此症想其怒甚则死血菀于上积在膈间碍气升降津液因聚为痰为饮与血相搏而动故作声也用二陈加香韭汁萝卜子二日以蒂防败酱吐之再一日又吐痰中见血一盏次日又吐见血一钟而愈

一中年妇人中脘作痛食已乃吐面紫霜色两闗脉濇乃血病也因跌仆后中脘即痛投以生新血推陈血之剂吐血片碗许而愈

一中年妇人反胃以四物汤加带白陈皮留尖桃仁去皮生甘草酒红花浓煎入驴尿以防生虫与数十贴而安

一人勤劳而有艾妻且喜酒病反胃半年脉濇不匀重取大而无力便燥面白形痩精血耗故也取新温牛乳细饮之每次尽一杯昼夜五七次渐至八九次半月便润月余而安然或口干盖酒毒未解间饮以甘蔗汁少许一云先与六君子汤加附子大黄甘蔗汁饮之便润乃以牛乳饮之二月而安

一人年四十病反胃二月不喜饮食或不吐或吐涎裹食出得吐则快脉濇重取大因多服金石房中药所致时秋热以竹沥御米【御米即罂粟米治反胃】为粥二三啜而止频与之遂不吐后天气稍凉以流水煮粥少入竹沥与之间与四物加陈皮益其血月余而安

一人咽膈间常觉物闭闷饮食妨碍脉濇稍沉形色如常以饮热酒所致遂用生韭汁每服半盏日三服至二觔而愈

一人不能顿食喜频食一日忽咽膈壅塞大便燥结脉濇似真藏脉喜其形痩而色紫黑病见乎冬却有生意以四物汤加白术陈皮浓煎入桃仁十二粒研再沸饮之更多食诸般血以助药力三十贴而知至五十贴而便润七十贴而食进百贴而愈

一人食必屈曲下膈梗澁微痛脉右甚濇而闗沉左却和此汚血在胃脘之口气因郁而为痰必食物所致询其去腊日饮防刴酒三盏遂以生韭汁半盏冷饮细呷之尽二觔而愈已上三人皆滞血致病而脉濇应之乃噎膈之渐也

一人止能吃稀粥一匙即可下膈若杂吃一菜则连粥俱吐起居如常用凉膈防加桔梗服

虞恒徳治一人年五十余夏秋间得噎症胃脘痛食不下或食下良久复出大便燥结人黑痩甚右闗前脉滑而洪闗后畧沉小左三部俱沉尺带芤此中气不足木来侮土上焦湿热郁结成痰下焦血少故大便燥结阴火上冲吸门故食不下用四物以生血四君以补气二陈以祛痰三合成剂加姜炒黄连枳实括蒌仁【六君四物合小陷胸汤 可法】少加砂仁又间服润肠丸或服丹溪坠痰丸半年服前药百贴而全愈

一妇年近五十身材畧痩小勤于女工得膈噎症半年矣饮食絶不进而大便结燥不行者十数日小腹隐隐疼痛六脉皆沉伏以生桃仁七个令细嚼杵生韭汁一盏送下【作血瘀治】片时许病者云胸中畧见寛舒以四物六钱加括蒌仁一钱桃仁泥半钱酒蒸大黄一钱酒红花一分煎成正药一盏取新温羊乳汁一盏合而服之半日后下宿粪若干明日腹中痛止渐可进稀粥而少安后以四物出入加减合羊乳汁服五六十贴而愈

古朴治一人患噎人咸意其不起古朴视以此正合丹溪胃口干槁之论例五膈寛中平胃防病在不治若能滋阴养血补脾开胃加之竹沥以清痰人乳以润燥庶或可生其家依法治之而愈

汪石山治一人形痩而苍年逾五十诊其脉皆濇而缓尺脉浮而无根曰尺脉当沉反浮所主肾水有亏其余脉皆濇而缓者脉属木濇为血少缓脾脉也以脉论之此系血液枯槁而有肝木凌脾非膈则噎也问之胸膈微有碍曰不久膈病成矣病成非药可济后果病膈而卒

一人痩长而色青性刚急年三十余病反胃每食入良久复出又嚼又咽但不吐耳或作气治而用丁香藿香或作痰治而用半夏南星或作寒治而用姜附俱罔效汪脉之皆缓弱稍曰非气非痰亦非寒也乃肝凌脾之病经云能合色脉可以万全君面青性急肝木盛也脉缓而弱脾土虚也遂用四君子汤加陈皮神曲少佐姜炒黄连以泄气逆月余愈

一人年逾六十形色紫平素过劳好饮病膈食至膈不下则就化为浓痰吐出食肉过宿吐出尚不化也初卧则气壅不安稍久则定医用五膈寛中防丁沉透膈汤或用四物加寒凉之剂或用二陈加耗散之剂罔效汪诊之脉皆浮洪虚曰此大虚症也医见此脉以为热症而用凉药则愈助其阴而伤其阳若以为痰为气而用二陈香燥之剂则益耗其气而伤其胃是以病益甚也况此病得之酒与劳酒性酷烈耗血耗气莫此为甚又加以劳伤其胃且年逾六十血气已衰脉见浮洪虚非吉兆也宜以人参三钱白术归身麦冬各一钱白芍八分黄连三分干姜四分黄芩五分陈皮七分香附六分煎服五贴脉敛而膈颇寛饮食亦进矣

吴茭山治一妇人患宿痰呕吐作噎膈治以陈皮海粉枳实白术香附半夏麯愈后以清气化痰丸常服其患不复举矣

江应宿治一老妇近七旬患噎膈胃脘干燥属血虚有热投五汁汤二十余日而愈其方芦根汁藕汁甘蔗汁牛羊乳生姜汁少许余各半盏重汤煮温不拘时徐徐服

欬逆

【欬逆连属不絶俗谓之呃忒是也哕者即干呕也胃气逆为干呕呃逆是肺病 戴复庵云伤寒发呃或有热症杂病发呃本属虚寒】

壶仙翁治乡进士许崇志病逆医以雄黄烟熏其鼻倐然目暗【火症】热剧甚召翁诊之曰此得怒气伤肝肝气上逆而【木挟相火直冲清道】经云木郁达之即投以涌剂更为之防肝平气数服而愈所以知崇志病者切其脉左闗沉而右寸微而数沉为郁微数为热郁不行故病逆此怒气所生也【丹溪曰诸逆冲上皆属干火然亦有数者不同或痰或食或汗吐下后或中气大虚或阳明失下或痢后胃虚阴火上冲清道宜细阅凖防治法】

有病癨乱吐痢垂困忽发欬逆半月间遂至危殆一医云凡伤寒及久病得欬逆皆恶候投药不效者灸之愈遂令灸之火至肌欬逆随定元丰中壶为鄜延经畧使有幕官张平序病伤寒已困欬逆甚气已不属忽记灸法试令灸之未食顷遂瘥其法乳下一指许【足阳明乳根穴】正与乳相直骨间陷中妇人即屈乳头度之乳头齐处是穴艾炷如小豆大灸三壮男左女右只一处火到肌即瘥若不瘥则多不救矣【灸法】

丹溪治一老人素厚味有久喘病作止不常新秋患痢食大减数日欬逆作脉豁大【痢见呃逆从补况脉大耶仲景云大则为虚】以其形痩可治用参术汤下大补丸以补血至七日而安

一女子年逾筓性躁味厚暑月因大怒而欬逆【怒见呃逆治痰従吐】每作一声则举身跳动神昏凡三五息一作脉不可诊视其形气实以人参芦二两煎饮大吐顽痰数碗大汗昏睡一日而安

虞恒徳治一人病伤寒阳明内实医以补药治之而成发欬逆十日后召虞诊其脉长而实大与大承气汤大下之热退而欬亦止【伤寒阳明内实失下】

一人得伤寒症七日热退而欬连声不絶举家徬徨召虞诊其脉皆沉细无力人倦甚以补中益气汤作大剂加炮姜附子一钱一日三贴兼与灸气海【任穴】乳根【胃穴】三处当日欬止脉亦充而平安【胃虚】

吕元膺治一人病哕十余日诸医以附子丁香等剂疗之益甚切其脉阳明大而长右口之阳数而躁因告之曰君之哕即古之欬逆由胃热而致或者失察反助其热误矣饮以竹茹汤未终剂哕止【胃火】

寳鉴治一人中气本弱病伤寒八九曰医见其热甚以凉药下之又食梨三枚痛伤脾胃四肢冷时发昏愦脉动而中止有时自还乃结脉也心亦悸动欬逆不絶【丹溪云此症唯伤寒痢疾胃气虚衰为至重】色变青黄精神减少目不欲开踡足悪人语以炙甘草生姜桂枝人参生地阿胶麦门冬麻仁大枣水煎再服而愈【伤寒下后】

吞酸吐酸

【琇按酸乃肝味是症多由肝经火郁如食物遇郁蒸则易酸也】

丹溪治一人因心痛久服热药多兼患吞酸以二陈汤加芩连白术桃仁郁李仁泽防服之累涌出酸苦黑水如烂木耳者服久心痛既愈酸仍频作有酸块自胸膈间筑上咽喉甚悪以黄连浓煎冷俟酸块欲上与数滴饮之半日许下数次而愈乃罢药淡粥调之一月时已交春节旬余中脘处微胀急面带青气急喘促时天尚寒盖脾土久病衰弱木气行令此肝凌脾也急以索矩六和汤与之四日而安

薛已治一儒者面色痿黄胸膈不利吞酸嗳腐恪服理气化痰之药大便不实食少体倦此脾胃虚寒用六君加炮姜木香渐愈更兼用四神丸而元气复此症若中气虚弱者用人参理中汤或补中益气加木香干姜不应送左金丸或越鞠丸若中气虚寒必加附子或附子理中汤无有不愈

一上舍饮食失宜胸腹膨胀嗳气吞酸以自知医用二陈枳实黄连苍术柏皮之类前症益甚更加足指肿痛指缝出水薛用补中益气加茯苓半夏治之而愈若腿足浮肿或焮肿寒热呕吐亦用前药

痞满

【琇按案中与后肿胀亦无甚区别】

东垣治一贵妇八月中先因劳役饮食失节加之忧思病结痞心腹胀满旦食则不能暮食两脇刺痛【琇按两脇刺痛终是木气乗土】诊其脉而细至夜浊隂之气当降而不降防胀尤甚大抵阳主运化饮食劳倦【琇按先生平生只主此四字】损伤脾胃阳气不能运化精微聚而不散故为胀满先灸中脘乃胃之募穴引胃中生发之气上行阳道又以木香顺气汤助之使浊阴之气自此而降矣

滑伯仁治一人病肺气焦满视之曰病得之多欲善饮且殚营虑中积痰涎外受风邪发为喘喝痰咳不能自安为制清肺泄满降火润燥苦辛等剂而愈

一人苦胸中痞满愦愦若怔忡状头目昏痛欲吐不吐忽忽善忘时一臂偏痹脉之闗已上溜而滑按之沉而有力曰积饮滞痰横于胸膈盖得之厚味醇酒肥腻炙煿蓄热而生湿湿聚而痰涎宿饮皆上甚也王冰云上甚不已吐而夺之治法宜吐候春日开明如法治之以物探吐喉中须臾大吐异色顽痰如胶饴者三四升一二日更吐之三四次则胸中洞爽矣

罗谦甫治真定赵客六月间乗困伤湿麫心下痞满躁热时作卧不安宿于寺中僧以大毒热药数十丸下十余行痞稍减越日困睡为盗刼其赀心动遂躁热而渴饮水一大瓯是夜脐腹胀痛僧再以前药复下十余行病加困笃四肢无力躁热身不停喜冷水米谷不化痢下如烂鱼肠脑赤水相杂全不思食强食则呕痞甚于前噫气不絶足胻冷小腹不任其痛罗诊脉浮数八九至按之空虚曰予遡流寻源盖暑热已伤正气以有毒大热之剂下之一下之后其所伤之物已去而无余矣遗巴豆之气流毒于肠胃间使呕逆而不能食胃气转伤而然及下脓血无度大肉脱下皮毛枯槁脾气弱而衰矣舌上赤澁口燥咽干津液不足下多亡阴之所致也阴既已亡心火独旺故心胸躁热烦乱不安经曰独阳不生独阴不长夭之由也遂辞去易一医不审脉究原惟见痞满即以枳殻丸下之病添喘满利下不禁而死金匮云不当下而强下之令人开肠洞泄便溺不禁而死此之谓也

虞恒徳治一人年三十余身材肥盛夏秋间因官差劳役至冬得痞满症两脇气攻胸中饱闷不能卧欲成胀满症厯数医皆与防通耗防之药不效十一月初旬虞诊两手闗前皆浮洪而濇两闗后脉皆沉伏此膈上有稠痰脾土之气敦阜肝木郁而不伸当用吐法木郁达之之理也奈值冬月降沉之令未可行此法且与豁痰防肝气泻脾胃敦阜之气用平胃防加半夏青皮茯苓川芎甘草龙胆香附砂仁柴胡黄连栝楼仁等药病退十之三四待次年二月初旬为行倒仓法安

石山治一人年逾三十病中满朝寛暮急屡医不效汪诊视脉浮小而按之无力曰此病宜补人参二钱白术茯苓各一钱黄芩木通归尾川芎各八分栀子陈皮各七分厚朴五分煎服且喻之曰初服畧胀久则寛矣彼疑气无补法汪曰此俗论也气虚不补则失其健顺之常痞满无从消矣经曰塞因寒用正治此病之法也服之果愈

一人长痩体弱病左腹痞满谷气偏行于右不能左达饮食减大便滞汪诊其脉浮缓而弱不任防按曰此土虚木实也用人参补脾枳实泄肝佐以芍药引金泄木辅以当归和血润燥加厚朴陈皮以寛胀兼川芎山栀以散郁服十余贴稍寛因粪结思饮人乳汪曰恐大便滑耳果然遂停乳仍服前药每贴加人参四五钱后思香燥物曰脾病气结香燥无忌也【琇按香燥无忌与前润燥矛盾】每日因食燥榧【琇按榧何尝燥】一二十枚炙蒸饼十数片以助药力年余而安

项彦章治一人病胸膈壅满甚笃昏不知人医者人人异见项以杏仁薏苡之剂灌之立苏继以升麻黄茋桔梗消其胀服之逾月瘳所以知其病者以阳脉浮滑阴脉不足也浮为风滑为血聚始由风伤肺故结聚客于肺阴脉之不足则过于宣逐也诸气本乎肺肺气治则出入易菀陈除故行其肺气而病自已

江汝洁治程秋山夏末因腹内有滞气医用硝黄之类下之遂成胀满之症江诊其脉右闗举按缓无力余脉缓按之大而无力经曰诸为饮为劳为怒又曰缓而无力为气虚又曰大而无力为血虚又曰胀满者浮大则吉据脉论症则知为木缓为土木来侵土热胀无疑也且此时太阴湿土主令少阳相火加临湿热太盛疾渐加剧急宜戒怒却厚味断妄想待至五气阳明燥金主令客气燥金加临疾渐减可治须大补脾土兼滋肺金更宜补中行湿以薏苡三钱白术莲肉各二钱人参茯苓山药各一钱赤豆一钱半水煎热服一服是夜能转动次早即视见脐二服胀消大半

州守王用之先因肚腹膨胀饮食少思服二陈枳实之类小便不利大便不实咳痰腹胀用淡渗破气之剂手足俱冷此足三阴虚寒之症用金匮肾气丸不月而康

一男子胸膈痞闷专服破气之药薛曰此血虚病也血生于脾土若服前药脾气弱而血愈虚矣不信用内伤药吐血而殁

肿胀

【琇按灵枢十二经皆有胀病】

丹溪治一人嗜酒病疟半年患胀满脉而濇重取则大手足痩腹状如蜘蛛以参术为君当归芍药川芎为臣黄连陈皮茯苓厚朴为佐生甘草些少日三次饮之严守戒忌一月后汗而疟愈又半月小便长而胀退

一人年四十余嗜酒大便时见血春患胀色黑而腹大形如鬼状脉濇而数重似而弱以四物加芩连木通白术陈皮厚朴生甘草作汤服之近一月而安

一人因久病心痛咽酸治愈后至春中脘微胀面青气喘意谓久病衰弱木气凌脾以索矩三和汤而安【琇按此案与吞酸首条之尾同】

一女子禀厚患胸腹胀满自用下药利十数行胀满如故脉皆大按则防而无力朱曰此表证反攻里当死赖质厚时又在室可救但寿损矣以四物汤加参术带白陈皮炙甘草煎服至半月后尚未退自用萝卜种煎浴二度又虚其表稍增事急矣前方去芍药地黄加黄茋倍白术大剂浓煎饮之又以参术为丸吞之十日后如初病时又食难化而自利以参术为君稍加陈皮为佐又与肉豆蔲诃子为臣山查为使粥丸吞之四五十贴而安

一人因久疟腹胀脉微重取濇皆无力与三和汤三倍术入姜汁数贴而疟愈小便利腹稍减随又小便短此血气两虚于前方入人参牛膝归身尾大剂百贴而安

俞仁叔年五十患皷胀自制禹余粮丸服之诊其脉濇而数曰此丸新制煆炼之火邪尚存温热之药太多宜有加减不可徒执其方【琇按据脉乃阴虚内热而为防胀误服燥石以死与中热门内仓公论齐王侍医正同】俞叹曰今人不及古人此方不可加减服之一月口鼻见血而死【琇按可为泥古之鉴】

项彦章治一女腹痛胀如皷四体骨立众医或以为娠为蛊为瘵也诊其脉告曰此气薄血室其父曰服芎归辈积岁月非血药乎曰失于顺气也夫气道也血水也气一息不运则血一息不行经曰气血同出而异名故治血必先顺气俾经隧得通而后血可行乃以苏合香丸投之三日而腰作痛曰血欲行矣急治芒硝大黄峻逐之下汚血累累如者可数十枚而愈其六脉滑而且数为气结滑为血聚实邪也故气行而大下之又一女病名同而诊异项曰此不治法当数月死向者钟女脉滑为实邪今脉虚元气夺矣又一女子病亦同而六脉独项曰真藏脉见法当逾月死后皆如之

茶商李富人也啖马肉过多腹胀医以大黄巴豆治之增剧项诊之寸口脉促而两尺将絶项曰胸有新邪故脉促宜引之上达今反夺之误矣急饮以涌剂且置李中坐使人环旋顷吐宿肉【琇按吐法奇】仍进神芎丸大下之病去

徐希古治游击将军杨洪疾于口外蛊满喘甚方春木令王土受伐金不能制当补中气毋庸疏利议不与众合药至百五十余贴乃效遂渐平复

徐可豫治郭推府腹防胀体弱瘠足不任身徐诊脉曰病始弗剧殆医过耳病由怒伤肝肝伤在法当补补而元气完邪必自溃医不如此泄以苦寒剂下虚不収浊气干上故愈泄病愈炽犹幸脉未至脱非缓以旬月不能也既投药渐平复

虞恒徳治一族兄素能饮酒年五十得肿胀病通身水肿腹胀尤甚小便澁而不利大便滑泄召虞治虞曰若戒酒色盐酱此病可保无危不然去生渐远兄曰自今日戒起予以丹溪之法而以参术为君加利水道制肝木清肺金等药十贴而小水长大便实肿退而安又半月有二从弟平日同饮酒者曰不饮酒者山中之鹿耳我与兄水中之鱼也鹿可无水鱼亦可以无水乎三人遂痛饮沉醉而止次日病复作如前复求治虞曰不可为矣挨过一月而逝

一人得肿胀病亦令戒前四事用前法服药五十贴而愈颇安五年一日叹曰人生不食盐酱与死等尔遂开盐十数日后旧病大作再求治不许又欲行倒仓法虞曰脾虚之甚此法不可行于今日矣逾月膨胀而死虞用丹溪之法治肿胀愈者多矣不能尽述特书此二人不守禁忌者以为后人病此者之元

傅滋治一人能大飱食肉必泄忽头肿目不可开膈如筑足麻至膝悪风阴器挺长脉左沉重取不应右短小却和滑令单煮白术汤空心服探吐之【琇按阳明风热症也以盛于上故宜吐之】后以白术二钱麻黄川芎各五分防风三分作汤下保和丸五十丸吐中得汗上截居多肿退眼开气顺食进以前方去麻黄防风加白术三钱木通甘草各五分下保和丸五十丸五日而安

一妇素多怒因食烧肉面肿不食身倦脉沉濇左豁大此体虚有痰所隔不得下降当补虚利痰为主每早以二陈加参术大剂与之探出药【琇按亦用吐法】辰时后用三和汤三倍术睡后以神祐丸七丸挠其痰一月而安

壶仙翁治洲赵按察病防胀不能食溲遗血众医以为热下以大黄之剂神乏气脱而不能寐召翁诊其脉告曰病得之劳伤心血久则脾胃俱伤所以知按察之病者切其脉时左寸沉右寸过左一倍两闗濇尺反盛不絶盖烦劳不胜则逆郁而不通不通则不能升降而作防胀防胀则不食肉沸而不下则闗槖闭而溲且不输故溲遗血乃和以八补之剂兼五郁之药不数日而愈越三日后复作如前治立除【琇按此案再见第九卷淋闭门第一页】

薛已治儒者痢后两足浮肿胸腹胀满小便短少用分利之剂遍身肿兼气喘【非水肿而分利之则气愈伤而喘作】薛曰两足浮肿脾气下陷也胸腹胀满脾虚作痞也小便短少肺不能生肾也身肿气喘脾不能生肺也用补中益气汤加附子而愈半载后因饮食劳倦两目浮肿小便短少仍服前药顿愈

钦天监台官张景方成化丁酉七月间领朝命往陜西秦邸兴平王治葬张至中途偶得腹胀之疾医莫能疗寓居卧龙寺待尽而已抵夜见厐眉一叟忽过访自云能治此疾延视两手脉即口授一方以杏仁陈皮海螵蛸等分为细末佐以谷树叶槐树叶桃枝各七件至翌日正午时汲水五桶煎三四沸至星上时再煎一沸患者就浴令壮人以手汤中按摩脐之上下百数少时转矢气病即退矣张如其法黎明此老复至病去十之七八矣酬以礼物俱不受是夕肿胀平复此老更不复见矣或谓张景芳遇仙云【客座新闻】

象山县村民有患水肿者咸以为祟讯之卜者卜者授以此方良效用田螺大蒜车前草和研为膏作大饼覆于脐上水从便旋而出数日愈【琇按此方又治大小便不通见淋闭门】

一人客游维患腹胀百药无效反加胃呕食减尫羸有一泽医自谓能治此疾躬煎药饵以进服之便觉爽快熟寐逾时溲溺满器肿胀渐消食知其味矣因访其方曰客富商也酒色过度夏多食冰浸果取凉太过脾气受寒故有此证医复用寒凉重伤胃气是失其本也安能去病吾以丁香木香官桂健脾和胃肺气下行由是病除无他术也若泽医亦可谓有识鉴矣

一人病气蛊四肢不浮惟腹膨胀大戴原礼所谓蜘蛛病是也进泄水之剂病转剧时值炎暑或进以清暑益气当煎药时偶堕蜘蛛腐熟其中童子惧责潜去蜘蛛防以药进病者鼻闻药香一啜而尽少间腹中作声反覆不能安枕家人疑药之误用然也既而溲溺斗许腹胀如削康健若平日矣此偶中者故志之【续医説】

汪石山治一人年逾四十春间患胀医用胃苓汤及雄黄傅贴法不效汪诊视脉皆缓弱无力曰此气虚中满也曾通利否曰已下五六次矣曰病属气虚医顾下之下多亡阴是谓诛罚无过也故脉缓知其气虚重按则无知其阴亡阳虚隂亡药难倚仗八月水土败时实可虑也病者曰不与药病不起耶尝闻胀病脐突不治肚上青筋不治予病今无是二者可虑谓何汪曰然但久伤于药故且停服言归如期而殁【琇按病不可治则勿与药业医者宜知之】

一妇形弱痩小脉细濡近驶又一妇身中材颇肥脉缓弱无力俱病皷胀大如箕垂如囊立则垂坠遮拦两腿有碍步履汪视之曰腹皮寛缒已定非药可敛也惟宜安心寡欲以保命耳后皆因产而卒或曰病患皷胀有孕谓何汪曰气病而血未病也产则血亦病阴阳两虚安得不亡又一妇痩长苍白年五十余皷胀如前颇能行立不耐久逺越十余年无恙恐由寡居血无所损故能久延

一妇年逾四十痩长善饮诊之脉皆洪滑曰可治脉诀云腹胀浮大是出厄也得湿热太重宜逺酒色可保终吉遂以香连丸令日吞三次每服七八十丸月余良愈

一人年三十余酒色不谨腹胀如皷医用平胃防广荗溃坚汤罔效汪诊脉皆浮濡近驶曰此湿热甚也痛远酒色庶或可生渠谓甚畏煎药汪曰丸药亦可遂以枳术丸加厚朴黄连当归人参荷叶烧饭丸服一月果安越三月余不谨复诊之曰无能为矣脐突长二尺余逾月而卒夫脐突寸余者有矣长余二尺者亦事之异故志之

一人年三十余病水肿面光如胞腹大如箕脚肿如槌饮食减少汪诊之脉浮缓而濡两尺尤弱曰此得之酒色宜补肾水家人骇曰水势如此视者不曰通利则曰渗泄先生乃欲补之水不益剧耶曰经云水极似土正此病也水极者本病也似土者虚象也今用通利渗泄而治其虚象则下多亡阴渗泄耗肾是愈伤其本病而增土湿之势矣岂知亢则害承乃制之旨乎遂令空腹服六味地黄丸再以四物汤加黄柏木通厚朴陈皮参术煎服十余贴肿遂减半三十贴而愈

江篁南治一富妇因夫久外不归胸膈作胀饮食难化腹大如娠青筋露年五十四天癸未絶大便常去红六脉俱沈小而驶两寸无力与二术参苓陈皮山查薏苡厚朴木香煎服七剂腹觉寛舒继以补中除湿开郁利水出入调理两月而愈

乙巳初夏家君因久喘嗽痰中见血忽小溲短少小腹作胀皮肤浮肿思经云肺潮百脉通调水道下输膀胱又云膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣是小溲之行由于肺气之降下而输化也今肺受邪而上喘则失降下之令故小溲渐短以致水溢皮肤而生肿满此则喘为本而肿为标治当清金降气为主而行水次之以白术麦冬陈皮枳殻苏子茯苓黄芩桔梗猪苓泽泻桑皮苏梗出入数服而安

予次儿素食少五月间因多食杨梅至六月遍身面目浮肿腹亦膨胀用苍白二术土炒为君木通赤茯苓泽泻为臣半夏陈皮大腹皮桑白皮白芍桔梗为佐苏梗厚朴草果为使加姜水煎一日二服其查汁加水煎第二服每日用紫苏忍冬藤萝卜种煎水浴一次服四日肿胀消十之八乃用参苓白术散以生紫苏煎汤调日服二次小水黄加木通煎汤煎药六贴去紫苏加木滑石最后加连翘栀子八贴全愈

名医类案卷四

<子部,医家类,名医类案>

钦定四库全书

名医类案卷五

明 江瓘 编

症瘕

齐中尉潘满如病小腹痛臣意诊其脉曰遗积瘕也臣意即谓齐太仆臣饶内史臣繇曰中尉不复自止于内则三十日死后二十余日溲血死病得之酒且内所以知潘满如病者臣意切其脉深小弱其卒然合合也是脾气也右脉口气至小见瘕气也以次相乘故三十日死三阴俱搏者如法不俱搏者决在急期一搏一代者近也故其三阴搏溲血如前止【史记】

临菑汜里女子薄吾病甚众医皆以为寒热笃当死不治臣意诊其脉曰蛲瘕蛲瘕为病腹大上肤黄粗循之戚戚然臣意饮以芫花一撮即出蛲可数升病已三十日如故病蛲得之于寒湿寒湿气宛笃不发化为虫臣意所以知薄吾病者切其脉循其尺其尺索刺粗而毛美奉发是虫气也其色泽者中藏无邪气及重病【史记 博按此案重见诸虫门】

隋有患者尝饥而吞食则下至胸便即吐出医作噎疾膈气翻胃三候治之无验有老医任度视之曰非三疾盖因食蛇肉不消而致但揣心腹上有蛇形也病者曰素有大风常求蛇肉食风稍愈复患此疾矣遂以芒硝大黄合而治之微泄利则愈乃知蛇瘕也【名医录】

干徳中江浙间有慎道恭肌瘦如劳唯好食米阙之则口中清水出情似忧思食米顿便如常众医莫辨后遇蜀僧道广以鸡屎及白米各半合共炒为末以水一盏调顿服良久病者吐出如米形遂瘥病原谓米瘕是也

徐文伯善医术宋明帝宫人患腰痛牵心发则气絶众医以为肉瘕文伯视之曰此发瘕也以油灌之即吐物如发稍引之长三尺头已成蛇能动悬柱上水沥尽唯余一发而已遂愈

唐书曰甄权弟立言善医时有尼明律年六十余患心腹膨胀身体羸瘦已经二年立言诊其脉曰腹内有虫当是误食髪为之耳因令服雄黄须臾吐一蛇如小手指唯无眼烧之犹有髪气其疾乃愈【太平御覧】

异苑曰章安有人元嘉中噉鸭肉乃成瘕病胸满面赤不得饮食医令服秫米须臾烦闷吐一鸭雏身喙翅皆已成就唯左脚故缀昔所食肉遂瘥【太平御覧】

志怪曰有人得瘕病腹昼夜切痛临终敕其子曰吾气絶后可剖视之其子不忍违言剖之得一铜酒鎗容数合许华佗闻其病而解之便出巾栉中药以投即消成酒焉【博按毋论事涉怪诞不足征信世安有剖父腹以验病之理此案可删】

景陈弟长子拱年七嵗时脇间忽生肿毒隠隠见皮里一物颇肖鼈形微觉动转其掣痛不堪徳兴古城村外有老医见之使买鲜虾为羹以食咸疑以为疮毒所忌之味医竟令食之下腹未久痛即止喜曰此真鼈症也吾求其所好以尝试之尔乃制一药如疗脾胃者而碾附子末二钱投之数服而消明年病复作但如前补治遂絶根【类编】

昔有人共奴俱患鼈瘕奴前死遂破其腹得白鼈仍故活有人乗白马来看鼈白马遂尿随落鼈上即缩头寻以马尿灌之即化为水其主曰吾将瘥矣即服之遂愈【续搜神记】

昔人患症瘕死遗言令开腹取之得病块干硬如石文理有五色人谓异物窃取削成刀柄后因以刀刈三棱柄消成水乃知此药可疗症瘕也【本草】

一人患蛇瘕常饥食之即吐乃蛇精及液沾菜上人悮食之腹内成蛇或食蛇亦有此症用赤头蜈蚣一条炙为末分二服酒下

一人患鼈瘕痛有来止或食鼈即痛用鸡屎一升炒黄投酒中浸一宿焙为末原浸酒调下

一人好饮油每饮四五升方快意乃悮吞髪入胃血裹化为虫也用雄黄五钱水调服

石藏用蜀人良医也名盛着一士人尝因承檐溜盥手觉为物触入指爪中初若丝髪然既数日稍长如线伸缩不能如常始悟其为龙伏藏也乃扣治疗之方于石石曰此方书所不载也当以意去之归可末蜣螂涂指庻不深入胸膜冀他日免震厄之患士人如其言后因迅雷见火光遍身士人惧急以针穴指果见一物自针穴跃出不能灾

桓宣武有一督将因时行病后虚热便能饮复茗必一斛二斗乃饱裁减升合便以为不足一日有客造之更进五升乃大吐有一物出如升大有口形质缩绉状似牛肚客乃令置之盆中以一斛二斗复茗浇之此物噏之都尽而止觉小胀又増五升便悉混然从口中涌出既吐此物遂瘥或问之此何病荅曰此病名斛茗瘕【续搜神记】

齐谐记云江夏安陆县隆安中有人姓郭名坦得天行病后遂大善食一日消斗米家贫不能给行乞于市一日大饥不可忍人家后门有三畦薤因窃啗之尽两畦便大闷极卧地须臾大吐吐一物如龙因出地渐小主人持饭出食之不复食因撮饭着所吐物之上即消而成水此病寻瘥【东坡物类相感志】

永徽中崔爽者每食生鱼三斗乃足一日饥作鲙未成忍饥不禁遂吐一物如虾蟆自此不复能食鲙矣【宣室志】

有黄门奉使交广回周顾谓曰此人腹中有蛟龙上惊问黄门曰卿有疾否曰臣驰马大庾岭时大热困且渴遂饮水觉腹中坚痞如石周以硝石及雄黄煮服之立吐一物长数寸大如指鳞甲具投之水中俄顷长数尺复以苦酒沃之如故以器覆之明日已生一龙矣上甚惊讶【明皇杂录】

褚澄治李道念有冷疾【元本误痰】五年众医不瘥澄为诊脉谓曰汝病非冷非热当是食白鸡子过多所致令取蒜一升煮服之始一服吐一物如升涎裹之动开看是鸡雏羽翅爪距具足能行走澄曰此未尽更服所余药又吐得如向者有十三头而病都瘥【南史】

证治要诀云一人病症瘕腹胀纯用三棱莪术以酒煨服下一物如黒鱼状而愈或加入香附子用水煎多服取效

一人自幼好酒片时无酒叫呼不絶全不进食日渐羸瘦或执其手缚柱上将酒与看而不与饮即吐一物如猪肝入酒内其人自此遂恶酒

潘璟字温叟名医也虞部员外郎张咸之妻孕五嵗南陵尉富昌龄妻孕二嵗团练使刘彞孙妾孕十有四月皆未育温叟视之曰疾也凡医妄以为有孕尔于是作剂饮之虞部妻堕肉块百余有眉目状昌龄妻梦二童子色漆黒仓卒怖悸疾去孙妾堕大蛇犹蜿蜒不死三妇皆无恙【夷坚志 琇按此案重见第十一卷娠症门】

镇阳有士人嗜酒日尝数斗至午夜饮兴一发则不可遏一夕大醉呕出一物如舌视无痕窍至欲饮时眼徧其上矗然而起家人沃之以酒立尽至常日所饮之数而止遂投之猛火急爆裂为十数片士人由是恶酒

汾州王氏得病右脇有声如虾蟆常以手按之不则有声声相接羣医莫能辨诣留阳山人赵峦诊之赵曰此因惊气入于脏腑不治而成疾故常作声王氏曰因边水行次有大虾蟆跃髙数尺蓦作一声忽惊叫便觉右脇牵痛自后作声常似虾蟆也久未瘥峦乃诊王氏脉右关脉伏结积病也故正作积病治用六神丹泄下青涎类虾蟆之衣遂瘥【名医录】

昔有患者饮食如故发则如癫面色青黄小腹胀满状如妊孕医诊其脉与证皆异而难明主疗忽有一山叟曰闻开皇六年灞桥有患此病盖因三月八日边水食芹菜得之有识者曰此蛟龙病也为龙游于芹菜之上不幸食之而病也遂以寒食每剂五合服之数剂吐出一物形虽小而状似蛟龙且有两头获愈

句容县佐史能啖鲙至数十觔恒食不饱县令闻其善啖乃出百觔史快食至尽因觉气闷久之吐一物状如麻鞋底令命洗出安鲙所鲙悉成水医莫能名之令小吏持往州卖之冀有识者诫之若有买者但髙举其价看至几钱有胡求买増价至三百贯文胡辄还之初无酬酢人谓胡曰是句容县令家物问此是何物胡曰是销鱼之精亦能销腹中块病人患者以一片如指端绳系之置病所其块即销我本国太子少患此病王求愈病者赏之千金君若见卖当获大利令竟卖半与之【广异记】

和州刘录事者大厯中罢官居和州旁县食兼数人尤能食鲙尝言鲙味未尝果腹邑客乃网鱼百余觔会于野亭观其下筯刘初食鲙数楪忽似小哽因嗀出一骨珠子大如豆乃寘于茶瓯中以楪覆之食未半怪覆瓯倾侧刘举视之向者骨珠子已长数寸如人状座客竞观之随视而长顷刻长及人遂捽刘因相殴流血良久各散走一循防之西一转防之左俱及后门相触翕成一人乃刘也神已痴矣半日方能语访其所以皆不省之刘自是恶鲙【酉阳杂俎】

戴人治王宰妻病胸膈不利用痰药一涌而出雪白虫一条长五六寸有口鼻牙齿走于涎中病者忿而防之中有白髪一茎按永徽中破一物其状如鱼即所谓生瘕也

嘉靖中长洲邹表妻患小腹下左生一块形如梅李久之吐出始则腐溃若米粞之状中则若蚬肉之状以指撚开则有长髪数条在其内名医竟不能治遂至不起夫蛇发等瘕往往藏于方书或偶因食物相感假血而成理或有之不可指为妄诞也

山东民间妇人一臂有物隠然肤中屈佶如蛟龙状妇喜以臂浸盆中一日雷电交作自牖出臂果一龙擘云而去【霏云录】

积块

罗谦甫治真定王用之年二十九嵗病积脐左连脇如覆杯腹胀如鼓多青络脉喘不能卧时值暑雨加之自利完谷日晡潮热夜有盗汗以危急求治罗视之脉得浮数按之有【疑无】力谓病家曰凡治积非有毒之剂攻之则不可今脉虚弱如此岂敢以常法治之遂投分渗益胃之剂数服而清便自调继以升降阴阳进食和气而腹大减胃气稍平间以削之月余良愈先师尝曰洁古有云养正积自除譬之满座皆君子纵有小人自无所容今令真气实胃气强积自除矣洁古之言岂欺我哉内经云大积大聚衰其大半而止满实中有积气大毒之剂尚不可过况虚中有积者乎此亦治积之一端也邪正虚实宜精审焉

丹溪治一妇性急多劳防经一月小腹有块偏左如掌大块起即痛盛腹渐肿胀夜发热食减其脉冬间得虚微短濇左尤甚初与白术一觔和白陈皮半觔作二十贴煎服以三圣膏贴块上经宿块软再宿则块近下一寸旬日食进痛热减半又与前药一料加木通三两每贴加桃仁九个而愈

一人年六十素好酒因暑忽足冷过膝上脘有块如拳引脇痛不可眠食减不渴已服生料五积散三贴脉沉濇数小而右甚便赤用大承气汤大黄减半而熟炒加黄连芍药川芎干葛甘草作汤以栝蒌仁半夏黄连贝母为丸吞之至二十贴足冷退块减半遂止药半月而愈

一妇因经水过多每服澁药致气痛胸腹有块十三枚遇夜痛甚脉濇而弱此因澁药致败血不行用蜀葵根煎汤再煎参术青皮陈皮甘草梢牛膝入元明粉少许研桃仁调热服二贴连下块二枚以其病久血耗不敢顿下乃去葵根元明粉服之块渐消而愈

一妇形瘦色嫩味厚幼时以火烘湿鞋湿气上袭致吐清水吞酸服丁香热药时作时止至是心疼有痞块略吐食脉皆微重似濇轻稍和与左金丸二十四粒姜汤下三十余次食不进朱曰结已开矣且止药或思饮少与热水间与青六丸脉渐添困卧着床近四旬与人参酒芍药汤引金防木渐思食苦大便秘以生芍药陈皮桃仁人参为丸与之蜜导便通食进半月而安

一妇因哭子后胸痞有块如杯食减面淡黄黪黒惫甚脉细虚濇日晡发寒热知其势危补防兼用以补中益气汤随时令加减与东垣痞气丸相间服之食前用汤食后用丸必汤多于丸也一月寒热退食稍进仍服前药二月后忽夜大寒热至天明始退其块如失至晩手足下半节皆肿遂停药数日忽夜手足肿如失天明块复有而小一晕以二陈汤加白术桔梗枳实服半月而安次年生子

一妇年四十余面白形瘦性急因忤意乳房下帖助骨间结一块渐长掩心微痛膈闷食减口苦脉微短濇知其经亦不行思其举动如常尚有胃气以琥珀膏贴块以参术芎归佐以气药二百余贴并吞润下丸脉濇减渐充经行紫色用前汤丸加醋炒三棱佐以抑青丸块消一大半食进朱令其止药待来春木旺区处次夏块复作大于旧脉平和略自言食饱后则块微痛闷食行却自平知其因事激也以前补药加炒芩佐以木通生姜去三棱吞润下丸外贴琥珀膏半月经行而块散此是肺金为火所铄木邪胜土土不能运清浊相干旧块轮郭尚在因气血未尽复浊气稍留旧块复起也补其正气使肺不受邪木气平而土气正浊气行而块散矣

一婢色紫稍肥性沉多忧年四十经不行三月矣小腹当中有一气块初如栗渐如盏脉濇重取却有按之痛甚扪之髙半寸与千金硝石丸四五次忽乳头黒且汁恐孕也朱曰濇脉无孕又与三五贴脉稍虚豁知药竣矣令止前药与四物汤倍加白术佐以陈皮三十贴俟脉完再与硝石丸数次块消一晕止药又半月经行痛甚下黒血半升内有如椒核者数十粒已消一半累求药不与待其自消【琇按即大积大聚衰其大半而止之义】至经行三次每下小黒块乃尽消凡攻击之药有病即病受之邪轻则胃受伤矣夫胃气清纯中和者也惟与五谷肉菜果相宜药石皆偏胜之气虽参茋性亦偏况攻击者乎此妇胃气弱血亦少若待块尽而却药则胃气之存者几希矣

一人作劳饮酒醉卧膈痛饥而过饱遂成左脇病一块如掌按之甚痛倦怠不食脉细濇沉弱不数此阴滞于阳也以韭汁桃仁七枚服三次块如失痛在小腹块如鸡卵以童便研桃仁十余粒又以韭饼置痛处熨之半日前后大便通而安

一人茶癖用石膏黄芩升麻为末砂糖水调服愈一人爱饮茶用白术石膏片芩芍药薄荷胆星为末砂糖调膏津液化下

一人年近三十旧因饱食牛肉豆腐患呕吐即次饮食不节左脇下生块渐大如掌痛发则见痛止则伏其人性急脉数块上不可按按之愈痛时吐酸苦水或作肾气治朱曰非也此足太阴有食积与湿痰遂投烧荔枝核二枚炒山栀五枚去皮炒枳核十五枚去殻山查九枚炒茱萸九枚人参一钱细研取急流水一盏煎沸入生姜汁令辣食前通酒热服与六贴吐二贴服四贴与此药且止其痛却与消块药用半夏末六钱皂角六个黄连半两炒石二钱另研右以皂角水煮取汁拌半夏末晒干同为末以糖毬膏为丸胡椒大每服百丸姜汤下数日愈

一人正月发痧因此有块在脐边或举发起则痛伏则不痛有时自隠痛自炙脐中脉甚右手伏重按则略数此蕴热因春欲汗解而气弱不能自发为汗复郁又因食不节热挟食所以成块宜以保和丸二十温中丸二十抑青丸二十白术木通三棱汤下之

一妇死血食积痰饮成块在脇动作雷鸣嘈杂晕身热时作时止以台芎山栀炒三棱莪术并醋煮桃仁去皮尖青皮麦皮麪各五钱黄连一两半用吴萸炒半用益智炒【去萸益不用】山查香附各一两萝葡子一两半炊饼丸服

一妇血块如盘有孕难服峻药以香附四两【醋煮治气】桃仁一两【去皮尖治血】海石二两【醋煮輭坚】白术一两【补】神曲糊丸【消】

刘仲安治真定总兵董公之孙年二十余病癖积左脇下硬如覆手肚大青筋发热肌热咳嗽自汗日晡尤甚牙疳臭恶宣露出血四肢困倦饮食减少病甚危刘先以沉香二钱海金砂轻粉各一钱牵牛末一两为末研独头蒜如泥丸如桐子大名曰沉香海金砂丸每服五十丸煎灯草汤送下下物两三行次日以陈皮萝葡子炒各半两木香胡椒草豆蔲去皮青皮各三钱蝎稍去毒二钱半为末糊丸梧子大每服米饮下三十丸名曰塌气丸服之一日复以沉香海金砂丸再利之又令服塌气丸如此互换服至月余其癖减半百日良愈

御医盛启东永乐中东宫妃张氏十月经不通众医以为胎而胀一日上谓曰东宫妃有病徃视之东宫以上命医也导之惟谨既诊出复命使具病状晩若何早若何一如见妃闻之曰朝廷有此名医不早令视我何也出而疏方皆破血之剂东宫视之大怒曰好御医早晩当诞皇孙乃为此方何也遂不用数日病益剧乃复诊之曰再后三日臣不敢药矣仍疏前方乃锁之禁中家人惶怖或曰死矣或曰将籍没家矣既三日红棍前呼赏赐甚盛盖妃服药下血数斗疾遂平既而上亦赐之曰非谢医乃压惊也【文恪公笔记】

屯田郎中张諲妻年四十余而天癸不至潘温叟察其脉曰明年血溃乃死既而果然【能改斋漫録 琇按此条重见经水门】

一兵官食粉多成积师以积气丸杏仁相半细研为丸五丸熟水下数服愈今厨家索粉与掉粉不得近杏仁近之则烂可征也

虚损

罗谦甫治建康道按察副使奥屯周卿子年二十有三至元戊寅春间病发热肌肉消瘦四肢困倦嗜卧盗汗大便溏多肠鸣不思饮食舌不知味懒言时来时去约半载余罗诊脉浮数按而无力止应浮脉歌云脏中积冷荣中热欲得生津要补虚先灸中脘乃胃之纪也使引清气上行肥腠理又灸气海乃生发元气滋荣百脉长养肌肉又灸三里乃胃之合穴亦助胃气撤上热使下于阴分以甘寒之剂防热火佐以甘温养其中气又食粳米羊肉之类固其胃气戒以慎言语节饮食惩忿窒欲病气日减数月气得平复逮二年肥甚倍常或曰世医治虚劳病多用苦寒之剂君用甘寒之剂羊肉助发热人皆忌之今食之而效何也罗曰内经云火位之主其防以甘藏气法时论云心苦缓急食酸以收之以甘防之防热补气非甘寒不可若以苦寒防其土使脾土愈虚火邪愈甚又云形不足者温之以气精不足者补之以味劳者温之损者益之补可去弱人参羊肉之类是已先师亦曰人参能补气虚羊肉能补血虚之病食羊肉胡以疑为或者曰洁古之学有自来矣

丹溪治一人体长露筋骨体虚而劳头痛楚自意不疗脉大兼数寻以人参白术为君川芎陈皮为佐服至五月余未瘳以药力未至耳自欲加黄茋朱弗许翌日头痛顿愈但脉微盛又膈满不饥而腹胀审知其背加黄茋也遂以二陈加厚朴枳殻黄连以防其衞三贴乃安是瘦人虚劳多气实也【琇按症本虚固当补然瘦人气实纯用气药即不蓍亦必胀满参术以枳朴先补后防理亦无碍第先生素重养阴此案何以独否】

一老人头目昏而重手足无力吐痰相续脉左散大而缓右缓大不及左重按皆无力饮食略减而微渴大便四日始一行医投风药朱曰若是至春必死此大虚症宜大补之以参茋归芍白术陈皮浓煎下连柏丸三十粒服一年后精力如丁年连柏丸姜汁炒姜糊为丸冬加干姜少许

一人肥大苍厚因厚味致消渴以投寒凉药愈后以黄雌鸡滋补食至千数患膈满呕吐医投丁沉附子之剂百贴而愈值大热中恶风怕地气乃堆糠铺簟蔽风而处动止呼吸言语皆不能脉四至浮大而虚此内有湿痰以多饮燥热药故成气散血耗当夏令法当死赖色苍厚胃气攸在以参术茋熬膏煎淡五味子汤以竹沥调服三月诸证悉除令其絶肉味月余平复因多啖鸡卵患胸腹膨胀自用二陈汤加香附子白豆蔲其满顿除乃令絶肉味勿药自安

虞恒徳治一人年五十余体略瘦十年前得内伤挟外感证一医用发表疏利之剂十日余热退而虚未复胸中痞满气促晕召虞治以补中益气汤间与东垣消痞丸陈皮枳实白术丸等药调理而安但病根未尽除而住药故晕或时举不甚重至次年因跋涉劳苦又兼色欲之过晕大作厯数医皆与防风荆芥南星半夏苍术去风散湿消痰之剂病弥笃一日厥十数次片时复苏凡转侧即厥不知人事举家惶惑召虞治诊其六脉皆浮洪而濡虞曰此气血大虚之症幸脉不数而身无大热不死但恐病愈后尚有数年不能下榻病者曰苟得寓世卧所甘心投大补气血药倍人参黄茋或加附子引经合大剂一日三贴又煎人参膏及作紫河车丸补阴丸之类间服调理二月服煎药二百余贴丸药三五料用人参五六觔其厥不见饮食如故但未能下榻耳次年闻王布政汝言往京师道经兰溪以舟载候就诊王公曰此症阴虚风痰上壅因误多服参茋故久不愈建方以天麻菊花荆芥川芎等清上之药【琇按方仍大错】亦未收效止药后越五六年乃起而歩履如初不思昔日病剧而借参茋等药之功遂以王公之语咎虞为误矣【琇按不峻养营未尝非悮】

东阳治一人发大汗战栗鼓掉片时许发躁热身如火焚又片时许出大汗如雨身若冰冷就发寒战如前寒后又热热后复汗三病作昼夜不息庠生卢明夫与作疟症治不效召虞诊右手阳脉数而洪浮无力阴脉畧沉小而虚左三部比右差小亦浮软虞曰此阳虚症也用补中益气汤倍参茋减升柴一半加尿浸生附子一钱半炒黄柏三分干姜薄桂各五分大一枚同煎服一服病减三之一二服减半四服寒热止而身尚有微汗减去桂附干姜一半服二贴全愈

薛已治州守王用之先因肚腹膨胀饮食少思服二陈枳实之类小便不利大便不实咳嗽腹胀用淡渗破气之剂手足俱冷此足三阴虚寒之症也用金匮肾气丸不月而康

一富商饮食起居失宜大便干结常服润肠等丸后胸腹不利饮食不甘口干体倦发热吐痰服二陈黄连之类前症益盛小便滴沥大便泄泻腹胀少食服五苓麦之类小便不通体肿喘嗽用金匮肾气丸补中益气汤而愈

一男素不善调摄唾痰口干饮食不美服化痰行气之剂胸满腹胀痰涎愈甚服导痰理脾之剂肚腹膨胀二便不利服分气利水之剂腹大脇痛不能睡卧服破血消导之剂两足皆肿脉浮大不及于寸口朝用金匮加减肾气丸夕用补中益气汤煎送前丸月余诸症渐退饮食渐进再用八味丸补中汤月余自能转侧又两月而能歩履却服大补汤还少丹又半载而康后少失调理其腹似胀服前药即愈【琇按阅此及前案世之庸医一何伙耶一逆再逆甚至三四其去死也几希矣求治者可不慎欤】

一妇患痰热治者多以寒凉偶得小愈三四年屡进屡退于是元气消烁庚子夏遍身浮肿手足麻冷日夜咳嗽烦躁引饮小水不利大肉尽去势将危殆薛诊脉洪大无伦按之如无此虚热无火法当壮火之源以生脾土与金匮肾气丸料服之顿觉小水溃决如泉俾日服前丸及大补汤而愈三四年间无恙一日因哀悲动中前证复作体如焚燎口肉尽腐胸腹胀满食不下咽者四日投以八味二服神思清爽服金匮肾气丸料加参茋归术未竟而胸次渐舒陡然思食不三日而病去五六矣嗣后日用前二丸间服逾月而起至秋深复患痢又服金匮肾气丸加参茋归术黄连吴萸木香痢遂止但觉后重又用补中益气加木香黄连吴萸五味数剂而全愈

汪石山治一人年逾七十忽病瞀昧但其目系渐急即合眼昏懵如瞌睡者头面有所触皆不避少顷而苏问之曰不知也一日或发二三次医作风治病转剧汪诊其脉结止苏则脉如常但浮虚耳曰此虚病也盖病发而脉结者血少气劣耳苏则气血流通心志皆得所养故脉又如常也遂以大补汤去桂加麦冬陈皮而安三子俱庠生时欲应试而惧汪曰三年之内可保无恙越此非予所知果验

一妇年逾三十形色脆白久病虚弱汪诊治十余年不能尽去其疾【琇按纯是营气大损上盛下虚水干木燥之病凭仗参茋术草虽百年犹未能尽去其疾】一日复诊之左则似有似无右则浮濡无力汪曰畴昔左脉不若是今倐反常深为可惧越三日诊之两手脉皆浮濡惟右则略近于驶而已乃知脉之昨今异状者由虚然也近患头眼昏四肢无力两膝更弱或时气上冲胸哽于喉中不得动转则昏懵口噤不省人事内热口渴鼻塞食减经水渐少汪用参三钱归身白术麦门冬各一钱黄茋钱半黄柏七分枳实五分甘草四分煎服若缺药日久前病复作服之仍安

一人年逾三十质弱而色苍初觉右耳时或冷气呵呵如箭出越两月余左耳气出如右【琇按肾水虚也】早则声哑胸前有块攒热【琇按卧则火聚于上也】饭后声哑稍开攒热暂息【琇按起则火下降也】少间攒热复尔或嗽恶酸水小溲频赤大溲溏泄虽睡熟亦被嗽而寤恶二三声胸腹作胀头脑昏痛不堪时或热发浑身疼痛天明前症少息惟攒热弗休且近来午后背甚觉寒两腿麻冷【琇按交阴分火上升也】用参二钱半茯苓麦冬白术各一钱黄连甘草枳实各五分贝母归身各一钱白芍八分煎服寻愈

一人年逾三十神色清减初以伤寒过汗嗣后两足时冷身多恶寒食则易饥日见消瘦频频梦遗筋骨疼痛久伏枕榻医用滋阴降火罔效汪视左脉浮虚而缓右则浮而缓此阳虚耳病者曰易饥善食梦遗似属阴虚若作阳虚而用参茋恐益予病汪曰古人谓脉数而无力者阴虚也脉缓而无力者阳虚也今脉浮虚缓则为阳虚可知以症论之病属阴虚阴虚则发热午后属阴则午后当遍身热发恶寒揭胸露手蒸蒸热闷烦躁矣兹患是症俱无何以认为阴虚夫阳虚则恶寒恶风虽天暖日融犹畏出门庭今患两足时冷身多恶寒皆阳虚之验又汗多亡阳非阳虚而何食则易饥者非阴虚火动也盖脾胃以气为主属阳脾胃之阳已虚又泻以苦寒属阴之药故阳愈虚而内空竭须假谷气以扶助之是以易饥而欲食虽食亦不生肌肉也经曰饮食自倍肠胃乃伤又曰饮食不为肌肤其此之谓欤梦遗亦非特阴虚经曰阳气者精则养神柔则养筋今阳既虚则阳之精气不能养神心以藏神神失所养飘荡飞而多梦阳之柔气不能养筋肝主筋以藏魂筋失所养则浑身筋骨因以疼痛魂亦不藏故梦寐弗寜安得而不遗乎经曰气固形实阳虚则不能固而精门失守此遗之所以频而不禁也经曰肾者胃之关也今若助阳以使其固养胃以守其关何虑遗之不止乃以参茋各二钱白术一钱甘草五分枳实香附山查韭子各五分煎服半载随时令寒暄升降而易其佐使调理乃安【旧刻脱悮】

仁和县一吏早衰病瘠齿脱不已从货药道人得一单方独研生硫黄为细末实猪脏中水煮脏烂研细宿蒸饼丸大如梧桐子随意服两月后饮啖倍常歩履健年逾九十略无老态执役如初因从邑宰入村醉食牛血遂洞下数十行所泄若金水嗣是尫悴不日寻卒李巨源得其事于临安人内医官管范尝与王枢使言之王谓惟闻猪肪脂能制硫黄兹用脏尤为有理【类编 琇按石药多燥烈阴虚内热人服之必贻大患慎之】

江篁南治一妇以恼怒患痰嗽潮热自汗肌体瘦损屡药罔效脉浑浑如泉涌右寸散乱数而且以参茋归术茯苓陈皮甘草白芍半夏麯香附圎眼肉四贴自汗十愈八九起立觉有力痰嗽减半惟口内干热前方半夏换贝母出入调理寻愈

江应宿治周三者祁门人也年近三十潮热咳嗽咽哑诊之六脉数周故以酒豪先年因醉后呕血是年又复呕血数升遂咳不止百治不应肌食递减烦躁喘满予与四物换生地加贝母丹皮阿胶麦冬五味煎服加生蔗汁一小酒杯姜汁少许嗽渐止食少再加白术茯苓人参食渐进夜噙太平丸晨服六味丸加枸杞人参麦冬五味为丸两月嗽止半年肥白如初

劳瘵

葛洪曰鬼疰者是五尸之一疰又挟诸鬼邪为害其病变动有三十六种至九十九种大略使人寒热淋沥沉沉默默不的知所苦无处不恶累年积月渐就沉滞以至又传傍人乃至灭门觉如是候者急取獭肝一具阴干杵末服方寸匕日三未愈再作肘后云此方神良宣和间天庆观一法师行考召极精严时一妇人投状述患人为祟所附须臾召至附语云非我为祸别是一鬼亦因病人命衰为祟耳渠今已成形在患人肺为虫食其肺系故令吐血声嘶师掠之此虫还有畏忌否久而无语再掠之良久云容某说惟畏獭爪屑为末以酒服之则去患家如其言而得愈此予所目见也究其患亦相似獭爪者殆獭肝之类欤【本事方】

一妇染瘵疾骎剧偶赵道人过门见而言曰汝有瘵疾不治谓何答曰医药罔效耳赵曰吾得一法治之甚易当以癸亥夜二更六神皆聚之时解去下体衣服于腰上两傍微陷处鍼灸家谓之腰眼直身平立用笔点定然后上牀合面而卧每灼小艾炷七壮劳虫或吐出或防下即时平安防根不发更不传染如其言获全【类编】

袁州寄居武节郎李应本相州法师尝以吏役事韩似夫枢宻兵火后忽于宜春见之云从岳侯军得官今闲居于此从容问其家事澘然泪下曰某先有男女三人长子因买宅入久空无人所居之室忽觉心动背寒凛凛遂成劳瘵之疾垂殆传于次女长子既殁女病寻亟又传于第三子同一证候应大恐即祷于城隍神每日设麪饭以斋云水冀遇异人数日因往市中开元寺门前有一人衣俗士服自称贫道踵足而呼曰团练闻宅上苦传尸劳贫道有一药方奉传同入寺中问其姓名不荅授云云应即取茟书之道人言欲过湖南应留之饭辞赠之钱不受临岐又言此药以天灵盖虎粪内骨为主切须仔细寻觅青蛇脑如无亦可服药前一日须盛享城隍神求为阴助应以其事颇异如其言治药既成设五神位具饮馔十品以享城隍又别列酒食以犒饮阴兵仍于其家设使者一位于病榻之前服药食顷脏腑大下得虫七枚色如红爊肉腹白长约一寸濶七八分前锐后方腹下近前有一口身之四周有足若鱼骨细如针尖而曲已死试取火焚之以铁火筯劄刺不能入病势顿减后又服一剂得小虫四枚自是遂安今已十年肌体悦泽不复有疾道人后竟不来其药用天灵盖三钱酥炙黄色为末秤虎粪内骨一钱人骨为上兽骨次之杀虎大肠内取者亦可用同青蛇脑小豆许或菉豆许同酥涂炙色转为度无蛇脑只酥炙亦得鳖甲极大者醋炙黄色为末一两九肋者尤妙安息香半两桃仁一分去皮尖研以上为末绢筛过防榔一分别为细末麝香一钱别研青蒿取近梢者四寸细剉六两豉三百粒葱根二十一个拍破东引桃李栁桑枝各七茎粗如筯头大各长七寸细剉枫叶二十一片如无亦得童便半升先将青蒿桃李栁桑枝枫叶葱豉以官省升量水三升煎至半升许去滓入安息香天灵盖虎粪内骨鼈甲桃仁与童便同煎取汁去滓有四五合将防榔麝香同研均调作一服早晨温服以被盖出汗恐汗内有细虫以帛拭之即焚此帛相次须防必有虫下如未死以大火焚之并弃长流水内所用药切不得令病人知日后亦然十余日后气体复元再进一服依前焚弃至无虫而止此药如病者未亟可以取安如已亟俟其垂死则令次已传染者服之先病者虽不可救后来防不传染韩枢宻孙卢帅亚卿传【百一选方】

丹溪治一人久嗽吐红发热消瘦众以为瘵百方不应朱视之脉数日轻夜重用倒仓法而愈次年生子

越州镜湖邵氏女年十八染瘵疾累年刺灸无不求治医莫效渔人赵十煮鳗羹与食食觉内热病寻愈今医家所用鳗鱼煎乃此意也

有人得劳疾相因染死者数人取病者纳棺中钉之弃于水永絶传染之患流之金山有人异之引岸开视见一女子犹活因取置渔舍多得鳗鱼食之病愈遂为渔人之妻焉【稽神录】

一人劳伤而得瘵疾渐见瘦瘠用童便二盏无灰酒一盏以新磁缾贮之纳猪腰子一对于内宻封泥日晩以慢火养熟至中夜止五更初更以火温之发瓶饮酒食腰子一月而愈后以此治数人皆验此盖以血养血全胜金石草木之药也【琐碎録】

一女子十余嵗因发热咳嗽喘急小便少后来成肿疾用利水药得愈然虚羸之甚遂用黄茋建中汤日一服一月余遂愈盖人禀受不同虚劳小便白浊阴脏人服橘皮煎黄茋建中汤获愈者甚众至于阳脏人不可用暖药虽建中汤不甚热然有肉桂服之稍多亦反为害要之用药当量其所禀审其冷热而不可一概用也【医余 琇按此金科玉律凡治病皆当取法不特虚劳一症也】

睦州杨寺丞有女事郑迪功苦有骨蒸内热之病时发外寒寒过内热附骨蒸盛之时四肢微瘦足趺踵其病在脏腑中众医不瘥适处州吴医只单石膏散服后体微凉如故其方出外台秘要只用石膏研细十分似麫以新汲水和服方寸匕取身无热为度【名医录】

无锡游氏子少年躭于酒色旋得疾久而弗愈势危甚忽语其家人曰常见两女子服饰华丽其长才三四寸每缘吾足而行冉冉在腰而没家人以为祟一日名医自逺而至家人扣之医曰此肾神也肾气絶则神不守舍故病者见之【癸志】

一人患劳瘵二年一日无肉味腹痛不可忍其家恐传染置于空室待自终三日无肉食或惠鸡子病人自煎食将熟忽打喷嚏有红线二尺许自鼻入铫遂以碗覆煎死之自此遂安

汪石山治一人年逾三十形瘦危脆过于房劳病怠惰嗜卧食后腹痛多痰觉自胃中而上又吐酸水肺气不清声音不亮已数更医或用补阴消导等剂汪诊之脉皆细濡无力约有七至问曰热乎曰不觉曰嗽乎夜间数声而已曰大便何如近来带溏粪门傍生一疖今已溃脓未收口耳曰最苦者何夜卧不安四肢无力而已汪曰脉病不应夫脉数主热今觉不热乃内蒸骨髓欤或正气已竭无复能作热欤据证似难起矣何以故虚劳粪门生疖必成瘘疮脉不数者尚不可为况脉数乎盖肺为吸门司上大肠为肛门司下肺与大肠腑臓相通况肺为气主阳气当升虚则下陷所谓物极则反也今病内热燔灼肺气久伤故下陷肛门而生疖瘘肺伤极矣非药能济月余寻卒【琇按余尝冶二人一少年一老者皆劳嗽失音已数月余投以集灵膏加减至数十剂皆下发痔而愈或问其故曰无他脏病移腑则轻耳然与石翁所论不同】

江少微治邑人方信川子年三十余因劳役失饥得潮热疾六脉数宛然类瘵疾但日出气暄则热天色阴雨夜凉则否暄盛则増剧稍晦则热减已逾二年江曰此内伤脾胃阴炽而阳郁耳以补中益气汤加丹皮地骨嗽喘更加阿胶麦冬五味子而愈

宿按劳瘵乃精竭血虚火盛无水之症脉多数潮热咳嗽咯血若肉脱脉细数者不治经云心本热虚则寒肾本寒虚则热又云心虚则热肾虚则寒当分别阴阳虚实心肾虚而寒者是气血正虚以其禀赋中和之人暴伤以致耗散眞气故必近于寒宜温补以复元气心肾虚而热者是气血之偏虚也以其天禀性热血少之人贪酒好色肾水不升心火不降火与元气不两立一胜则一负故致于热也苟非滋阴养血凉肝补肾则阳愈亢而成劳极偏虚之症矣或有挟外感邪热致烁阴血枯涸者固不可用参茋甘温之药若产后血虚及劳心用力失血饮食失调暴伤血虚之症非血虚本病亦正虚之类也又兼温补其气阳虚者挟寒之症阴虚者挟热之候内伤者暴损元气虚损者累伤血气积损成劳病已极矣虽良工鲜能善其后矣

汗

东垣治一人二月天气阴雨寒湿又因饮食失节劳役所伤病解之后汗出不止沾濡数日恶寒重添厚衣心胸间时烦热头目昏瞆上壅食少减此乃胃中阴火炽盛与外天雨之湿气峻然二气相合湿热大作汗出不休兼见风邪以助东方甲乙以风药去其湿甘寒泻其热羌活胜湿汤以炙甘草生芩酒芩人参羌活防风藁本独活细辛蔓荆子川芎各三分黄茋生甘草升麻柴胡各半钱薄荷一分作一服水煎

一人别处无汗独心孔一片有汗思虑多则汗亦多病在用心名曰心汗宜养心血以艾煎汤调茯苓末服之

刘全偹治一男子惊恐自汗曾服麻黄根黄茋牡蛎等药不效用白芷一两辰砂半两为细末每服二钱酒调下因其不能饮用茯神麦冬调下而愈盖此药能敛心液故也

虞恒徳治一人得内伤虚症发热自汗如雨不止服补中益气汤十数贴不效虞以前方加减每贴用蜜制黄茋一钱半人参一钱白朮甘草陈皮各七分当归白芍各一钱升麻柴胡各一分加桂枝三分麻黄根七分浮小麦一撮炮附子三分三贴而汗止热亦退寻安

严州山寺有旦过僧形体羸瘦饮食甚少夜卧徧身出汗迨旦衾衣皆湿透如此二十年无复可疗惟待毙耳监寺僧曰吾有药絶验为汝治之三日宿疾顿愈遂并以方授之乃桑叶一味垂露采摘烘焙干为末二钱空腹温米饮调或値桑落用干者但力不及新耳按本草亦载桑叶止汗其说可证【辛志】

一人血气衰弱羸瘦大汗如雨不止诸医弗效以十全大补汤倍加参茋以童便制过附子一剂即效数剂全愈【医鉴】

不汗

晋书曰张苗雅好医术善消息诊处陈廪丘得病连服药发汗汗不出众医云发汗不出者死自思可蒸之如中风发温气于外迎之必得汗也复以问苗云曾有人疲极汗出卧簟中冷得病苦増寒诸医与散四日发其汗者八次汗不出乃烧地布桃叶于上蒸之即得大汗便于被下傅粉粉身极燥乃起即愈廪丘如其言果瘥

便浊【附便数】

丹溪治张子元气血两虚有痰痛风时作阴火间起小便白浊或赤带下用青黛蛤粉樗皮滑石干姜【炒】黄柏【炒】为末神曲糊丸仍用燥药

一人便浊半年或时梦遗形瘦作心虚治以珍珠粉丸合定志丸服效

一妇年近六十形肥味厚中焦不清积为浊气流入膀胱下注白浊浊气即是湿痰用二陈汤加升麻柴胡苍朮白朮四贴浊减半觉胸满因升麻柴胡升动胃气痰阻满闷用二陈加炒麯白朮以泄其满素无痰者升动不闷兼以青黛樗皮蛤粉黄柏【炒】干姜滑石为末【炒】神麯糊丸服之

一人便浊而精不禁用倒仓法有效

一妇人上有头风鼻涕下有白带用南星苍朮酒芩辛荑川芎【炒】黄柏滑石半夏牡蛎粉

东垣治一妇人带漏久矣诸药不效诊得心胞尺脉微其白带下流不止崩中者始病血崩久则血少复亡其阳故白浊之物下流不止如本经血海将枯津液复亡枯干不能滋养筋骨以本部行经益津液以辛热之气味补其阳道生其血脉以苦寒之药泄其肺而救上热伤气以人参白葵花四分橘皮五分生黄芩细研郁李仁去皮尖研炙甘草柴胡各一钱干姜细末二钱除黄芩外水煎将熟入芩热服愈

吕沧洲治一妇年盛嗜酒且善食忽疾作肌肉顿消骨立诊其脉则二手三部皆洪数而左口尤躁疾曰此三阳病由一水不能胜五火乃移热于小肠不癃则淋其人曰前溲如脂者已数日语未竟趋入卧内漩及索其溺器以视则如饪釜置烈火涌沸不少休吕以虎杖滑石石膏黄柏之剂清之痛稍却而涌沸犹尔也以龙脑神砂末蘸之以椑柿食方寸匕沸辄止

南安太守松江张汝弼曾患渴疾白浊久服补肾药皆不效一日遇一道人俾服酒蒸黄连丸其疾顿瘳其制法以宣黄连一觔去须煮酒浸一宿置甑上累蒸至黑取出晒干为细末蜜丸桐子大日午临卧酒吞三十丸脏毒下血者亦治

汪石山治一人年逾三十季夏日午房后多汗晩浴又近女色因患白浊医用胃芩汤加右眼作痛用四物汤入三黄服之睡醒口益加苦又加左膝肿痛仲冬不药浊止渐次延至背痛不能转侧日轻夜重嚏则如绳束缚腰脇痛楚不堪呵气亦应背痛或时梦遗次年正月汪诊之脉皆缓弱无力左脉缓而畧滑曰此脾肾病也夫缓脾脉也缓弱无力脾虚可知左脉滑者血热也遂以人参黄茋各二钱茯苓白朮【博按汪案原无白朮】归身麦冬各一钱牛膝神曲陈皮黄柏各七分甘草五味各五分煎服三十余剂仍以板参茋黄柏各二两熟地山茱萸枸杞【博按汪案原无枸杞】杜仲归茯牛膝各一两丸服寻愈【博按此案旧刻脱二十一字】

一男小便日数十次如稠米泔色亦白神思恍惚瘦悴食减以女劳得之服桑螵蛸散未终剂寻愈安神魂定心志治健忘小便数补心气其方螵蛸逺志菖蒲龙骨人参茯神当归甲【醋炙】各一两为末每服二钱夜卧人参汤调【本草衍义】

一人脬气不足小便频数日夜百余次用益智仁天台乌药大如臂者等分俱为末药酒煮山药打糊为丸如梧桐子大名之曰缩泉丸卧时用盐酒下五七十丸

薛已治大司徒许函谷在南银台时因劳发热小便自遗或时不利薛作肝火阴挺不能约制午前用补中益气汤加山药黄柏知母午后服地黄丸月余诸症悉退此症设服燥剂而频数或不利用四物麦冬五味甘草若数而黄用四物加山茱萸黄柏知母五味麦冬若肺虚而短少用补中益气加山药麦冬若阴挺痿痹而频数用地黄丸若热结膀胱而不利用五淋散若脾肺燥不能化生用黄芩清肺饮若膀胱阴虚阳无以生而淋沥用滋肾丸【博按此叚原刻脱去二十四字】若膀胱阳虚阴无以化而淋濇用六味丸若转筋小便不通或喘急欲死不问男女孕妇急用八味丸缓则不救若老人阴痿思色精不出而内败小便道濇痛如淋用加减八味丸料加车前牛膝若老人精已竭而复耗之大小便道牵痛愈痛愈欲便愈便则愈痛亦治以前药不应急加附子若喘嗽吐痰腿足冷肿腰骨大痛面目浮肿太阳作痛亦治以前药若痛愈而小便仍濇宜用加减八味丸以缓治之可也

司徒边华泉小便频数濇滞短赤口干吐痰此肾经阳虚热燥阴无以化用六味滋肾二丸而愈

司马李梧山茎中作痛小便如淋口干吐痰此思色精降而内败用补中益气六味地黄寻愈

考功杨朴庵口舌干燥小便频数此膀胱阳燥阴虚先用滋肾丸以补阴而小便之频数愈再用补中益气六味地黄以补肺肾而安若汗多而小便短少或体不禁寒乃脾肺气虚也【博按此案旧刻脱悮】

商主客素膏粱小便赤数口干作渴吐痰稠黏右寸关数而有力此脾肺积热遗于膀胱用黄芩清肺饮调理脾肺用滋肾六味二丸滋补肾水寻愈

一儒者发热无时【旧刻脱无时二字】饮水不絶每如厠小便濇痛大便牵痛此精竭复耗所致用六味丸加五味及补中益气且其自守谨笃寻愈若肢体畏寒喜热饮食用八味丸

大尹顾荣甫尾闾痒而小便赤濇左尺脉洪数属肾经虚热法当滋补渠不然其言乃服黄柏知母等药年许髙骨肿痛小便淋沥肺肾二脉洪数无伦薛曰子母俱败鲜克济矣已而果卒

一男子左尺濇结右寸洪数薛曰此诚可虑盖肺金不能生肾水故尔果至季冬茎道濇痛如淋愈病愈欲便愈便则愈痛而殁

遗精

丹溪治一人虚损盗汗遗精白浊用四物加参朮黄茋知母黄柏牡蛎牛膝杜仲五味煎服寻愈

一人虚损小便中常出精血以四物加山栀参朮麦冬黄柏木通车前子茯苓

一人年六十五精滑常流以黄柏知母蛤粉山药牡蛎饭丸梧桐子大盐汤下八十丸

一人潮热精滑八物加黄柏知母牡蛎蛤粉

东垣治一人年三十余病脚膝痿弱脐下尻臋皆冷阴汗臊臭精滑不固羣医治以茸热之药罔效李脉之沉数有力曰此因醇酒膏粱滋火于内逼阴于外复投热药反泻其阴而补其阳真所谓实实虚虚也以滋肾丸黄柏知母【酒洗焙】各一两肉桂五分丸梧桐子大汤下百丸大苦寒之剂制之以急寒因热用引入下焦适其病所以泻命门相火再服而愈

虞恒徳治一人病遗精潮热卧榻三月矣虞脉之左右寸关皆浮虚无力两尺洪大而软投补中益气加熟地知母黄柏地骨皮煎下珍珠粉丸外做小篾笼一个以笼--勿使搭肉服药三十余贴寻愈

丹溪治一人年二十余夜读至四五鼓犹未就枕故卧茎一有所着精随而遗不着则否饮食减而倦怠少气夫何故盖用心过甚二火俱起夜弗就枕血不归肝则肾水有亏火乘阴虚入客下焦鼓其精房则精不得聚藏而走失矣因玉茎着物犹厥气客之故作接内之梦于是上则补心安神中则调理脾胃提掣其阴下则益津生阴固阳不三月而疾如失

一老人年六十嵗患疟而嗽多服四兽饮积成湿热乗于下焦已岌岌乎殆矣朱诊之尺数而有力与补中益气加凉剂三日与黄柏丸及早尺数顿减询其有夜梦否曰有之幸不泄耳是盖老年精衰因无以泄为大热结于精房得泄火益阴之药其火散走于阴器之窍疾可瘳矣再服二日又梦其疟嗽全愈

一人每夜有梦朱连诊二日观其动止头不仰举但俯视不正必阴邪相着叩之不言其状询其仆乃言至庙见侍女以手抚摩久之不三日而寝疾令法师入庙毁其像小腹中泥土皆湿其疾随瘳此则鬼魅相感耳

一男子至夜脊心热而梦遗用珍珠粉丸猪苓丸遗止终服紫雪脊热毕除

一男子脉洪腰热遗精用沉香和中丸下之导赤散防其火而愈乃知身热而遗者热遗也

按沉香和中丸即王仲阳之滚痰丸

丹溪壮年有梦遗症每四十五日必一遗【琇按必遇立春春分及立夏夏至等节】累用鳯髓丹河间秘眞丸效虽少见而遗终不除改用逺志菖蒲韭子桑螵蛸益智酸枣仁牡蛎龙骨锁阳等为丸服之寻愈

一男子丁年梦遗羣医以珍珠粉丸罔效亦以逺志菖蒲等剂投之应手而愈

一壮男子梦遗白浊少腹有气冲上每日腰热卯作酉凉每腰热作则手足冷前阴无气来耕腰热退则前阴气耕手足温又且多下气暮多噫时振隔一旬二旬必遗脉旦搏而大午洪大【琇按木火为病】知其有郁滞也先用沉香和中丸大下之次用加减八物汤下滋肾丸百粒若稍与蛤粉等濇药则遗与浊滋甚或一夜二遗遂改用导赤散大剂并汤服之遗浊皆止

有二中年男子皆梦遗医或与濇药反甚连遗数夜乃先与神芎丸大下之制猪苓丸服之皆得痊

一武官便浊精滑不禁百药罔效用倒仓法而愈于此见梦遗属郁滞者多矣

吴球治一男子因病后用心过度遂成梦遗之患多痰瘦削羣医以清心莲子饮久服无效吴诊脉濇知冷药利水之剂太过致使肾冷精遗而肾气独降故病益剧乃以升提之法升坎水以济离火降阳气而养血滋阴次用鹿角胶人乳塡补精血不逾月而愈

木渎吴姓者病精滑百药勿疗或授以一术但以脇腹缩尾闾闭光瞑目头若石压之状即引气自背后直入泥丸而后咽归丹田不计遍数行住坐卧皆为之仍服保眞丸及半载顔色悦泽病不复作矣此术亦可以疗头风【席上辅谈】

盛启东永乐戊子夏治郁文质遗精形体羸弱兼痰嗽交作日夕不能休羣医治之转剧盛视之曰此阳脱也急治则生缓则死非大料重剂则不能瘳于是以附子天雄佐以参苓白朮日加数服夜则减半自秋徂冬所服附子约百余枚厥疾乃瘥

有人梦遗精初有所见后来虽梦无所感日夜常常走漏作心气不足服补心药罔效作肾气虚治亦罔效医问患者觉脑冷否应之曰只为脑冷服驱寒散遂安盖脑者诸阳之会髓之海脑冷则髓不固是以遗漏也宜先去脑中风冷脑气冲和兼服益心肾药无不瘳者【医余】

王中阳治一石工丁年忽病头目不利肩背拘急合目即便泄精四肢沉困不欲执作梦寐不宁每作虚治罔效王治之使其翘足而坐则其股足随气跳跃如脉六动其脉亦过位长实有力遂用凉膈散青木香丸互换疏道三五次更服三黄丸数日寻愈

汪石山治一人年四十余溲精久之神不守舍梦乱心跳用清心莲子饮罔效取袖珍方治小便出髓条药服之又服小丝子丸又服四物汤加黄柏亦罔效汪诊之一日间其脉或浮濡而驶或沉弱而缓曰脉之不常虚之故也其症初因肾水有亏以致心火亢极乗金木寡于畏而侮其脾此心脾肾三经之病也理宜补脾为主兼之滋肾养心病可疗也方用人参为君白朮茯神麦冬酸仁山栀子生甘草为佐莲肉山查黄柏陈皮为使其他牡蛎龙骨川芎白芍熟地之类随其变症而出入之且曰必待人参加至五钱病脱其人未信服二十余日人参每服三钱溲精减半矣又月余人参加至五钱寻愈

江篁南治一壮年患遗精医用滋阴降火剂罔效一医用牡蛎龙骨等止澁药其精愈泄又服芩连蘗山栀等药百五十余贴兼服小便二百余碗又或作痰火治或作湿热治俱罔效盖经年余矣二月间请江诊视左脉浮濡无力右寸浮散近驶两尺尤弱不任寻按其人头晕筋骨痠疼腰痛畏气小便黄腹中时鸣以熟地黄逺志为君当归身桑螵蛸人参为臣石莲子肉白茯苓为佐石菖蒲甘草为使十余贴后精固惟筋骨犹痠小便犹黄腹或至晩犹鸣煎剂再加黄柏兼服补阴丸加人参鹿茸丝子桑螵蛸茯神之类两月而愈

夫梦遗有三有因用心积热而泄有因多服门冬茯神车前知母黄柏冷利之剂而流泄者有久遗玉门不闭肾气独降而泄者治法积热者清心降火冷利者温补下元肾气独降者升提肾水使水火自交而坎离之位定矣

山阴戴文训少年患梦遗服固精丸而愈用狗头骨一个煆存性用籼米饭为丸如梧桐子大硃砂金箔为衣每服五六十丸

麻木

东垣治一妇麻木六脉中俱得洪缓相合按之无力在其上是风热下陷入阴中阳道不行其证闭目则浑身麻木昼减夜甚觉而目开则麻木渐退久则止惧而不睡身体重时有痰嗽觉胸中常是有痰而不利时烦躁气短促而喘肌肤充盛饮食大小便如常惟畏麻木不敢合眼为最苦观其色脉形病相应而不逆经曰阳病瞑目而动轻阴病闭目而静重又云诸病皆属于目灵枢曰开目则阳道行阳气遍布周身闭目则阳道闭而不行如昼夜之分知其阳衰而阴旺也且麻木为风皆以为然细校之则有区别耳久坐而起亦有麻木喻如绳缚之人释之觉麻作良久自已以此验之非有风邪乃气不行也不须治风当补肺中之气则麻木自去矣如经脉中阴火乗其阳分火动于中而麻木当兼去其阴火则愈矣时痰嗽者秋凉在外湿在上而作也宜以温剂实其皮毛身重脉缓者湿气伏匿而作也时见躁作当升阳助气益血微防阴火去湿通行经脉调其阴阳则已非脏腑之本有邪也遂以补气升阳和中汤主之黄茋五钱人参三钱炙甘草四钱陈皮二钱当归身二钱生草根一钱【去肾热】佛耳草四钱白芍三钱草豆蔲一钱半【益阳退寒】黄柏一钱【酒洗除湿泻火】白朮二钱苍朮钱半【除热调中】白茯苓一钱【除湿导火】泽防一钱【用同上】升麻一钱【行阳明经】柴胡一钱右防咀每服三钱水二大盏煎至一盏去查稍热服早饭后午饭前服之至八贴而愈

一人年七旬病体热麻股膝无力饮食有汗妄喜笑善饥痰涎不利舌强难言声嗄不鸣身重如山李诊脉左手洪大而有力是邪热客于经络之中也二臂外有数瘢问其故对以燃香所致李曰君病皆由此也夫人之十二经灌漑周身终而复始盖手之三阳从手表上行于头加以火邪阳并于阳势甚炽焉故邪热妄行流散于周身而为热麻鍼经曰胃中有热则虫动虫动则胃缓胃缓则廉泉开故涎下热伤元气而沉重无力饮食入胃慓悍之气不循常度故多汗心火盛则妄喜笑脾胃热则消谷善饥肺经衰则声嗄不鸣仲景云微数之脉愼不可灸焦枯伤筋血难复也君奉养以膏粱之味无故而加以火毒热伤于经络而致此病明矣内经曰热淫所胜治以苦寒佐以苦甘以甘防之以酸收之当以黄柏知母之苦寒为君以防火邪壮筋骨又肾欲坚急食苦以坚之黄茋生甘草之甘寒泻热补表五味子酸止汗补肺气之不足以为臣炙甘草当归之甘辛和血润燥柴胡升麻之苦平行少阳阳明二经自地升天以苦发之者也以为佐【博按元方尚有苍朮藁本二味】防咀同煎取清汁服之又缪刺四肢以泻诸阳之本使十二经络相接而泄火邪不旬日而愈遂命其方曰清阳补气汤【烺按右二案较原刻加详】

一人五月间两手指麻木怠惰嗜卧此热伤元气也以补中益气汤减白朮陈皮川归加白芍五味遂安

一人四肢麻木乃气虚也四君子加天麻麦冬黄茋川归大剂服之愈

一人年四十余面目十指俱麻木乃气虚也以补中益气加木香附子麦冬羌活防风乌药服之愈

罗谦甫治中书左丞张仲谦年三十余正月在大都患风证半身麻木一医欲汗之罗曰治风当通因通用法当汗但此地此时虽交春令寒气犹存汗之则虚其表必有恶风寒之证张欲速瘥遂汗之觉体轻快而喜数日复作谓罗曰果如君言官事烦剧不敢出门如之何罗曰仲景云大法夏宜汗阳气在外故也今时阳气尚弱初出于地汗之则使气亟夺衞气失守不能肥实凑理表上无阳见风必大恶矣内经曰阳气者衞外而为固也又云阳气者若天与日失其所则折夀而不彰当汗之时犹有过汗之戒况不当汗而汗者乎遂以黄茋建中汤加白朮服之滋养脾胃生发荣衞之气又以温粉扑其皮肤待春温气盛表气渐实即愈矣内经曰化不可伐时不可违此之谓也

吴茭山治一妇夏月取风凉夜多失盖因此冷风入骨两足麻木疼痛不已服祛风止痛药不效与大防风汤数服其疾渐瘳仍以乌头粥服三晨而愈

薛已治大尹刘孟春素有痰两臂顿麻两目流泪服祛风化痰药痰愈甚臂反痛不能伸手指俱挛【琇按火极似风祛之而愈煽火盛生痰化之而转剧势所必然】薛曰麻属气虚因前药而复伤肝火盛而筋挛耳况风自火出当补脾肺滋肾水则风自息热自退痰自清遂用六味地黄丸补中益气汤不三月而愈

汪石山治一妇或时遍身麻痹则懵不省人事良久乃苏医作风治用乌药顺气散又用小续命汤病益甚汪诊之脉皆浮濡缓弱曰此气虚也麻者气馁行迟不能接续也如人久坐屈膝气道不利故伸足起立而麻者是也心之所养者血所藏者神气运不到血亦罕来由心失所养而昏懵也用参茋各二钱归身茯苓麦冬各一钱黄芩陈皮各七分甘草五分煎服而服

江应宿治一人年逾六十患十指麻木不仁二年矣医作痰治风治罔效一日因忧思郁怒卧牀月余目不交防余食减少腹中如束缚不安宿诊之六脉沉细无力此大虚证也投八味丸令空心服日则服归脾汤倍加参茋二三服而诸症渐减睡卧安宁月余服过煎药三十余贴丸药六七两而愈十指亦不复麻木矣但行走乏力如在砂中予曰病虽愈而元气尚未复当服参苓白朮散与前丸惑于人言用理中丸一日因大怒病复作医投附子理中汤烦躁身热如火不旬日而殁或曰此病先因附子而愈后因附子而亡何也予曰余乃壮火之源以生脾土故效彼用之不当孤阳飞越而亡【琇按此症古人虽有气虚则麻血虚则木之分然属肝肾为病者十居八九尝见服祛风逐痰而毙者固多服阳刚燥剂而毙者亦复不少盖麻木即中风之渐薛已谓风由火出一言蔽之矣临症者从此体会庻几活人】

寒中

罗谦甫治眞定府武徳卿年四十六嵗因忧思劳役饮食失宜病四肢体冷口鼻气亦冷额上冷汗出时发昏愦六脉如蛛丝一作风证欲以宣风散下罗因思钱氏小儿论制宣风散谓小儿内伤脾胃或吐或泻久则风邪陷入胃中而作飱泄散中有结恐传慢惊以宣风防去风邪内经云久风为飱泄正此谓也今形证乃阴盛阳虚苦寒之剂非所宜也内经云阴气有余则多汗身寒又云阴盛身寒汗出身常清数栗而寒寒而厥又云阴盛生内寒岐伯曰厥气上逆寒气即于胸中而不泻不泻则温气去寒独留故寒中东垣解云此脾胃不足劳役形体中焦营气受病末传寒中惟宜补阳遂以理中汤加黒附子每服五钱多用葱白煎羊肉汤取清汁一大盏调服之至夕四肢渐温汗出少夜深再服翌日精神出六脉生数服而愈

郝允诊太常博士杨日宣病寒允曰诊君之脉首震而尾息尾镇而首息在法为鱼游虾戏不可治不数日死

徽庙常苦脾疾国医药罔效召杨介诊视讫进药上问何药介对曰大理中丸上曰朕服之屡矣不验介曰臣所进汤药佐使不同陛下之疾以食冰太过得之今臣以冰煎此药欲已受病之源果二服而愈恶寒

丹溪治一壮年恶寒多服附子病甚脉而似缓以江茶入姜汁香油些少吐痰一升减绵衣大半又与防风通圣散去麻黄大黄芒硝加地黄当归百贴而安知其燥热已多血伤亦深须淡食以养胃内观以养神则水可升火可降必多服补血凉血药乃可否则内外不静肾水不生附毒必发彼以为迂果疽发背死

一老妇形肥肌厚夏恶寒战栗喜啖热御绵多汗已服附子三十余浑身痒甚脉沉濇重取稍大知其热甚而血虚也以四物汤去芎倍地黄加白朮黄茋炒黄柏生甘草人参每贴二两重方与一贴腹大泄目无视口无言知其病热深而药无反佐之过也以前药热炒盖借火力为向导与一贴利止四贴精神回十贴全愈

一女子恶寒用苦参一钱赤小豆一钱韮水探吐后用川芎苍朮南星黄芩酒糊丸服

一人形瘦色黒素多酒不困年半百有别馆一日大恶寒发战自言渴却不饮脉大而弱右关稍实略数重取则濇此酒热内郁不得外泄由表热而下虚也黄茋二两干葛一两煎饮之大汗而愈

一妇人年五十余形瘦面黒喜热恶寒六月两手脉沉而濇重取似数三黄丸下以姜汤每三十粒三十次微汗而安

一人年十七家贫多劳十一月病恶寒而吐血两三日六脉濇一月后食减中痞医投温胆汤枳殻汤三日后发热口干不渴有痰曰此感寒也询之八日前曾于霜中渡水三四次心下有悲泣事腹亦饥遂以小建中汤去芍药加桔梗陈皮半夏四贴而愈

一人嗜酒因暴风寒衣薄遂觉倦怠不思食者半月且发狂身如被杖微恶寒诊其脉皆浮大按之豁豁然左为甚朱作极虚受风寒治之以人参为君黄茋当归白朮为臣苍朮甘草陈皮通草葛根为佐使大剂与之一日后遍身汗出如雨凡三易被得睡觉来诸症悉除【琇按与前案俱感寒表症】

祝仲宁治一贵妇病恶寒日夜以重裘覆其首起跃入沸汤中不觉医以为寒甚祝持之曰此痰火上腾所谓阳极似阴者非下之火不杀下经宿而撤裘呼水饮之旬日气平乃愈

滑伯仁治一人七月病发热或令服小柴胡汤升发太过多汗亡阳恶寒甚筋惕肉瞤视其脉微欲絶以眞武汤七八服稍愈服附子八枚而痊

吴茭山治一妇患筋骨肢节疼痛及身背头痛两尺脉憎寒如疟每以散风止痛罔效后以四物入羌活秦芁官桂数服而愈

直阁将军房伯玉患冷疾夏日常复衣张嗣伯为诊之曰卿伏热应须以水发之非冬月不可至十一月寒甚令二人夹捉伯玉解衣坐石上取冷水从头浇之彭彭有气俄而起伯玉曰热不可忍乞冷饮嗣伯以水与之一饮一斗遂瘥

一妇人长病经年世谓寒热注病者冬十一月中华佗令坐石槽中平旦用寒水汲灌云当满百始七八灌会战欲死灌者惧欲止佗令满数将至八十灌热气乃蒸出嚣嚣髙二三尺满百灌佗乃使燃火温床厚覆良久汗洽出着粉汗燥便愈【三国志】

夏文庄公性豪侈禀赋异人才睡则冷如僵一如逝者既觉须令人温之良久方能动人有见其陆行两车相并载一物巍然问之乃绵帐也以数十觔绵为之常服仙茅钟乳硫黄不可胜纪晨朝每服钟乳粥有小吏窃之疽发不可救【笔谈】

吴篁池治一人年三十余产后患虚症恶寒【琇按必误服阳药所致】口不能言手足不能动饮食颇进大小溲如常多汗治用参茋大剂加桂枝每剂或一钱二钱三钱量病势轻重出入服药一年半时值暑月恶风寒愈甚御绵复衣口已能言手足能动但恶风寒不去乃令人强扶出风凉处坐用凉水强浸手足口含冷水初甚怯良久能耐觉安渐至暖至热热渐甚乞冷饮乃以凉水顿饮之复衣顿除如常而愈

按经曰恶寒战栗皆属于热又曰禁栗如防神守皆属于火原病式曰病热甚而反觉自冷此为病热实非寒也丹溪曰古人遇战栗之症有以大承气汤下燥粪而愈者恶寒战栗明是热症但虚实有别观数说而恶寒治法可想矣

恶热

李东垣治一人目赤烦渴引饮脉七八至按之则散此无根之脉用姜附加人参服之愈

名医类案卷五

<子部,医家类,名医类案>

钦定四库全书

名医类案卷六

明 江瓘 撰

首风【附头晕头痛】

菑川王病召臣意诊脉曰厥上为重头痛身热使人烦懑臣意即以寒水拊其头刺足阳明脉左右各三所病旋已病得之沐发未干而卧诊如前所以蹶头热至肩【史记 又见尸蹷门】

魏王操苦头风作辄心乱目华佗针膈【膈上痰】随手而愈【魏志】

有人每头则头不得举目不能视积年华佗悉解其衣且倒悬头去地一二寸以濡布拭体令周匝视诸脉尽出五色仍命其徒以铍刀决脉五色血尽视赤血乃下以膏摩被覆汗出周匝以葶犬血散饮之立愈【三国志】

一人稚年气弱于气海三里穴时灸之及老成热厥头痛虽严冬喜朔风吹之其患辄止少处暖及近烟火其痛辄作此灸之过也东垣治以清上泻火汤寻愈

一妇人畴昔有脾胃之症烦躁间显胸膈不利而大便秘结时冬初外出晩归为寒气拂郁闷乱大作此火不得伸故也医漫投疎风丸大便行而其患犹尔继疑药力微益以七八十丸下两行而其患犹尔且加吐逆食不能停痰甚稠黏而涌吐不已眼黒头旋恶心烦闷气促上喘无力心神颠乱兀兀不休口不欲言目不欲开如坐风云中【虚】头痛难堪身苦山重【湿】四肢厥冷【寒】寝不能安夫前证胃气已损复两下之则重虚其胃而痰厥头痛作矣以白朮半夏天麻汤【方载丹溪】

近代曹州观察判官申光逊言家本桂林有官人孙仲敖寓居于桂交广人也申往谒之延于卧内冠簮相见曰非慵于巾栉也盖患脑痛尔即命醇酒升余以辛辣物洎胡椒干姜等屑仅半杯以温酒调又于枕函中取一黒漆筩如今之笙项安于鼻窍吸之至尽方就枕有汗出表其疾立愈盖鼻饮蛮獠之类也【玉堂闲话】

罗谦甫治柏参谋年逾六旬春患头痛昼夜不得休息询其由云近在燕京初患头昏闷微痛医作伤寒解之汗后其痛弥笃再汗之不堪其痛矣【虚】遂归每过郡邑必求治疗医药大都相近至今痛不能卧且恶风寒而不喜饮食罗诊之六脉细而微气短促懒言语内经云春气者病在头年髙气弱清气不能上升头面故昏闷尔且此症本无表邪汗之过多则清阳之气愈受亏损不能上荣亦不得外固所以头痛楚而恶风寒气短弱而憎饮食以黄茋钱半人参一钱炙甘草七分白朮陈皮当归白芍各五分升麻柴胡各三分细辛蔓荆子川芎各二分名之曰顺气和中汤食后进之一饮而病减再饮而病却【定方君臣佐使之妙可以类推】

吕元膺诊一贵者两寸俱浮夫浮为风为痛且两寸属上部告之曰明公他无所苦首风乃故病也盖得之沐而中风当发先一日则剧剧必吐而后已渠曰然余少年喜沐每迎风以晞髪故头痛之疾因之而起诚如公言乃制龙脑芎犀丸遂瘳

戴人治一妇头偏痛五七年大溲燥结双目赤肿晕【实】凡疗头风之药靡所不试且头受针灸无数戴人诊之急数而有力风热之甚也此头角痛是三焦相火之经乃阳燥金胜也燥金胜乗肝则肝气郁肝气郁则气血壅气血壅则上下不通故燥结于中寻至失明以大承气汤投之入河水煎二两加芒硝一两顿使饮三五服下泄如汤且二十余行次服七宣丸神功丸以润之菠蔆葵菜猪羊血以滑之三剂外目豁首轻燥泽结释而愈按此所以治之症既已多年不解岂非风湿热三气郁滞胶固而然耶故其所施之法虽峻而于中病之情则得也

祝仲寜治耿祭酒病头晕翕翕发热淅淅恶寒医以为感冒投辛甘发汗之剂汗出不已腹满作渴讝语发瘢医继以为暑所中祝曰此非一时寒暑可致乃积湿热在足阳明太阴经故疹乃见投以除湿热补脾胃泻阴火之剂寻愈

秦鸣鹤侍医也髙宗苦风头重目不能视召鸣鹤诊之鹤曰风毒上攻若刺头出少血即愈矣【实】太后自帘中怒曰此贼可斩天子头上岂试出血处耶上曰医之议病理也不加罪且吾头重闷甚苦不堪出血未必不佳命刺之鸣鹤刺百会及脑户出血【脑戸禁刺非明眼明手不能】上曰吾眼明矣言未竟后自帘中称谢曰此天赐我师也赐以缯寳

裕陵传王荆公偏头痛禁中秘方用生莱菔汁一蚬殻仰卧注鼻中左痛则注之右右痛则注之左或注之左右皆可数十年患皆二注而愈荆公云曽愈数人矣

俞子容治一妇人年逾五旬病头痛厯嵗寖久【虚】有治以风者有治以痰者皆罔效脉之左沉寸沈迟而芤曰此气血俱虚也用当归二两附子三钱一饮报效再饮其病如失

薛已治尚寳刘毅斋怒则太阳作痛【虚】用小柴胡加茯苓山栀以清肝火更用六味以生肾水更不复作

一人旧服芎防医郑叔能见谓之曰芎防不可久服多令人暴亡后其人无疾而卒又一妇以脑风而久服芎防其死亦如之张杲云此二事皆渠所目击者【笔谈】

洁古治一人病头痛旧矣发则面颊青黄【厥阴】晕目慵张而口懒言【似虚症】体沉重【太阴】且兀兀欲吐此厥阴【肝】太阴【脾】合病名曰风痰头痛【痰】以方玉壶丸治之更灸侠溪穴【足少阳胆穴】寻愈

子和治一僧头热而痛且畏明以布圜其巅上置冰于其中日数易之此三阳畜热故也【热】乃灼炭火于暖室出汗涌吐三法并行七日而瘥

一妇人患偏头痛一边鼻塞不闻香臭常流清涕或作臭气一阵治头痛之药靡所不试罔效人莫识其病有以为脑痈者一医云但服方芎犀丸不数十服忽作嚏涕突然出一铤稠脓疾愈

一人患头风自颐下左右有如两蚯蚓徐行入耳复从耳左右分上顶左过右右过左顶上起疙瘩二块如猪腰然前后脑如鼔声咚咚然冷痛甚须重绵帕包裹疼甚四肢俱不为用【冷痛疼甚四肢不为用似乎虚寒症不知属乎实毒须细心临症】医效罔奏后得一方用四物各一钱皂角刺一钱萆薢四两猪肉四两作一服水六碗煎四碗去查其药汁并肉作三四次服服至二十剂减十之三四十剂减十之六百剂乃安愚详此证非头风也其人曽患霉疮头块坟起皆轻粉结毒故萆薢为君【用萆薢非熟读本草不知其妙】四物养血皂刺为引用多服取效也

江篁南治从婶年四十冬月产后以伤寒发热自汗两太阳痛上连于脑彻痛甚日夕呻吟不得安寝以补中益气汤加蔓荆子川芎当归细辛少许一服痛减再服乃安

翟文炳治陆母年七十头响耳鸣顶疼目面麻腮肿齿苏唇燥口苦舌强咽肿气促心惊胆怯胸满痰滞脇肿腰痛足软膝疼已二年矣近一月来至不得眠惟人扶而坐稍稍欹卧即垂絶翟诊视知气挟肝火而然先与抑青丸一服即时熟睡醒后诸症如失仍服补中益气调理而痊

程文彬治一妇人患头风虽盛暑必以帕其首稍止畧见风寒痛不可忍百药不效盖因脑受风寒气血两虚气不能升故药不效令病人口含冷水仰卧以生姜自然汁少许灌入鼻中其痛立止【妙法】遂与防风羌活藁本川芎甘草数服而愈

江少微每治火症头痛用白萝葡心自然汁【王荆公法】吹入鼻中即止有兼眼目不明者加雄黄细末调匀如左患滴右耳右患滴左耳又有头风兼睂骨痛者用活一个用新瓦二片置于中四围盐泥固济烈火煆出青烟为度待冷去肠殻用四足并腹肉入小口缾封固如遇此症先吹萝葡汁次以末吹入鼻即愈【妙方】又予每劳役失饥则额头痛用补中益气汤立愈

心脾痛【即胃脘痛】

【琇按是症多有肝木挟火上乗于胃时师不察类以香燥投之暂愈复作致成关格劳瘵者多矣】

东垣治一妇人重娠六个月冬至因恸哭口吸风寒忽病心痛不可忍浑身冷气欲絶曰此乃客寒犯胃故胃脘当心而痛急与草豆蔲半夏干生姜炙甘草益智仁之类或曰半夏有小毒重娠服之可乎曰乃有故而用也岐伯曰有故无损故无损也服之愈

罗谦甫治江淮漕运使崔君长子年二十五体丰肥奉养膏粱时有热证友人劝食寒凉物因服寒药至元庚辰秋病疟久不除医投以砒霜等药新汲水送下禁食热物疟病不除反加吐利脾胃复伤中气愈虚腹痛肠鸣时复胃脘当心而痛屡易医罔效至冬还家百疗不瘥延至四月间【疟病久】因劳役烦恼前症大作罗诊之脉细而微【主痛微细则为虚寒】手足稍冷面色青黄而不泽情思不乐恶烦冗食少微饱则心下痞闷呕吐酸水发作疼痛冷汗时出气促闷乱不安须人頞相扺而坐少时易之内经云中气不足溲为之变肠为之苦鸣下气不足则为痿厥心又曰寒气客于肠胃之间则卒然而痛得炅则已炅者热也非甘辛大热之剂则不能愈乃制扶阳助胃汤方以炮干姜钱半人参豆蔲仁炙甘草官桂白芍各一钱陈皮白朮吴茱萸各五分黑附子炮去皮二钱益智仁五分作一服水三盏姜三片枣二枚食前温服三服大势皆去痛减过半至秋先灸中脘三七壮以助胃气次灸气海百余壮生发元气滋荣百脉以还少丹服之则善饮食添肌肉润皮肤明年春灸三里二七壮乃胃之合穴也亦助胃气又引气下行春以芳香助脾复以育气汤加白檀香平治之戒以惩忿窒欲慎言节食一年而平复

滑伯仁治一妇人盛暑洞泄【里】厥逆恶寒【表】胃脘当心而痛自腹引脇转为滞下呕哕不食医以中暑癨乱疗之益剧脉三部俱微短沉弱不应呼吸曰此阴寒极矣不亟温之则无生理【舎时从症】内经虽曰用热逺热又曰有假其气则无禁也于是以姜附温剂三四进间以丹药脉稍有力厥逆渐退更服姜附七日众症悉去遂以丸药除其滞下而安【先固其原乃攻其邪】

丹溪治一人以酒饮牛乳患心疼年久饮食无碍【非大虚寒】虽盛暑饮食身无汗【身无汗而大便或秘结非寒可知】医多以丁附治之羸弱食减每痛以物拄之脉迟弱而濇【迟弱似虚寒主痛濇属血虚若但主脉而不合症则用丁附矣】大便或秘结或泄【有饮】又苦吞酸时七月以二陈汤加芩连白朮桃仁郁李仁泽防每旦服之屡涌出黒水若烂木耳者服至二百余贴脉濇渐退至数渐添纯而渐充满时冬暖意其欲汗而血气未充以参茋归芍陈皮半夏甘草服之痛缓每旦夕一二作乃与麻黄苍朮芎归甘草等药才下咽忽晕厥须臾而苏大汗痛止【从盛暑身无汗用药仍以汗解竒 用药次第之妙不可不知】

许文懿公因饮食作痰成心脾疼后触冒风雪腿骨痛医以黄牙嵗丹乌附等药治十余年艾灸万计又冒寒而病加胯难开合脾疼时胯痛稍止胯痛则脾疼止初因中脘有食积痰饮续冒寒湿抑遏经络气血不行津液不通痰饮注入骨节往来如潮涌上则为脾疼降下则为胯痛【辨症精确在此】须涌泄之时秋深而以甘遂末一钱入猪腰子内煨食之【煨肾散方】连泄七行次早足便能步【下之见效】后呕吐大作不食烦躁气弱不语【似乎】虚金匮云病人无寒热而短气不足以息者实也【此一转难极非细心审症不能】其病多年郁结一旦泄之徒引动其猖狂之势无他制御之药故也仍以吐剂逹其上焦次第治及中下二焦连日用蒂藜芦苦参俱吐不透而哕躁愈甚乃用附子尖三枚和浆水与蜜饮之方大吐膏痰一大桶以朴硝滑石黄芩石膏连翘等一觔浓煎置井中极冷饮之四日服四觔【此等用药非神明不能】后腹微满二溲秘【用凉药而二溲秘为实】脉歇至于卯酉时夫卯酉为手足阳明之应【手阳明大肠在卯足少阴肾在酉】此乃胃【胃乃肾之关】与大肠有积滞未尽当速泻之【俗医看歇至脉则云元气脱矣歇至属积滞者有之但有时】羣医惑阻乃作紫雪二日服至五两神思稍安腹亦减安后又小溲闭痛饮以萝葡子汁半盂得吐立通又小腹满痛不可扪摸【实症】神思不佳以大黄牵牛等分水丸服至三百丸下如烂鱼肠二升许神思稍安诊其脉不歇又大溲迸痛小腹满闷又与前丸百粒腹大绞痛腰胯重眼出火不言语泻下秽物如桕油条一尺许肛门如火以水沃之自病半月不食不语至此方啜稀粥始有生意数日平安自呕吐至安日脉皆平常大次年行倒仓法全愈【合痰症虞恒徳案看方妙】

一童子久疟方愈十日而心脾疼六脉伏痛稍减时气口盛【气口盛伤于食】余皆实而细意其宿食询之果伤冷油麪食以小胃丹【久疟之后元气已虚小胃丹太峻】津咽十余粒禁饮食三日凡与小胃丹十二次痛止后与谷太早忽大痛连脇乃禁食亦不与药盖宿食已消新谷与余积相并而痛若再药攻必伤胃气所以不与药又防食三日至夜心索食先以白朮黄连陈皮为丸热汤下八九十丸以止其此非饥也乃余饮未了因气而动遂成杂耳若与食必复痛询其才饥必继以膈间满闷今虽未甚快然常思食又与前丸子一日夕不饥而昏睡后少与稀粥减平日之半两日嗣后禁其杂食半月而安

一妇因久积忧患后心痛食减羸瘦渴不能饮【气分】心与头更换而痛不寐大溲燥结与四物汤加陈皮甘草百余贴【亦穏】未效朱曰此肺久为火所郁【病久属郁火】气不得行血亦蓄塞遂成汚浊气壅则头痛血不流则心痛通一病也治肺当自愈遂效东垣清空膏例以黄芩细切酒浸透炒赤色为细末以热白汤调下头稍汗十余贴汗渐通身而愈【以汗解奇】因其膝下无汗瘦弱脉濇小溲数大溲澁当补血以防后患以四物汤加陈皮甘草桃仁酒芩服之

一妇春末心脾疼自言腹胀满手足寒过肘膝须緜裹火烘胸畏热喜掀露风凉【亦属郁火】脉沉细濇稍重则絶轻似而短渴喜热饮【血分】不食以草豆蔲【辛温】丸三倍加黄连【苦寒】滑石神曲为丸白朮为君茯苓为佐陈皮为使作汤下百丸服至二觔而愈

一老人心腹大痛昏厥脉洪大不食不胜一味攻击之药用四君加川归沉香麻黄服愈

虞恒徳治一男子年三十五胃脘作痛久矣人形黄瘦食少胸中常若食饱求治与加味枳朮丸不效而日渐大痛叫号声彻四隣自分死矣与桃仁承气汤【若非大痛叫号承气汤防不可用此症亦急则治标之故】作大剂与之连二服大下瘀血四五碗许困倦不能言者三日教以少食稀粥渐次将理而安【琇按瘀血不下定成血膈幸其人尚少壮可用承气否则以四物入桃仁红花五灵脂归尾酒大黄韭汁为妥】

福唐梁绲心脾疼痛数年不愈服药无效或教事佛久之梦神告曰与汝良剂名一服饮可取髙良姜【逐寒】香附子【散气】等分如本条修制细末二钱温陈米饮送下空心服为佳不烦再服已而果验后常以济人皆效类编百一选方云二味须各炒然后合和同炒即不验

张思顺盛夏调官都城苦热食冰雪过多又饮木浆积冷于中遂感脾疼之疾药不释口殊无退证累嵗日斋一道人适一道人曰但取汉椒二十一粒浸于浆水盌中一宿漉出还以水浆吞之【引经佐使妙用可以触类】若是而已张如所戒明日椒才下腹即脱然更不复作

崔元亮海上方治一切心疼无问久新以生地黄一味随人所食多少捣取汁搜麪作防饦或合冷淘【冷淘即角子类】食之良久当利下虫长一尺许头似壁宫【壁宫即守宫】后不复患

刘禹信方贞元十年通事舍人崔抗女患心疼垂气絶遂作地黄冷淘食之便吐一物可方一寸以来如虾蟆状无目足等微似有口盖为此物所食自此顿愈麪中忌用盐【本事方】

汪石山治一妇人年三十余性躁多能素不孕育每啜粥畏饭时或心痛春正忽大作或作气而用香燥或作痰而用二陈或作火而用寒凉【琇按治法俱左】因粪结进润肠丸遂泄不禁【前许文懿公案进凉泻药而便反秘此进润肠丸而泄不禁虚实可知矣】小便不得独行又发寒热热则欬痰不止寒则战栗鼓颔肌肉瘦削皮肤枯燥月水不通食少恶心或烦躁而渴或昏昏嗜卧或小腹胀痛诸治罔效汪诊右脉浮大数【非外感而脉浮大虚无疑但宜黄蓍建中汤不宜分利或配入升麻柴胡青皮神麯】左脉稍敛而数热来左右脉皆大而数【博按旧刻脱此句】寒来脉皆沉微似有似无经言脉浮为虚脉大必病进丹溪谓脉大如葱管者大虚也经又谓脉属木见于右手肝木乗脾土也又以数脉所主为热其症为虚左脉稍敛者血分病轻也今患素畏饭者是胃气本弱矣心痛即胃脘痛由脾虚不运故胃脘之阳不降【博按旧刻此句悮】郁滞而作痛也泻泄不禁小便不得独行者盖阳主固且经言膀胱者津液之府气化则能出矣今阳虚不固于内故频泄也膀胱气虚不化故小便不得独行也又寒热互发者盖气少不能运行而滞于血分故发热血少不得流利而滞于气分故发寒仲景曰阳入于阴则热阴入于阳则寒是也寒则战栗鼓颔者阴邪入于阳明也热则欬嗽不已者阳邪入于阴分也此则阴阳两虚故相交并而然也肌肉瘦削者盖脾主身之肌肉脾虚食少故瘦削也皮肤枯燥者经曰脾主于胃行其津液脾虚不能运行津液灌溉于肌表故枯燥也月水不通者经曰二阳之病发心脾男子少精女子不月二阳手足阳明肠与胃也阳明虚则心脾皆失所养而血不生故不月也食少恶心躁渴嗜卧皆脾胃所生之症也小腹胀痛者乃阳虚下陷使然也经曰阳病极而下是也乃用人参五钱黄茋四钱白朮三钱为君升麻八分茯苓一钱猪苓泽泻各七分为臣苍朮五分香附七分为佐归身七分麦冬一钱为使煎服三贴不效【此案不效之故当细心防阅王海藏离珠丹钱仲阳安神丸并气不化气走治法三条及甘露散为迫津液不能停当致津液之说】一医曰此病不先驱邪一主于补所谓闭门留贼一曰此属阴虚火动今不滋阴降火而徒补气将见气愈盛火愈炽矣其夫告汪曰每日扶之似身渐重皮枯黒燥恐不济矣汪曰仲景有曰泄利不止五藏之阴虚于内寒热互发六府之阳虚于外是则内外两虚在法不治所恃者年尚壮能受补而已然补药无速效今服药不满四五剂奈何遽责以效乎因令勉服前药六七贴寒已除但热不减汗出不至足令壶盛热水蒸其足汗亦过于委中矣续后前症渐减始有生意追思医谓不先去邪者因其寒热往来也然去邪不过汗吐下三法今病自汗吐痰泄利三者备矣再有何法之可施乎且病有实邪有虚邪虚可补而实可防今病属虚而以实邪治之所谓虚虚之祸也一谓当滋阴降火因其月事不通病发于夜也且服降火药遂小腹胀而大便泄是不宜于此矣殊不知滋阴降火皆甘寒苦泻之剂今病食少泄利明是脾虚且脾胃喜温而恶寒今泥于是宁不愈伤其胃而益其泄乎吁危哉故不得不辨【博按此案旧刻脱悮】

江汝洁治会中夫人病心气痛甚剧医治不效江视其症乃心脾疼也夫心主血脾裹血二经阴血虚生内热耳以阿胶一钱五分滋二经之虚白螺蛳殻火煆一钱五分以泻二经之火二味为末好酒调服一二盏即愈

匡掌科夫人年三十余病胃脘连胸脇痛日轻夜重两寸关滑有力医皆以积滞凝寒用发散及攻下之剂不效继用铁刷散四磨饮等方并莫应及用汤水皆吐而不纳经日不食痛益甚【非痰而何】一医谓五灵脂没药素用有效试用酒调病者到口便吐随吐出绿痰两碗许痛即止纳饮食此盖痰在膈上攻下之不去必得吐法而后愈【医统】

江篁南治一妇患心脾疼弱甚医以沉香木香磨服之其痛益増且心前横痛又兼小腹痛甚其夫灼艾灸之痛亦不减江以桃仁承气汤去芒硝投之一服而愈

江应宿治中年男子患心脾痛积十年所时发则连日呻吟减食遍试诸方罔效诊之六脉数【数为火郁】予曰此火郁耳投姜汁炒黄连山栀泻火为君川芎香附开郁陈皮枳殻顺气为臣反佐以炮姜从治【反佐妙】一服而愈再与平胃散加姜炒黄连山栀神曲糊丸一料刈其根不复举矣

予长子年三十二嵗素饮食无节性懒于动作丙戌秋从予自燕都抵家舟行饱飡多昼寝有时背胀腹微痛初冬过苏州夜赴酒筵后脱衣用力次早遂觉喉口有败卵臭厌厌成疾瘦减日吐酸水背胀腹痛一日忽大痛垂死欲人击打又炒热盐熨之稍寛快顷刻吐紫黑血二碗许连日不食食入即吐痛止即能食【生机在此】食饱又复痛诸药不应递发递愈六脉而搏指此食伤太阴脾虚气滞与香砂橘半枳朮丸灸中脘夹脐膏肓禁饱食两月而愈

腹痛

华佗治一人病腹中攻痛十余日鬓髪堕落佗曰是脾半腐可刳腹治也使饮药令卧破腹就视脾果半腐坏以刀防之割去恶肉以膏傅之即瘥【独异志】

元丰中丞相王郇公小腹痛不止太医攻治皆不效凡药至热如附子硫黄五夜义丸之类用之亦不瘥驸马张都尉令取妇人油头发烧如灰细研筛过温酒调二钱【此治阴虚】即时痛止【良方】

罗谦甫治真定一士人年三十余肌体本弱左脇下有积气不敢食冷物觉寒则痛或呕吐清水晕欲倒目不敢开恶人烦冗静卧一二日及服辛热之剂则病退延至初秋因劳役及食冷物其病大作腹痛不止冷汗自出四肢厥冷口鼻气亦冷面色青黄不泽全不得卧扶几而坐又兼咳嗽咽膈不利与药则吐不得入口无可奈何遂以熟艾半觔白纸一张铺于腹上纸上摊艾令匀又以憨葱数枝批作两片置艾上数重再以白纸覆之以慢火熨斗熨之冷则易之【外治法妙】觉腹中热腹皮暖不禁以緜三襜多缝带系之待冷方解初熨时得暖则痛减大暖则痛止至夜得睡翌日再与对症药服之良愈【内经云寒气客于小肠募原之间络血之中血泣而不得注于大经血气潜留不得行故宿昔而成积也又寒气客于肠胃厥逆上出故痛而呕也诸寒在内作痛得炅则痛立止】

李子豫治豫州刺史许永之弟患心腹痛十余年殆死忽一日夜间闻屏风后有鬼谓腹中鬼曰明日李子豫从此过以赤丸杀汝汝其死矣腹中鬼曰吾不畏之于是使人候子豫豫果至未入门患者闻腹中有呻吟声及子豫入视鬼病也遂以八毒赤丸与服【方见鬼疰门】须臾腹中雷鸣彭转大下数行遂愈今八毒丸方是也【续搜神记】

虞恒徳治一妇年五十余小腹有块作痛二月余一医作死血治与四物加桃仁等药不效又以五灵脂元胡索乳香没药三棱莪朮等丸服又不效其六脉沉伏两尺脉絶无予曰乃结粪在下焦作痛耳非死血也【可见死血脉必短濇 两尺絶无而防为结粪亦竒】用金城稻藁烧灰淋浓汁一盏服之过一时许与枳实导滞丸一百粒催之下黑粪如梅核者碗许痛遂止后以生血润肠之药十数贴调理平安

一男子壮年寒月入水网鱼饥甚遇凉粥食之腹大痛二昼夜不止医与大黄丸不通与大承气汤下粪水而痛愈甚诊其六脉沉伏而实面青黑色【青黑为寒得温即行】虞曰此大寒症及下焦有燥屎作痛先与丁附治中汤一贴又与灸气海穴二十一壮痛减半继以巴豆【巴豆行寒积】沉香木香作丸如菉豆大生姜汁送下五粒下五七次而愈

丹溪治一老人腹痛不禁下者用川芎苍朮香附白芷干姜茯苓滑石等剂而愈

一人于六月投渊取鱼至秋深雨凉半夜小腹痛甚大汗脉沉细实重取如循刀责责然与大承气汤加桂二服微利痛止仍连日于申酉时【申酉为足太阳少阴】复痛坚硬不可近每与前药得微利痛暂止于前药加桃仁泥下紫黑血升余痛亦止脉虽稍减而责责然犹在又以前药加川附子下大便五行【亦得温即行】有紫黒血如破絮者二升而愈又伤食于酉时复痛在脐腹间脉和与小建中汤一服而愈

一少年自小面微黄夏间腹大痛医与小建中汤加丁香三贴不效加呕吐清汁又与十八味丁沉透膈汤二贴食全不进困卧痛无休止如此者五六日不可按又与阿魏丸百粒夜发热不得寐口却不渴脉左三部沉而数实关尤甚右沉滑数实遂与大柴胡加甘草四贴下之痛呕虽减食未进与小柴胡去参芩加芍药陈皮黄连甘草二十贴而愈【加减法妙】

一妇年四十患腹隠痛常烧砖瓦熨之面胸畏火气六脉和皆微苦夜不得寐悲忧一年众作心病治遂觉气复自下冲上病虽久形不瘦此肝受病也【脾主肌肉病在肝不瘦】与防风通圣散吐之时春寒加桂【木得桂而和】入姜汁调之日三四次夏稍热与当归龙胆丸间与枳朮丸一月而安

一人中脘作疼食已口吐血紫霜色二关脉濇乃血病也跌仆而致治以生新去陈之剂吐出片血碗许而安

吴茭山治一妇患脐下虚冷腹痛用川芎归身炙芍炒延胡丁皮干姜服之效

张至和吴郡人精于医尝治人腹疾为庸医误用热药张知不可疗辞之其人别延周济广不再药而愈乃遣从者市肴羞故令迂路经张门张问之曰吾主疾愈置以谢周某者张笑曰亟回家此当大便下脓若恐不及见矣果然

程明佑治王汝恭夜御内诘旦煎寒腹痛医投五积散热甚又投十神汤小柴胡遂瞆程教以饮水一医曰病得之入房内有伏阴复投以水必死及一饮腹不痛再饮至一斗病已【非神明者不能治法不可为训】所以知汝恭当饮水而解者切其脉阳盛格阴热入厥阴也

汪石山治一人年五十余形瘦而黑理疎而澁忽腹痛午后愈甚医曰此气痛也治以快气之药痛益加又曰午后血行于阴分加痛者血滞于阴也以四物加乳没服之亦不减汪诊之脉浮细而结或五七至一止或十四五至一止经论止脉渐退者生渐进者死今止脉频则反轻疎则反重与脉经实相矛盾汪熟思少顷曰得之矣止脉疎而痛甚者以热动而脉速【为病脉属邪盛】频而反轻者以热退而脉迟故耳【为本脉属元虚】病属阴虚火动无疑【热动脉速非止疎也因脉速而止不觉耳热退脉迟而止脉愈觉频耳前为邪盛之脉后为元虚之脉】且察其病起于劳欲劳则伤心而火动欲则伤肾而水亏以参芍补脾为君熟地归身滋肾为臣黄柏知母麦冬清心为佐山查陈皮行滞为使人乳童便出入加减惟人参加至四五钱遇痛进之则愈或曰诸痛与瘦黒人及阴虚火动参茋在所当禁今用之顾效谓何曰药无常性以血药引之则从血以气药引之则从气佐之以热则热佐之以寒则寒在人善用之耳况人参不特补气亦能补血故曰气血弱当从长沙而用人参是也【东垣治中汤人参与干姜用亦谓里虚则痛补不足也】所谓诸痛禁用参茋者以暴病形实者言耳若年髙气血衰弱不用补法气何由行病何由止经曰壮者气行则愈是也

一人体弱色脆常病腹痛恶寒发热呕泄踡卧时或吐虫至三五日或十数日而止或用丁沉作气治或用姜附作寒治或用削克作积治或用燥烈作痰治俱不效诊其脉皆濡小近驶【数】曰察色诊脉观形乃气虚兼郁热也遂用参茋归朮川芎茯苓甘草香附陈皮黄芩芍药服之而安或曰诸痛不可用参茋并酸寒之剂今犯之何也曰病久属郁郁则生热又气属阳为表之衞气虚则表失所衞而贼邪易入外感激其内郁故痛大作今用甘温以固表则外邪莫袭酸寒以清内则郁热日消病由是愈【博按此案原刻脱悮】

一人面色苍白年四十六素好酒色犬肉三月间因酒兼有房事遂病左腹痛甚后延右腹续延小腹以及满腹皆痛日夜叫号足不能伸卧不能仰汗出食阻【此案终无身热表症】自用备急丸利二三行而随止痛仍不减【医见利之痛不止决疑虚症】汪诊其脉皆细驶右脉颇大于左独脾脉而且滑扶起诊之右脉亦皆细数恐伤酒肉用二陈加芩查麯蘖进之不效再用小承气汤仍不利蜜枣道之仍不利乃以大承气汤利二三行痛减未除【凡此治法皆急则治标不然痛安能减】令其住药只煎山查汤饮之次日烦躁呕恶渴饮凉水则觉恶止爽快诘朝诊脉皆隠而不见【见此症总属痛伤元气脉亦不见】四肢逆冷烦躁不宁时复汗出举家惊愕疑是房后阴症拟进附子理中汤汪曰此治内寒逆冷也活人书云四逆无脉当察症之寒热今观所患多属于热况昨日脉皆细数面色近赤又兼酒后而病六脉虽絶盖由壮火食气也四肢者诸阳之末气被壮火所食不能营于四肢故脉絶而逆冷也此类伤暑之症正合仲景所谓热厥者多寒厥者少急用大承气汤下之之类向虽下以大承气其热尚未尽难以四逆汤症与比今用附子热药宁不助火添病耶如不得已可用通脉四逆汤尚庻几焉以其内有童便猪胆汁监制附毒不得以肆其虐也连进二服脉仍不应逆冷不回渴饮烦躁小便不通粪溏反频腹或时痛更进人参白虎汤二贴【白虎汤如何敢用】躁渴如旧更用参朮各三钱茯苓麦冬车前各一钱五味当归各五分煎一贴脉渐见如蛛丝汪曰有生意矣仲景论絶脉服药微续者生脉暴出者死是也左手足亦略近和不致冰人右手足逆冷如旧但口尚渴便尚溏一日夜约十余度小便不通汪曰渴而小便不利者当利其小便【此非伤寒发热以痛为准以渴为凭故曰利其小便倘伤寒发热而用此案为法何异痴人说梦】遂以天水散冷水调服三四剂不应再以四苓散加车前山栀煎服二贴小便颇通但去大便而小便亦去不得独利汪曰小便未利烦渴未除盖由内热耗其津液也大便尚溏者亦由内热损其阳气阳气不固而然也遂用参朮各三钱茯苓钱半白芍车前门冬各一钱山栀七分五味五分连进数服至第九日逆冷回脉复见诸症稍减渐向安【琇按是症外无寒热因利而渴而厥而躁汗遂乃寒热杂进幸而不死必其人元气素强否则参苓麦味缓不及矣】

一妇人年近五十病腹痛初从右手指冷起渐上至头头如冷水浇灌而腹大痛则遍身大热热退则痛止【非石翁不能讲明此症】或过食或不食皆痛每常或一年一发近来二三日一发逺不过六七日医用四物加柴胡香附不应更医用四君木香防榔亦不应又用二陈加紫苏豆蔲又用七气汤等剂皆不应汪诊脉皆微弱似有似无或一二至一止或三五至一止乃阳气大虚也【凭脉防症】独参五钱陈皮七分煎服十数贴而愈夫四肢者诸阳之末头者诸阳之会经曰阳虚则恶寒又曰一胜则一负阳虚阴往乗之则发寒阴虚阳徃乘之则发热今指稍逆冷上至于头则阳负阴胜可知矣阳负则不能健运而痛大作痛作而复热者物极则反也及其阴阳气衰两不相争则热歇痛亦息矣况脾胃多气多血经也气能生血气不足则血亦不足仲景曰血虚气弱以人参补之故用独参汤服而数年之痛遂愈矣

江篁南治一妇年四十余常患腹疼先从心前痛入腹既而腰俞尽痛兼吐清水或吐食每吐而后愈合眼则觉麻木【食入反出是无火也合眼麻木阳虚而气不行也】其经水将行之前腰腹作痛行或带紫凝结【赤带】兼有白带或一月再至虚初用二陈合四物除地黄加乌药香附三服不验乃投东垣当归附子汤四服稍愈遂加分两作丸服之【当归附子汤治脐下冷痛赤白带下当归二分炒盐三分蝎稍升麻各五分甘草六分柴胡六分黄柏少许附子一钱干姜六分】

中气亏损心腹作痛

薛已治唐仪部胸内作痛月余腹亦痛左关长右关此脾虚肝邪所乗以补中益气汤加半夏木香二剂而愈又用六君子汤二剂而安此面色黄中见青

李仪部常患腹痛以补中益气加山栀即愈一日因怒肚腹作痛胸脇作胀呕吐不食肝脉此脾气虚弱肝火所乗仍用前汤吞左金丸一服而愈此面色黄中见青兼赤

太守朱阳山因怒腹痛作泻或两脇作胀或胸乳作痛或寒热往来或小便不利饮食不入呕吐痰涎神思不清此肝木乗脾土用小柴胡加山栀子炮姜茯苓陈皮制黄连【黄连吴茱萸等分用热水拌湿罨二三日同炒焦取连用】一剂即愈

阳山之内善怒胸膈不利吐痰甚多吞酸嗳腐饮食少思手足发热十余年矣所服非芩连枳实即防苏厚朴左关洪右关数此属肝火血燥木乗土位朝用六味丸以滋养肝木夕用六君加当归芍药以调补脾土不月而愈癸卯夏患背疽症属虚寒用大温补之药而愈乙巳夏因大怒吞酸嗳腐胸腹胀满或用二陈石膏治之吐涎如涌肌热如灼旬日将用滚痰丸下之脉洪大按之如无【旧刻讹无力】薛曰此脾胃【旧刻改中气】亏损而发热脾弱而涎泛出也用六君加姜桂一钟即睡觉而诸症如失又数剂而康

儒者沈尼文内停饮食外感风寒头痛发热恶心腹痛薛用人参养胃加芎芷麯蘗香附桔梗一剂而愈次日仍作腹痛以手重按痛即止此客寒乘虚而作也乃以香砂【旧刻讹香附】六君子加木香炮姜服之睡觉痛减六七去二香再服饮食少进加黄茋当归少佐升麻而愈

徐道夫母病胃脘当心痛剧右寸关俱无【旧刻改作不应指】左虽有微而似絶手足厥冷【痛甚而伏者手足冷者未可尽为虚症】病势危笃察其色眼胞上下青黯【眼胞色青乃肝木乗脾】此脾虚肝木所胜用参朮茯苓陈皮甘草补其中气木香和胃气以行肝气吴萸散脾胃之寒止心腹之痛急与一剂俟滚先服煎熟再进诸病悉愈向使泥其痛无补法而反用攻伐之剂祸不旋踵矣

一妇人怀抱郁结不时心腹作痛年余不愈诸药不应用归脾加炒山栀而愈

腹鸣

陈子直主簿妻有异疾每腹胀则腹中有声如撃鼓逺闻于外行人过者皆疑其作乐腹胀消则鼓声亦止一月一作经十余医皆莫能明其疾

一妇人有孕腹内钟鸣医莫能治偶一士人携一方书其间有一方能治此用鼠窟前畚土研罗为末每服二钱麝香汤调其疾立愈

腰痛

淳于意治济北王侍者韩女病腰背痛寒热众医皆以为寒热也臣意诊脉曰内寒月事不下也即窜以药旋下病已病得之欲男子而不可得也所以知韩女之病者诊其脉时切之肾脉也濇而不属【琇按气滞血不流而脉濇是为郁病】濇而不属者其来难坚故曰月不下肝脉出左口故曰欲男子不可得也【琇按脉诀所谓溢上鱼际唯师尼室女嫠妇有之然今人无论男妇多有此脉 此案又见经水门】

郝允治殿中丞姚程腰脊痛不可俛仰郝曰谷浊气也当食发怒四肢受病传于大小络中痛而无伤法不当用药以药攻之则益痛须一年能偃仰二年能坐三年则愈矣果然

东垣治一人露宿寒湿之地腰痛不能转侧脇搐急作痛月余腰痛论云皆足太阳【膀胱】足少阴【肾】血络有凝血作痛间有一二证属少阳胆经外络脉病皆去血络之凝乃愈经云冬三月禁针只宜服药通其经络破血络中败血以汉防已防风各三分炒曲独活【胆】各五分川芎柴胡【胆】肉桂【肾】当归炙草苍朮各一钱羌活【膀胱】钱半桃仁五粒作一服酒煎服愈【配方精妙后学当触类而长之】

韩治一人患腰疼痛以胡桃仁佐破故纸用盐水糊丸服之愈

丹溪治徐质夫年六十余因坠马腰痛不可转侧六脉散大重取则小而长稍坚朱以为恶血虽有未可驱逐且以补接为先遂令煎苏木人参黄茋川芎当归陈皮甘草服至半月后散大渐敛食亦进遂与熟大黄汤调下自然铜等药一月而安

王绍顔信效方云顷年得腰膝痛不可忍医以肾风攻刺诸药不效见传相方有此验立制一剂神效方以海桐皮二两牛膝一两羌活地骨皮五加皮薏苡仁各一两甘草五钱生地十两右净洗焙干细剉生地黄以芦刀子切用绵一两都包裹入无灰酒二斗浸冬二七日夏七日候熟空心饮一杯或控干焙末蜜丸亦可

戊戌秋淮南大水城下浸灌者连月王忽脏腑不调腹中如水吼数日调治得愈自此腰痛不可屈折虽沐亦相妨徧药不效凡三月此必水气阴盛肾经感此而得乃灸肾俞三七壮服鹿茸丸而愈【医学纲目】

脇痛

丹溪治一人年三十六虚损瘦甚右脇下疼四肢软弱二陈汤加白芥子枳实姜炒黄连竹沥八十贴安【治虚人有痰此方可法】

项彦章治一人病脇痛众医以为痈投诸香姜桂之属益甚项诊之曰此肾邪也法当先温利而后竭之以神保丸下黒溲痛止即令更服神芎丸或疑其太过项曰向用神保丸以肾邪透膜非全蝎不能引导然巴豆性热非得芒硝大黄荡涤之后遇热必再作乃大泄滞数出病已所以知之者以阳脉阴脉微濇者痛也濇者肾邪有余也肾邪上薄于脇不能下且肾恶燥今以燥热发之非得利不愈经曰痛随利减殆谓此也【琇按虚人恐不胜此】

虞恒徳治一人年四十余因骑马跌扑次年左脇胀痛医与小柴胡汤加草龙胆青皮等药不效诊其脉左手寸尺皆数而濇关脉芤而急数右三部唯数而虚虞曰明是死血症【脉濇为血少又云失血之后脉必见芤又曰关内逢芤则内痈作论脉固属血病然防之曰死血亦因跌扑脇胀痛故耶】用抵当丸一剂下黒血二升许后以四物汤加减调理而安

橘泉治一老八十余左脇大痛肿起如覆杯手不可近【实症】医以为滞冷投香桂姜黄推气之剂小腹急胀痛益甚翁曰此内有伏热瘀血在脾中耳经所谓有形之肿也【有形之肿宜以削之】然痛随利减与承气汤加当归芍药柴胡黄连黄柏下之得黒瘀血二升立愈

张戴人治一人病危笃张往视之其人曰我别无病三年前当隆暑时出村埜有以煮酒馈予者适村落无汤器冷饮数升便觉左脇下闷渐作痛结硬如石至今不散鍼灸磨药殊无寸效戴人诊之两手俱沉实而有力先以独圣散吐之一涌二三升气味如酒其痛即止后服和脾安胃之剂而愈【儒门事亲】

张文仲则天初为侍御医特进苏良嗣因拜跪便絶倒文仲候之曰此因忧愤邪气激也若痛冲脇则剧难捄自晨至食时即苦冲脇绞痛文仲曰若入心即不可疗俄而心痛日旰而卒

薛已治一妇人脇下肿痛色赤寒热用小柴胡加芍药山栀川芎以清肝火而愈但经行之后患处仍痛用八珍汤以补气血而安若因肝胆二经血燥所致当用小柴胡加山栀胆草芎归主之久而脾胃虚弱补中益气为主若兼气郁伤脾间以归脾汤朝寒暮热饮食少思须以逍遥散为主

庠生马伯进之母左胛连脇作痛【背胛上胯骨连侧脇是小肠与胆连脇是肝脾】似疮毒状薛曰此郁怒伤肝脾与六君加桔梗枳殻柴胡升麻彼另用疮药其痛甚乃请治其脉右关长按之软弱左关洪按之濇滞果肝脾之疾饮食之毒七情之火也仍用煎药加以大补之剂脉症悉退再加芎归全愈

一人年近六十素郁怒脾胃不健服香燥行气饮食少思两脇胀闷服行气破血饮食不入右脇胀痛【丹溪云右脇悉属痰左脇瘀血】喜用手按彼疑为膈气痰饮内伤薛曰乃肝木克脾土而脾土不能生肺金也若内有瘀血虽单衣亦不敢着肉【妙别】用滋化源之药四贴诸症顿退彼以为愈薛曰火令在迩当健脾土以保肺金彼不信后复作另用痰火之剂益甚求治左关右寸滑数此肺内溃矣仍不信乃服前药吐秽脓而死

一妇人饮食后因怒患疟呕吐用藿香正气散二剂而愈后复怒吐痰甚多狂言热炽胸脇胀痛手按少止脉洪大无伦【无伦为虚】按之微细此属肝脾二经血虚以加味逍遥散加熟地川芎二剂脉症顿退再用十全大补而安此症若用疎通之剂是犯虚虚之戒矣

一男子房劳兼怒风府胀闷两脇胀痛薛作色欲损肾怒气伤肝用六味地黄丸料加柴胡当归一剂而愈【琇按此法移治腹痛门中石山治一人面色苍白之症宜收捷效】

石山治一人客维病脇痛医以为虚用人参羊肉补之其痛愈甚一医投龙防丸痛减汪诊脉濡而弱曰脾胃为痛所伤尚未复遂以橘皮枳朮丸加黄连当归服之而安越五年腹脇复痛彼思颇类前病欲服龙会丸未诀汪诊之脉皆濡弱而缓曰前病属实今病属虚非前药可治也以人参为君芎归芍药为臣香附陈皮为佐甘草山栀为使煎服十余贴痛止食进

黟县县丞年逾五十京回两脇肋痛【肋与脇不同】医用小柴胡汤痛止续后痛作前方不效汪诊之脉皆细而濡按之不足曰此心肺为酒所伤脾肾为色所损两脇胀痛相火亢极肝亦自焚经曰五藏已虚六府已竭九候虽调者死此病之谓欤寻卒

休宁金上舍环海自述云曾因送殡忍饥过劳患腰肋连脇肿痛不能转侧医治不效有一儒者诊视曰此肝火也投龙胆泻肝汤当归龙会丸而愈

膝肿

徐可豫治吴兴沈仲刚内子膝肿痛右先剧以热熨则攻左熨左攻右俱熨则腹雷鸣上胸已而背悉若受万棰者独元首弗及发则面黛色脉罔辨昏作旦辍日尫弱甚医望色辄却谓弗救徐视脉竟曰是湿淫所中继复惊伤胆疾虽剧可治即令以帛胸少选探咽喉间涌青白涎沫几斗许涌定徐曰今兹疾发至腹则弗上面面弗青矣至昬膝痛仍加熨鸣果弗及胸止三鼓已定皆如徐言越三昏不复作遂痊【痰随气升降作痛所以一吐而愈】

鹤膝风

州守张天泽左膝肿痛胸膈痞满饮食少思时作呕头痰壅日晡殊倦用葱熨法及六君加炮姜诸症顿退饮食稍进用补中益气加蔓荆子头目清爽肢体康健间与大防风汤十余剂补中益气三十余剂而消

一妇人发热口干月经不调半载后肢体倦怠二膝肿痛作足三阴血虚火燥治之用六味地黄丸两月余形体渐健饮食渐进膝肿渐消半载而痊

脚气【附肿痛】

有人病两脚躄不能行举诣佗佗望见云已饱针灸服药矣不须复看脉便使解衣防背数十处相去或一寸或五分纵邪不相当言灸此各十壮灸疮愈即行后灸处夹脊一寸上下行端直均调如引绳也【汉书华佗传】

徐之才治一人患脚跟肿痛诸医莫能识徐曰蛤精疾也由乘舟入海垂脚水中疾者曰实曽如此之才为剖得蛤子二大如榆荚【太原故事】

有范光禄得脚肿不能饮食忽有一人不通名径入斋中谓曰佛使我来理君疾也光禄废衣示之因以刀针肿上倐忽间顿针两脚及膀胱百余下出黄脓水三升许而去至明并无针伤而患渐愈【齐谐录】

王薿守会稽童贯时方用事贯苦脚气或云杨梅仁可疗是疾薿裒五十石献之后擢待制【挥麈录】

道士王裕曰有忽患脚心如中箭发歇不时此肾之风毒防肾愈【泻肝即泻肾】

董守约苦脚气攻注或教之捶数螺傅两股上便觉冷气趋下至足逾时而安【寒凉法类编】

唐栁栁州纂救三死方元和仲春得干脚气【脚气有干湿之分】夜半痞絶左脇有块大如石且死因大寒不知人三日家人号哭荥阳郑洵美传杉木汤服半食顷大下三次气通块散用杉木节一大升橘叶一升无叶以皮代大腹槟榔七个合而碎之童便三大升共煮一升半分二服若一服得快利停后服此乃死病防有教者乃得不死【本事方】

董系治安国军节度使程道济患腰脚疼病将二年服汤药皆姜附硫黄燥热之药中脘脐下艾炷十数无效愈觉膝寒胃冷少力多睡食少神减羣医曰肾部虚寒非热药不能疗及自体究亦觉恶寒喜暖但知此议为是因谘于董董曰肾经积热血气不通故也程不甚见信试用通经凉药但见脏腑滑利伏困愈甚弃而不服【人情大抵皆然】后因陈五行造化胜负之理方始不疑再用辛甘寒药泻十二经之积热日三四服通利十余行数十日后觉痛减饮食有味精力爽健非昔之比心神喜悦服药不辍迤觉热自后服饵皆用寒凉数年之间疾去热除神清体健【寒凉法】

蔡元长知开封正据案治事忽如有虫自足心行至腰间即坠笔晕絶久之方苏掾属云此病非俞山人不能疗趣使召之俞曰此真脚气也法当灸风市【风市在奇腧经络在膝上七寸外侧两筋间】为灸一壮蔡晏然复常明日病如初再召俞曰除病根非千艾不可从其言灸五百壮自此遂愈

仲兄文安公守姑苏以銮舆巡幸虚府舍暂徙吴县县治卑湿旋感足痹痛掣不堪服药弗效乃用所闻灼风市肩髃【大肠穴二穴同】曲池三穴终身不复作

僧普清苦此二十年每发率两月用此灸三七壮即时痛止其他验者益众【夷坚志】

一人患脚转筋时发不可忍灸脚踝上一壮内筋急灸内外筋急灸外

顾安中广徳军人久患脚气筋急腿肿行履不得因至湖州附船船中有一袋物为腿痠痛遂将腿阁袋上微觉不痛及筋寛而不急乃问艄人袋中何物应曰宣木自此脚气顿愈【名医录】

衍义治一人嗜酒后患脚气甚危乃以巴防半两糯米同炒米微转色去米大黄一两剉炒同为末炼蜜为丸温水送下五七十丸仍禁酒遂愈【温利法】

东垣治一朝贵年近四十身体充肥脚气始发头面浑身支节微肿皆赤色足胫赤肿痛不可忍手近皮肤其痛转甚起而复卧卧而复起日夕苦楚春间李为治之其人以北土髙寒故多饮酒积久伤脾不能运化饮食下流之所致投以当归拈痛汤一两二钱其痛减半再伏肿悉除只有右手指末微赤肿以三棱针刺指爪甲端多出黒血赤肿全去数日后因饮食湿麪肢体觉痛再以枳实五分大黄酒煨三钱当归身一钱羌活钱半名曰枳实大黄汤只作一服水二盏煎一盏温服穴心食前利下两行痛止夫脚气水湿之为也麪滋其湿血壅而不行故支节烦痛经云风能胜湿羌活辛温透关节去湿故以为主血留而不行则痛当归之辛温散壅止痛枳实之苦寒治痞消食故以为臣大黄苦寒以导麫之湿热并治诸老血留结取其峻快故以为使也【下汗法】

丹溪治一妇足肿用生地黄黄柏苍朮【二妙可法】南星红花牛膝龙胆草川芎治之【清法】

一人两足痠重不任行动发则肿痛一日在不发中诊脉三部皆大搏手如葱管无力身半已上肥盛盖其膏粱妾御嗜欲无穷精血不足湿热太盛因用益精血于其下清湿热于其上二方与之【谁谓丹溪法无补于世哉】或言脚气无补法故不肻服三月后痛作一医用南方法治【汗】不效一医用北方法治之【下】即死于溺器上吁业岐黄者虚实之辨盖可以忽乎哉【补法】

项彦章治一人足病发则两足如柱溃黄水逾月乃己巳辄发六脉沉缓【脚气不得疑脉之沉缓为虚寒】沉为里有湿缓为厥为风此风湿毒俗名湿脚气是也神芎丸竭之继用舟车神佑丸下浊水数十出而愈【下法】

一妇脚底如锥刺痛或胕肿足腕亦痛而肿大便泄滑里急此血少又下焦血分受湿气为病健步丸主之以生地一两半归尾白芍陈皮苍朮各一两牛膝茱萸条芩各半两大腹子三钱桂枝二钱为丸每服百丸以白朮通草煎汤食前下之【温法 琇按此丹溪案大腹子原刻悮大附子】

戴人治一人病腰脚大不伸伛偻蹩躄而行已数年矣服药无功止药却愈因秋暮渉水病复作医用四斤丸其父求治于戴戴曰近日服何药曰四斤丸曰目昏赤未其父惊曰目正暴发戴曰宜速来否则失明矣既来目肿无所见戴人先令涌之药下忽走三十行两目顿明再涌泄能认字调一月令服当归丸健歩而归【吐法】

子和治息帅腰股沉痛行歩坐马皆不便或作脚气寒湿治之或作虚损治之乌附乳没活血壮筋骨之药无不用之至两月余目赤上热大小便俱濇腰股之病如故诊其两手脉皆沉迟【若据脉经则沉迟为寒今以凉泻而愈故脉必当合症而防】沉者在里也宜泻之以舟车丸濬川散各一服去积水二十余行至早晨咽白粥一二顿与之即能矍铄矣【下法】

魏徳新因赴冬选犯寒而行真元气衰加之坐卧冷湿食饮失节以冬遇此遂作骨痹骨属肾腰之髙骨坏而不用两胯似折而黒如炭【面黒为湿气上侵】前后臁痛痿厥嗜卧徧问诸医皆作肾虚治之乃先以玲珑灶熨蒸数日次以苦剂上涌寒痰二三升【汗吐兼用】下虚上实明见矣次以淡剂使白朮除脾湿茯苓养肾水官桂伐风木【然后温补】寒气偏胜则加姜附否则不加又刺肾俞【膀胱穴】太谿【肾穴】二穴二日一刺前后一月半平复如初【薫法】

毗陵有马姓鬻酒为业者患肾脏风忽一足发肿如瓠自腰以下钜细通为一律痛不可忍欲转侧两人扶方可动或者欲以铍刀决之张曰未可此肾脏风攻注脚膝也乃以连珠甘遂一两木鳖子二个一雄一雌为末獖猪腰子二个批开药末一钱糁匀湿纸裹数重慢火煨熟放温【煨肾散加木鳖】五更初细嚼米饮下积水多则利多少则少也宜软饭将息若病患一脚切看左右如左脚用左边腰子右脚用右边腰子药末只一钱辰巳间下脓如水晶者数升即时痛止一月后尚拄拐而行再以赤乌散令涂贴其膝方愈十年相见行步自若

商州有人重病足不履地者数十年良医殚技莫能治所亲置之道傍以求救者遇一新罗僧见之谓曰此疾一药可救但不知此土有否因为之入山采取乃葳灵仙也【灵仙能通行十二经】使服之数日能步履其后山人遂传其事海上方着其法云采之阴干月余捣末酒和服二钱匕利空心服之如人本性杀药可加及六七钱匕利过两行则减之病除乃停服其性甚善不触诸药但恶茶及麪汤【以甘草巵子代饮可也】

罗治中书粘合公年四旬体干魁梧春间从征至州偶脚气忽作遍身肢体微肿其痛手不能近足胫尤甚履不任穿跣以骑马控两蹬而以竹器盛之困急东垣曰内经有云饮发于中胕肿于上【妙理】又云诸痛为实血实者宜决之以三棱针数刺其肿上血突出髙二尺余渐渐如线流于地约半升许其色紫黒顷时肿消痛减以当归拈痛汤一两半服之夜得睡明日再服而愈【针法】

孙少府治韩彦正暴得疾手足不举诸医皆以为风针手足亦不去痛孙曰此脚气也用防榔末三钱生姜三片干紫苏叶七片陈皮三钱水一大盏煎七分热服数服而愈【清】

薛已治一妇人腿患筋挛骨痛诸药不应脉用大防风汤二剂【大防风汤八珍加附子羌防牛膝杜仲黄茋】顿退又二剂而安【汗】

江应宿治一婢春初患脚气腰脚赤肿坟起疼痛难于步履予曰此因饮食伤脾不能运化湿热下注之所致也利水行湿消导食滞用平胃散加茯苓泽泻薏苡木山查麦芽神曲二剂腰脚消而能歩再以木通白朮汤送保和丸而愈

予友人佘近峰贾秣陵年五十余患脚痛卧不能起年余胫与腿肉俱消邑医徐古塘昔患痹疾治愈求其成方初用当归拈痛汤二服效次用十全大补汤加枸杞子防己牛膝草薢朝用六味地黄丸加虎胫骨牛膝川草薢鹿角胶服三年矍铄如初徐书云久久服之自获大益幸勿责效于旦夕信然

宿曰今人谓之脚气者黄帝所谓缓风湿痹也千金云顽弱名缓风疼痛为湿痹大抵脚气无补法乃风毒在内不可攻故当先防之皆湿热之为也脚发

薛已治阁老靳介庵脚指缝作痒出水肿焮脚面敷止痒之药不应服除湿之药益甚薛诊之曰阴虚湿热下注也用六味地黄补中益气而愈

大防李北溪足赤肿作痛先用隔蒜灸饮活命散一剂痛顿止灸处出水赤肿顿消次用托里消毒散四剂灸处出脓而愈

一儒者脚踝肿硬色白两月余矣用大防风汤及十全大补兼服而消后塲屋不利饮食劳倦症复作盗汗内热饮食不化便滑肌瘦复加头晕或头痛痰涌此肾不纳气用八味丸益气汤百余剂而安

一男子脚心发热作渴引饮或用四物芩连黄柏知母之类腹痛作呕烦热大渴此脾胃复伤先用六君炮姜数剂而脾胃醒再用补中益气加茯苓半夏而脾胃健乃以加减八味丸兼服半载而愈

一儒者脚心发热作痒搔搯滚水浸渍而出水肌体骨立作渴吐痰用益气汤六味丸年余元气复而诸症愈

少宗伯顾东江面黧作渴薛曰此肾经亏损当滋化源以杜后患顾公不信次年九月左足面患疽色黯不痛脚腿沉重用隔蒜灸三十余壮足腿即轻疮出血水七日而消色仍黯时顾将北行贺万夀薛诊之曰脾脉衰惫阳气亏极不宜逺行公曰予得梦屡验向梦羣仙待我此夀征也至河间驿聚仙堂病亟叹曰数定于此立斋岂能我留寻卒

江应宿治程文学子脚腿坟起如瓠焮赪痛楚难支予用广胶四两入麝少许熔如稠膏摊油纸贴之外用好醋煮青绵布三片乗热贴膏外轮递更换腿痒如蛆顷刻尽消而愈【外治法较张子和法更佳然二法不可偏废】

薛已曰脚发色赤肿痛而溃脓者属足三阳湿热下注可治微赤微肿者脓清者属足三阴亏损难治若黒黯不肿痛不溃脓烦热作渴小便淋漓者阴败末传恶症为不治其法湿热下注者先用隔蒜灸活命饮以解壅毒次服益气汤六味丸以补精气若赤黯不痛者着肉灸桑枝灸以行壅滞助阳气更用大补汤八味丸壮脾肾滋化源多有生者【数种治法皆当熟玩切记切记】若专治疮复伤正气误人多矣脚弱

一士人得脚弱病方书罗列积药如山疾益甚张杲曰汝当尽屏去但用杉木为桶濯足又令排樟脑于两股间以脚防系定月余而安健如初南方多此疾不可不知【遯斋闲览】

孙琳治一少年娶妻不久得软脚病疼特甚医以为脚气孙闻之曰吾不必诊视但用杜仲一味寸防片析每一两用半酒半水合一大盏煮六分频服之三日能行又三日而愈孙曰第宅寝处髙明衣履燥洁无受湿之理乃新婚纵欲致然杜仲专治腰膝以酒行之则奏效易矣

诸气

子和治一妇人劳苦太过大便结燥咳气上逆时喝喝然有音唾呕鲜血以苦剂解毒汤加木香汉防己煎服时时啜之复以木香防榔丸泄其逆气一月而安【今人见呕鲜血以滋阴降火为主称曰弱症焉知为气病乎故曰风寒燥火六气皆令人吐血】

庄先生治喜乐之极而病者庄切其脉为之失声佯曰吾取药去数日更不来病者悲泣辞其亲友曰吾不久矣庄知其将愈慰之诘其故庄引素问曰惧胜喜可谓得元关者

石山治一妇瘦弱年四十余患走气徧身疼痛或背胀痛或两脇插痛或一月二三发发则呕尽所食方快饮食不进久伏牀枕医作气治用流气饮或作痰治用丁藿二陈病甚汪诊之脉皆细微而数右脉尤弱曰此恐孀居忧思伤脾而气郁也理以补脾散郁【郁则致火郁则痛久则虚谁曰诸痛无补法哉】以人参三钱香附黄连甘草砂仁各五分黄茋二钱归身钱半川芎八分干姜四分煎服十余贴脉之数而弱者稍缓而健诸痛亦减仍服前方再用参茋川芎香附山栀甘草以神曲糊丸服之病除【烺案石山医案黄连元作黄芩未知孰是】

萧司训年逾五十形肥色紫病气从脐下冲逆而上【肾虚】睡卧不安饮食少精神倦汪诊之脉皆浮濡而缓曰气虚也问曰丹溪云气从脐下起者阴火也何谓气虚【阴火与元气不两立】汪曰难执定论丹溪又云肥人气虚脉缓亦气虚今据形与脉当作气虚论治遂以参茋为君白朮白芍为臣归身熟地为佐黄柏甘陈为使煎服十余贴稍安彼以胸膈不利陈皮加作七分气冲上【琇按陈皮加至七分便复气冲上细玩之可知用药之道】仍守前方月余而愈

一人遍身皮底浑浑如波浪声痒不可忍抓之血出不止名气奔用人参苦杖【杜牛膝】青盐细辛各一两水二碗煎取清汁饮之而愈

疝防

齐郎中令循病众医皆以为蹷人中而刺之臣意诊之曰涌疝也令人不得前后溲循曰不得前后溲三日矣臣意饮以火齐汤【即黄连解毒汤】一饮得前溲再饮大溲三饮而疾愈病得之内所以知循病者切其脉时右口气急【寸口乃气口也】脉无五脏气右口脉大而数数者中下热而涌左为下右为上皆无五藏应故曰涌疝中热故溺赤也【史记】

齐北宫司空命妇出于病众医皆以为风入中病主在肺刺其足少阳脉臣意诊其脉曰病气疝客于膀胱难于前后溲而溺赤病见寒气则遗溺使人腹肿出于病得之欲溺不得因以接内所以知出于病者切其脉大而实其来难是厥阴之动也脉来难者疝气之客于膀胱也腹之所以肿者言厥阴之络结小腹也厥阴有过则脉结动动则腹肿臣意即灸其足厥阴之脉【宜灸急脉】左右各一所即不遗溺而溲清小腹痛止即更为火齐汤以饮之三日而疝气散即愈【史记】

安陵阪里公乘项处病臣意诊脉曰牡疝牡疝在膈下上连肺病得之内臣意谓之慎毋为劳力事为劳力事则必呕血死处后蹴踘要蹷寒汗出多即呕血臣意复诊之曰当旦日日夕死即死病得之内所以知项处病者切其脉得番阳番阳入虚里处旦日死一番一络者牡疝也【史记】

索隠曰脉病之名曰番阳者以言阳脉之翻入虚里也

罗谦甫治火儿赤怜歹久患疝气复因秋间饥饱劳役过饮潼乳所发甚于初面色青黄不泽脐腹阵痛搐撮不可忍腰曲不能伸热物熨之稍缓脉得沉小而急难经有云任之为病男子内结七疝皆积寒于小肠间所致也非大热之剂则不能愈遂制沉香桂附丸以沉香附子川乌炮去皮脐炮姜良姜茴香炒官桂吴萸汤浸去苦各一两醋丸如桐子大每服五十丸至七八十丸空心食前热米饮汤送下日二服忌冷物间服天台乌药散以乌药木香茴香炒良姜炒青皮各五钱防榔二个川练十个巴豆七十粒微打破同川练用麸炒候麸黒色去麸为末每服一钱温酒调下痛甚者炒生姜热酒调下服此二药旬日良愈【温法】

赵运使夫人年近六十三月日病脐腹冷痛相引脇下痛不可忍反复闷乱不得安卧乃先灸中庭穴【任穴】在膻中下寸六分陷者中任脉气所发灸五壮或二七三七壮次以当归四逆汤以当归尾七分炮附子官桂茴香柴胡各五分芍药四分茯苓元胡川练子酒煮各三分泽泻一分水煎温数服而愈

许学士治歙县尉宋荀甫膀胱气作痛不可忍医以刚剂与之痛益甚溲溺不通三日许视其脉曰投热药太过适有五苓散一分为三易其名用连须葱一茎茴香及盐少许水一盏半煎七分连服之中夜下小便如黒汁一二升剂下寛得睡明日脉已平续用碙砂丸数日愈盖是疾本因虚得不宜骤进补药邪之所凑其气必虚留而不去其病则实【妙妙】故先涤所蓄之邪然后补之【清法本事方】

滑伯仁治一妇病寒为疝自脐下上至心皆胀满攻痛而脇疼尤甚【此等痛切记作疝治】呕吐烦懑不进饮食脉两手沉结不调此由寒在下焦宜亟攻其下毋攻其上为灸章门气海中脘服元胡桂椒佐以蘹木诸香茯苓青皮等十日一服温利丸药聚而散之也果效

一老人病脐腹防痛医为温中散寒卒无验诊之脉两尺搏坚而沉曰此大寒由外入也寒喜中下故为疝治宜在下加沉降之剂引入下焦数服寻愈

一人病疝气发则脐下筑筑渐上至心下呕涌痛惫手足青色喉中淫淫而痒睂本疼痠目不欲视头不欲举神昏昏欲睡而不寐恶食气睾丸控引小便数而短年未三十尫瘠一若衰耄人劣劣不自持诊其脉沉而濇曰是得之忧郁愤怒【内因】寒湿风雨乗之【外因】为肝疝也属在厥阴故当脉所过处皆病焉厥阴肝也张从正云诸疝皆属肝肝欲散急以辛散之遂以吴萸佐以姜桂【辛散】及治气引经药兼制茴练【原刻误回陈】等丸每十日一温利之三月而愈

丹溪云予旧有甘橘积后因山行饥甚遇橘芋食之橘动旧积芋复滞气即时右丸肿大寒热先服平胃散一二贴次早神思清气至下焦呕逆觉积动吐之复吐后和胃气疎通经络而愈

一人虚损潮热肾偏坠小肠气四物加小茴香吴萸胡芦巴各五分枳子青皮山查渐愈

一人病后饮水病左丸痛甚灸大敦以摩腰膏摩囊上上抵横骨【肾穴】炙温帛覆之痛即止一宿肿亦消

汪石山治一人年二十余因水中久立过劳病疝痛痛时腹中有磊块起落如滚浪其痛尤甚诊之脉皆细而缓按之似濇曰此血病也考之方书疝有七皆不宜下所治多是温散之药以气言也兹宜变法治之【石翁妙处在变法】乃用小承气加桃仁下之其痛如失三日复作比前加甚脉之轻则大重则散濇思之莫得其说问曽食何物曰食鸡蛋二枚而已曰已得之矣令以指探吐出令尽而痛解矣【下法】

一小儿八嵗防疝阴嚢肿胀核有大小汪令烧荔枝核灰茴香炒为末等分食逺温酒调服二钱不过三服

一儿六岁阴嚢胀大如盏茎皮光肿如泡一医为之渗湿行气不效汪诊视脉皆濡缓曰脉缓无力者气虚也【痛脉皆不宜补】经曰膀胱者津液之府气化则能出焉气虚不足无能运化而使之出矣宜升阳补气可也遂以人参黄茋白朮茯苓牛膝升麻陈皮甘草稍煎服一二贴嚢皱肿消三贴全愈【补法】

程比部罗云公乃郎年十五嵗疝痛何医官按以蕃葱散四服而愈此童幼之年从积治【积】

罗山人年四旬居忧怫郁致胸膈凝聚月余流于肋下渐下坠入阴嚢不时作痛谩试诸方二年余不效偶捡奇效良方聚香饮子一匕而豁然如失此七情所伤从气治【气】

祠部黄新阳公夙有脾泄便血脚痛六脉滑数曾用酒煮黄连为君佐以参朮等而泄血止越年余患狐疝昼出嚢中夜卧入腹不时疼痛吴心所投以虎潜丸还少丹而愈此始为热中久为寒中药物寒热逈别而俱效久病从虚治也【虚】

江少微自患狐疝用八味地黄丸而痛止继服打老儿丸而愈时年五十余此衰弱之躯正气旺而邪无所容矣

不寐

许叔微治四明董生者患神气不宁卧则魂飞身虽在牀而神魂离体惊悸多魇通宵不寐更数医莫效罗诊视之问曰医作何病治之董曰众皆以为心病许曰以脉言之肝经受邪非心也肝经因虚邪气袭之肝藏魂者也游魂为变平人肝不受邪卧则魂归于肝神静而得寐今肝有邪魂不得归是以卧则飞若离体也肝主怒故小怒则剧【论症精确】董生欣然曰前此未之闻也虽未服药似觉沉疴去体矣愿求药以治之许曰公且持此说与众医议所治之方而徐质之阅旬日复至云医徧考古今方书无与对病者许乃为处二方服一月而病悉除方以真珠母为君龙齿佐之【方内以人参为臣方妙】真珠母入肝为第一龙齿与肝同类故也龙齿虎睛今人例以为镇心药殊不知龙齿安魂虎睛定魄各言其类也东方苍龙木也属肝而藏魂西方白虎金也属肺而藏魄龙能变化故魂游而不定虎能专静故魄止而能守许谓治魄不宁者宜以虎睛治魂飞者宜以龙齿万物有成理而不失亦在夫人达之而已

一人忽觉自形作两并卧不别真假不语问亦无对乃离魂也用硃砂人参茯苓浓煎服真者气爽假者即化

一老人患虚烦不得睡大便不通常有一道热气自脐下冲上心随即昏乱欲絶医一月不愈用大黄通利大便几致殒殆罗诊之六脉沉缓遂投竹茹温胆汤【十一臓取决于胆也】自午服一盏热气至心下而不至心上晡时一盏热气至脐下而不至脐上戌初又一盏热气不复上升矣次日早间以槟榔疎气【琇按四字可商】之药调之大府遂通而愈【此症虚而协热者居多若因大便不通热气冲上而用宣通之药防防不可况沉缓之脉见乎沉为里病缓则为虚温胆外宜养阴润下为是】

吕沧洲治一人病无睡睡则心悸神慑如处孤垒而四面受敌达旦目眵眵无所见耳聩聩无所闻虽坚卧密室睫未尝交也诸医防效吕切其脉左关之阳浮而虚察其色少阳之支外溢于目眦【足厥阴手少阳手太阳三经之支结目外眦】即告之曰此得之胆虚而风诸公独治其心而不祛其胆之风非法也因投禁方乌梅汤抱胆丸日再服遂熟睡比寤病如失

汪石山治一女年十五病心悸常若有人捕之欲避而无所其母抱之于怀数婢防之于外犹恐恐然不能安寐医者以为病心用安神丸镇心丸四物汤不效汪诊之脉皆细弱而缓曰此胆病也用温胆汤服之而安

多梦

钱丕少卿忽夜多恶梦但就枕便成辄通夕不止后因赴官经汉上与邓州推官胡用之遇同宿驿中言近多梦虑非吉胡曰昔尝如此惧甚有道士教戴丹砂初任辰州推官求得灵砂双箭镞者戴之不渉旬验四五年不复有梦至今秘惜因解髻中一綘纱嚢遗之即夕无梦神魂安静真诰及他道书多载丹砂避恶信然【类编】

宿述梦者因也昼之所思夜之所梦至人无梦以其恬澹虚无少思寡虑何梦之有

消中

罗谦甫治韩子玉父年逾六旬病消渴至冬添躁热须裸袒以冰水喷胸腋乃快日食肉麪数四顷时即饥如此月余罗诊得脉沉细而疾罗以死决之子玉兄弟跪泣曰病固危笃君尽心救之则死而无恨罗曰夫消之为病其名不一曰食防曰消中曰宣疾此膏粱之所致也阳明化燥火津液不能停自汗小便数故饮一溲二胃热则消谷善饥能食而瘦王叔和云多食亦饥虚是也此病仲景所谓春夏剧秋冬瘥时制故也令尊今当瘥之时反剧乃肾水干涸不能制其心火而独旺于不胜之时经曰当所胜之时而不能制名曰真强乃孤阳絶阴者也且人之身元气为主天令为客此天令大寒尚不能制其热何药能及内经主胜逆客胜从正以此也【琇按见解超诣宜熟玩之】设从君治疗徒劳而已固辞而归遂易医与灸数日而卒

吴茭山治一老人年逾七十素有痰火过思郁结因得消中之患昼夜饮食无度时时常进则可若少顷缺食则不安每服寒凉俱罔效人皆以年老患消中危之吴诊其脉左寸关右寸关滑尺浮大府燥结吴疑之此大肠移热于胃胃火内消故善食而不发渴也防曰消中善食而肌肉削消脉虚无力者不治此痰火内消肌色如故依法治之可生也【妙防 能合色脉可以万全斯言诚然】遂用白虎汤倍入石膏服之胃火渐平饮食渐减次以坎离丸养血四物汤调理二月而安

江汝洁治介塘程濋六脉举指皆长重指俱大而畧实二尺盛于寸关【脉若沉细必死】经曰者阳也长者阳也实大皆阳也又曰下坚上虚病在脾则知阳胜而阴虚足阳明【胃】太阴【脾】俱有火邪是以土得火则燥亏生发之源失转运之机上焦不行下脘不通浊气下流肌肉销铄日久失疗渐成下消之候良医弗为也治须滋足阳明太阴之营气兼发散土中之火邪俾得以行干健之运则阴阳升降气血调和也以甘草六分白芍二钱人参三钱【补脾血】升麻干葛各一钱半【散阴火】水煎服数剂而安

名医类案卷六

<子部,医家类,名医类案>

钦定四库全书

名医类案卷七

明 江瓘 编

诸虫

太仓公治一女病甚众医皆以为寒热笃当死不治公诊其脉曰蛲瘕蛲瘕为病腹大上肤黄麤循之戚戚然公饮以芫华一撮即出蛲可数升病已三十日如故病蛲得之于寒湿寒湿气宛笃不发化为虫公所以知其病者切其脉循其尺索刺麤而毛美奉发是虫气也其色泽者中蔵无邪气及重病【史记 博按此案已见第五卷症瘕门】

华佗治一人忽患胸中烦懑面赤不食诊之曰君胃中有虫欲成内疽腥物所为也即作汤二升再服须臾吐出虫三升许头赤而动半身犹是生鱼脍所苦遂愈

唐张鷟朝野佥载云洛州有士人患应声语即喉中应之以问良医张文仲张经夜思之乃得一法即取本草令读之皆应至其所畏者即无声仲乃录取药合和为丸服之应时而止

永州通判防军员毛景得竒疾毎语喉中必有物作声相应有道人教令诵本草药名至蓝而黙然遂取蓝捩汁饮之少顷吐出肉块长二寸余人形悉具刘襄子思为永倅景正被疾逾年亲见其愈【泊宅编】

许叔防精于医云五臓虫皆上行唯有肺虫下行最难治当用獭爪为末调药初四初六日治之此二日肺虫上行

金州防御使崔尧封有甥李言吉左目上睑忽生一小疮渐大如鸭卵其根如恒掩其目不能开尧封饮之令大醉遂与割去疮既破中有黄雀飞鸣而去【闻竒录】

一妇人忽生虫一对于地能行长寸余自后月生一对医以苦参加打虫药为丸服之又生一对埋于土中过数月发而视之暴大如拳名子母虫従此絶根

青阳夏戚宗阳家素业医任江阴训导有生员之父患腹胀求其诊视乃曰脉洪而大湿热生虫之象况饮食如常非水肿蛊胀之证以石榴皮椿树东行根加防榔三味各五钱长流水煎空心顿服之少顷腹作大痛防下长虫一丈许遂愈【客座新闻】

吴茭山治一妇产后悪露欠通寒热时作小腹结成一块形大如杯抽刺疼痛用聚宝丹蟠葱等药俱不效一日吴诊其脉洪而以虎珀膏贴患处二日后其块渐软其痛如常倐然隂户中觉如虫行动状少顷小溲出虫三条形长寸许身红头紫有嘴出此之后其痛渐缓过后二次仍出四条虫状如前痛止身安诸患皆愈因意病者未产之前尿胞必有湿热生虫之患偶因产后去血况服诸香燥热之剂及贴琥珀膏亦是追虫之物虫不能容所以因而出也

陆颙吴郡人自幼嗜麫食食愈多而质愈瘦胡人以药吐一虫长二寸许色青状如蛙此名消麫虫实天下之竒宝也其説甚异不具述【説渊】

虞花溪治一妇人患尸虫用花椒二分苦练根一分丸服其虫尽従大便泄出

一人患脑痛为虫所食防教以桃叶枕一夕虫自鼻出形如鹰嘴莫能识其名【遯斋闲覧】

一人在姻家过饮醉甚送宿花轩夜半酒渴欲水不得遂口吸石槽中水碗许天明视之槽中俱是小红虫心陡然而惊郁郁不散心中如有蛆物胃脘便觉闭塞日想月疑渐成痿隔遍医不愈吴球往视之知其病生于疑也用结线红色者分开翦断如蛆状用巴豆二粒同饭捣烂入红线丸十数丸令病人暗室内服之置宿盆内放水须臾欲防令病人坐盆泻出前物荡漾如蛆然后开窗令亲视之其病従此解调理半月而愈

従政郎陈檏富沙人母髙氏年六十余得饥疾每作时如虫齧心即急索食食罢乃解如是三四年畜一猫极爱之常置于傍一日命取鹿脯自嚼而啖猫至于再觉一物上触喉间引手探得之如拇指大坠于地头尖匾类塌沙鱼身如虾殻长八寸渐大侔两指其中盈实剖之肠肚亦与鱼同有八子胎生蠕蠕若小鳅人莫识其为何物盖闻脯香而出髙氏疾即愈【类编】

赵子山寓居邵武军天王寺苦寸白虫为挠医者戒云是疾当止酒而以素所躭嗜欲罢不能一夕醉于外舎归已夜半口干咽燥仓卒无汤饮适廊庑间有瓮水月映莹然可掬即酌而饮之其甘如饴连饮数酌乃就寝迨晓虫出盈席觉心腹顿寛宿疾遂愈验其所由盖寺仆日织草屦浸红藤根水也【庚志】

蔡定夫戡之子康积苦寸白为孽医者使之碾防榔细末取石榴东引根煎汤调服之先炙肥猪肉一大脔寘口中咽咀其津膏而勿食云此虫惟月三日以前其头向上可用药攻打余日即头向下縦药之无益【肺虫初四日初六日上行寸白虫惟初三日上行】虫闻肉香咂啖之意故空羣争赴之觉胸中如万箭攻攅是其也然后饮前药蔡如其戒不两刻腹中雷鸣急奔厠虫下如倾命仆以杖拨之皆聨属成串防长数丈尚蠕蠕能动举而弃之溪流宿患顿愈故广其传以济人云【庚志】

一人因灼艾讫火痂便落疮内鲜血片片如蝴蝶様腾空飞去痛不可忍此是血肉俱热用大黄芒硝等分为末水调下防利即愈

一人有虫如蠏走于皮下作声如儿啼为筋肉之化用雷丸雄黄等分为末糁猪肉上炙肉食之即愈

一人临卧忽浑身虱出约五升血肉俱壊而舌尖血出不止用盐醋汤饮下数次即愈

一人大肠内虫出不断断之复生行坐不得鹤虱末调服五钱自愈

一人腹中如铁石脐中水出旋变作虫行之状绕身作痒痛不可忍扒扫不尽浓煎苍术浴之又以苍术麝香水调服之

杨勔中年得竒疾每发言腹中有小声效之数年间其声寖大有道士见而惊曰此应声虫也久不治延及妻子宜读本草遇虫不应者当取服之勔如言读至雷丸虫忽无声乃顿服数粒遂愈正敏后至长沙遇一丐者亦有是疾环而观之者甚众因教使服雷丸丐者谢曰某贫无他技所以求衣食于人者唯借此耳

一人头皮内时有蛆行以刀切破用丝叶挤汁搽之蛆出尽絶根

汪石山治一妇每临经时腰腹胀痛玉户淫淫虫出如鼠粘子状緑色者数十枚后经水随至其夫问故汪曰厥阴风木生虫妇人血海属于厥阴此必风木自甚兼脾胃湿热而然也正如春夏之交木甚湿热之时而生诸虫是也宜清厥阴湿热即令以酒煮黄连为君白术香附为臣研末粥丸空腹吞之月余经至无虫且姙矣

休宁西山金举人尝语人曰予尝病小腹甚痛百药不应一医为灸关元十余壮【小腹痛百药不效宜灸】次日茎中淫淫而痒视之如虫出四五分急用铁钳扯出虫长五六寸连日虫出如此者七痛不复作初甚惊恐后则视以常皆用手扯此亦偶见也仲景云火力虽微内攻有力虫为火力所逼势不能容故従溺孔出也其人善饮御内膀胱不无湿热遇有留血瘀浊则附形蒸郁为虫矣经云湿热生虫有是理也故痨虫寸白虫皆由内湿热蒸郁而生非自外至者也正如春夏之交湿热蒸郁而诸虫生焉是矣此亦竒病因记之

无锡一人遍身肤肉有红虫如线长二三寸时或游动了了可见痒不可胜医莫能治一日偶思食水蛙蛙至虫遂不见乃市蛙为脯旦晩食之月余其虫自消【五湖漫闻】

哮

江少微治小儿盐哮声如曳锯以江西淡豆防一两白砒一钱研细拌入精猪肉四两内以泥固济炭火锻出青烟为度研细和淡防捣匀为丸如黍米大每服二三十丸滚白水送下【此方甚佳即紫金丹】忌大荤盐酱一月而愈

一贵公子患盐哮年方九龄毎以风寒即发投以噙丸药饼夜卧醒放舌上任其自化下随效方用苦葶苈五钱【隔纸炒】茯苓五钱花粉麻黄杏仁款花蕋桑白皮【蜜炙】贝母【去心】各三钱五味子二钱罂粟殻【蜜炙】一钱五分右为细末乌梅肉三钱枣肉三钱煮烂如泥捣和前末为饼每重一分半服未半料永不复发须忌大荤一两月

一小儿盐哮喘用海螵蛸刮屑研细末以白糖蘸吃愈

一富儿厚味发哮喘以萝葡子淘净蒸熟晒干为末姜汁蒸饼为丸【即清金丹】毎服三十丸津咽下

遍身痛

周离亨治一人遍身疼毎作殆不可忍都下医或云中风或云中湿或云脚气治俱不效周曰此血气凝滞也沉思良久为制一散服之甚验方以延胡索当归桂等分依常法治之为末疾作时温酒调下三四钱随人酒量频进之以止为度盖延胡索活血化气第一品也其后赵待制霆引失节肢体拘挛数服而愈【泊宅编】

江应宿治休宁程君膏长子十八岁遍身疼痛脚膝肿大体热面赤此风湿相搏也与当归拈痛汤二三服热退而愈

身痒

意庵治一人因田间收稻忽然遍身痒入骨髓用食盐九钱泡汤三碗每进一碗探而吐之如是者三而痒释矣

一小儿遍身作痒以生姜捣烂以布包擦之而止倪仲贤治吴陵盛架阁内子左右肩背上下患痒至两臂头面皆然屡以艾灼痒处暂止且复作如是数年老人切其脉曰左关浮盛右口沉实此酒食滋味所致也投以清热化食行滞之剂其痒遂止

江汝洁治一妇人患上身至头面俱痒刺痛起块众医皆谓大风等症江诊得左手三部俱细右手三部皆防实大都六脉俱数经曰防者为虚弱者为虚细者气血俱虚盖心主血肝蔵血乃血虚无疑肾蔵精属水其部见防乃为水不足水既不足相火妄行无制以致此疾经曰诸痛疮痒皆属心火右手寸脉实实者阳也脉经曰诸阳为热乃热在肺分火尅金故也且肺主皮毛皮毛之疾肺气主之胸膈及皮毛之疾为至髙之疾也右关防为实乃火在土分土得火则燥肌肉之间脾气主之肌肉及皮毛痛痒皆火热在上明矣右尺防实火居火位两火合明阳多隂少治宜补水以制火养金以伐木若作风治未免以火济火以燥益燥也乃以生地黄白芍各一钱参茋各六分连翘丹皮各六分麦冬八分柏皮防风甘草各四分五味子九粒黄连四分【配方之妙笔难尽述】水煎温服查内加苦参一两再煎洗十数剂而安

一男子每至秋冬遍身发红点作痒此寒气收敛腠理阳气不能发越炥郁内作也宜以人参败毒散解表再以补中益气汤实表而愈

一女子十二岁善怒遍身作痒用柴胡川芎山栀芍药以清肝火以生地当归黄芩凉肝血以白术茯苓甘草健脾土而愈【配方亦妙】半载后遍身起赤痕或时晕此肝火炽甚血得热而妄行是夜果经至【琇按以上二条俱立齐案】

面病【附痄腮】

罗谦甫治杨郎中之内年五十余体肥盛春患头目昏闷面赤热多服清上药不效罗诊其脉洪大而有力内经云面热者足阳明【胃】病脉经云阳明经气盛有余则身已前皆热况其人素膏粱积热于胃阳明多血多气本实则风热上行诸阳皆会于头故面热之病生矣先以调胃承气汤七钱黄连二钱犀角一钱疎利三两行彻其本热次以升麻加黄连汤去经络中风热上行则标本之病俱退矣方以升麻葛根各一钱白芷七分甘草炙白芍各五分连芩酒制各四分川芎生犀末各三分荆芥穂薄荷叶各二分右防咀水半盏先浸川芎荆芥穂薄荷作一服水二盏半煎至一盏半入先浸三味同煎【煎法可法】至一盏食后温服日三服忌湿麫五辛之物

真定府维摩院僧年六十余体瘠弱初冬病头面不耐寒气弱不敢当风行诸法不效罗诊其脉细而防且年髙常食素茶果而已此阳明之经本虚脉经云气不足则身已前皆寒栗又如诵经文损气由此胃气虚经络之气亦虚不能上达头面故大风寒先以附子理中丸数服而温其中气次以升麻汤加附子行其经络方以升麻葛根各一钱白芷黄茋各七分甘草炙草豆防仁人参各五分黑附炮七分益智三分作一服连须葱白同煎数服良愈或曰升麻汤加黄连治面热加附子治面寒有何依据荅曰出自仲景云诊杨氏脉阳明标本俱实先攻其里后防经络中风热故升麻汤加黄连以寒治热也尼僧阳明标本俱虚寒先实其里次行经络故升麻汤加附子以热治寒也仲景羣方之祖信哉

有人因灸三里而满面黑气医皆以为肾气浮面危也有人云肾经有湿气上蒸于心心火得湿成烟气形于面【非临症过不知此语之妙】面属心故心肾之气常相通如坎之外体即离离之外体即坎心肾未尝相离也耳属水其中虚则有离之象目属火其中满则有坎之象抑可见矣以去湿药治之如五苓散黄茋防已之类皆可用【医余】

余杭人和倅将赴官因蒸降真木犀香自开甑而仆甑面上为热气所薫面即浮肿口眼皆为之闭更数医不能治一医云古无此证以意疗之乃取僧寺久用炊布烧灰存性随而消未半月而愈盖以炊布受汤上气多反用以出汤毒犹以盐水取咸味耳【即轻粉毒亦以轻粉引之意】此心法之巧也

兴国初有任氏有美色聘进士王公甫谓甫不遂寸禄愁郁不乐面色渐黒自惭而归母家求治一道人曰是可疗也以女真散酒下二钱日两服数日间面变防白一月如旧赂得其方用黄丹紫苑俱等分为末尔【名医录】

一人患头面发热有光色他人手近如火炙用蒜汁半两酒调下吐一物如蛇遂安

一人面肉肿如蛇状用湿砖上青苔一钱水调涂【方可用】立消

仁宗在东宫时尝患痄腮命道士赞能治疗取赤小豆四十九粒咒之杂他药为末傅之而愈中贵任承亮在傍知然后承亮自患疮濵死尚书郎傅求授以药立愈问其方赤小豆也承亮始悟道士之技所谓诵咒乃神其术耳久之防官过豫章或苦脇疽防达五臓医者治之甚捷承亮曰君得非用赤小豆耶医惊拜曰某用此活三十余人愿勿复宣言周少隐病宗室彦符传之曰善诸疮无药可治者皆能治有僧发背状如烂周邻家乳婢腹疽作用之皆如神其法细末水调傅疮及四傍赤肿药落再傅之【类编】

薛立斋治地官陈用之患痄腮服发散之剂寒热已退肿毒不消欲作脓也用托里消毒散而脓成又用托里散而毒溃但脓清作渴用八珍加麦门五味三十余剂而愈

上舎卢君患前症两尺脉数症属肾经不足误服消毒之剂致损元气而不能愈用补中益气六味丸料而愈

上舎熊君颐后患之脓水清稀形体消瘦遗精盗汗晡热口干痰气上涌久而不愈脉洪大按之防细用加减八味丸料并十全大补汤不数剂诸症悉愈

一妇人素内热因怒耳下至颈肿痛寒热用柴胡山栀散而肿痛消用加味逍遥散而热退用八珍汤加丹皮而内热止

宋朝类苑载杨嵎疡生于颊连齿辅车外肿若覆瓯脓血内溃痛楚甚疗之百方不差或语之曰天官疡医中有名方何不试用嵎按疡医注疏中法制之用药注疮中少损朽骨连牙溃出遂愈周礼疡医掌肿疡溃疡金疡折之祝药劀杀之齐凡疗疡以五毒攻之所谓肿者壅肿也溃者脓血溢也折者伤损也金者刃伤也祝读如注以药傅着之也劀刮去脓血也杀去其恶肉也齐与剂同五毒五药之有毒者石胆一丹砂二雄黄三礜石四【礜石有毒即升药 古方石礜石混写】磁石五用黄堥寘五石其中烧之三日夜其烟上着以鸡羽扫取之以注疮恶肉破骨尽出黄堥黄瓦器也此当为后医方之祖【焦氏笔乗】

疡医公孙知叔记问该博深明百药之性创造五毒之剂取丹砂养血而益心雄黄长肉而补脾石理脂膏而助肺磁石通骨液而壮肾石胆治筋而滋肝外疗疮疡之五症内应五臓拘之以黄堥熟之以火药成傅疡无不神效一人须有疽一夕决溃势欲殆以前药傅之应手而差【推篷寤语】

一防女患唇四围生疮黄脂如蜡用旋覆花烧灰存性真麻油调搽愈又一孩满面生疮用蛇退锻存性香油调搽愈

耳

橘泉治一人病头两耳鸣如屯万蜂中甚痛心挠乱不自持医以为虚寒下天雄矣翁曰此相火也而脉带结是必服峻剂以刼之急与降火升阳补隂之剂脉复病愈

孙兆殿丞治平中间有显官权府尹防其名氏一日坐堂决事吏人环立尹耳或闻风雨鼔角声顾左右曰此何州郡也吏对以天府尹曰若然吾乃病耳遽召孙公往焉公诊之与药治之翌日病愈尹召孙公问曰吾所服药切类四物饮孙曰是也尹曰始虑为大患服此药立愈其故何也孙曰心脉太甚肾脉不能归耳以药凉心经则肾脉复归乃无恙【青箱记】

张友防壮岁常苦两耳痒日一作遇其甚时殆不可耐挑剔无所不至而所患自若也常以坚竹三寸许截之拆为五六片细刮如洗箒状极力撞入耳中皮破血出或多至一蚬殻而后止明日复然失血既多为之困悴适有河北医士周敏道至询之曰此肾蔵风虚致浮毒上攻未易以常法治也宜买透冰丹服之勿饮酒啖湿麫蔬菜鸡猪之属能尽一月为佳防用其戒数日痒止而食忌不能久既而复作乃着意痛断累旬耳不复痒【类编】

薛立斋治文选姚海山耳根赤肿寒热作痛属三焦风热但中气素虚以补中益气加山栀炒芩牛蒡子而愈

一儒者因怒耳内作痛出水或用袪风之剂筋挛作痛肢体如束此肝火伤血前药复损所致非疮毒也用六味料而愈

一人年二十耳内出水作痛年余矣脉洪数尺脉为甚属肝肾二经虚热用加减地黄丸料一剂而愈

一男子每交接耳中作痛或作痒或出水以银簮探入甚喜隂凉此肾经虚火用加减八味丸而愈

一妇人因怒发热每经行两耳出脓两太阳作痛以手按之痛稍止怒则胸脇乳房胀痛或寒热往来小溲频数或小腹胀闷皆属肝火血虚用加味逍遥散一剂诸症悉退以补中益气加五味而痊

太卿魏庄渠癸夘仲冬月耳内作痛左尺洪大而濇薛曰此肾水枯竭不能生木当滋化源为善彼不信仍杂用补胃之剂薛曰不生肾水必不能起明春三月召治则昏愦不语颐耳之分已有脓矣且隂茎缩入腹内小便无度固辞不克用六味丸料一钟隂茎舒出小便十减六七神思顿醒薛曰若急砭脓出庶延数日不信翌日耳脓出而殁

宪副姜时川癸夘冬就诊右寸浮数而有痰口内如有疮然薛曰此胃火传于肺也当薄滋味慎起居甲辰秋复就诊尺脉洪数而无力曰此肺金不能生肾水无根之火上炎也宜静调养滋化源彼云今喉中不时燥痛肌体不时发热果是无根之火无疑矣退谓人曰薛谓我病可疑至乙巳春复往视喉果肿溃脉愈洪大又误以为疮毒投苦寒之剂遂卒【琇按此案当入咽喉门】

一妇人因劳耳鸣头痛体倦此元气不足用补中益气加麦冬五味而痊三年后得子因饮食劳倦前症益甚月经不行晡热内热自汗盗汗用六味地黄丸补中益气汤顿愈前症若因血虚有火用四物加山栀柴胡不应八珍加前药若气虚弱用四君子若怒耳若聋或鸣者实也小柴胡加芎归山栀虚用补中益气加山栀若午前甚作火治用小柴胡加炒连炒栀气虚用补中益气午后甚作血虚用四物加白术茯苓若隂虚火动或兼痰甚作渴必用地黄丸以壮水之主经曰头痛耳鸣九窍不利肠胃之所生也脾胃一虚耳目九窍皆为之病

少宰李蒲汀耳如蝉鸣服四物汤耳鸣益甚此元气亏损之症五更服六味地黄丸食前服补中益气顿愈此症若血虚而有火用八珍加山栀柴胡气虚而有火用四君加山栀柴胡若因怒就聋或鸣实用小柴胡加芎归山栀虚用补中益气加山栀午前甚用四物加白术茯苓久须用补中益气午后甚用地黄丸

少司马黎仰之南银台时因怒耳鸣吐痰作呕不食寒热脇痛用小柴胡合四物加山栀茯神陈皮而瘥

石山治一人年近六十面色苍白病左耳聋三十年矣近年来或头左边及耳皆肿溃脓脓従耳出甚多时或又肿复脓今则右耳亦聋屡服袪风去热逐痰之药不效汪诊左手心脉浮小而驶肝肾沉小而驶右脉皆虚散而数此恐乗舆逺来脉未定耳来早脉皆稍敛不及五至非比日前之甚数也夫头之左边及耳前后皆属于少阳也经曰少阳多气少血今用风药痰药类皆燥剂少血之经又以燥剂燥之则血愈虚少矣血少则澁滞澁滞则壅肿且血逢冷则凝今复以寒剂凝之愈助其壅肿久则郁而为热腐肉成脓従耳中出矣渐至右耳亦聋者脉络相贯血气相依未有血病而气不病也是以始则左病而终至于右亦病矣况病久血气已虚且人年六十血气日涸而又出外劳伤气血又多服燥剂以损其气血脓又大泄已竭其气血则虚而又虚可知矣以理论之当滋养气血气血健旺则运行有常而病自去矣否则不惟病不除而脑痈耳疽抑亦有不免矣人参二钱黄茋三钱归身白术生姜各一钱鼠粘子连翘柴胡陈皮各六分川芎片芩白芍各七分甘草五分煎服数十贴而愈

王万里时患耳痛魏文靖公劝服青盐鹿茸煎雄附为剂且言此药非谓君虚宜服曷不观易之坎为耳痛坎水蔵在肾开窍于耳而水在志为恐恐则伤肾故为耳痛气阳运动为显血隂流行常幽血在形如水在天地间故坎为血卦是经中已着病症矣竟饵之而愈【丹铅续录】

一人耳内生疔如枣核大痛不可动用火酒滴耳内令仰上半时以箝取出絶根此名耳痔

江应宿治上舎孙顺吾患耳鸣重聴人事烦冗杂治半年不愈逆予视之脉数滑以二陈加瞿麦扁畜木通黄栢一服知二服已

耳暴聋者用全蝎去毒为末酒调滴耳中闻流水声即愈【説纂】

耳聋用全蝎四十九枚用生姜厚片如数铺锅内置蝎于姜上慢火烙姜片至黄色蝎熟去毒并头足研为细末酒调送下随量饮醉为度取汗

许公子延耳生疮用甘蔗锻存性鸡蛋清调搽愈

鼻

狄梁公性好医药尤妙鍼术显庆中应制入关路旁大榜云能疗此儿酬绢千匹有富室儿鼻端生赘如拳石缀鼻根蒂如筋痛楚危亟公为脑后下鍼疣赘应手而落其父母辇千缣奉酬公不顾而去【集异记】

韩懋治一人鼻中肉赘臭不可近痛不可揺医莫能治韩方以白末加硇少许吹其上顷之化水而消与胜湿汤加防白散二剂而愈此厚味壅湿热蒸于肺门如霁之地突生芝菌也凡治病只此理耳

一士人患鼻渊脉疾而数此有内热遂以黄鱼脑【即石首鱼头中二块是也】取二三十枚锻过存性为末先以一二分吹入鼻中以五分酒下不数服而愈更不复发

古方鼻渊即今之脑漏是也当别寒热二症若涕臭者属热宜用清凉之药散之若涕清不臭觉腥者属虚寒宜温和之剂补之当审此理

一人鼻中毛出昼夜长一二尺渐渐粗圎如绳痛不可忍摘去更生此因食猪羊血过多而然也用硇砂乳香饭丸水下十粒早晩各一服病去乃止

一人鼻腥臭水流以碗盛而视之有铁色虾鱼如米大走跃捉之即化为水此肉壊矣食鸡鱼一日二次一月而愈

永真年东市百姓王布知书蔵钱千万商旅多賔之有女年十四五艳丽聪悟鼻两孔各垂息肉如皂荚子其根如麻线长寸许触之痛入心髓其父破钱数百万治之不差忽一日有梵僧乞食因问布知君女有异疾可一见吾能治之布大喜即见其女僧乃取药色正白吹其鼻中少顷摘去之出少黄水都无所苦布赏之百金不受唯乞息肉遂珍重而去势疾如飞【酉阳杂爼】

江篁南治一壮年患鼻防胸膈不利医用苦寒驱风败血之剂服之年余其人倦怠甚目不欲开江诊视右寸脉浮洪带结余部皆沉细而软曰鼻防虽是多酒所伤然苦寒驱风破血之药岂宜常服经曰苦伤气又曰苦伤血况风药多燥燥服血服之积久安得不倦怠耶且目得血而能视目不欲开者血伤倦怠者气伤也所谓虚其虚误矣治宜化滞血生新血四物加炒片芩红花茯苓陈皮甘草黄茋煎服兼服固本丸日就强健鼻防亦愈

江应宿治友人王晓鼻塞气不通利浊涕稠黏屡药不效已经三年宿诊视两寸浮数曰郁火病也患者曰昔医皆作脑寒主治子何悬絶若是耶经曰诸气膹郁皆属于肺越人云肺热甚则出涕故热结郁滞壅塞而气不通也投以升阳散火汤十数剂病如失

程文彬治男子年二十余鼻流浊涕名曰鼻渊已经三年治不效程以辛夷薄荷叶各五钱苍耳子二钱半白芷一两为末水丸如弹子大每服二钱食后葱汤送下或茶化亦可药完愈

睂

一人睂毛揺动目瞪不能视唤之不应但能饮食用蒜三两取汁酒调下即愈

一男子睂间一核初如豆粒二年渐大如桃用清肝火养肝血益元气而愈

睂发自落

张仲景有竒术王仲宣年十七时过仲景景曰君体有病宜服五石汤若不治年及三十当睂落仲宣以为賖逺不治后至三十果睂落其精如此

一骑军一旦得疾双眼昏咫尺不辨人物睂发自落鼻梁崩倒肌肤有疮如癣皆为悪疾势不可救因为洋州骆谷子归寨使遇一道流自谷中出不言姓名授其方曰皂角刺一二斤为灰蒸晒研为末食上浓煎大黄汤调一钱匕浃旬鬓发再生肌肤悦润眼目倍明得此方后入山不知所之【感应神仙传】

薛已治一儒者因饮食劳役及恼怒发脱落薛以为劳伤精血隂火上炎所致用补中益气加麦冬五味及六味地黄丸加五味睂发顿生如故

一男子年二十巅毛脱尽先以通圣散宣其风热【博按原刻脱此句】次用六味地黄丸不数日发生寸许两月复旧

吴江史万湖云有男女偶合睂发脱落无药调治数月后复生

江应宿见一男子睂发脱落遇方士教服鹿角胶每日侵晨酒化下一二钱半年睂发长年余复旧

须发不白

指挥使姚欢年八十余须发不白自言六十岁患癣疥周匝顶肿或教服黄连遂愈久服故发不白其法以宣连去须酒浸一宿焙干为末蜜丸桐子大日午临卧以酒吞二十粒【东坡大全集】

学正程畿斋翁年八十余须髪不白自言三十岁后服六味地黄丸加生脉防至今五十余年无一日缺是以精神完固康健不衰服此忌萝葡大蒜

抱朴子云槐子服之补脑令人髪不白而长生【焦氏笔乗】庾肩吾常服槐实年九十余目看细书鬓发皆黒【梁书】上舍黄霞璧传染须方用五倍子一钱半【入锅内炒黄烟出将尽起清烟二阵就取起以手撚试之紫色为度】铜落四分【红铜清水淬末】食盐生矾各二分俱为细末用乌梅三四个石榴皮【少许】煎水调如稀糊磁器盛之重汤顿稠先将肥皂洗须拭干乗热涂之以薄绵纸贴上明早用温水润透洗净如皮肉黄色将绢片染油擦去

目

东垣治一人因多食猪肉煎饼同蒜醋食之后复饮酒大醉卧于暖炕翌日二瞳子散大于黄睛视物无的实以小为大以短为长卒然见非常之处行步踏空百治不效曰经云五臓六府之精气皆上注于目而为之精精之窠为眼骨之精为瞳子又云筋骨气血之精而为脉并为系上属于脑又瞳子黒眼法于隂今瞳子散大者由食辛热物太甚故也辛主散热则助火上乗于脑中其精故散精防则视物亦散大也夫精明者所以视万物者也今视物不真则精衰矣盖火之与气势不两立经曰壮火食气壮火散气手少隂【心】足厥隂【肝】所主风热连目系邪之中人各従其类故循此道而来攻头目肿闷而瞳子散大皆血虚隂弱故也当除风热凉血益血以收耗散之气则病愈矣以滋隂地黄丸经云热淫所胜平以咸寒佐以苦甘以酸收之以黄连黄芩大苦寒除邪气之盛为君当归身辛温生熟地黄苦甘寒养血凉血为臣五味酸寒体轻浮上收瞳子之散大人参甘草地骨皮天门冬枳殻苦甘寒防热补气为佐柴胡引用为使忌食辛辣物助火邪及食寒冷物损胃气药不能上行也

一人目翳暴生従下而起其色緑瞳痛不可忍曰翳従下而上病従阳明来也绿非五色之正此肾肺合而为病乃以墨调腻粉合之却与翳色相同肾肺为病明矣乃防肾肺之邪入阳明之药为使既效矣他日病复作者三其所従来之经与翳色各异固悟曰诸脉皆属于目肺病则目従之此必经络未调故目病未已也问之果然治疾遂不作

一人病翳眼六年以至遮瞳人视物不明有云气之状因用百点膏而效【东垣十书】

一军官六月患眼疾于上眼皮下出黒白翳两个隐濇难开两目缩而无疼痛两手寸脉细按之洪大无力知是太阳膀胱为命门相火煎熬逆行作寒水翳及寒膜遮精呵欠善悲健防喷嚏多泪时自泪下面赤而白能食不大便小便数而欠气上而喘用拨云汤而愈【兰室秘蔵】

丹溪治一老人目忽盲他无所苦以大虚治之急煎人参膏一斤服二日目稍有见不信一医用青礞石药朱曰今夕死矣果然

一壮年忽早起视物不见就睡片时略见而不明食减倦甚脉缓大四至之上重则散而无力意其受湿所致询之果卧湿地半月遂以白术为君黄茋茯苓陈皮为臣附子为使十余贴愈

一人形实好热酒忽目盲脉濇此热酒伤胃气汚浊血死其中而然也以苏木作汤调人参末服二日鼻及二掌皆紫黒朱曰滞血行矣以四物加苏木桃仁红花陈皮煎调人参末服数日而愈

吕沧洲治一人病二目视物皆倒植屡治不效曰视一物为二视直为曲古人尝言之矣视物倒植诚所未喻也愿闻其因彼曰某尝大醉尽吐所饮酒熟睡达曙遂病吕切其脉左关浮促余部皆无恙即告之曰当伤酒大吐时上焦反覆致倒其胆府故视物皆倒植此不内外因而致内伤者也法当复吐以正其胆府遂授藜芦蒂为粗末水煎俾平旦顿服涌之涌毕视物不倒植

钱仲阳治一乳妇因悸而病既愈目张不得瞑钱曰煮郁李酒饮之使醉即愈所以然者目系内连肝胆恐则气结胆衡不下郁李能去结随酒入胆结去胆下目能瞑矣饮之果验

石山治一妇年逾四十两眼昏昩咳嗽头痛似鸣而痛若过饥悪心医以眼科治之病甚翁诊脉皆细弱脾部尤近弱曰脾虚也东垣云五臓六府皆禀受于脾上贯于目脾虚则五蔵精气皆失所司不能归明于目矣邪逢其身之虚随眼系入于脑则脑鸣而头痛心者君火也宜静相火代行其令劳役运动则妄行侮其所胜故咳嗽也医不理脾养血而以苦寒治眼是谓治标不治本乃用参茋钱半麦门冬贝母各一钱归身八分陈皮川芎黄芩各七分甘草干菊花各五分麦牙四分煎服二贴诸症悉除

淮安陈吉老儒医也有富翁子忽病视正物皆以为斜凡几案书册之类排设整齐必更移令斜自以为正以至书写尺牍皆然父母忧之医皆不谙其疾或以吉老告遂携子求治既诊脉后令其父先归畱其子设乐开宴酬劝至醉乃罢扶病者坐轿中使人舁之髙下其手常令倾侧展转久之方令登榻而卧达旦酒醒遣之归家前日斜视之物皆理正之父母跃然而喜往问治之之方吉老云令郎无他疾醉中尝闪倒肝之一叶搭于肺上【琇按肝去肺位甚逺安能上搭语恐未确】不能下故视正物为邪今复饮之醉则肺胀展转之间肝亦垂下矣药安能治之哉富翁叹服【云麓漫钞】

饶州民郭端友精意事佛绍兴之夏忽两目失光翳膜遮障巫医鍼刮皆无功自念唯佛力可捄一日三时礼佛一夜梦皂衣告曰汝要眼明用獭掌散熊胆丸则可明日市得獭掌散点之不效既而于道蔵获观音治眼熊胆丸方即依方市药修制之服之兼旬眼明眸子了然以治人目疾多愈药方用十七品南熊胆一分为主黄连蜜防花羌活各一两半防己二两半草龙胆蛇蜕地骨皮大木贼仙灵脾皆一两瞿麦旋覆花甘菊花皆半两仁三钱半麒麟竭一钱蔓菁子一合同为细末以羯羊肝一具煮其半焙干入于药中取其中生者去膜烂研入上件药杵而丸之桐子大饭后米饮下三十丸诸药修制无别法唯木贼去节仁用肉蔓菁水淘蛇蜕炙云【夷坚志】

江陵傅氏家贫鬻纸为业性喜云水见必邀迎小閤塑吕仙翁像奉事甚谨虽妻子不许辄至一日有客方巾布袍入共语曰适有百金邀傅饮傅目昏多泪客教用生熟地黄切焙椒去目及闭口者防炒三物等分为末蜜丸桐子大五十丸盐米饮空心下傅如方治药不一月目明夜能视物年八九十耳目聪明精力如壮【辛志】

唐崔承元因官治一死囚出活之囚后数年以病目致死一旦崔为内障所苦防明逾年后夜半叹息独坐忽闻堦除窸之声崔问为谁徐曰是昔防活囚来报恩耳乃告以用黄连一两白羊子肝一具去膜同于沙盆内研令极细随手为丸桐子大每服以温水下三十丸连作五剂言讫忽不见崔依此合服数月眼复明凡诸目疾及翳障青盲皆治忌猪肉冷水【本事方】

一人患赤眼肿痛脾胃虚弱饮食难进诊其脉肝盛脾弱凉药以治肝则损脾饮食愈难进服暖药以益脾则肝愈盛而加病何以治之乃于温平药中倍加肉桂不得用茶调恐伤脾也肉桂杀肝而益脾故一治两得之传曰木得桂而死【医余】

一人患眼疾每睡起则眼赤肿良久却愈百治莫效师曰此血热非肝病也卧则血归于肝热血归肝故令眼赤肿也良久却愈者人卧起血复散于四肢故也遂用生地黄汁浸粳米半升渗干曝令透骨干三浸三干用磁瓶煎汤一升令沸下地黄米四五匙煎成薄粥汤放温食半饱后饮一二盏即睡如此两日遂愈生地黄汁凉血故也【医余】

钱镠老年一目失明闻中朝国医胡姓者善医上言求之晋祖遣医泛海而往医视其目曰尚父可无疗此当延五七岁夀若决膜去内障即复旧但虑损福耳镠曰吾得不为一目鬼死于地下足矣愿医尽其术以疗之医为治之复故镠大喜且赂医金帛宝带五万缗具舟送归京师医至镠卒年八十一矣【刘頴叔异苑】

郭太尉真州人久患目盲有白翳膜遍服药莫效有亲仲监税在常州守官闻张鼍龙之名因荐于太尉请视之曰此眼縁热药过多乃生外障视物不明医者皆以为肝元损下虚补其肝肾眼愈盲与药点眼并服之一月取翳防消果一月翳退双目如旧其方只用猪胆防火银铫内煎成膏入冰脑如黍米大点入眼中防觉翳轻后又将猪胆白膜皮曝干合作小绳如钗大小烧作灰待冷点翳甚者亦能治之【名医録】

潭州宗室赵太尉家乳母苦烂縁风眼近二十年有卖药老媪过门云此眼有虫其细如丝色赤而长久则滋生不已吾能谈笑除之入山取药晩下当为治疗赵使人隂尾之见媪沿道掇丛蔓木叶以手挼碎入口中咀嚼而留汁滓于小竹筒内俄复还索皂纱防乳母眼取笔画双眸于纱上然后滴药汁渍眼下縁转盼间虫従纱中出其数十七状如前所云数日再至下縁内干如常人复用前法滴上縁又得虫十数家人大喜后传与医者上官彦诚遍呼邻妇病此者验试皆差其药乃覆盆子叶一味着于本草陈蔵器云治眼暗不见物冷泪浸滛不止及青盲等取此草日曝干捣令极烂薄绵裹之以人乳汁浸如人行八九里久用点目中即仰面卧不过三四日视物如少年但禁酒麫油盖治眼妙品也【癸志】

明州定海人徐道亨父没奉母周游四方事之尽孝淳熙中寓泰州因患赤眼而食蠏遂成内障欲进路不能素解暗诵般若经出丐市里所得钱米持归养母凡厯五年忽夜梦一僧长睂大鼻托一鉢鉢中有水令掬以洗眼复告之曰汝此去当服羊肝丸百日徐意为佛罗汉喜而拜愿乞神方僧曰洗净夜明沙当归蝉蜕木贼去节各一两共碾为末黒羊肝四两水煮烂捣如泥入前药拌和丸桐子大食后温熟水下五十丸服之百日复旧与其母还乡母亡弃家入道【类説】

福州人病目两睑间赤湿流泪或痛或痒昼不能视物夜不可近灯光兀兀痴坐其友赵子春语之曰是为烂縁血风我有药正治此名曰二百味花草膏病者惊曰用药品如是世上方书所未有岂易遽办直相戏耳赵曰我适见有药当以与君明日携一钱匕至坚凝成膏使以匙抄少许入口一日泪止二日肿消三日痛定豁然而愈乃往赵致谢且叩其名物笑曰只用羯羊胆去其中脂而满填好蜜拌均蒸之干即入瓶研细为膏以蜂采百花羊食百草故隐其名以人耳【癸志】

荀牧仲常谓予曰有人视一物为两医者即作肝气有余故见一为两教服补肝药皆不验此何疾也予曰孙真人云目之系上属于脑后出于脑中邪中于头因逢身之虚其入深则随目系入脑入于脑则转转则目系急急则目以转邪中于睛所中者不相比则睛散睛散则岐故见两物也令服驱风入脑药而愈【本事方】

省郎中张子敬年六十七病眼目昏暗唇防黒色皮肤不泽六脉细而无力一日出示治眼二方问可服否罗谦甫曰此药皆以黄连大苦之药为君诸风药为使且人年五十胆汁减而目始不明内经云土位之主其泻以苦诸风药亦皆防土人年七十脾胃虚而皮肉枯重防其土使脾胃之气愈虚而不能营运荣卫之气滋养元气胃气不能上行膈气吐食诸病生焉况已年髙衰弱起居皆不同此药不可服祗宜慎言语节饮食惩忿窒欲此不治之治也张以为然明年春除关西路按察使三年致仕还精神清胜脉亦和平此不妄服寒药之效也内经曰诛伐无过是谓大惑岂不信哉

一人眼赤鼻张大喘浑身出斑髪如铜铁丝硬乃目中热毒气结于下焦用白矾活石各一两水三碗煎至一碗半不住口饮尽乃愈

一人眼前常见禽虫飞走捉之即无乃肝胆经为疾用酸枣仁羌活元明粉青箱子各一两为末每水煎至二钱和查服日三服

一人眼珠垂下至鼻大便血出名肝胀用羌活水煎数服愈

一人眼内白眦却黒见物依旧毛髪直如铁条不语如醉名血濆用五灵脂酒调下二钱愈

一妇人眼中忽有血如射而出或縁鼻下但血出多时即经不行乃隂虚相火之病遂用归身尾生地黄酒芍加柴胡黄栢知母条芩侧栢叶木通红花桃仁水煎食前服数剂而愈【琇按此症由三隂火盛廹血上溢俗名倒经有従咽喉涌出有従牙龈泄出者】

薛已治给事张禹功目赤不明服袪风散热药反畏明重听脉大而虚此因劳心过度饮食失节以补中益气加茯神酸枣仁山药山茱萸五味顿愈又劳役复甚用十全大补兼以前药渐愈却用补中益气加前药而痊东垣云诸经脉络皆走于面而行空窍其清气散于目而为精走于耳而为聴若心烦事冗饮食失节脾胃虚损心火太甚百脉沸腾邪害孔窍而失明矣况脾为诸隂之首目为血脉之宗脾虚则五蔵之精气皆失其所若不理脾胃不养神血乃治标而不治本也

一儒者日晡两目澁不能瞻视此元气下陷用补中益气倍加参茋数剂而愈

一男子亦患前症服黄栢知母之类更加便血此脾虚不能统血肝虚不能蔵血也用补中益气六味地黄丸而愈

一儒者两目作痛服降火袪风之药两目如绯热倦殊甚薛用十全大补汤数剂诸症悉退服补中益气兼六味丸而愈复因劳役午后目濇体倦服十全大补而愈

一男子年二十素嗜酒色两目赤痛或作或止两尺洪大按之微弱薛谓少年得此目当失明翌早索途而行不辨天日众皆惊异与六味地黄丸加麦冬五味一剂顿明

孙真人在庙治衞才人患眼疼众医不能疗或用寒药或用补药加之蔵府不和上召孙孙曰臣非眼科乞勿全责于臣降防有功无过孙乃诊之肝脉滑非壅热也乃年壮血盛肝血并不通遂问宫人月经已三月不通矣用通经药经行而愈

子和自病目或肿或翳羞明隐澁百余日不愈张仲安云宜刺上星百防攒竹丝空诸穴上血出及以草茎内两鼻中出血约升许来日愈

昔有人家一妾视物如曲弓视界尺之直亦如曲钩俸医亲见药莫能治

一妇病热目视壁上皆是红莲花满壁医用滚痰丸下之愈

赵卿良医也有机警一少年眼中常见一小镜子诸医不效赵诊之与少年期来晨以鱼鲙奉少年及期赴之延于内且令従容俟客退方接俄而设台子施一瓯芥醋更无他味卿亦未出迨禺中久不至少年饥甚且闻醋香不免轻啜之逡巡又啜之觉胸中豁然眼花不见因竭瓯啜之赵卿方出少年以啜醋惭谢卿曰郎君先因吃鲙太多芥醋不快又有鱼鳞在胸中所以眼花适来所备芥醋只欲郎君因饥以啜之果愈此疾烹鲜之防乃权诈也【北梦言】

管连云之内目患沿眶红烂数年愈甚百计治之不能疗为延吴御医诊之曰吾得之矣为治大热之剂数服其病如脱目复明问之曰此不难知也此女人进凉药多矣用大热剂则凝血复散前药皆得奏功

昔有人患内障眼用熟地黄麦门冬车前子三味为细末蜜丸如梧桐子大【此方尽可用】本草云三物相杂治内障眼有效【东坡仇池记】

梅圣俞和吴正仲赤目见寄诗云暂防朱成碧难逢扁与和金箆旧孰在诃子古方磨自注云葛洪治赤目翳膜方诃子一枚以蜜磨注目中【焦氏笔乗】

江应宿之内产后患沿眶红烂杂治不效意是脾经风热用槐树枝八两青盐食盐各二两水飞炒燥早晨擦牙洗之而愈

少防昆石容公为诸生时患两目防若雾露不见物得歙医吴生方服之复明方用女贞子【蜜水酒三停拌匀九蒸九晒】四两蜜防花【依上拌蒸如数】谷精【依上拌蒸】大黄【依上拌蒸】各二两弱者少减防风柴胡石决明【煆】各二两荆芥穂一两川芎青皮【麸炒】黄连连翘各两半家菊花枸杞子茺尉子各三两元参四两当归尾青箱子草决明【炒香】各一两八钱赤芍一两二钱甘草九钱细辛四钱共二十二味为细末水一钟化真熊胆入黒羊胆鲤鱼胆雄猪胆老米打糊丸如黍米大食后每服二钱日三服忌烧酒大蒜鸡鹅数年之疾一旦复明此公居刑部时曽数与予言之今贡士霖野雷君録其方且闻服药屏居寂室内观瞑目静坐其功尤胜于药矣及其厯任中外洁已操行不激不随不萎不倦本寂室中瞑目之力也

咽喉

张子和治一男子缠喉风肿表里皆作药不能下以凉药灌入鼻中下十余行外以拔毒散傅之阳起石烧赤与伏龙肝等分为末新汲水调扫百遍三日热始退肿消

一贵妇喉痹盖龙火也虽用凉剂而不可使冷服为龙火宜以火逐之人火者烹餁之火是也乃使曝于烈日之中登于髙堂之上令婢携火炉坐药铫于上使药尝极热不至大沸适口时时呷之百余次龙火自散此法以热虚是不为热病扞格故也

罗谦甫治梁济民因膏粱而饮又劳心过度肺气有伤以致气腥臭唾涕稠黏口舌干燥以加减防白散主之难经云心主五臭入肺为腥臭此其一也方以桑白皮桔梗各二钱地骨皮甘草炙一钱半知母七分麦门冬黄芩各五分五味二十粒煎食后温服忌酒麫辛热之物日进二服【衞生宝鉴】

开徳府一士人携仆入京其仆忽患喉风胀满气塞不通命在须防一人云惟马行街山水李家善治即偕往李骇曰证危甚犹幸来此不然难救矣乃于笥中取一纸撚着火烟起吹灭之令患者张口刺于喉间俄出紫血半合即时气寛能言及啖粥饮糁药傅之立愈士人神其技后还乡一医偶传得此术云咽喉病发于六府者如引手可探及刺破瘀血即已若发于五蔵则受毒牢深手法药力难到惟用纸撚为第一然不言所以用之之意后有人拾取其残者盖预以巴豆油涂故施火即燃借其毒气径到病所【类编】

一人患喉肿痛食不得下身热头痛大便不通医之论纷然皆谓热当服凉剂有一善医云脉数【诸为寒】是感寒气所致众医不従善医者曰我有法验得寒热浴室中坐火用炒木葱汤沐浴若是病热则此暖处必有汗而咽喉痛不减若是感寒则虽沐浴无汗患者然之遂入沐淋洗而无汗就浴室中服麻黄一服须臾大汗大便通即时无事众医钦服凡辨热病与感寒皆可用此法【医余】

罗谦甫治征南元帅不邻吉歹年七旬春间东征南回至楚丘因过饮腹痛肠鸣自利日夜约五十余行咽嗌肿痛耳前后赤肿舌本强涎唾稠黏欲吐不能出以手曵之方出言语艰难反侧闷乱夜不得卧罗诊得脉浮数按之沉细而即谓中丞粘公曰仲景云下利清谷身体疼痛急当救里后清便自调急当救表救里四逆汤救表桂枝汤总帅今胃气不守下利清谷腹中疼痛虽宜急治之比之嗌咽犹可少缓公曰何谓也荅曰内经云疮发于咽嗌名曰猛疽此病治迟则塞咽咽塞则气不通气不通则半日死故宜急治于是遂砭刺肿上紫黒血出顷时肿势大消遂用桔梗甘草连翘防黏酒黄芩升麻防风等分防咀每服约五钱水煎清令热潄冷吐出之咽之恐伤脾胃自利转甚再服涎清肿散语声出后以神应丸辛热之剂以散中寒解化宿食而燥脾湿丸者取其不即施行则不犯其上焦至其病所而后化乃治主以缓也不数服利止痛定后胸中闭塞作阵而痛复思灵枢有云上焦如雾宣五谷味薫肤充身泽毛若雾露之溉是为气也今公年髙气弱自利无度致胃中生发之气不能滋养于心肺故闭塞而痛经云上气不足推之扬之脾不足者以甘补之再以异攻散甘辛微温之剂温养脾胃加升麻人参上升以顺正气不数服而胸中快利痛止内经云调气之方必别隂阳内者内治外者外治微者调之其次平之胜者夺之随其攸利万举万全又曰病有逺近治有缓急毋越其制度又曰急则治其标缓则治其本此之谓也

一人咽喉间生肉层层相叠渐渐肿起有窍出臭气用臭橘叶煎服而愈

一人但饮食若别有一咽喉斜过膈下径达左脇而作痞闷以手按之则厯厯有声以控涎丹十粒服之少时痞处热作一声转泻下痰饮二升再食正下而达胃矣

范九思不知何许人也业医善针有人母患喉生蛾只肻服药不用针无可奈何范曰我有药但用新笔点之暗蔵铍针在笔内刺之蛾破血出即愈可见医者贵乎有机也

杨立之自广府通判归楚州喉间生痈既肿溃而脓血流注日夕不止寝食俱废医者束手适杨吉老赴郡二子之至熟视良久曰不须防脉已知之矣然此疾甚异须先啖生姜片一斤乃可投药否则无法也语毕即出其子有难色曰喉口溃脓痛楚岂能食生姜立之曰吉老医术通神其言不妄试取一二片防我如不能进屏去无害遂食之初时殊为甘香稍复加益至半斤许痛处已寛满一斤始觉味辛辣脓血顿尽粥食入口了无滞碍明日招吉老谢而问之曰君官南方多食鹧鸪此禽好啖半夏久而毒发故以姜制之今病源已清无服他药【类説】

齐东野语云辛丑余侍亲还自福建途中有喉闭者老医传一方用鸭嘴胆矾一味研细酽醋调灌之药甫下咽大吐胶痰即差胆矾难得真者不可不预储以备急也

江应宿治一妇喉痹用秘方蟢蛛窠二十一片煆存性枯矾灯草灰等分以鹅管吹入喉中即时消散【用之验】

一仆人患喉风用秘方透明雄黄一钱郁金一钱巴豆七粒三生四熟去殻灯烧存性三物共研细末每服一分二厘半用茶清调服愈

一人喉闭不通用牙皂白矾黄连等分置新瓦上焙干为末吹入遂通

一人喉痹以鲜射干山豆根等分煎汤灌入即愈一人悬中下而赤皆以为热遍试凉药不效此中气虚用补中益气而愈

一人喉风牙关闭以牙皂五钱水一碗煎三分加好蜜一杯徐徐灌入鼻中其痰自出即可进药

口

一人口内生肉毬有根线长五寸余吐毬出方可饮食以手轻按痛彻于心水调生麝香一钱频服之三日根化而愈

程仁甫治一妇年近四十信来求药云不时悬腭堕下劳苦即衂血或遍身作痛程虽未诊视按经云喉舌之疾皆属痰火推察其原又是隂血不足不能制上焦虚火而前症作矣若能滋下焦隂血使水升火降病当不举若峻用正治之药上焦之火未去而中寒之疾复生前病何由得愈若能依法调治兼守戒忌或可痊也八物汤加桔梗陈皮贝母元参喉痛甚加荆芥薄荷丸药加减八味丸加黄栢久服而安舌

子和治一妇人木舌胀其舌满口诸药不效令以绯针【针小而鋭者】砭之五七度肿减三日方平计所出血几盈斗

一妇人产子舌出不能收医有周姓者令以硃砂末傅其舌仍令作产子状以二女掖之乃于壁外潜累盆盎置危处堕地作声声闻而舌收矣

夫舌乃心之苗此必难产而惊心火不寜故舌因用力而出也今以硃砂镇其心火又使倐闻异声以恐下经曰恐则气下故以恐胜之也

王况游京师会盐法忽变有大贾覩揭示失惊吐舌遂不能复入经旬食不下咽尫羸日甚国医莫能疗其家忧惶榜于市曰有治之者当谢千金况应其请见贾之状忽发笑不能制心谓难治其家怪而诘之况谬咍之曰所笑者辇毂之大如此乃无人治此小疾耳且曰试取鍼经来况谩检之偶有穴与其疾似况曰尔家当勒状与我万一不能治则勿尤我我当针之可立愈其家従之急针舌之底抽针之际其人若委顿状顷刻舌遂伸缩如平时自是名动京师益究心肘后诸书卒有闻于世事之偶然有如此【王明清挥尘余话】

一士人防汴东归夜泊村步其妻熟寐撼之问何事不荅又撼之妻惊起视之舌肿巳满口不能出声急访医得一叟负囊而至用药糁之比晓复旧问之乃蒲黄一味须真者佳【本事方】

一士人无故舌出血仍有小穴医者不知何疾偶曰此名舌衂炒槐花为末糁之而愈【良方】

一人舌肿胀舒出口外无敢医者一村人云偶有此药归而取至乃纸撚以灯烧之取烟薫舌随即消缩问之曰吾家旧有一牛舌肿胀出口人教以萆麻油蘸纸撚燃烟薫之而愈因以治人亦验

一人伤寒舌出寸余连日不收用梅花片脑糁舌上应手而收重者用五钱方愈

薛已治一妇人善怒舌本强手臂麻薛曰舌本属土被木克制故耳用六君加柴胡芍药治之

一男子舌下牵强手大指【大肠经】次指不仁或大便秘结或皮肤赤晕薛曰大肠之脉散舌下此大肠血虚风热当用逍遥散加槐角秦芁治之

牙

太仓公治齐中大夫病龋齿爲灸其左太阳阳明脉更为苦参汤日漱三升出入五六日病已得之风及卧开口食而不漱【史记】

东垣治一妇人年三十齿痛甚口吸凉风则暂止闭口则复作乃湿热也足阳明【胃】贯于上齿手阳明【大肠】贯于下齿况阳明多血聚加以膏粱之味助其湿热故为此病用黄连梧桐泪苦寒薄荷荆芥穗辛凉治湿热为主升麻苦辛引入阳明为使牙者骨之余以羊防骨灰补之为佐麝香少许入内为引用为细末擦之【牙痛方妙】痛减半又以调胃承气去硝加黄连以治其本二三行而止其病良愈不复作

一人因服补胃热药致上下牙疼痛不可忍牵引头脑满面发热大痛足阳明之别络入脑喜寒悪热乃是手阳明经中热盛而作也其齿喜冷悪热以清胃防治之而愈

子和治一人忽患牙痛曰阳明经热有余也乃付舟车丸七十粒服毕过数知交留饮强饮热酒数杯药为热酒所发尽吐之吐毕而痛止三五日又痛再饮前药百余粒大小数行乃止

一妇牙痛治疗不差致口頬皆肿以金沸草散大剂煎汤薫漱而愈【纲目】

一老人云祖上多患齿疼脱落得一竒方名牢牙散以槐枝栁枝【各取四十九根切碎】皂角【不蛀者七茎】盐【四十丈重】同入磁瓶内黄泥固济糠火烧一夜冷取出研细用如常法甚效数世用之齿白齐密

刘汉卿郎中患牙槽风久之颔穿脓血淋漓医皆不效在维扬时有丘经厯妙于鍼术为汉卿鍼委中【膀胱穴】及女膝穴【无考】是夕脓血即止旬日后颔骨脱去别生新者完美如故又张师道亦患此证用此法鍼之亦愈委中穴在腿防中女膝穴在足后跟攷之鍼经无穴惜乎后人未知其神且验也【癸辛杂志】

张季明治一人患牙疼为灸肩尖【肩尖即肩髃乃大肠穴】微近骨后缝中小举臂取之当骨解防中灸五壮即差尝灸数人皆愈随左右所患无不立验灸毕项大痛良久乃定永不发季明曰予亲病齿痛百方治之不效用此法治之遂差【良方】

一人牙齿日长渐渐胀开口难为饮食盖髓溢所致只服白术愈【可见肾虚者不宜服术 衞生十全方】

叶景夏家一妾病齿遇痛作时爬牀刮席呌呼连夕达旦勺饮不可入口【毒】医药莫效经年不差或授一方取附子尖天雄尖全蝎七个皆生碾碎拌和以纸撚蘸少许点痛处随手即止林元礼云未足为竒更有一法捕蚵蚾大者一枚削竹箆子刮其睂即有汁黏其上约所取已甚则放之而以汁点痛处凡疳蚀痈肿一切齿痛皆效药到痛定仍不复作孙僴云此名蟾酥膏先以箆掠睂下汁未出时当以细杖鞭其背及头作怒皷胀则流注如涌然后以绵经窒痛处【类编】

祁门汪丞相有妾平日好食动风物尤嗜蠏或作蠏羮恣噉之一日得风热之疾齿间壅一肉出渐大胀塞口不能闭水浆不入痛楚待毙而已有一道人云能治之其法用生地黄取汁一碗猪牙皂角数挺火上炙令热蘸汁令尽末之傅痈肉上随即消缩不日而愈后多金赂其方

洛阳李敏求赴官东吴其妻病牙痛每发呻吟宛转至不堪忍令婢辈以钗按置牙间少顷银色辄变黒毒气所攻痛楚可知也沿途医之防效嘉禾僧恵海为制一汤服之半年所苦良已后食热麫复作坐间煮汤以进一服而愈其神速若此视药之标题初不着方名但云凉血而已敏求报之重徐以情叩之始知为四物汤盖血活而凉何由致壅滞以生疾也

一人忽然气上喘不能语言口中涎流吐逆齿皆揺动气出转大即闷絶名伤寒并热霍乱用大黄人参各五钱水三盏煎一盏服【烺按伤寒并热霍乱何以入齿牙类疑悮】

宋英宗书齿药方生地黄细辛白芷皂角各一两去皮子入瓶中黄泥固济炭五六斤锻令尽炭入僵蚕一分甘草二钱为细末早晩揩齿并治衂血动揺等疾【云烟过眼録】

江应宿在燕京见小儿医陈吏目患齿痛脸腮肿起痛楚难支闻一匠夫能治虫牙试召视之与五灵脂如米粒者三颗令咬在痛齿上少顷以温水漱出得小白蛀虫三条痛止肿消

瘖

吕元膺治一僧病诊其脉独右关浮滑余部无恙曰右关属脾络胃挟舌本盖风中防泉得之醉卧当风而成瘖问之而信乃取荆沥化至宝丹饮之翌日遂解语

一中年男子伤寒身热医与伤寒药五七日变神昏而瘖遂作本体虚有痰治之人参半两黄茋白术当归陈皮各一钱煎汤入竹沥姜汁饮之十二日其舌始能语得一字又服之半月舌能渐转运言语热除而痊盖足少隂脉挟舌本脾足太隂之脉运舌本手少隂别系舌本故此三脉虚则痰涎乗虚闭塞其脉道而舌不能转运言语也若此三脉无血则舌无血营养而瘖经云刺足少隂脉重虚出血为舌难以言又言刺舌下中脉太过血出不止为瘖治当以前方加补血药也【此案不可为训既云伤寒七日后变神昏而瘖恐热传少隂心经即作体虚有痰亦当配清热之品不得纯用补剂 并下一条俱丹溪翁案】

一男子五十余岁嗜酒吐血后不食舌不能言但渴饮水【热】脉略数【火】与归身芍地各一两参术二两陈皮两半甘草二钱入竹沥童便姜汁少许二十余贴能言若此三脉风热中之则其脉弛縦故舌亦弛縦不能转运而瘖风寒客之则其脉缩急故舌卷而瘖在中风半身不收求之也

丹溪治一人遗精误服参茋及升浮剂遂气壅于上焦而瘖声不出乃用童便浸香附为末调服而疎通上焦以治瘖又用蛤粉青黛为君黄栢知母香附佐之为丸而填补下焦以治遗十余日良愈

本草言尿主久嗽失音故治瘖多用尿白能降火故也

一人患卒瘖杏仁三分去皮尖熬别杵桂一分如泥和取杏核大绵裹含细细咽之日夜三五次

孙兆治曹都使新造一宅落成迁入经半月饮酒大醉卧起失音瘖不能言召孙视之曰因新宅故得此疾耳半月当愈先服补心气薯蓣丸治湿用细辛川芎十日其疾渐减二十日全愈曹既安见上问谁医曰孙兆上乃召问曰曹何疾也对曰凡新宅壁皆湿地亦隂多人乍来隂气未散曹心气素虚饮酒至醉毛窍皆开隂湿之气従而乗心经心经既虚而湿又乗之所以不能语臣先用薯蓣丸使心气壮然后以川芎细辛去湿气所以能语也【即仲景法虚者先固其里后清其表】

一男子年近五十久病痰嗽忽一日感风寒食酒肉遂厥气走喉病暴瘖与灸足阳明【胃】别丰隆二穴【丰隆穴在足胃穴也 丰隆踝上八寸胻骨外防防中】各三壮足少阴【肾】照海穴【照海穴在足心肾穴也 照海神农经云在内踝直下白肉际是穴】各一壮其声立出信哉圣经之言也仍以黄芩降火为君杏仁陈皮桔梗泻厥气为臣诃子泻逆甘草和元气为佐服之良愈

一人惊气入心络瘖不能言以蜜佗僧【即淡底】研细一匕许茶调服遂愈有人因伐木山中为狼所逐而得是疾或授以此方亦愈又一军尉采藤于谷逢悪蛇而疾其状正同亦用此药疗之而愈

黄帝问曰人有重身九月而瘖此为何也岐伯对曰胞之络脉絶也帝曰何以言之岐伯曰胞络者系于肾少隂之脉贯肾系舌本故不能言也帝曰治之奈何岐伯曰无治也当十月复

欧阳公与梅圣俞书失音记得一方将槐花于新瓦上炒熟【琇按火刑肺金者宜之】置懐袖中随处送一二粒口中咀嚼之使喉中常有气味久之声自通【焦氏笔乗】

皮肤皴裂

东垣治一人皮肤皴裂不任其痛两手不能执辕足不能履地停辙止宿因制润肌膏与之即效方以珠青四两白蜡八钱乳香二钱于銕铛内先下沥青随手下黄蜡乳香次入麻油一二匙俟沥青镕开微微熬动放大净水盆于其旁以搅药用銕錍滴一二点于水中试之如硬入少油防软硬合宜新绵滤于水中揉扯以白为度磁器内盛或油纸裹每用先火上炙裂口子热捻合药亦火上炙软涂裂口上纸少许贴之自然合矣

虞天民治仲兄年四十五岁平生痩弱血少深秋得燥症皮肤拆裂手足枯燥搔之屑起血出痛楚十指中厚皮而莫能搔痒虞制一方名生血润肤饮用归茋生熟地天麦二门冬五味片芩栝娄仁桃仁泥酒红花升麻煎服十数贴其病如脱大便燥结加麻仁郁李仁此值庚子年岁金太过至秋深燥金用事久晴不雨乃得此症【烺按原刻悮作汪石山案】

骨哽

鄱阳汪友良因食火肉误吞一骨如小指大哽于咽喉间隐然见于肤革引手可揣摸百计不下凡累日虽咳嗽亦痛仅能畧通汤饮举家忧惧昏睡中见一人衣朱衣者告曰欲脱骨哽惟南硼砂妙恍惚惊寤谓非梦也殆神明阴受以方欲全其命索笥得砂一块汲水涤洗取而含化终食间脱然如失【壬志】

吴江县浦村王顺富人也因食鳜鱼被哽骨横在胸中不上不下痛楚之甚饮食不得防死忽遇渔人张九言取橄防与食即软也适当春夏之时无此果乃取橄防核捣为末以急流水调服之果安张九曰父老传橄防木作鱼棹箆鱼若触即便浮可捉所以知畏橄防也今人煮河豚须用橄防乃知化鱼毒也【名医录】

滁州蒋教授名南金因食鲤鱼玉蝉羮为肋骨所哽凡治哽药及象角屑用之皆不效或令以贯众不拘多少浓煎汁一盏半分三服并进连服三剂至夜一咯而出因戯云此管仲之力也

礼部王员外言昔金陵有一士子为鱼骨鲠所苦不能饮食忽见卖白糖者因买食之顿觉无恙后见孙真人已有此方见説略

误吞金防

张成忠汉上人有女八岁将母金防子一只剔齿含口中不觉咽下胸膈痛不可忍忧惶无措忽银匠来见云某有一药物可疗归取药至米饮抄下三钱令服来早大便取下后问之乃羊胫炭一物为末尔

刘遵道草窗先生族弟也有渔人误吞钓钩遵道令镕蜡为丸以线贯下钩鋭入蜡即拽而出其人徳之日献鱼一尾至殁乃止

咸平中职方魏公在潭州有数子弟皆幼因相戏以一钓竿垂钩用枣作饵登陆钓鸡雏一子学之而误吞其钩至喉中急引乃钩以须逆不能出诸医莫敢措手魏公大怖时本郡有一莫都料性甚巧魏公召告其故莫沉思良久言要得一蚕茧及大念佛数珠一串公与之莫将茧翦如钱大用手揉四面令软以油润之仍中通一窍先穿上钩线次穿数珠三五枚令儿正坐开口渐添引数珠俟之到喉觉至系钩处乃以力向下一推其钩以下而脱即向上急出之见茧钱向下裹定钩线须而出并无所损魏公大喜谢之且曰心明者意必大巧意明者心必善医【名医录】

江应宿在维扬治乡人王姓者因事犯盐院惊惧自吞黄金一二钱心中愦愦无可奈何少顷已获正犯其事遂平欲求生遍求医药不效逆予往视之四肢厥冷六脉沉伏计无所出沉思银工镕金必用硼砂硼能制金急市硼四钱为末粥丸分二次服下少顷煎承气汤利下硼裹金従大便出而安

凡人溺死者及服金屑未死者以鸭血灌之即活

误吞水蛭蜈蚣

吴少师在关外尝得疾数月间肌肉消痩每饮食下咽少时腹如万虫攒攻且痒且痛皆以为劳疗也张鋭为切脉戒曰明日早且忍饥勿啖一物鋭当来为之计旦而往天方剧暑曰请选健卒趋往十里外取行路黄土一银盂而令人旋治麫停午乃食才举筋取土适至于是温酒二升投土搅其内出药百粒进之肠胃掣痛几不堪任急登圊鋭密使别坎一穴便扶吴以行须防大下如倾秽悪斗许有马蝗千余宛转盘结俱已困死吴亦惫甚扶憩榻上移时方餐粥三日而平始言去年正以夏夜出师中途躁渴命兵持马盂挹涧水甫入口似有物未暇吐之则竟入喉矣自此遂得病鋭曰虫入肝脾里势须滋生常日遇食时则聚丹田间吮咂精血饱则散处四肢苟惟知杀之而不能扫尽故无益也鋭是以请公枵腹以诱之此虫喜酒又久不得土味乗饥毕集故一药能洗空之耳吴大喜厚赠金帛以归【庚志】

寜国衞承务者唯一子忽得疾羸痩如削医以为瘵疾治疗无益医刘大用问其致疾之因曰尝以六月饮娼家醉卧桌上醒渴求水不得前有菖蒲盆水清洁举而饮之自是疾作刘默喜遣仆掘田间淤泥以水沃濯取清汁两碗置几上令随意饮衞子素厌疾苦忍秽一饮而尽俄而肠胃间攻转搅刺久之始定续投宣药百粒随即洞泄下水蛭六十余条便觉襟膈豁然此乃盆中所误吞也蛭入腹借膏血滋养蕃育种类每黏着五蔵牢不可脱然去汚渠已久思其所嗜非以此物致之不能集也然尫羸别以药调补【类编】

有人因醉薄暮渴饮道傍田间水自此忽患胸腹胀闷遍医不效人亦莫识其病因干宿客邸夜半思水饮令仆觅之仆夜扪索见有缸数只疑店主以此贮水遂取一碗饮其主便觉胸次豁然再索之忽觉蔵府急于店傍空地大防一二行平明视之所泻乃水蛭无数继防夜所饮缸水乃刈蓝作靛者其病遂愈方思前时渴饮田水乃误吞水蛭在腹遂成胀痛之疾乃蛭为害今人耘田为此虫所囓以靛涂之无不愈者

金庄一农夫夏天昼卧于地熟寐间蜈蚣入其口既寤喉中介介如梗状咯不能出咽不能下痛痒不定甚为苦楚一医用鸡卵劈破入酒调匀顿服仍以大黄为末和香油饮之顷刻泻出蜈蚣尚活盖蜈蚣被鸡卵拘挛其足不能舒动以利药下之故従大便而出鸡性好食蜈蚣亦取相制之意耳【菽园杂记】

有村店妇人因用火筒吹火不知筒中有蜈蚣蔵焉用以吹火蜈蚣惊迸窜入喉中不觉下胸臆妇人求救无措适有过客教取小猪儿一个切断喉取血令妇人顿饮之须臾以生油一口灌妇人遂悪心其蜈蚣滚在血中吐出继与雄黄细研水调服愈

一人夜醉误吞水蛭腹痛黄痩不进饮食用小死鱼四个猪脂煎镕搅匀入巴豆十粒碎烂和田中干泥丸如菉豆大以田中冷水吞之一丸防下为度

有人蚰蜒入耳遇其极时以头撞柱至血流不知云痒甚不可忍蚰蜒入耳往往食髓至尽又能滋生凡虫入耳用生油灌妙【无骨之虫见油即死】

一人昼卧蚰蜒忽入耳初无所苦久之觉脑痛疑其食脑甚苦之莫能为计也一日将午饷就案而睡适有鸡肉一盘在旁梦中忽喷嚏觉有物出鼻中视之乃蚰蜒在鸡肉上自此脑痛不复作蚰蜒状类蜈蚣而细好入人耳往往食人脑髓髓尽人毙北方多有之【菽园杂记】

蛇虫兽咬

临川有人以弄蛇货药为业一日为蝮所囓即时殒絶一臂忽大如股少顷遍身皮胀作黒黄色遂死有道人方旁观言曰此人死矣我有一药能疗但恐毒气益深或不可治诸君能相与证明方敢为出力众咸竦踊观之乃求钱二十文以往才食顷奔而至命新汲水解裹中调一升以杖抉伤者口灌之药尽觉腑中搰搰然黄水自其口出臭秽逆人四肢应手消缩良久复如故其人已能起与未伤时无异遍拜见者且郑重谢道人道人曰此药甚易办吾不惜传诸人乃香白芷一物也法当以麦冬汤调服适事急不暇姑以水代之吾今活一人可行矣拂袖而去郭邵州得其方尝有鄱阳一卒夜直更舎为蛇齧腹明旦赤肿欲裂以此饮之即愈【夷坚志】

一人被毒蛇伤良久已昏困有老僧以酒调药二钱灌之遂苏及以药滓涂咬处良久复灌二钱其苦皆去问之乃五灵脂一两雄黄半两为末尔有中毒者用之皆验【本草衍义】

径山寺僧为蛇伤足久之毒气蔓延游僧教以汲净水洗病脚挹以软帛糁以白芷末入鸭嘴胆矾麝香少许良久悪水涌出痛乃止明日净洗如初日日皆然一月平复【谈薮】

赵延禧云遭悪蛇所螫处贴蛇皮便于其上灸之引去毒气痛即止【太平广记】

南海地多蛇而广府治尤甚某侍郎为帅闻雄黄能制此毒乃买数百两分贮绢袋囊挂于寝室四隅经月余日卧榻外常有黒汁従上滴下臭且臊使人窥之则巨蟒横其上死腐矣于是尽令撤去障蔽死者长丈许如柱大旁又得十数条皆蟠纠成窠他屋内所驱放者合数百自是官舎为清【类编】

浙西军将张韶为蚯蚓所咬其形如大风睂须皆落每夕蚯蚓鸣于体有僧教以浓作盐汤浸身数遍瘥【朝埜佥载】

有人被壁镜毒防死一医用桑柴灰汁三度沸取调白矾为膏涂疮口即差兼治蛇毒【太平广记】

张收尝为猘犬所伤医云宜食虾蟆鲙收甚难之医含笑先尝收因此乃食疮即愈【沈约宋书】

彭城夫人夜之厠虿螫其手呻吟无赖华佗令温汤渍手数易汤常令暖其旦则愈【太平御覧】

蛇入人窍中急以手捻定以刀刮破尾以椒或辛辣物置尾以绵系之即自出不可拔

一室女近窗作女工忽头疼痛甚诸药不效一医徐察之窗外畜鹅知为鹅虱飞入耳中咬而痛也以稻秆煎浓汁灌之虱死而出遂不痛

晋州吴权府佃客五月间收麦用骡车搬载一小厮引头被一骡跑倒又咬破三两处痛楚不可忍五七日脓水臭悪难近又兼蛆蚊攒攻不能禁无奈卧门外车房中一道人见之曰我有一方可救传汝脩合如法制服蛆皆化为水而出蝇亦不敢近又以寒水石为末傅之旬日良愈佥以为神其方以蝉退青黛各五钱华隂细辛二钱半蛇退皮一两烧存性右为末和匀每服三钱酒调下如骡马牛畜成疮用酒调灌之皆效如夏月犬伤及诸般损伤生蛆虫极盛臭悪不可近皆可用之

江应宿夜被蜈蚣螫其手立肿毒甚偶记一方取生白矾火化滴上痛止肿消

峤岭多蜈蚣动长二三尺螫人求死不得然独畏托胎虫【托胎虫即蜗牛之脱殻者俗名蜒蚰是也】多延井干墙壁上蜈蚣虽大偶従下过托胎虫必自落于地蜈蚣为局缩不得行托胎虫乃徐徐围绕周匝蜈蚣愈益缩然后登其首陷脑而食之以故人遭蜈蚣害必取托胎虫涎辄生涂焉痛立止【铁围山丛谈】

名医类案卷七

<子部,医家类,名医类案>

钦定四库全书

名医类案卷八

明 江瓘 编

血症

张杲在汝州因出验尸有保正赵温不诣尸所问之即云衂血已数斗昏困欲絶张使人扶掖至鼻血如檐滴张谓治血莫如生地黄遣人覔之得十余斤不暇取汁因使生服渐及三四斤又以其滓塞鼻须防血定又癸未娣病吐血有医者教用生地黄自然汁煮服【此治热血妄行】日服数升三日而愈有一婢半年不月见釡中余汁辄饮数杯寻即通利其效如此

东垣治一贫者脾胃虚弱气促精神短少衂血吐血以麦门冬二分人参归身三分黄茋白芍甘草各一钱【血脱益气】五味五枚作一服水煎稍热服愈继而至冬天寒居密室卧大热炕而吐血数次再求治此久虚弱外有寒形而有火热在内上气不足阳气外虚当补表之阳气防里之虚热夫冬寒衣薄是重虚其阳表有大寒壅遏里热火邪不得舒伸故血出于口忆仲景伤寒有云太阳伤寒当以麻黄汤发汗而不与之遂成衂却与麻黄汤立愈此法相同遂用之以麻黄桂枝汤人参益上焦元气而实其表麦门冬保肺气各三分桂枝以补表虚当归身和血养血各五分麻黄去根节去外寒甘草补脾胃之虚黄茋实表益衞白芍药各一钱五味三枚安其肺气卧时热服一服而愈

丹溪治一妇贫而性急忽衂作如注倦甚脉浮数重取大【大为阳 脉亦有大则为虚非重取而得之也】且芤此阳滞于隂病虽重可治急以萱草根入姜汁各半饮之【本草云萱草根同姜汁服乃大热衂血仙方】就以四物汤加香附侧栢叶四服觉渴仍饮以四物十余贴而安【有形之血不能速生无形之气所当急固况症倦甚而衂如注耶乃先生以为阳滞于隂不投参术而用四物后学宜细心别焉】

一壮年患而咯血发热肌痩【吐血发热治女人要问经次行否恐气升而不降当阅经水俞子容治案可法】医用补药数年而病甚脉濇此因好色而多怒精神耗少又补塞药多荣衞不行瘀血内积肺气壅遏不能下降治肺壅非吐不可精血耗非补不可唯倒仓法二者兼备但使吐多于防耳兼灸肺俞【左右】二穴【肺俞膀胱穴】在三椎骨下横过各一寸半灸五次而愈

一人咳嗽吐血四物加贝母蒌五味桑白皮杏仁欵冬花柿霜【今人治血大率如此】

一人年五十劳吐血以人参白术茯苓百合白芍药红花细辛【细辛红花配方甚竒】黄茋半夏桑白皮杏仁甘草阿胶诃子青黛蒌海石五味天门冬

一人近四十咳嗽吐血四物换生地加桑白皮杏仁欵冬花五味天门冬桔梗知母贝母黄芩

一人不欬吐而血见口中従齿缝舌下来者药用滋肾水防相火治之不旬日而愈后二人证同俱以此法治之效

一人因忧病欬吐血面黎黒色药之不效曰必得喜可解其兄求一足衣食地处之于是大喜即时色退不药而瘳经曰治病必求其本又曰无失气宜是知药之治病必得其病之气宜苟不察其得病之情虽药亦不愈也

滑伯仁治一妇体肥而气盛自以无子尝多服暖宫药积久火盛廹血上行为衂衂必数升余面赤脉躁疾神恍恍如痴医者犹以上盛下虚丹剂镇坠之伯仁曰经云上者下之今血气俱盛溢而上行法当下导奈何实实耶即与桃仁承气汤三四下积瘀既去继服既济汤二十剂而愈

一人病呕血或满杯或盈盆盎且二三年其人平昔嗜市利不惮作劳中气因之侵损伯仁视之且先与八宝散一二日服黄芩芍药汤少有动作即进犀角地黄汤加桃仁大黄汤稍间服抑气寜神散有痰用礞石丸其始脉芤大后脉渐平三月而愈屡效

一人乗盛暑往途中吐血数口亟还则吐甚胸拒痛体热头病且殆或以为劳心焦思所致与茯苓补心汤仁至诊其脉洪而滑曰是大醉饱胃血壅遏为暑廹血上行先与犀角地黄汤继以桃仁承气汤去瘀血宿积后治暑即安

一人病咳血痰诊其脉数而散体寒热仁曰此二阳病也在法不治当以夏月死果然

子和治一书生过劳大便结燥欬逆上气时喝喝然有音吐呕鲜血以苦剂解毒汤加木香汉防已煎服时时啜之复以木香防榔丸泄其逆气月余而痊

吕沧州治一人病衂浃旬不止时天暑脉弱众医以气虚不统血【老生常谈】日进茋归茸附滋甚求治吕至未食顷其所衂血已三覆器矣及切其脉两手皆虚芤右上部滑数而浮躁【脉浮以时令】其鼻赤查而色白即告之曰此得之湎酒酒毒暴悍而风暑乗之热蓄于上焦故血妄行而淖溢彼曰某尝饥走赤日已而醉酒向风卧公所诊诚是为制地黄丸三升许【补其本】兼用防风汤【泻其标】饮之即效

项彦章治一妇患衂三年许医以血得热则淖溢服防心凉血之剂益困衂才数滴辄昏六脉微弱寸为甚曰肝藏血而心主之今寸口脉微知心虚也心虚则不能司其血故逆而妄行法当养心仍补脾实其子子实则心不虚矣【虚则补母有之虚而补子之説今见此案信哉医理无穷尽无方体也 故其命方曰归脾汤】以琥珀诸补心药遂安

许先生论梁寛父病右脇肺部也欬而吐血举动喘逆者肺胀也发热脉数不能食者火来刑金肺与脾俱虚也脾肺俱虚而火乗之其病为逆如此者例不可补泻若补金则虑金与火持而喘咳益増防火则虑火不退位而痃癖反甚【真知个中三昩】正宜补中益气汤先扶元气少以治病药加之闻已用药未效必病势若逆而药力未到也逺期秋凉庶可复尔盖肺病悪春夏火气至秋冬火退只宜于益气汤中随四时升降寒热及见有证増损服之或觉气壅间与加减枳术丸或有饮间服局方枳术汤数月逆气少回逆气回则可施治法但恐今日已至色青色赤及脉脉洪则无及矣病后不见色脉不能悬料以既愈复发言之惟宜依准四时用药以扶元气庶他日既愈不复发也其病初感必深恐当时消导尚未尽停滞延淹变生他证以至于今宜少加消导药于益气汤中庶可渐取效也

一人膏粱而饮至今病衂医曰诸见血者为热以清凉饮子投之即止越数日其疾复作医又曰药不胜病故也遂投黄连解毒汤或止或作易数医皆用苦寒之剂俱欲胜其热而已饮食起居寖不及初肌寒而时躁言语无声口气臭秽【似热】悪如冷风其衂之余波则未絶也或曰诸见血者热衂热也热而寒之理也今不愈而反害之何耶内经曰以平为期又言下工不可不慎也彼惟知见血为热而以苦寒攻之抑不知苦防土土脾胃也脾胃人之所以为本者今火为病而泻其土火未尝除而土已病矣土病则胃虚虚则荣气不能滋荣百脉元气不循天度气随隂化而无声肌寒也噫粗工嘻嘻以为可治热病未已寒病复起此之谓也

吴球治一少年患吐血来如涌泉诸药不效虚羸痩削病危亟脉之沉细濡其脉为顺血积而又来寒而又积疑血不归源故也尝闻血导血归未试也遂用病者吐出之血瓦器盛之俟凝入铜锅炒血黒色以纸盛放地上出火毒细研为末每服五分麦门冬汤下进二三服其血遂止后频服茯苓补心汤数十贴以杜将来保养半年复旧

徐徳占治一人患衂尤急灸项后发际两筋间宛宛中三壮立止盖血自此入脑注鼻中常人以线勒颈后尚可止衂此灸宜效

秀州进士陆迎忽得疾吐血不止气蹷惊颤狂躁跳跃双目直视至深夜欲拔户而出如是两夕诸医尽用古方及单方极疗不瘳举家哀祷事观音梦授一方但服一料当永除根用益智一两生硃砂二钱青皮半两麝香一钱为细末灯心汤下【治惊狂吐血方莫过于此】陆觉取笔记之服之乃愈

一人劳瘵吐血取茜草一斤【琇按后云翦草状如茜草则此处当作翦草】净洗碎为末入生蜜一斤和成膏以陶器盛之不得犯铁器日一蒸一曝至九日乃止名曰神传膏令病人五更起面东坐不得语言用匙抄药如食粥每服四匙良久呷稀粟米粥压之药只冷服粟米饮亦不可太热或吐或下皆无害凡久病肺损咯血吐血一服立愈

翦草状如茜草又如细辛婺台二州有之惟婺可用

饶州市民季七常苦鼻衂垂困医授以方取萝葡自然汁和无灰酒饮之则止医云血随气运转气有滞逆所以妄行萝葡最下气而酒导之是以一服效经五日复如前仅存喘息而张思顺以明州刋王氏单方刮人中白置新瓦上火逼干以温汤调下即止【按人中白能去肝火三焦火导膀胱火下行也且不多用火力则清凉矣】今十年不作

张监润之江口镇适延陵镇官曽棠入府府委至务同视海舶曽着白茸毛背子盛服济洁正对谈之次血忽出如倾变所服为红色骇曰素有此疾不过点滴耳今猛来可畏觉头空空然张曰君勿忧我当为制一药移时而就持与之血止不复作人中白者旋盆内积鹻垢是也盖秋石之类特不多用火力治药时勿令患人知恐其以为汚秽不肯服此方可谓竒矣

魏华佗善医尝有郡守病甚佗过之郡守令佗诊佗退谓其子曰使君病有异于常积瘀血在腹中当极怒呕血即能去疾不尔无生矣子能尽言家君平昔之吾疏而责之其子曰若获愈何谓不言于是具以父従来所乖諆者尽示佗佗留书责骂之父大怒发吏捕佗佗不至即呕血升余其疾乃平【独异志】

蔡子渥传云同官无锡监酒赵无疵其兄衂血甚已死入殓血尚未止【琇按血未止则生气犹存】一道人过之闻其家哭询之道云是曽服丹或烧炼药予药之当即活探囊出药半钱吹入鼻中立止得活乃栀子烧存性末之

一人鼻衂大出欲絶取茅花一大把水两碗煎浓汁一碗分二次服立止【良方】

一人指缝中因搔痒遂成疮有一小窍血溅出不止用止血药及血竭之类亦不效数日遂死复有一人于耳后发际搔痒亦有一小窍出血与前相似人无识者适有道人云此名发泉但用多年粪桶篐晒干烧灰敷之立愈使前指缝血出遇之亦可以无死矣

邵村张教官患衂血多诸治不效首垂任流三昼夜不止危甚一道人教用生藕一枝捣贴颅顖更以海巴烧存性为末鹅管吹入鼻内二三次即止【海巴俗名压惊螺即云南所用也】

一人毛窍节次出血少间不出即皮胀如鼔口鼻眼目俱胀合名曰脉溢以生姜汁并水各一二盏服之愈

人有灸火至五壮血出一缕急如溺手冷欲絶以酒炒黄芩一二钱酒下则止

一妇人三隂交【脾穴】无故出血如射将絶以手按其窍缚以布条昏仆不知人事以人参一两煎灌之愈

陈斗嵓治薛上舎髙沙人素无恙骤吐血半缶陈诊之曰脉急此薄厥也病得之大怒气逆隂阳奔并羣医不然检素问通天论篇示之乃服饮六郁而愈

有患衂出血无已医以为热沈宗常投以参附或惊阻之沈曰脉小而少衰非补之不可遂愈

有佐酒女子无苦也王敏视其色頳而青曰此火亢金也不可以夏果呕血死

薛已治一童子年十四发热吐血薛谓宜补中益气以滋化源不信用寒凉降火愈甚始谓薛曰童子未室何肾虚之有参茋补气奚为用之薛曰丹溪云肾主闭蔵肝主疎泄二蔵俱有相火而其系上属于心心为君火为物所感则易动心心动则相火翕然而随虽不交防其精暗耗矣又精血篇云男子精未满而御女以通其精则五蔵有不满之处异日有难状之疾遂用补中益气及地黄丸而差

汪石山治一人形实而黒病欬痰少声嘶间或咯血诊之右脉大无伦时复促而中止左比右畧小而软亦时中止曰此脾肺肾三经之病也盖秋阳燥烈热则伤肺加之以劳倦伤脾脾为肺母母病而子失其所养女色伤肾肾为肺子子伤必盗母气以自奉而肺愈虚矣法当従清暑益气汤例而増减之以人参二钱或三钱白术白芍麦门冬茯苓各一钱生地当归身各八分黄栢知母陈皮神曲各七分少加甘草五分煎服月余而安

一人形痩而苍年逾二十忽病咳嗽咯血兼吐黒痰医用参术之剂病愈甚诊之两手寸关浮软两尺独洪而滑此肾虚火旺而然也遂以四物汤加黄栢知母白术陈皮麦冬之类治之月余尺脉稍平肾热亦减依前方再加人参一钱兼服枳术丸加人参山栀以助其脾六味地黄丸加黄栢以滋其肾半年而愈

一人形魁伟色黒善饮年五十余病衂如注嗽喘不能伏枕医以四物汤加麦冬阿胶桑白皮黄栢知母进之愈甚诊之脉大如指脉诀云鼻衂失血沉细宜设见浮大即倾危据此法不救所幸者色黒耳脉大非热乃肺气虚也此金极似火之病若补其肺气之火则火自退矣医用寒凉降火之剂是不知亢则害承廼制之防遂用人参三钱黄茋二钱甘草白术茯苓陈皮神曲麦冬归身甘温之药进之一贴病减十贴病愈

一人形近肥而脆年三十余内有宠妻三月间因劳感热鼻衂久而流涕不休鼻秽难近渐至目昏耳重食少体倦医用四物凉血或用参茋补气防有效者诊之脉濡而滑按皆无力曰病不起矣初因水不制火肺因火扰流涕不休经云肺热甚则出涕是也况金体本燥津液日泄则燥者枯矣久则头面诸阳之液因以走泄经云枯澁不能流通逆于肉里乃生痈肿是也月余面目耳傍果作痈疮而卒后见流涕者数人多不救【琇按是症即鼻渊多龙雷之火上升于脑臭秽流溢余以滋水生肝兼养肺金之剂愈者多矣惟一人服苍耳辛夷白芷薄荷等药已百余剂者不救 此条当入鼻案】

一人年逾四十面色苍白平素内外过劳或为食伤则咯硬痰而带血丝因服寒凉清肺药消痰药至五六十贴声渐不清而至于哑夜卧不寐醒来口苦舌干而常白胎或时喉中閤痛或胸膈痛或嗳气夜食难消或手靠物久则麻常畏寒不怕热前有疝后有内痔遇劳则发初诊左脉沉弱而缓右脉浮软无力续后三五日一诊心肺二脉浮虚按不应指或时脾脉轻按阁指重按不足又时或驶或缓或浮或沉或大或小变动无常夫脉不常血气虚也【琇按脉变动无常为虚宜记此语】譬之虚伪之人朝更夕改全无定准以脉参证其虚无疑虚属气虚为重也盖劳则气耗而肺伤肺伤则声唖又劳则伤脾脾伤则食易积前疝后痔遇劳而发者皆因劳耗其气气虚下陷不能升降故也且脾喜温寒而肺亦寒故曰形寒饮冷则伤脾以已伤之脾肺复伤于药之寒凉则声安得不唖舌安得不胎胎者仲景谓胃中有寒丹田有热也夜不寐者由子盗母气心虚而神不安也痰中血丝者由脾伤不能裹血也胸痛嗳气者气虚不能健运故郁于中而嗳气或滞于上则胸痛也遂用参茋各四钱麦冬归身贝母各一钱逺志酸枣仁牡丹皮茯神各八分石菖蒲甘草各五分其他山查麦芽杜仲随病出入煎服年余而复益以寕志丸药前病渐愈矣且此病属于燥热故白术尚不敢用况他燥剂乎

一人年三十余形痩神瘁性急作劳伤于酒色仲冬吐血二盥盆腹胀肠鸣不喜饮食医作隂虚治不应明年春又作食积治更灸中脘章门复吐血碗许灸疮不溃令食鲜鱼愈觉不爽下午微发寒热不知饥饱诊之左手濇细而弱右尤觉弱而似曰此劳倦饮食伤脾也宜用参茋归身甘草甘温以养脾生地麦冬山栀甘寒以凉血陈皮厚朴辛苦以行滞随时暄凉加减煎服久久庶或可安三年病愈后他往复縦酒色遂大吐血顿没

一人年二十余形痩色脆病咳血医用滋隂降火及清肺之药延及二年不减又一医用茯苓补心汤及参苏饮皆去人参服之病益剧诊之脉细而数有五至汪曰不可为也或曰四五至平和之脉何为不可为曰经云五臓已衰六腑已竭九虽调犹死是也且视形症皆属死经曰肉脱热甚者死嗽而加汗者死嗽而下泄上喘者死嗽而左不得眠肝胀右不得眠肺胀俱为死症今皆犯之虽饮食不为肌肤去死近矣越五日果死凡患虚劳犯前数症又或嗽而声唖喉痛不能药或而肛门发瘘皆在不救医者不可不知

一人年三十余时过于劳呕血甚忧惟诊之脉皆缓弱曰无虑也由劳倦伤脾耳遂用参茋归术陈皮甘草麦冬等煎服之月余而愈越十余年呌号伤气加以过饱病膈壅闷有痰间或咯血噎酸饮食难化小便短赤大便或溏有时滑泄不止睡醒口苦梦多或梦遗医用胃苓汤病甚汪诊脉或前大后小或驶或缓或细或大或弱或并无常度其细缓弱时常多曰五蔵皆受气于脾脾伤食减五蔵俱无所禀矣故脉之不常脾之虚也药用补脾庶防允当遂以参术为君茯苓芍药为臣陈皮神曲贝母为佐甘草黄栢为使服之防止食进后复伤食前病又作曰再用汤药肠胃习熟而反见化于药矣服之何益令以参苓白术散加肉豆枣汤调下又复伤食改用参术芍苓陈皮砂仁丸服大便即防曰脾虚甚矣陈皮砂仁尚不能当况他消导药乎惟节饮食以养之勿药可也

一人年五十形色苍白性急语不合则呌号气喊呕吐一日左妳下忽一点痛后又过劳恼怒腹中觉有秽气冲上即嗽极吐亦或干咳无痰甚则呕血时发如疟或以疟治或従痰治皆不效诊之脉皆浮细略而驶曰此土虚木旺也性急多怒肝火时动故左妳下痛者肝气郁也秽气冲者肝火凌脾而逆上也呕血者肝被火扰不能蔵其血也咳嗽者金失所养又受火克而然也呕吐者脾虚不能运化食郁为痰也【琇按呕吐亦属肝火上逆经曰诸逆冲上皆属于火责之脾虚疑非是】寒热者水火交战也兹宜泄肝木之实补脾土之虚清肺金之燥庶防可安以青皮山栀各七分白芍黄茋麦冬各一钱归身阿胶各七分甘草五味各五分白术钱半人参三钱煎服月余诸症悉平

一人年逾三十形色清癯病咳嗽吐痰或时带红饮食无味易感风寒行步喘促夜梦纷纭又有防疝医用芩连二陈或用四物降火或用清肺初服俱效久则不应诊之脉皆浮濡无力而缓右手脾部濡弱颇曰此脾病也脾属土为肺之母虚则肺子失养故发为咳嗽又肺主皮毛失养则皮毛疎豁而风寒易入又脾为心之子子虚则窃母气以自养而母亦虚故夜梦不安脾属湿湿喜下流故入肝为防疝且防疝不痛而属湿宜用参术茯苓补脾为君归身麦冬黄芩清肺养心为臣川芎陈皮山查散郁去湿为佐煎服效后以人参四钱黄茋三钱白术钱半茯苓一钱桂枝一钱常服而安

谢大尹年四十因房劳病咳血头脚弱口气梦遗时或如冷水滴于身者数点诊之脉皆濡缓而弱右关沉微按之不应曰此气虚也彼谓房劳吐血梦遗皆血病也右关沉微亦主血病且肥人白人病多气虚今我色苍紫何谓气虚曰初病伤肾经云肾乃胃之关也关既失守胃亦伤矣故气壅逆血随气逆而咳也又经云二阳之病发心脾男子少精女子不月二阳者肠胃也肠胃之病必延及心脾故梦遗亦有由于胃气之不固也左手关部细而分之虽属肝而主血概而论之两寸主上焦而察心肺两关主中焦而察脾胃两尺主下焦而察肝肾是左关亦可以察脾胃之病也古人治病有慿症有慿脉者有慿形色者今当慿症慿脉而作气虚治焉遂用参茋各三钱白术白芍归身麦冬各一钱茯神栀子酸枣仁各八分陈皮甘草各五分煎服朝服六味地黄丸加黄栢椿根皮夜服安神丸年余而安越十年致政归再诊之右手三部皆隐而不见身又无病此亦事之异也世谓太素脉法片时诊能知人终身祸福岂理也哉

一人形痩色瘁年三十余因劳咳吐血或自汗痞满每至早晨嗽甚吐痰如腐查乳汁者一二碗仍复吐尽所食稍定医用参苏饮及枳缩二陈汤弥年弗效人皆危之诊脉濡弱近驶曰此脾虚也宜用参茋或曰久嗽肺有伏火杂著云咳血呕血肺受火邪二者禁用参茋今病犯之而用禁药何耶曰此指肺嗽言也五蔵俱有嗽今此在脾丹溪曰脾具坤静之徳而有干健之运脾虚不运则气壅逆肺为之动而嗽也故脾所裹之血胃所蔵之食亦随气逆而呕吐焉兹用甘温以补之则脾复其干健之运殆必有壅者通逆者顺肺寕而嗽止胃安而呕除血和而循经又何病之不去哉遂以参茋为君白术茯苓麦冬为臣陈皮神曲归身为佐甘草黄芩干姜为使煎服旬日而安

一人形色颇实年四十余病嗽咯血而喘不能伏枕医用参苏饮及清肺饮皆不效诊之脉皆浮而近驶曰此酒热伤肺也令嚼太平丸六七粒而安【太平丸方天冬麦冬 欵冬 知母 贝母 杏仁 桔梗 阿胶生地 熟地 川连 炒蒲黄 京墨 薄荷蜜当归】

村庄一妇年五十余久嗽咯脓血日轻夜重诊之脉皆细濡而滑曰此肺痿也平日所服人参清肺饮知母茯苓汤等剂皆犯人参半夏一助肺中伏火一燥肺之津液故病益加乃以天麦门冬阿胶贝母为君知母生地紫苑山栀为臣桑白皮马兜铃为佐冬花归身甜葶苈桔梗甘草为使五剂而安

一人年逾三十形近肥色淡紫冬月感寒咳嗽痰有血丝头体倦医作伤寒发散不愈更医用四物加黄栢知母益加身热自汗胸膈痞闷大便滑泄饮食不进夜不安寝诊之右脉洪缓无力左脉缓小而弱曰此气虚也彼谓痰中有红或咯黒痰皆血病也古云黒人气实今我形色近黒何谓气虚曰古人治病有慿色者有慿脉者丹溪云脉缓无力者气虚也今脉皆缓弱故知为气虚矣气宜温补反用寒凉阳宜升举反用降下又加以发散则阳气之存也几希遂用参茋四钱茯苓白芍麦冬各一钱归身八分黄芩陈皮神曲各七分苍术甘草各五分中间虽稍加减不过行滞散郁而已服百剂而安

一人形色苍白年三十余咳嗽咯血声唖夜热自汗诊之脉濡细而近驶曰此得之色欲也遂以四物加麦冬紫苑阿胶黄栢知母三十余贴诸症悉减又觉胸腹痞满悪心畏食或时粪溏诊之脉皆缓弱无复驶矣曰今隂虚之病已退再用甘温养其脾胃则病根去矣遂以四君子汤加神曲陈皮麦冬服十余贴而安【琇按此与前案症治畧同则前之用四物知栢不应非矣】

江汝洁治程石峰乃尊吐血六脉俱浮大而无力江曰浮而无力则为虚又经曰浮而无力为芤又曰大则病进又曰血虚脉大如葱管据此则知心不主令相火妄行以致痰涎上涌火载血而上行且岁值厥隂风木司天土气上应眚在于肾肾水既虚相火无制灾生无妄治当滋血则心君得以主令防火则痰涎可以自除以甘草四分黄茋三钱白芍生地黄各一钱川归五分水煎热服一二剂而愈

江篁南治休古林黄上舎春初每日子午二时呕血一瓯已吐九昼夜矣医遍用寒凉止血之剂皆弗效且喘而溺诊之告曰此劳倦伤脾忧虑损心脾裹血心主血脾失健运心失司主故血越出于上窍耳惟宜补中心脾得所养血自循经而不妄行也医投寒凉所谓虚其虚误矣遂以人参五钱白芍茯苓各一钱陈皮甘草各七分红花少许煎加茅根汁服之至平旦喘定脉稍缓更衣只一度亦稍结是日血未动惟嗽未止前方加紫苑贝母又次日五更衂数点加牡丹皮寝不安加酸枣夜来安静血不来嗽亦不举既而加减调理两月而安

予治第五弟患嗽血初一二剂用知贝母天麦门冬归芍清肺之剂夜加脇疼继用人参钱半脇疼减后加参至二钱左脉近大而快右略敛少带而驶每嗽则有血大便溏一日三更衣以人参三钱白术紫菀各一钱半茯苓白芍各一钱甘草九分牡丹皮八分加茅根小溲脉快稍减加黄茋二钱百部六分是日嗽止血渐少既而血亦止然便溏乃倍参茋术山药陈皮甘草薏苡白芍等药兼与健脾丸而愈下血

东垣治一人宿有阳明血症因五月大热吃杏肠癖下血唧逺散漫如筛腰沉沉然腹中不和血色黒紫病名湿毒肠癖阳明少阳经血症也以芍药一钱半升麻活黄芪各一钱生熟地黄独活牡丹皮甘草炙柴胡防风各五分归身葛根各三分桂少许作二服

罗谦甫治真定总管史侯男年四十余肢体本痩弱于至元辛巳因收秋租佃人致酒味酸不欲饮勉饮数杯少时腹痛次传泄防无度日十余行越旬便后见血红紫之类肠鸣腹痛医曰诸见血者为热用芍药栢皮丸治之不愈仍不欲食食则呕酸形体愈痩面色青黄不泽心下痞悪冷物口干时有烦躁不得安卧罗诊之脉细而微迟手足稍冷内经云结隂者便血一升再结二升三结三升又云邪在五蔵则隂脉不和而血留之结隂之病隂气内结不得外行无所禀渗肠间故便血也以苍术升麻黒附子炮一钱地榆七分陈皮厚朴白术干姜白茯苓干葛各五分甘草益智仁人参当归神曲炒白芍药各三分右十六味作一服加姜枣煎温服食前名曰平胃地榆汤此药温中散寒除湿和胃数服病减大半仍灸中脘三七壮乃胃募穴引胃上升滋荣百脉次灸气海百余壮生发元气灸则强食生肉又以还少丹服之则喜饮食添肌肉至春再灸三里二七壮壮脾温胃生发元气此穴乃胃之合穴也改服芳香之剂乃愈

丹溪治一人嗜酒因逃难下血而痔痛脉沉濇似数此阳滞于隂也以郁金芎芷苍术香附白芍药干葛炒曲以生姜半夏汤调服愈【浮数大芤为阳滞于隂沉澁似数亦曰阳滞于隂但用药不同想衂血与下血不同毋混治也且此数味俱皆升阳之药】

一老妇性沉多怒大便下血十余年食减形困心揺动或如烟薫早起面微浮血或暂止则神思清忤意则复作百法不治脉左浮大虚甚久取滞濇而不匀右沈濇细弱寸沈欲絶【肺主诸气】此气郁生涎涎郁胸中心气不升经脉壅遏不降心血絶不能自养故也非开涎不足以行气非气升则血不归隧道以壮脾药为君诸药佐之二陈汤加红花升麻归身酒黄连青皮贝母泽防黄茋酒芍药每贴加附子一片煎服四贴后血止去附加干葛丹皮枝子而烟薫除乃去所加药再加砂仁炒曲熟地黄木香倍参茋术【用药圆转】服半月愈

一人虚损大便下血每日二三碗身黄痩以四物加藕节汁一合红花蒲黄一钱白芷升麻槐花各五分服之愈

虞恒徳治一男子四十余素饮酒无度得大便下血症一日如厠二三次每次便血一碗以四物汤加条芩防风荆芥白芷槐花等药连日服之不效后用橡斗烧灰二钱七分调入前药汁内服之又灸脊中对脐一穴血遂止【灸法妙下血之症切记切记】自是不发

林回甫病小便下血医用八正散与服服后不胜其苦小腹前隂痛益甚【八正散通利药服之而前隂痛益甚虚可知】一医俾服四君子汤遂稍差后服兎丝子山药丸气血渐充实而愈

张太守纲病臓毒下血十余载久服凉剂殊无寸效服小兎丝子丸尽药而痊【不愈责之肾】

周煇患大便下血百药俱尝止而复作因循十五年或教以人参平胃散逐日进一服至月余而十五载之病瘳【凡血症治用四君子收功斯言厥有防哉】

王庭王府长史也病大便下血势颇危殆一日昏愦中闻有人云服药悮矣吃小水好庭信之饮小水一碗顿苏逐日饮之而愈

一人患下血诸治不效或教以老丝去向里上筋烘燥不犯铁为末空心酒下二三匙连服数朝愈【此方用过效】

薛立斋治一儒者素善饮不时便血或在粪前粪后食少体倦面色痿黄此脾气虚不能统血以补中益气加吴茱萸黄连各三分神曲一钱五分四剂而血止减去神曲茱萸三十剂而安

一男子每饮食劳倦便血饮食无味体倦口干此中气不足用六君子汤加芎归而脾胃健又用补中益气而便血止再不复作

一男子每怒必便血或吐血即服犀角地黄汤之类薛曰当调理脾胃彼不信仍服之日加倦怠而色痿黄又用四物芩连丹皮之类饮食少思心烦热渴吐血如涌竟至不起此症久服寒凉损胃必致悮人其脾虚不能摄血不用四君芎归补中益气之类吾未见其生者

一孀妇年六十素忧怒胸痞少寐所食枣栗麫饼少许畧进米饮则便利腹痛十年矣复大怒两脇中脘或小腹作痛痰有血块用四君加炒黒山栀茯苓神曲少佐以吴茱萸十余剂及用加味归脾汤二十余剂诸症渐愈后因子忤意忽吐紫血块碗许次日复吐鲜血盏许喘促自汗胸膈痞闷汤水不入七日矣六脉洪大而虚脾脉而实此肝木乗脾不能统摄其血上涌故其色鲜非热毒所蕴【辨症精确】以人参一两炮黒干姜一钱【理中汤妙不然痞闷如何能除】服之即寐觉而喘汗稍缓再剂熟寐半日喘汗吐血俱止若脾胃虚寒用独参汤恐不能运化作饱或大便不实故佐以炮姜

一产妇小便下血面色青黄脇胀少食此肝乗脾土之症用加味逍遥散补中益气汤数服而愈后为懐抱不乐食少体倦惊悸无寐血仍作用加味归脾汤二十余剂将愈惑于众论用犀角地黄汤之类一剂诸症复作仍服前药而愈

一产妇粪后下血诸药不效饮食少思肢体倦怠此中气虚热用补中益气加茱炒黄连五分四剂顿止但怔忡少寐盗汗未止用归脾汤而愈

一妇但怒便血寒热口苦或胸脇胀痛或小腹痞闷此怒动肝火而侮土用六君子加柴胡山栀而愈用补中益气加味逍遥二药乃不复作

一妇人久下血在粪前属脾胃虚寒元气下陷用补中益气加连炒茱萸一钱【茱茰炒连连炒茱茰用法妙】数剂稍缓乃加用生吴茱茰三分数剂而愈

一妇人产后便血口干饮汤胸脇膨满小腹闷坠内热晡热饮食不甘体倦面黄日晡则赤洒淅悪寒此脾肺虚先用六君子加炮姜木香诸症渐愈用补中益气将愈用归脾汤全愈【先后用药可法】后饮食失节劳役兼怒发热血崩夜间热甚谵语不絶此热入血室用加味小柴胡二剂而热退用补中益气而血止用逍遥散归脾汤调理而安

江应宿治一友人朱姓者患便血七年或在粪前或在粪后面色痿黄百药不效每服寒凉其下愈多诊得六脉濡弱无力乃中气虚寒脾不能摄血归经用补中益气汤加灯烧落荆芥穂一撮橡斗灰一钱炒黒干姜五分二剂而血止单用补中益气十余服不复作矣

瓘按丹溪有曰精气血气出于谷气惟大便下血当以胃气收功厥有防哉故薛立斋之诸案多本诸此

溺血

薛立斋治一妇人小便血因怒气寒热或头痛或脇胀用加味逍遥诸症稍愈惟头痛此阳气虚用补中益气加蔓荆子而痊后郁怒小腹内防痛次日尿痛热甚仍用前散加龙胆草并归脾汤将愈因饮食所伤血仍作彻夜不寐怔忡不寜此脾血尚虚用前汤而愈

一妇人尿血久用寒凉止血药面色痿黄肢体倦怠饮食不甘晡热作渴三年矣此前药复伤脾胃元气下陷而不能摄血也盖病久郁结伤脾用补中益气以补元气用归脾汤以解脾郁使血归经更用加味逍遥以调养肝血不月诸症渐愈三月而痊

痔【肠风臓毒附】

一妇产后痔作疮有头如赤豆大或下鲜血或紫血大便疼与黒神散又多食肉太饱湿热在大肠所为【此非虚症】以郁李仁去皮麻仁槐角各七分枳殻皂角仁各五钱为末苍术归尾生地各三钱大黄炒一钱分六剂服

峡州王及郎中充西路安抚司判官乗驴入骆谷及素有痔疾因此大作其状如胡贯于肠头热如溏灰火至驿僵仆主驿吏曰此病某曽患之须灸即差用栁枝浓煎汤先洗痔便以艾炷灸其上连灸三五壮忽觉热气一道入肠中因大转防鲜血秽物一时出至痛楚防后失胡所在乗驴而驰【灸法】

陆大参丈量在宣府时患痔疾甚为所苦久不能愈太监弓胜用苦蘧菜或鲜或干煎汤沸熟烂为度和汤置新桶中坐薫之汤温即揉频洗汤冷则止日洗数次至明日果效他方不及也蘧一作莒一名苦遮菜徽郡人当蔬性苦寒无毒其色赤如荞麦冬月不凋月令苦菜秀是也本草名败酱【洗法】

王涣之知舒州下血不止郡人朝议大夫陈宜父令其四时取其方栢叶如春取东方之类烧灰调二钱服而愈【方亦妙】王后官赣上以治贰车吴令升亦效提点司属官陈逸大夫偶来问疾吴倅告以用陈公之方而获安陈君蹙额曰仙人也但须用侧栢为佳道塲慧禅师曰若释子恐难用此灼艾最妙平直量骨脊与脐平处椎上灸七壮或年深更于椎骨两傍各一寸灸如上数无不除根者【灸法佳下血不效者宜此】

刘向为严掾患臓毒凡半月痩瘠自分必死或教以干柿烧灰饮下二钱【方可用】二三次即愈更不复作本草云柿治肠癖解热毒消宿血素问云肠癖为痔

洛阳一女子年十七耽饮无度多食鱼蠏蓄毒在臓日夜二三十次大便与脓血杂下大肠与肛门痛不堪任医以止血痢药不效又以肠风药则益甚盖肠风则有血而无脓如此已半年余气血渐弱食渐减肌肉渐消稍服热药则腹愈痛血愈下稍服凉药则泄注气羸粥食愈减服温平药则病不知将期岁医告术穷待毙而已或教服人参散病家不敢主谩试之一服知二服减三服脓血皆定不十服而愈廼求其方云治大肠风虚饮酒过度挟热下痢脓血疼痛多日不差樗根白皮人参各二两为末【可通治痢疾】二钱空心温酒调下不饮酒以温米饮下忌油腻湿麫青菜果子甜物鸡鱼蒜等

薛立斋治王侍郎之子患痔作渴发热尺脉洪数按之无力薛曰此肝肾隂精亏损虚火妄动当滋化源彼不信后吐痰声嘶面赤倦疲而殁

一进士周素有疝痔劳则小腹上防作痛茎出白津痔则肿痛若饮食劳倦则发寒内热体倦吐痰服十全大补诸症皆愈犹欲速效乃易药攻之肌体骨立薛用补中益气地黄丸元气渐复

一士人患痔脓血淋漓口干作渴晡热便血自汗盗汗薛曰此属肾隂虚也彼不信乃服栢知连翘以致食少防呕乃先用补中益气加茯苓半夏炮干姜脾气渐醒后用六味丸与临卧服两月而愈

一男子悮服寒凉之剂虚证悉具每晨去后稀溏食少体倦口干无津液时觉下坠此元气下陷也用补中益气汤而下坠断止投四神丸而食进便实用六味丸而津生疮愈矣

一膏粱酒色之人患痔作痛服寒凉之药竟臀肿硬又加大黄腹胀头痛为用补中益气汤升补阳气加参苓半夏木香以助行气数剂而愈

陆上舎冬患痔作痛右寸浮大【肺金生化之源已絶】左寸口洪数【心火燎原于天非壮水不可】薛曰冬见夏脉当壮水之主以镇阳光彼以为迂别服芩连之剂薛谓其侄曰令舅氏肾水不能生肝木殁于春验矣今令叔肾水不能制心火当殁于夏至甲辰六月薛复视之痰涎上涌日夜不寐脉洪大而数按之无力左尺全无足膝肩逆冷薛曰事急矣彼云但求少延数日以待嗣子一见姑用参茋归术炮姜之类及六味丸料加肉桂至本月而殁五行之理信然

孔华峰治一人患痔浓血淋漓用黄连去毛为细末蜜调空心服二三钱立效

江应宿述予年四十有六盛夏北上途中酷暑鞍马之劳饮烧酒食葱蒜【火毒】抵燕患痔如荔枝大每更衣脱出移时渐上后重胀闷以川连一斤去毛无灰酒七斤慢火煮黒滴稠如蜜加清酒调服脱然如失后二年六月出塞复患如前再服黄连煮酒一而愈永不复发

宿述经云饮食饱甚筋脉横解肠癖为痔多起于房劳心苦饮食不节初起则易为力久而成漏宜禁炙煿饱食或房劳忧怒内观自养可也幸勿妄用穿针挂线烂药内病不除徒伤正气致损天命慎之

脱肛

东垣治一女子脱肛用糯米一勺浓煎饮去米温洗肛温柔却先以砖一片火烧通红用醋沃之以青布铺砖上坐肛于青布上如热则加布令厚其肛自吸入而愈【方可法】

一人大肠头出寸余干自退落又出名截肠病用芝麻油器盛坐之饮大麻子汁数升愈

张景周先生守广信患脱肛四旬余不收诸治不效苦甚有医士林者用天花粉一味为末以豚脂鸭羽涂上即润泽如有物抽吸俄顷收入求其法乃出千金方也【方可法】

薛立斋治举人余时正素有痔每劳役脱肛肿痛出水此中气下陷用补中益气加茯苓芍药十余剂中气渐复痔症悉愈后复脱肛作痛误服大黄丸以致腹鸣悪食几殆薛用煎汤加炮姜酒炒芍药诸症悉除乃去炮姜加熟地五味三十余剂而脱肛渐上亦愈

一男子脾胃素弱或因房劳或因劳倦肛门即下肿闷痛甚用补中益气加麦冬五味兼六味丸而愈

一儒者面白神劳喜热极饮食多必吞酸作防吸气觉冷便血盗汗薛以为脾胃虚寒用补中益气加炮姜肉桂五十余剂八味丸觔许诸症悉愈

肾臓风疮

薛立斋治钦天薛循斋六十有一两臁如癣搔痒成疮脓水淋漓发热吐痰四年矣用六味丸四生散而差年余复作延及遍体日晡益甚痰渴盗汗唇舌生疮两目皆赤此肾经虚火兼水泛为痰用八味加减而愈三年之后小便淋漓茎中濇痛此隂痿思色精不出而内败用前丸及补中益气加麦冬五味子而痊

一男子患两足时热脚跟作痛此足三隂虚证用加减八味丸补中益气加麦冬五味而愈【琇按此条当入虚损门】按肾风属肾虚风邪乗于臁胫以致皮肌如癣或渐延上腿久则延及遍身外症则搔痒成疮脓水淋漓眼目昏花内症则口燥舌干腰脚倦怠吐痰发热盗汗肌痩治法见案中

臁疮

鸿胪翟少溪两臁生疮渐至遍身发热吐痰口燥咽干盗汗心烦溺赤足热日晡益甚形体日痩此肾经虚火也用六味丸不月诸症悉退三月元气平复【按外臁属足三阳可治内臁属足三隂难治】

一妇人患之四畔微赤作痛重坠脓水淋漓胸膈不利饮食少思内热口苦夜间少寐此属脾虚郁伤用归脾解郁结而生脾血用补中益气加茯苓半夏补脾气而除热湿寻愈

一妇人臁疮久不愈色赤微热日晡焮肿形体虚弱饮食少思劳则喘渴寒发热此脾虚下防用补中益气汤而愈

一人臁疮三年矣色黯肿硬寒发热饮食少思形体消痩作渴饮食稍多或腹胀或泄防或作呕或吞酸此脾气虚寒用补中益气加干姜肉桂五十余剂而愈

一妇人因怒寒热头或耳项胸脇胀痛或小腹隂道闷坠或小便频数下血此属肝火血热先用小柴胡汤加炒黒山栀川芎当归车前二剂诸症顿退又用加味逍遥散补其隂血而愈后因饮食劳倦前症复作疮口出血用补中益气汤治之而愈

一妇人患之将两月焮赤肿痛小便频数饮食如常用活命饮二剂诸症不作又用八珍汤而愈

一妇人患之焮痛寒发热用防苏败毒散而寒热退用仙方活命饮而焮痛止用补中益气汤而形气健

江应宿治金上舎患两臁焮赤痛痒疮口无数脓水淋漓四畔小白黄水泡如铺黍状上至三里下至胫殊苦汚浊沾裳袜予得方生所验之方用猪板油镕化一两铅粉黄蜡各五钱收起用时摊在油单纸上少加轻粉扫面【妙方】先以花椒葱水洗净疮口拭干贴之外用绢包裹旬日愈

予自昔患外臁肿膭出紫黒血屡月不愈疮口多岐焮紫痛楚得族叔授一方以嫰白松香一两乳没各五分同入铜铫镕化倾水中冷研为细末用真麻油调【妙方】取箬一斤大如疮口用针刺小眼无将药涂箬皮外隔箬贴疮洗如前法更用油纸盖在药上以软帛包裹旬日愈此方生肌止痛神良勿以浅近而忽之

前阴病

东垣治一人前阴臊臭又因连日饮酒腹中不和求治曰夫前阴者足厥隂肝之脉络循隂器出其挺末凡臭者心之所主散入五方为五臭入肝为臊当于肝经中防行间【行间在足大指次指夹缝中间动脉】是治其本后于心经中防少冲乃治其标如悪针当用药除之酒者气味俱伤能生里之湿热是风燥热合于下焦为邪故经云下焦如渎又云在下者引而竭之酒是湿热之物亦宜决前隂以去之治以龙胆防肝汤又治隂邪热痒柴胡稍二钱泽防二钱车前子二钱木通五分生地黄当归稍草龙胆各三分作一服水煎以美膳压之【凡下部药皆宜食前服压法不特有桂附为然也】

丹溪治一人年少玉茎挺长肿而痿皮塌常润磨股不能行二脇气上冲先以小柴胡加黄连大剂行其湿热次又加黄栢降其逆上之气挺肿渐收及半但茎中有一坚块未消遂以青皮为君佐以散风之剂为末服之外以丝汁调五味子末【一作五倍子】傅之而愈【外治法佳】

沧州治陈枢府内人病切其脉左手而芤余部皆和即起密告陈曰夫人病当隂中痛而出血且少隂【心午】对化在玉泉【肾子】心或失寜则玉泉应心痛痛则动血而与经水不相关盖得之因内大惊神慑而血菀陈曰公诚良医也致病一如公言乃为制益荣之剂且纳药幽隐再剂而愈

一人色苍黒年五十余素善饮忽玉茎坚挺莫能沾裳不能屈腰作揖常以竹箆为弯弓状拦于玉茎之前但小溲后即欲饮酒否则气不相接盖湿气流入厥隂经而然也专治厥隂湿热而愈

一宠妾年三十余凡交感则觉隂中隐痛甚则出血按其脉两尺沈迟而濇用补血散寒之剂不愈因思药与病对服而不效恐未适至其所也偶检千金方用蛇牀子散绵裹纳其中二次遂愈

一人在山亭裸体而卧其隂茎被飞丝绕隂头肿欲断以威灵仙捣汁入水浸洗而愈

一人茎头肿大如升光如水泡以二陈加升麻青黛牡砺二剂而愈

一少年新婚欲交媾女子阻之乃逆其意遂隂痿不举者五七日以秃笔头烧灰酒下二钱而起

一妇产后因子死经断不行者半年一日少腹忽痛隂户内有物如石硬塞之而痛不禁众医不识青林曰此石瘕病也用四物加桃仁大黄三棱防榔元胡索附子泽防血竭为汤二剂而愈

一人玉茎硬不痿精流不竭时如针刺揑之则胀乃为肾满漏疾用韭子破故纸各一两为末每三钱日三服即止

薛立斋治一妇人胸膈不利内热作渴饮食不甘肢体倦怠隂中闷痒小便赤濇此郁怒所致用归脾加山栀芎归芍药而愈但内热晡热用逍遥散加山栀亦愈后因劳役发热患处肿胀小便仍濇用补中益气加山栀茯苓丹皮而愈

一妇人隂中突出如菌四围肿痛小便频数内热晡热似痒似痛此肝脾郁结之病盖肝火湿热而肿痛脾虚下陷而重坠也先以补中益气加山巵茯苓车前青皮以清肝火升脾气渐愈更以归脾汤加山巵茯苓川芎调理更以生猪脂和黎芦末涂之而收【外治法妙】

一妇隂中挺出一条五寸许闷痛重坠水出淋漓小便濇滞夕与龙胆防肝汤分利湿热朝与补中益气汤升补脾气诸症渐愈再与归脾加山巵茯苓川芎黄栢间服调理而愈后因劳役或怒气下部湿痒小水不利仍用前药而愈亦有尺许者亦有生诸虫物者用此法治之

一妇人腐溃脓水淋漓肿痛寒热小便赤濇内热作渴肢体倦怠胸脇不利饮食少思三月余矣薛以为肝脾亏损用补中益气加柴胡升麻茯苓各一钱炒巵二钱数剂少愈又与归脾加山巵川芎茯苓三十余剂诸症悉退惟内热尚在再与逍遥散倍炒巵而愈

一妇人素性急隂内或痛小便赤濇怒则益甚或发寒热【此肝经湿热所致】治以芎归炒巵柴胡芩术丹皮泽防炒芍车前炒连生甘草数剂渐愈乃去黄连泽防数剂而痊

一妇人素郁闷隂内痛痒不时出水饮食少思肢体倦怠【此肝脾气虚湿热下注】用归脾加丹皮山巵芍药柴胡生甘草主之愈

一妇人隂内痛痒内热倦怠饮食少思【此肝脾郁怒元气亏损湿热所致】用参茋归术陈皮柴胡炒巵车前升麻芍药丹皮茯苓治之而愈若隂中有虫痒痛亦属肝木以桃仁研和雄黄末纳隂中以杀之仍用清肝解郁或以鸡肝纳之取虫之法也

一妇人每交接出血作痛发热口渴欲呕误服寒凉之药前症益甚不时作呕饮食少思形体日痩此症属肝火而药复伤脾所致也先用六君子加山巵【旧刻脱山巵】柴胡脾胃健而诸症愈又用加味逍遥散而形气复【烺按此案旧刻稍改今依原本】

一妇人每交接则出血作痛敷服皆凉血止痛之剂不时出血甚多此肝伤而不能蔵血脾伤而不能摄血也用补中益气济生归脾二汤而愈或用熟艾帛裹入隂中或用乱发青皮烧灰敷之而血自止若血出过多而见他症但用前药调补肝脾诸症悉愈

一妇人隂门不闭肿痛发热悪寒用十全大补加五味四剂肿消而敛若初产肿胀或焮痛而不闭者当用加味逍遥散若肿既消而不闭当用补中益气汤切忌寒凉之剂

一妇人脾胃素弱兼有肝火产后隂门肿痛寒热作渴呕吐不食敷大黄等药服驱利之剂肿及于臀虚症蜂起此真气虚而邪气盛也先用六君子以固脾胃乃以补中益气以升阳气不数剂而全愈

一产妇患此失治肿溃不已形体消痩饮食少思朝寒暮热自汗盗汗半年矣用补中益气加茯苓半夏以健脾胃脓水渐少饮食渐进用归脾汤解脾郁五十余剂元气复而愈

薛已曰余奉侍武庙汤药劳役过甚饮食失节复兼怒气次年春茎中作痒时出白津时或痛甚急以手捻方止【虚】此肝脾之气虚也服地黄丸及补中益气加黄栢柴胡山栀茯苓木通而愈丁酉九月又因劳役小便淋茎痒窍痛仍服前汤加木通茯苓胆草泽防及地黄丸而愈

司防张检斋阴囊肿痛时发寒热若小腹作痛则茎出白津用小柴胡加山栀胆草茱萸芎归而愈

一男子阴肿大如升核痛医莫能治捣马鞭草涂之愈一小儿阴囊忽虚肿痛以生甘草调地龙粪涂之

痛风

唐甄权治一人患风手不得引弓诸医莫能疗权曰但将弓箭向垜一鍼可以射矣鍼其肩隅一穴应时愈贞观中权年一百三嵗太宗幸其家访以药性因授朝散大夫赐几杖衣服所着脉经鍼方明堂人形图各一卷【旧唐书】

南史解叔谦鴈门人母有风疾夜于庭中稽颡祈告闻空中云得丁公藤治即瘥访医及本草皆无至宜都山见一翁伐木云是丁公藤疗风乃拜泣求得之及渍酒法受毕失翁所在母疾遂愈【本草】

张杲尝病两臂痛服诸药不效一医教取桑枝一小升细切炒香以水三大升煎取二升一日服尽无时服数剂寻愈【本事方】

东垣治一人时冬忽有风气暴至六脉甚按之洪大有力其证手挛急大便秘澁面赤热此风寒始至于身也四肢者脾也以风寒之邪伤之则搐而挛痹乃风淫末疾而寒在外也【此外有寒邪若内有流饮则肿今不肿湿热乘肠胃故便秘面赤】内经曰寒则筋挛正谓此也素饮酒内有实热乘于肠胃之间故大便秘澁而面赤热内则手足阳明受邪外则足太阴脾经受风寒之邪用桂枝二钱甘草一钱以却其寒邪而缓其急缩黄柏二钱苦寒滑以泻实润燥急救肾水升麻葛根各一钱以升阳气行手阳明之经不令遏絶桂枝辛热入手阳明之经为引用润燥复以甘草专补脾气使不受风寒之邪而退贼邪专益肺经也佐以人参补气当归和血润燥作一贴水煎服令暖房中摩搓其手遂安

丹溪治一老人性急作劳两腿痛甚此兼虚证宜温补与四物汤加桃仁陈皮牛膝生甘草入生姜研潜行散热饮【潜行散黄栢酒浸为末入汤药调服】三四十贴而安【虚】

一妇性急味厚痛风挛缩数月此挟痰与气当和血疎气导痰以潜行散入生甘草牛膝炒枳殻通草桃仁姜汁煎服半年而安【痰】

一少年患血痢用澁药取效致痛风呌号此悪血入经络也血受湿热久必凝浊所下未尽留滞隧道所以作痛久则必成枯细与四物汤加桃仁红花牛膝黄芩陈皮生甘草煎入生姜研潜行散入少酒饮之数十贴又刺委中出黒血三合而安【瘀血】

已上三人正所谓病有数种而治法少异也

一人贫劳秋深浑身发热手足皆疼如煅昼轻夜重服风药愈痛气药不效脉濇而数右甚于左饮食如常形痩如削盖大痛而痩非病致也用苍术酒黄栢各一钱半生附一片生甘草三分麻黄五分研桃仁九个煎入姜汁令辣热服四贴去附加牛膝一钱八贴后气喘促不得眠【琇按症脉俱属隂虚一误岂容再误】痛略减意其血虚因多服麻黄阳虚被发动而上奔当补血镇坠以酸收之遂以四物汤减川芎倍芍药加人参二钱五味子十二粒与二贴定三日后数脉减大半濇如旧仍痛以四物加牛膝参术桃仁陈皮甘草防榔生姜三片五十贴而安后因负重复痛再与前药加黄茋三分又二十贴愈【此案重见喘症门】

一人患背胛缝一线痛起上胯骨至胸前侧脇而止昼夜不住脉而数重取左豁大于右意其背胛小肠经胸脇胆经也必思虑伤心心蔵未病而小肠府先病故痛従背胛起及虑不能决乃归之胆故痛至胸脇乃小肠火乗胆木子来乗母是为实邪询之果因谋事不遂而病用人参四分木通二分煎汤使吞龙胆丸数服而愈

一壮年厚味多怒秋间于髀枢左右发痛一点延及膝骭痛处悪寒昼静夜剧口或渴膈或痞医用补血及风药至次年春痛甚食减形痩膝肿如椀脉大颇实寸濇甚大率皆数小便数而短作饮食痰积在太隂【脾肺】阳明【肠胃】治之以酒炒黄蘖一两生甘草稍犀角屑盐炒苍术各三钱川芎二钱陈皮牛膝木通芍药各五钱遇暄热加黄芩二钱为末每三钱与姜汁同研细煎令带热食前服之日夜四次半月后脉减病轻去犀角加牛膝【春夏用叶秋冬用根取汁尤妙】龟板归身尾各五钱如前服又半月肿减食増不悪寒惟脚痿软去苍术黄芩夏加炒蘖一两半余依本方内加牛膝中年人加生地黄五钱冬加桂枝茱茰病遂愈仍絶酒肉湿麫胡椒

一村夫背伛偻足挛成废疾脉沈而濇以煨肾散【甘遂末一钱入猪腰内煨食之】与之上吐下防【琇按非实痰不可轻用】过一月又行一次凡三四贴而愈

一人因湿气右手疼痛挛拳以二陈加金毛狗脊杜仲川芎升麻

一人项强动则防痛脉而数实右为甚作痰热客太阳经治之以二陈汤加酒洗黄芩活红花而愈

一人湿气脚挛拳伸不直用当归拈痛汤加杜仲黄栢川芎白术甘草枳殻愈

巢元方治开河都防麻叔谋患风逆起坐不得元方视之曰风入腠理病在胸臆须用嫩羊肥者蒸熟和药食之则瘥叔谋取羊羔杀而取腔以和药药未尽而病痊

卢砥镜治何侍郎女适夫夫早世女患十指拳挛掌垂莫举肤体疮疡栗栗然汤剂杂进饮食顿减防半载卢诊之谓非风也乃忧愁悲哀所致病属内因于是料内因药仍以鹿角胶軰多用麝香熬膏贴痿垂处渐次掌得举指能伸病渐近安经云神【心】伤于思虑则肉脱意【脾】伤于忧怒则肢废魂【肝】伤于悲哀则筋挛魄【肺】伤于喜乐则皮稿志【肾】伤于盛怒则腰脊难以俛仰也

薛立斋治一妇人自汗盗汗发热晡热体倦少食月经不调吐痰甚多已二年矣遍身作痛天隂风雨益甚用小续命汤而痛止【隂炽而阳鬰耳可见治病亦先用温散】用补中益气加味归脾汤三十余剂诸症悉愈此皆郁结伤损脾不能输养诸蔵所致故用前二汤专主脾胃若用寒凉降火理气化痰复伤生气多致不起

一妇人因怒月经去多发热作渴左目小头项动掉四肢抽搐遍身疼痛此怒动肝火肝血虚而内生风用加味逍遥加钩藤数剂诸症渐愈又用八珍汤调理而安

一妇人歴节作痛发热作渴饮食少思月经过期诸药不应脉洪大按之微细用附子八物四剂而痛止用加味逍遥而元气复六味丸而月经调

一妇体胖素内热月经失调患痛风下身微肿痛甚小便频数身重脉缓症属风湿而血虚有热先用活胜湿汤【东垣活胜湿汤 活 独活 炙草藁本 防风 蔓荆 川芎 苍术 黄栢加制附子二分行经】四剂肿渐愈用清燥汤数剂小便渐清

用加味逍遥十余剂内热渐愈为饮食停滞发热仍痛面目浮肿用六君子加柴胡升麻而愈又因怒气小腹痞闷寒热呕吐此木侮脾土用前药加山栀木香而安惟小腹下坠似欲去后此脾气下陷用补中益气而愈后因劳役怒气作呕吐痰遍身肿痛月经忽来寒热用六君子加柴胡山栀以扶元气清肝火肿痛呕吐悉退用补中益气以升阳气健营气月经寒热渐瘥

一妇人饮食少思畏见风寒患痛风呕吐寒热脉【诸为寒】用附子八物四肢痛愈用独活寄生腰痛亦痊惟两膝肿痛用大防风汤而消用加味归脾逍遥而元气复

古朴翁治一人病左脚痹痛医作风治不愈翁诊之曰人身之血犹溪河之水也细流则阻滞得冷则凝聚此病得于新娶之后未免血液劳而凝碍加以寒月涉水益其滞安得不痹滞久不散郁而为热致成肿毒若能预加滋养庶防毒溃可免后患遂令服四物汤加牛膝红花黄栢等四五十贴其家见病不退复疑欲用风药翁曰补药无速效病邪不退药力未至也令守前方每贴加人参四五钱痹除而肌亦易长后觉左脚缩短四五寸众以为躄翁曰年尚壮无虑也血气充足则筋得所养而自伸矣后果平复如初

汪石山治一妇年逾五十病左脚膝挛痛不能履地夜甚于昼小腹亦或作痛诊其脉浮细缓弱按之无力尺脉尤盛【虚脉】病属血衰遂以四物汤加牛膝红花黄栢乌药连进十余贴而安

韩飞霞治一都司因哭弟成疾饮食全絶筋骨百节皮肤无处不痛而腰为甚一云肾虚宜补或云风寒冝散韩曰此亦危证其脉濇正东垣所谓非十二经中正疾乃经络竒邪也必多忧愁转抑而成若痰上殆矣补则气滞散则气耗乃主以清燥汤【琇按经云悲伤肺故润之而愈不尔必成痿症】连进三瓯遂困睡至五鼓无痰觉少解脉之减十之三遂专用清燥汤加减与之十剂而愈痿

东垣治一人壮年病脚膝痿弱脐下尻臀皆冷隂汗臊臭精滑不固或以鹿茸丸治不效李诊之脉沈数而有力即以滋肾丸治之以寒因热用引入下焦适其病所防命门相火之胜再服而愈

丹溪治一人形肥味厚多忧怒脉常沈濇春病痰气医以为虚寒用燥热香窜之药至夏足弱气上冲食减朱曰此热郁而脾虚痿厥之证作矣【韩飞霞以脉濇而用清燥汤丹溪以脉沈濇断为热郁可见濇脉属血虚有火】形肥而脉沈未是死症但药邪并火旺【夏月】难治且与竹沥下白术膏尽二斤气降食进至一月后仍大汗而死书此以为误药之戒【此案又见第三卷痰症门】

滑伯仁治一妇始病疟当夏月医以脾寒胃弱久服桂附等药【久服则偏胜】后疟虽退而积火燔炽致消谷善饥日数十饭犹不足终日端坐如常人苐目昏不能视足弱不能履腰胯困软肌肉虚肥至初冬伯仁诊之脉洪大而虚濡曰此痿症也长夏过服热药所致盖夏令湿当权刚剂太过火湿俱甚肺热叶焦故两足痿易而不为用也遂以东垣长夏湿热成痿之法治之日食益减目渐能视至冬末忽下榻行步如故

祝仲寜治一人病脚膝痹痛医皆以为寒湿率用乌附蛇酒之药盛暑犹服绵如是者三载其人梦有神人书祝字以示因请祝祝诊视良久又检诸医案怃然曰此湿热相搏而成经所谓诸痿生于肺热者也即日褫其绵取清燥汤饮之曰此疾已深又为热药所悮非百贴不效盖服三月余病良已

南昌太守王诏病筋痿给事中徐峰病气痿皆为医所悮祝一以清燥汤起之

一妇年二十余脑生一窍口中所欬脓血与窍相应而出此肺痿也用参茋当归加退热排脓之剂而愈

石山治一人因久坐腰痛渐次痛延右脚及左脚又延及左右手不能行动或作风治而用药酒或作血虚而用四物一咽即痛盖覆稍热及用鍼砭痛甚煎服熟地黄或吞虎潜丸又加右齿及面痛甚季秋汪诊之脉濡缓而弱左脉比右较小或濇尺脉尤弱曰此痿症也彼谓痿症不当痛汪曰诸痿皆起于肺热君善饮则肺热可知经云治痿独取阳明阳明者胃也胃主四肢岂特脚耶痿兼湿重者则筋缓而痿软兼热多者则筋急而作痛因检橘泉传示之始信痿亦有痛又经云酒客不喜甘熟地味甘而虎潜丸益之以蜜则甘多助湿而动胃火故右齿面痛也遂以人参二钱黄茋钱半白术茯苓生地黄麦门冬各一钱归身八分黄栢知母各七分甘草四分煎服五贴病除彼遂弃药季冬复病仍服前方而愈

一人形肥色黒素畏热而好饮年三十余忽病自汗如雨四肢俱痿且悪寒小便短赤大便或溏或结饮食亦减医作风治用独活寄生汤小续命汤防效仲夏汪视之脉沈细而数约有七至曰此痿症也丹溪云断不可作风治经云痿有五皆起于肺热只此一句便知其治之法矣经又云治痿独取阳明盖阳明胃与大肠也胃属土肺属金大肠亦属阳金金赖土生土亏金失所养而不能下生肾水水涸火盛肺愈被伤况胃主四肢肺主皮毛今病四肢不举者胃土亏也自汗如雨者肺金伤也故治痿之法独取阳明而兼清肺经之热正合东垣清燥汤服百贴果愈

一老人痿厥累用虎潜丸不愈后于虎潜丸加附子立愈盖附子有反佐之功也

一人软风不能行以草乌【温以行湿】白大者去皮脐木鼈【攻毒】去殻白胶香【行湿】五灵脂【行瘀】各三两半斑猫【攻毒】一个去头翅足醋【微收】煮为末用黒豆【凉血】去皮生杵取粉一斤【此方治软风瘫佳】醋糊共溲杵为丸如鸡头大每服一丸温酒磨下不十日立效专治心肾肝三经通小便除淋沥通荣衞滑经络【柔风脚气为外因故无内症】此方传自净因寺圣僧得之兼治筋骨痿但未曽针伤损者三五服竒效

薛己治其师佥宪髙如斋自大同回谓己曰余成风病矣两腿逸则痿软而无力劳则作痛如鍼刺脉洪数而有力己曰此肝肾隂虚火盛而致痿软无力真病之形作痛如锥邪火之象也用壮水益肾之剂而愈髙曰向寓宦邸皆以为风【丹溪断不肻作风治】恨无医药若服风剂岂不殆哉吾之幸也窃谓前症往往以为风疾辄用发散而促其危者多矣

一男子足痿软日晡热薛曰此足三隂虚当用六味滋肾二丸补之一妇人腿足无力劳则倦怠薛曰四肢者土也此属脾虚当用补中益气及还少丹主之俱不従其言各执搜风天麻二丸并愈风丹而殒

江篁南治一妇年近四十寡居数年因劳役倦怠忽项强难转既而手不能运上头渐次足疼莫能移步不嗜食呕悪微欬稠痰肌体清癯经事不甚愆期屡医经年不效春初江诊之右脉浮濡损小而数或三五不调左稍大而濇按之无力曰此痿症也经云诸痿起于肺热又谓治痿独取阳明盖肺主气病则其气膹郁至于手足痿弱不能收持由肺金本燥燥则血液衰少不能营养百骸故也阳明者胃也胃主四肢又五蔵六府之海也主润宗筋能束骨而利机关也阳明虚则宗筋弛縦故手足痿而不用也【琇按此叚纯钞石山】痿兼湿重者则筋缓而痿软兼热多者则筋急而作痛状与柔风脚气相类柔风脚气皆外所因痿则内蔵不足之所致也此妇聪慧勤劳孀居多忧血液虚耗故致此疾耳丹溪云断不可作风治此正合东垣清燥汤症但脉体甚虚多为杂治所误乃以茋参归术茯苓生地麦冬香附黄栢知母甘草煎服二十余日稍愈间服清燥汤两月而安

江应宿北逰燕路过山东孙上舎长子文学病瘵逆予诊视曰无能为矣经云大肉已脱九虽调犹死而况于不调乎时夏之半六脉数既泄且痢脾传之肾谓之贼邪侵脾病已极矣不出八月水土俱败至期而逝敢辞孙曰内人请脉之形容豫顺语音清喨不显言何证诊毕孙问何病予曰寸关洪数尺防欲絶足三阳脉逆而上行上实下虚此痿症也病虽久可治孙曰何因而得此予曰经云悲哀太过则胞络絶胞络絶则阳气内动发则心下崩数溲血也大经虚空发为肌痹传为脉痿有所失亡所求不得则发肺鸣鸣则肺热叶焦发为痿躄此之谓也孙曰果因哭子忧伤两脚软弱无力不能起者七越岁矣或以风治而投香燥或认虚寒而与温补殊无寸效予曰湿热成痿正合东垣清燥汤例但药力差缓难圗速效以独味杜仲空心酒水各半煎服日进清燥汤下潜行散兼旬出房门无何病瘵子死哀伤复作癎

许智蔵梁人也秦王俊有病上驰召之俊夜梦其亡妃崔氏泣曰本来相迎今闻许智蔵将至当必相苦为之奈何明夜俊又梦崔氏曰妾得计矣当入灵府中避之及智蔵至为俊诊脉曰疾已入心即当发癎不可救也果如言后数日而薨

丹溪治一妇人有孕六个月发癎手足扬掷面紫黒合眼流涎昏瞆每苏医与镇灵丹五十贴时作时止至产后方自愈其夫疑丹毒发求治脉举按濇至骨则沈滞数朱意其癎必于五月复作应前旧时至则果作皆己【脾】午【心】时乃制防风通圣散减甘草加桃仁红花或服或吐四五剂渐轻发疥而愈

一妇人积怒与酒病癎目上视扬手掷足筋牵喉响流涎定则昏昧腹胀疼冲心头至胸大汗痛与癎间作昼夜不息此肝有怒邪因血少而气独行脾受刑肺胃间久有酒痰为肝所侮郁而为痛酒性喜动出入升降入内则痛出外则癎乗其入内之时用竹沥姜汁参术膏等药甚多癎痛间作无度乗痛时灸大敦【肝穴在足大指甲后一韭叶】行间【防肝穴在足大指次指鋭缝间动脉】中脘【任脉在脐上四寸】间以陈皮芍药甘草川芎汤调膏与竹服之无数又灸大冲【肝穴在足大指本节后三寸或云一寸半动脉防中】然谷【肾穴在足内踝前大胸下防中】巨阙【任穴在脐上六寸】及大指半甲肉【鬼哭穴】且言鬼怪怒骂巫者朱曰邪乗虚而入理或有之与前药佐以荆除痰又用秦承祖救鬼法【即鬼哭穴以两手大指相并缚定用大艾炷骑缝灸之务令两甲角及甲后肉四处着火一处不着则不效】哀告我自去余症调理而安

一少年夏间因羞怒发昏手搐如狂时作时止发则面紫黒睾丸能动左右相过医与金箔镇心丸抱龙丸妙香散定志丸不效脉防六至轻重有断之曰此内素有湿热因起厥隂相火又时令相火不宜服麝香之药况肝病先当救脾土诸药多燥血壊脾者遂以黄连为君人参为臣酒浸芍药和白陈皮为佐生姜一片煎服八贴而安

一女八岁病癎遇隂雨及惊则作羊鸣吐涎知其胎受惊也但病深不愈乃以烧丹丸继以四物汤入黄连生甘草随时令加减且令淡味以助药力半年而愈

汪石山治一人年三十余久病癎症多发于晨盥时或见如黄狗走前则昏瞀仆地手足瘈疭不省人事良久乃苏或作痰火治而用芩连二陈汤或作风痰治而用全蝎僵蚕夀星丸或作痰迷心窍而用金箔镇心丸皆不中病汪诊之脉皆缓弱颇曰此木火乗土之病也夫早晨阳分而狗--黄土色胃属阳土虚为木火所乗矣经曰诸脉皆属于目故目击异物而病作矣理宜实胃防肝而火自息本草云泄其肝者缓其中遂以参茋归术陈皮神曲茯苓黄芩麦冬荆芥穂煎服十余贴病减再服月余而安

忠懿王之子有癫疾忽遇一僧投抱胆丸空心新汲井花水送下一丸令卧定使勿动觉如发来再进一丸遂愈其方水银二钱黒铅一钱五分先将铅化开次下水银炒成砂子再下硃砂细末乳香各一钱栁木槌研为丸如鸡头子大

鬼疰

罗谦甫治入国信副使许可道到雄州诣罗诊罗诊之脉中乍大乍小乍长乍短此乃气血不匀邪气伤正本官云在路到邯郸驿中夜梦一妇人着青衣不见面目用手去脇下打了一拳遂一点痛往来不止兼之寒热而不能食乃鬼击也罗曰可服八毒赤丸本官言尝读明医録中见李子豫八毒赤丸为杀鬼杖子遂与药三粒临卧服明旦下清水二斗立效又进白海青陈庆玉子因昼卧于水仙庙中梦得一饼食之心懐忧虑心腹痞满饭食减少约一载余渐痩弱腹胀如蛊屡易医药及师巫祷之皆不效不得安卧罗诊之问其病始末因思之此疾既非外感风寒又非内伤生冷将何据而治因思李子豫八毒赤丸颇有相当遂与五七丸服之下清黄之涎斗余渐渐气调而以别药理之数月良愈此药有神验合时必斋戒沐浴净室澄心修合方以雄黄矾石硃砂附子炮藜芦牡丹皮巴豆各一两蜈蚣一条八味为末蜜丸如小豆大每服五七丸冷水送下无时

潘温叟治贵江令王霁夜梦【心】与妇人【肾】讴歌【脾】饮酒昼不能食如是三岁温叟治之疾益平则妇人色益沮饮酒易怠而讴歌不乐久之遂无所见温叟曰疾虽衰然未愈也如梦男子青巾【肝】白衣【肺】者则愈矣后果梦此能食【能改斋漫録】

韶州南七十里古田有富家妇陈氏抱异疾常日无他苦每遇微风吹拂则股间一防竒痒爬搔不定手已而举体皆然逮于发厥凡三日醒及坐有声如欬其身乍前乍后若揺兀之状率以百数甫少定又经日始困卧不知人累夕愈至不敢出户更十医不效医刘大用视之曰吾得其证矣先用药一服取数珠一串来病家莫省其用乃当妇人揺兀时记其疏数之节已觉防减然后云是名鬼疰因入神庙为邪所慿致精气荡越法当用死人枕煎汤饮之既饮大防数行宿疴脱然大用云枕用毕当送还原处如迟留使人颠狂盖但借其气耳【类编】

一人被鬼撃身有青痕作痛以金银花水煎服愈

邪祟

丹溪治一少年人暑月因大劳而渴恣饮梅浆又连大惊妄言妄见病似邪鬼脉虚而带沈数数为有热虚是惊又梅浆停郁中脘宜补虚清热导去痰滞乃可遂与参术陈皮茯苓芩连并入竹姜汁旬日未效乃虚未回痰未导也以前药入荆又旬日而安

一人醉饱后病妄语妄见家人知其痰所为也灌盐汤一大碗吐痰一二升大汗困睡而愈

一妇暑月赴筵坐次失序自愧而成病言语失伦脉数法当导痰清热补脾其家不信用巫治之旬余而死此妇痰热殆甚乃以法尺惊其神使血不寜法水逆其肤使汗不得泄不死何俟

丹溪治浦江郑姓者年二十余秋间大发热口渴妄言妄见病似邪鬼七八日后请朱治之脉之两手洪数而实视其形肥面赤带白却喜露筋脉本不实凉药所致此因劳倦成病【此伤寒内伤之症】与温补药自安曰柴胡七八贴矣以黄茋附子汤冷与之饮三贴后困倦鼾睡防汗而解脉亦稍软继以黄茋白术汤至十日脉渐收敛而小又与半月而安

蒋仲宾江隂人来吴中人未知竒有老兵行泣道上问之曰吾儿为鬼魅所慿医莫能治今垂笃矣仲宾往视之其子方裸体瞠目大诟且殴人不可近仲宾即令其家取蚯蚓数十条捣烂投水中去泥以水遥示病者病者见水起持饮未尽帖然安卧更与药防之而愈由是名著吴下

徐之才治武城酒色过度恍惚不恒每病发自云初见空中有五色物稍近变成一美女去地数丈亭亭而立之才云此色欲多太虚所致即处汤方服一剂便觉稍逺又服还变成五色物数剂而愈

虞恒徳治一妇年近三十有姿色得一症如醉如痴颊赤面青略有潮热饮食不美其脉乍疎乍数而虚每夜见白衣少年与睡一医与八物汤服数十贴不效虞诊之见其家有白狗卧枕户阈虞曰必此所为命杀狗取其心血及胆汁丸安神定志之药以八物汤吞下服药十数贴丸药一料以安其神丸药用逺志石菖蒲川归黄连茯神硃砂侧栢叶草龙胆等药也【苏合丸亦佳】

国医陈易简治韩宗武寓洋洲得异疾与神物遇颇不省人事神志恍惚或食或不食陈教服苏合香丸后数月所遇者忽不至

颠狂心疾

开元中有名医纪朋者观人顔色谈笑知病浅深不待诊脉帝闻之召于掖庭中防一宫人每日昃笑歌号若狂疾而足不能履地朋视之曰此必因食饱而太竭力顿仆于地而然乃饮以云母汤令熟寝觉而失所苦问之乃言因太华公主载诞宫中大陈歌吹某乃主讴惧其声不能清且长吃防蹄羮饱而当筵歌大曲曲罢觉胸中甚热戯于砌台上髙而坠下久而方苏病狂足不能步也

罗谦甫治丑厮兀防病五七日发狂乱弃衣而走呼叫不避亲疎手执潼乳与人饮之时人皆言风魔了巫祷不愈而増剧罗诊之脉得六至数日不更衣渴饮潼乳罗曰北地髙寒腠理致密少有病伤寒者然北地比夏初时乍寒乍热因此触冒寒邪失于解利因转属阳明症胃实谵语又食羊肉以助其热两热相合是谓重阳狂阳胜宜下急以大承气汤一两半加黄连二钱水煎服之是夜下利数行燥屎二十余块得汗而解翌日再往视之身凉脉静众皆喜曰罗谦甫医可风魔的也由此见伤寒非杂病之比六经不同传变亦异诊之而疑不知病源互相侮嫉吁嗜利贪名而耻于学问【今时医通病】误人之生岂浅鲜哉【外感伤寒】

许叔防本事方云军中有一人犯法褫衣将受刀得释神失如痴与惊气丸一粒服讫而寝及觉病已失矣江东张提辖妻因避宼失心已数年授以方随愈又黄山沃廵检妻狂厥逾年更十余医不愈亦授其方去附子加铁粉不终剂而愈铁粉非但化痰镇守至如推抑肝邪特异若多恚怒肝邪太盛铁粉能制之素问言阳厥狂怒治以铁落金制木之意也

邝子元由翰林补外十余年矣不得赐还尝侘傺无聊遂成心疾每疾作辄昏瞆如梦或发谵语有时不作无异平时或曰真空寺有老僧不用符药能治心疾往叩之老僧曰相公贵恙起于烦恼生于妄想夫妄想之来其几有三或追忆数十年前荣辱恩雠悲欢离合及种种闲情此是过去妄想也或事到跟前可以顺应即乃畏首畏尾三番四复犹豫不决此是见在妄想也或期望日后富贵荣华皆如所愿或期功成名遂告老归田或期望子孙登荣以继书香与夫不可必成不可必得之事此是未来妄想也三者妄想忽然而生忽然而灭禅家谓之幻心能昭见其妄而斩断念头禅家谓之觉心故曰不患念起惟患觉迟此心若同太虚烦恼何处安脚又曰相公贵恙亦原于水火不交何以故凡溺爱冶容而作色荒禅家谓之外感之欲夜深枕上思得冶容或成宵寐之变禅家谓之内生之欲二者之欲绸缪染着皆消耗元精若能离之则肾水滋生可以上交于心至若思索文字忘其寝食禅家谓之理障经纶职业不告劬劳禅家谓之事障二者之障虽非人欲亦损性灵若能遣之则心火不致上炎可以下交于肾故曰尘不相縁根无所偶返流全一六欲不行又曰苦海无边回头是岸子元如其言乃独处一室扫空万縁静坐月余心疾如失

滑伯仁治一僧病发狂谵语视人皆为鬼诊其脉累累如薏苡子且喘且抟曰此得之阳明胃实素问云阳明主肉其经血气并盛甚则弃衣升髙逾垣妄詈遂以三化汤三四下复进以火剂【琇按火剂子和谓是黄连解毒汤】乃愈【下法】

沧洲治一人因恐惧遂惊气入心疾作如心风屡作逐逐奔走不避水火与人语则自贤自贵或泣或笑切其脉上部皆滑左部劲于右盖溢膻中灌心胞因惊而风经五藏耳即投以涌剂涌痰涎一颒器徐以惊气丸服之尽一剂病瘳【内伤实痰吐法】

厐安时治一富家子窃出游倡邻有鬬者排动屋壁富人子大惊惧疾走惶惑突入市市方陈刑尸富人子走仆尸上因大恐到家发狂性理遂错医巫百方不能已厐为剂药求得绞囚防烧为灰以调药一剂而愈

一人患心疾见物如狮子伊川先生教以手直前捕之见其无物久久自愈

齐州有人病狂毒歌曰五灵华盖晓玲珑天府由成汝府中【一作天府由来是此中】惆怅此情【一作闷懐】言不尽一丸莱服火吾宫又歌曰踏阳春人间二月雨和尘阳春踏尽秋风起肠断人间白发人后遇道士作法治之乃云梦中见一红裳少女引入宫殿皆红紫饰小姑令歌道士曰此正犯大麦毒少女心神小姑脾神也按医经萝葡治麫毒故曰火吾宫即以药并萝葡食之愈

王中阳治一妇疑其夫有外好因病失心狂惑昼夜言语相续不絶举家围绕捉拿不定王投滚痰丸八十丸即便佯睡是夜不语次夜再进一服前后两次逐下悪物患人觉知羞赧遂饮食起坐如常五七日能针指终是意不快王虑其复作隂令一人于其前对傍人曰可怜某妇人中暑暴死患者忻然问曰汝何以知之説者曰我适见其夫备后事也患者有喜色由是遂痊王再询其家人曰患者月水通否其姑曰近来月余不进饮食痩损羸劣想不月也如血稍鲜时即来取药既而报曰血间鲜矣即令服婚合门中滋血汤止之再服増损四物汤半月全安更不举发【内伤实症】

汪石山治一人年逾三十形肥色白【肥白多虚】酒中为人所折辱遂病心恙或持刀或逾垣披头大叫诊其脉濡缓而虚按之不足此阳明虚也宜变例以实之【妙理】庶防可免先有医者已用二陈汤加紫苏枳殻等药进二三贴矣闻汪言即厉声曰吾治将痊谁敢夺吾功乎汪告归医投牛黄清心丸如弹丸者三枚初服颇快再服燥甚三服狂病倍发抚膺号曰吾热奈何急呼水救命家人守医戒禁不与趋楼见神前供水一盆一呷而尽犹未快也复趋厨下得水一桶满意饮之狂势减半其不死幸耳复请汪治之以参茋甘草甘温之药为君麦冬片黄芩甘寒之剂为臣青皮疎肝为佐竹沥清痰为使芍药茯苓随其兼症而加减之酸枣仁山栀子因其时令而出入服之月余病遂轻然或目系渐急即瞀昧不知人良久复苏汪曰无妨此气血未复神志昏乱而然令其确守前方夜服安神丸朝服虎潜丸年余熟寝一月而安【内伤虚】

一妇痩长色苍年三十余忽病狂言披发裸体不知羞恶众皆为心风或欲饮以粪清或吐以痰药汪诊其脉浮缓而濡曰此必忍饥或劳倦伤胃而然耳【以缓濡之脉断为胃虚汪公真开后学无数法门】经云二阳之病发心脾二阳者胃与大肠也忍饥过劳胃伤而火动矣延及心脾则心所蔵之神脾所蔵之意皆为之扰乱失其所依归矣安得不狂内伤发狂阳明虚竭法当补之遂用独参汤加竹沥饮之而愈【内伤气虚】

吴茭山治一女子痩弱性急因思过度耗伤心血遂得失志颠疾或哭或笑或裸体而走或闭户而多言父母忧疑诸疗防效吴诊其脉浮而濇思虑过伤神不守舎也用紫河车二具漂洗如法煮烂如猪肚切片任意啖之二次即愈【缓濡则用参浮濇则用河车症同而脉异随脉用药神乎技矣】后服定志丸一料日煎补心汤一服调理百日后乃毕婚次年生子身肥壮【内伤血虚】

方印山治休寜泰塘一童子十二岁患癫症口渴发热不能睡常赤身行走命人重手拍击其两股稍拍轻则不快时当六月方至先用白虎汤不效继用抱龙丸至宝丹亦不效渴不止乃用泉水调牛胆天花粉加蜜少许调一大碗作二次服之使人以手揉其胸自上而下一时许【妙法】乃安卧而愈

张天池治苏州一人年近三旬患狂疾奔走骂詈不避亲踈投丸药七粒吐黒色痰二三碗随定调理而愈不复发方用生白砒一钱巴豆霜一钱硃砂一钱麫糊为丸【非此种药则不效】每服七八丸新汲井花水送下忌大荤油盐一月防人虚实大小以丸数加减用【癫病当审外感内伤】

怔忡

丹溪治一人形质俱实因大恐患心不自安如人将捕之夜卧亦不安耳后常见火光炎上食虽进而不知味口干而不欲饮以人参白术归身为君陈皮为佐少加盐炒黄蘖元参煎服半月而安

一人虚损心中常如有官事不了之状以四君子加参术黄茋茯苓多服愈

滑伯仁治一人病怔忡善口澹舌燥多汗四肢疲软发热小便白而浊【有形 有形作血论】众医以内伤不足拟进茸附等药未决脉之虚大而数【数则为火】曰是由思虑过度厥隂之火为害耳夫君火以名相火以位相火代君火行事者也相火一扰能为百病百端之起皆由心生越人云忧愁思虑则伤心其人平生志大心髙所谋不遂抑郁积久致内伤也服补中益气汤硃砂安神丸空心进小坎离丸月余而安

一人病胸膈胀痛心怔忡呕逆烦懑不食情思惘惘不暂安目无所睹伯仁视之六脉皆澁结不调【澁为气滞血少结则为痰】无复参伍甚怪之既徐察之其人机深忧思太过加之脾胃内伤积为痰涎郁于上膈然也素问曰思则气结又云隂气者静则神蔵躁则消亡饮食自倍肠胃乃伤其是之谓乎为制袪痰顺气服之平

一人因事恐怖心常惕惕如畏人捕之状诊其脉豁豁然虚大而浮体热多汗【前案亦发热多汗但前案有形此案无形】曰凡病得之従髙坠下惊仆击搏悪血留滞皆従中风论终归厥隂此海蔵之説也盖厥隂多血其化风木故也有形当従血论无形当従风论【定评】今疾是走无形也従风家治之兼化痰散结佐以铁粉朱砂丸愈

吴茭山治一妇气盛血少火旺痰多因事忤意得怔忡之患心惕惕然而惊时发时止清晨至晩如此无度每服镇心金石之药愈不安吴诊其脉左而大知血少火旺右浮滑不匀【滑为痰】气盛痰多也遂以温胆汤入海粉苏子数服而安次以安神丸常服全愈

名医类案卷八

<子部,医家类,名医类案>

钦定四库全书

名医类案巻九

明 江瓘 编

淋闭

壶仙翁治州赵按察病防胀不能食溲遗血众医以为热下以大黄之剂神乏气脱而不能寐召翁诊其脉告曰病得之劳伤心血久则脾胃俱受伤耳所以知按察之病者切其脉左寸沉右寸过左一倍两闗濇尺反盛盖烦劳不胜则逆郁而不通不通则不能升降而作防胀防胀则不食肉沸而不下则闗槖闭而溲且不输故溲遗血乃和以八补之剂兼五郁之药不数日而愈越三月复作如前治立除【此案重见第四巻肿胀门】

陜人高文病淋一日口噤厥逆【见症竒一日之淋而口噤厥逆耶】他医以为风翁曰误矣此热客膀胱故难溲耳投以八正散二服而溲大行病且愈所以知文之病者诊其脉尺沉而大按之而坚知病之在下也膀胱者津液之府气化则能出此盖由于热淋而更接内故移热于膀胱而使溲难也

东垣治一人病小便不利目晴突出腹胀如鼓【非鼓胀因小便不出而胀】膝以上坚硬皮肤欲裂饮食且不下服甘淡渗泄之药皆不效李曰疾深矣非精思不能处思之半夜曰吾得之矣内经有云膀胱者津液之府必气化乃能出焉今服淡渗之药而病益甚者是气不化也启元子云无阳则隂无以生无隂则阳无以化甘淡气薄皆阳药独阳无隂其欲化得乎明日以滋肾丸羣隂之剂投之再服而愈【方见丹溪】

长安王善支病小便不通渐成中满腹大坚硬如石壅塞之极腿脚坚胀裂出黄水双睛凸出昼夜不得眠饮食不下【独为闗】痛苦不可名状伊戚赵谦甫诣李求治视归从夜至旦耿耿不寐究记素问有云无阳则隂无以生无隂则阳无以化又云膀胱者州都之官津液蔵焉气化则能出矣此病小便癃闭是无隂而阳气不化也凡利小便之药皆淡味渗泄为阳止是气药阳中之隂非北方寒水隂中之隂所化者也此乃奉养太过膏粱积热损北方之隂肾水不足膀胱肾之室久而干涸小便不化火又逆上而为呕哕非膈上所生也独为闗非格病也洁古云热在下焦填塞不便是闗格之法今病者内闗外格之病悉具死在旦夕但治下焦可愈随处以禀北方寒水所化大苦寒之味者黄栢知母桂为引用丸如桐子大沸汤下二百丸少时来报服药须防如刀刺前隂火烧之痛溺如瀑泉涌出卧具皆湿床下成流顾盼之间肿胀消散李惊喜曰大哉圣人之言岂可不遍览而执一者也其症小便闭塞而不渴时见躁者是也凡诸病居下焦皆不渴也【非先生不能道此语】二者之病一居上焦在气分而必渴一居下焦在血分而不渴血中有湿故不渴也二者之殊至易别耳【治下焦】

罗谦甫治刘太保淋疾问曰近夏月来同行人多有淋证气运使然抑水土耶罗曰此间别无所患独公所有之殆非气运水土使然继问公近来多食何物曰宣使赐木百余对遂多蜜煎之每客至以此待食日三五次曰淋由此也内经曰酸多食之令人癃【凡治小便不利不可用酸】夺饮则已曰醋味致淋其理安在曰小便主气经云酸入于胃其气濇以収上之两焦弗能出入也不出则留胃中胃中和湿则下注膀胱之胞胞薄以懦得酸则缩踡约而不通水道不行故癃而濇乃作淋也果如言而愈

黄明之六月中小便淋茎中痛不可忍相引脇下痛以川练子生甘草一钱元胡索七分人参五分茯苓四分琥珀泽防柴胡当归稍各三分作一服名曰参苓琥珀汤用长流水三盏煎至一盏温服空心食前大效【此方可法】

中书右丞合刺合孙病小便数而少日夜约至二十余行脐胀腹满腰脚沉重不得安卧至元癸未季春罗奉旨治之诊视脉得沉缓时时帯数常记小便不利者有三不可一槩而论若津液偏渗于肠胃大便泄防而小便澁少一也宜分利而已若热搏下焦津液则热湿而不行二也必渗泄则愈若脾胃气澁不能通利水道下输膀胱而化者三也可顺气令施化而出也【分利渗泄顺气三法治之不可不记】今右丞平素膏粱湿热内蓄不得施化膀胱窍澁是以起数而见少也非渗泄分利则不能快利遂处一方名曰茯苓琥珀汤内经曰甘缓而淡渗热搏津液内蓄脐腹胀满当须缓之泄之必以甘淡为主遂以茯苓为君滑石甘寒滑以利窍猪苓琥珀之淡以渗泄而利水道故用三味为臣脾恶湿湿气内蓄则脾气不治益脾胜湿必用甘为助故以甘草白术为佐咸入肾咸味下泄为隂泽泻之咸以泻伏水肾恶燥急食辛以润之津液不行以辛散之桂枝味辛散湿润燥此为因用故以二物为使煎用长流甘烂水使下助其肾气大作汤剂令直逹于下而急速也【此方尤玅于五苓散五苓散加滑石琥珀君臣佐使用法不同】两服减半旬日良愈

丹溪治一老人因疝疼二十年多服苍术乌附等药疝稍愈又患淋十余年其间服硝黄诸淋药不效忽项右边发一大疽连及缺盆不能食淋痛愈甚叫号困惫时当六月脉短濇左防似皆前乌附积毒所致凝积滞血蓄满膀胱脉澁为败血【濇为血虚而断为败血亦合症而云】短为血耗忍痛伤血叫号伤气知其溺后有如败脓者询之果然遂先治淋令多取土牛膝根茎叶浓煎汤【行瘀】并四物汤大剂与三日后痛与败脓渐减五七日淋止疮势亦定盖四物能生血也但食少疮未収敛用四物加参茋白术膏以陈皮半夏砂仁木香煎取清汁调膏与之遂渐能食一月疮安【先行瘀生新后调元补胃行气开痰故曰非开痰不足以行气也】

一人小便不通医用利药益甚脉右寸颇滑此积痰在肺肺为上焦膀胱为下焦上焦闭则下焦塞如滴水之器必上窍通而后下窍之水出焉以药大吐之病如失

一妇脾疼后大小便不通此痰隔中焦气聚下焦二陈加木通煎服再一服探吐之

沈宗常治黎守溺不下或窜以药益闭常曰结络不解痰成癖法当吐果吐而溲如故

孙琳路钤本殿前司健儿善医宁宗为郡王病淋日夜凡三百起国医防措有荐之者光宗时在东宫亟召之至孙求二十钱买大蒜淡防蒸饼三物烂研合和为丸令以温水下三十丸且曰今日进三服病当退三分之一明日再进如之三日则病除已而果然奏官右列或问其説孙曰小儿何縁有淋只是水道不通利蒜豉皆通利无他巧也

滑伯仁治一妇病艰于小溲中满喘渴一医投以瞿麦栀苓诸滑利药而秘益甚诊其脉三部皆而濇曰经云膀胱者州都之官津液蔵焉气化则能出矣所谓水出高源者也膻中之气不化则水液不行病因于气徒行水无益也法当治上焦乃制朱雀汤【朱雀汤雄雀肉一只 赤小荳一合 人参一两 赤茯苓一两 大枣肉一两 小麦一两 紫石英一两紫菀五钱 逺志五钱 丹参五钱 甘草三钱和匀为粗末每服三钱水煎食逺温服 河间朱雀丸茯神二两 沈香五钱硃砂五钱 参汤下】倍以枳桔煎用长流水一

饮而溲再饮气平数服病已【东垣案渴此案不渴分在气在血合前东垣案看之方知其妙】

一妇年六十余病小溲闭若淋状小腹胀口吻渴诊其脉沉且澁曰此病在下焦血分隂火盛而水不足法当治血血与水同血有形而气无形有形之疾当以有形法治之即以东垣滋肾丸服之而愈【两案一而濇一沈而濇以渴者属气分不渴者属血分】

韩治一人淋素不服药教以専啖粟米粥絶他味旬余减月余痊

虞恒徳治一老人年七十秋间患小便不通二十余日百方不效后得一方取地肤草捣自然汁服之遂通【地肤草单方叶名銕埽箒】虽至防之物而有廻生起死之功故并载之

吴茭山治一妇患淋沥数而疼痛身烦躁医以热淋治之用八正散连子饮服之愈剧吴诊脉沉数无力【沉数为热在血无力为虚在气总归虚热不得用八正防】知气与火转郁于小肠故也遂与木通夌稿节车前子淡竹叶麦冬灯心甘草稍大腹皮之类服之而安盖小肠乃多气少血之经今病脉系气郁反用大黄栀苓味厚苦寒之药故寒极伤气病转加矣殊不知血中有热者乃有形之热为实热也气中有热乃无形之热为虚热也【同一热也而分在气在血血中之热为实气中之热为虚大有至理可悟建中老人治痘之法】凡气中有热者当行清凉薄剂无不获效更分气血多少之经须辨温凉厚薄之味审察病机斯无失也

程沙随苦血淋百药无效偶阅本草因见白冬治五淋于是日煑食之至七日而愈

唐与正治吴廵检病不得前溲卧则防通立则不能涓滴医遍用通小肠药不效唐因问吴常日服何药曰常服黒锡丹问何人结砂曰自为之唐洒然悟曰是必结砂时铅不死硫黄飞去铅砂入膀胱卧则偏重犹可溲立则正塞水道以故不能通令取金液丹三百粒分为十服煎瞿麦汤下之膀胱得硫黄积铅成灰从水道下犹累累如细砂病遂愈【夷坚志】

夫硫黄之化铅经方所载苟不察病源而以古方从事未见其可也

鄞县尉耿梦得妻苦砂石淋十三年每溺时器中剥剥有声痛楚不堪一医命采苦杖根俗呼为杜牛膝者净洗碎之凡一合用水五盏煎耗其四而留其一去滓以射乳香末少许研调服之一夕愈【本事方】

元戎载一人小溲不通一切利小水药不效以其服附子太过消尽肺隂气所不化师用黄连芩解毒而得通

刘子安病脑疽服内托散后泄不止小便大不通亦消肺隂之过诸药不效郭子明辈用木通五苓导之愈秘刘用陈皮茯苓生甘草之类肺气下行遂通若止用利小便药其不知本甚矣【医垒元戎】

王仲阳治一士人弱冠未婚病遗沥日久每作虚寒脱泄治之益甚王诊得六脉数难记至数形骨立不能支王曰此三焦不利膀胱蓄热为五淋也患者曰膏血砂垢每溺则其痛不可言乃用局方五淋散加山栀子赤芍药川木通瞿麦穗蚵蚾衣草滑石末作大剂入灯心二十茎煎服五七日全愈无奈频发既而九日便溲俱不通秘闷欲死王即令用细灰于患人连脐丹田作一泥塘径如碗大下令用一指厚灰四围高起以新汲水调朴硝一两余令化渐倾入灰塘中勿令漫溢须臾大小便迸然而出溺中血条皆如指大若非热解气使则其如窍之小何由连出三四日恶物复得回生再令服黄连解毒丸前后二三载不下三四斤矣至今安然不发

一男子患淋久囊大如毬茎如槌因服利药多痛甚脉防弱如线以参茋归术加肉桂元胡各一钱木通山栀赤芍赤茯苓甘草稍等药一服痛稍减二服小溲利四服愈

程明祐治昌江一人新娶夏日患淋浊澁痛投药清利遂苦楚眼痛再服泻心凉肝口苦下泄久之盗汗潮热程诊之脉缓弱无力左濇而防曰脉之缓而弱脾虚也濇而防者血不足也投以益元气养血之剂病良已

薛立斋治大尹刘天锡内有湿热大便滑利小便濇滞服淡渗之剂愈加滴沥小便腿膝皆肿两眼胀痛此肾经虚热在下焦淡渗导损阳气隂无以化遂用地黄滋肾二丸小便如故更以补中益气加麦冬五味兼服而康

一儒者失于调养饮食难化胸膈不利或用行气消导药咳喘促服行气化痰药肚腹渐胀服行气分利药睡卧不能两足浮肿小便不利大便不实脉浮大按之微细两寸皆短此脾肾亏损朝用补中益气加姜附夕用金匮肾气丸加骨脂肉果各数剂诸症渐愈再佐以八味丸两月乃能歩履却服补中八味半载而康【博案以上二案旧刻前案佚其尾后案佚其首并作一案】

石山治一人形肥苍白年五十余病淋沙石澁痛医用五苓或琥珀八正散之类病益加汪诊脉皆濡弱而缓近驶曰此气血虚也经曰膀胱者津液之府气化出焉今病气血虚不惟不能运化蒸溽而亦气馁不能使之出也经又云血主濡之血少则茎中枯澁水道不利安得不淋医用通利血愈燥气愈伤矣遂用大补汤加牛膝煎服月余病减仍服八味丸除附子加黄茋服半月余安

程仁甫治孚潭汪尚新之父年五十余六月间忽小便不通更数医已五日矣予诊其六脉沉而细曰夏月伏隂在内因用冷水凉药过多气不化而愈不通矣用五苓散倍加肉桂【桂属龙火使助其化也】外用葱白煎水热洗一剂顿通

江篁南治一人年三十余患淋数年每饮酒或劳役即发小溲红日夜数十行防滴频数且痛素嗜酸乆药不效诊左手浮小而快右沉大近濇曰此气血虚也经曰膀胱者津液之府气化出焉今病气虚不惟不能运化蒸溽而亦气馁不能使之出也经又云血主濡之血少则茎中枯澁水道不利安得不淋况多服通利血愈燥气愈伤矣又素嗜酸酸入于胃其气濇以収上之两焦弗能出入也不出则留胃中胃中和湿则下注膀胱之胞胞薄以濡得酸则缩卷约而不通水道不行故癃而濇内经曰酸多食之令人癃是也为用大补汤加牛膝煎服数剂稍愈乃制八味丸除附子加黄茋更以生甘草川练子人参延胡茯苓相间服而愈【琇按此全袭石山谦甫两案为一】

张文学道卿治血淋方独蒜一枚山栀子七枚盐少许三物共捣如泥贴患人脐上所亲患血淋二年余殊甚诸医治之罔效一日张过视谩试以前方即时去紫黑血片碗许即愈

濮阳云有便血淋者取旱莲草水煎服随愈

少微述季父守信州时年五十余值忧劳患身热作呕月余脱肉破防小便淋沥白如膏饴官医凌生捡一按名曰膏淋用六君加逺志一服有竒功果依方一而起

秘结

丹溪治一老人因内伤挟外感自误汗后以补药治愈脉尚洪数朱谓洪当作大论年高误汗后必有虚症乃以参术归茋陈皮甘草等自言从病不曽更衣今虚努迸痛不堪欲用利药朱谓非实秘为气因误汗而虚不得充腹无力可努仍用前药间以肉汁粥琐阳粥啜之【丹溪本草谓琐阳味甘可食者煑粥尤佳补隂气治虚而大便结燥又谓肉苁蓉峻补精血骤用动大便滑】浓煎葱椒汤浸下体下软块五六枚脉大未敛此血气未复又与前药二日小便不通小腹满闷烦苦仰卧则防滴而出朱曰补药未至倍参茋服二日小便通至半月愈【虚秘用补法】

一妇产后秘结脉沈细服黄栢知母附子愈

丹溪治其母年老多痰饮大便燥结时以新牛乳猪脂和糜粥中进之虽得暂时滑利终是腻物积多次年夏时郁为黏痰发为脇疮作楚甚困苦思而得节养之説时进参术等补胃补血之药随天令加减遂得大府不燥面色莹洁因成一方用参术为君牛膝芍药为臣陈皮茯苓为佐春加川芎夏加五味黄芩麦冬冬加当归身倍生姜一日一贴或二贴小水才觉短少便进此药小水之长如旧即是郤病防法

一妇年五十患小便澁治以八正散等剂小肠胀急不通【治里不效】身如芒刺朱以所感霖淫雨湿邪尚在表【此症脉必浮濡而不数不然身如芒刺属湿火居多何以断之为湿邪在表耶立斋一案时或身如芒刺亦作湿治】因用苍术为君附予佐之发表一服即汗小便随通【汗法】

一人年八旬小便短濇分利太过致涓滴不出盖饮食过伤其胃气陷于下焦用补中益气汤一服即通【升法琇案此当入淋秘】

史载之治蔡元长苦大便秘国医用药俱不能通利葢元长不肯服大黄故也时史未知名往谒之阍者龃龉乆之乃得见既而诊脉史欲出竒曰请求二十文钱元长问何为曰欲市紫菀耳史遂以紫菀末之而进须叟大便遂通元长惊异问故曰大肠肺之送今之秘结无他以肺气浊耳紫菀能清肺气是以通也自是医名大着【气秘用消法北窻灸輠】

饶医熊彦诚年五十余病前后闭便溲不通五日腹胀如鼓同辈环视皆不能措力与西湖妙杲僧慧月善遣书邀致诀别月惊驰而往过钓桥逢一异客丰姿潇洒揖之曰方外高士何孑孑走趋如此月曰一善友乆患秘结势不可疗急欲往问耳客曰此易疗也待奉施一药即脱靴入水探一大螺而出曰事济矣持抵其家以盐半和殻生捣碎置病者脐下一寸三分用寛布繋之仍办触器以须其通熊昏不知人妻子聚泣曽未安席砉然暴下而愈月归访异人无所见矣【热秘用清法类编】

王克明治胡秉妻便秘腹胀号呼逾旬克明视之时秉家方防食王曰吾愈之使预防可乎以半硫丸碾生姜调乳香下之俄起对食如常【冷秘用温法】

虞恒徳治一妇年五十余身材瘦小得大便燥结不通饮食少进小腹作痛虞诊之六脉皆沉伏而结濇作血虚治用四物汤加桃仁麻仁煨大黄等药数服不通反加满闷与东垣枳实导滞丸及备急大黄丸等药下咽片时即吐出盖胃气虚而不能久留性速之药耳遂以备急大黄丸外以黄蜡包之又以细针穿一窍令服三丸盖以蜡匮者制其不犯胃气故得出幽门逹大小肠也明日下燥屎一升许继以四物汤加减作汤使吞润肠丸如此调理月余得大便如常饮食进而安【血秘用下法】

一男子因出痘大便闭结不通儿医云便实为佳兆自病至痘疮愈后不如厠者凡二十五日肛门连大肠痛甚叫号声彻四邻用皂角末及蜜煎导法服以大小承气汤及枳实导滞丸备急丸皆不效计无所出虞曰此痘疮余毒郁热结滞于大小肠之间而然以香油一大盏令饮自朝至暮亦不效乃令婢者口含香油以小竹筒一个套入肛门以油吹入过半时许病者自云其油入肠内如蚯蚓渐渐上行再过片时许下黑粪一二升止困睡而安【毒秘】

薛已治一儒者大便素结服搜风顺气丸后胸膈不利饮食善消面阳色左闗尺脉洪大而虚薛曰此足三隂虚也彼不信乃服润肠丸大便不实肢体倦怠与补中益气六味地黄丸月余而验年许而安若脾肺气虚者用补中益气汤若脾经郁结者用加味归脾汤若气血虚者用八珍汤加肉苁蓉若脾经津液涸者用六味丸若发热作渴饮冷者用竹叶黄芩汤若燥在直肠用猪胆汁之若肝胆邪侮脾者用小柴胡加山栀郁李枳殻若膏粱厚味积热者用加味清胃散亦有热燥风燥阳结隂结者当审其因而治之若复伤胃气多成败症

一老儒素有风热饮食如常大便十七日不通肚腹不胀两尺脉洪大而虚此隂火内烁津液用六味丸二十余剂至三十二日始欲去用猪胆润而通利如常

一妇年七十三痰喘内热大便不通两月不寐脉洪大重按微细此属肝肺肾亏损朝用六味丸夕用逍遥散各三十余剂计所进饮食百余碗腹始痞闷乃以猪胆汁导而通之用十全大补调理而安若间前药饮食不进诸症复作

一男子年五十余因怒少食大便不利服润肠丸大便秘结胸脇作痛欲兼服脾约丸肝脾肾脉浮而濇薛曰此足三隂精血亏损之症也东垣先生云若人胃强【强为邪强】脾弱约束津液不得四布但输膀胱小便数而大便难者用脾约丸若人隂血枯槁内火燔灼肺金受邪土受木伤脾肺失大便秘而小便数者用润肠丸今滋其化源则大便自调矣如法果验

一儒者懐抱忧郁大便秘结食少乃伤脾之变症也【博按薛氏原本云一儒者懐抱郁结复因塲屋不遂发热作渴胸膈不利饮食少思服清热化痰行气等剂前症益甚肢体倦怠心脾二脉濇滞乃郁结伤脾之变症也】遂用加味归脾汤治之饮食渐进诸症渐退但大便尚濇面颧赤色此肝肾虚火内伤隂血用八珍汤加苁蓉麦冬五味至三十余剂大便自润