《罗氏会约医镜》第3部分·

治火衰不能化气，气虚不能生液，而水涸消渴者。

真怀庆大地（八两，用砂仁四钱微炒，研末，同米酒蒸晒） 淮山药（四两） 枣皮（四两，酒蒸）

白茯苓（四两，人乳拌蒸更妙） 粉丹皮（酒浸晒干，二两） 建泽泻（一两五钱，淡盐水浸，晒干）

桂面（拣肉浓甜多辣少者，三两。忌火） 附子（四两，制法载本草）

除地黄、枣皮先捣成膏外，余药研细末，加炼蜜为丸，每早用淡盐水送七、八钱。

凡三焦之火，多有病本于肾，而无不由乎命门。夫命门为水火之腑，水亏者，固能为消为渴，此肾中之阴虚也，宜用六味。火甚加黄柏、知母，或再加麦冬、五味。壮水清金以制火，人固有知之者；谓阳虚无火，亦能为消、为渴，则人不信。不知水不得火，是无阳不化，有降无升，所以饮水直入膀胱，而饮一溲二，以致泉源不滋而枯涸为病者，是皆真阳不足，火亏于下之消证也。知用桂附于滋阴药中，则水得火而温，如釜底加薪，而氤氲上顶矣。

此生杀之微权，若不详明，再用苦寒以伐生气，则消者日甚，不能止矣。凡内伤劳病，有火亏不能归源，泛游于外，而为假热证者，亦宜知此，而用之乃妙。阅者宜深思之，不得忽过。

保元汤

（新） 治肾虚无火而下焦滑遗者，以补阴固涩为主。

熟地（三五钱） 枣皮（二钱） 山药（钱半） 菟丝子（炒香捣碎，二、三钱） 五味（三分）

益智仁（酒炒，一钱） 附子（钱半） 肉桂（一、二钱）

水煎，空心服。如虚滑遗甚者，加金樱子净肉二钱，或加乌梅二个。如兼大便溏泄，加骨脂、吴茱萸之属。

凡消渴能食，病久而小便数者，津液必竭，则经络涩而荣卫不行，气血凝滞，定成疽疮。

又有不能食而阴虚水泛，反来克土，土虚不能渗湿而生热，湿热相搏，不能传化，发于皮肤，身必肿胀。法载肿胀门，所当参用。

○渴家不可发汗，虽有外邪，当从轻治，以津液之源竭也。凡下消小便浊，而有脂液，治宜养阴以厘清浊，切勿用渗湿之药。肾消，小便甜者为重，是生气泄，脾气下陷于肾中，为土克水也，治宜脾肾两补，或中时用归脾东加升麻，早夜服六味、八味之类。

全真一气汤

治脾肾两虚，补土以生金，养金以滋阴。一气相生，故中、下二消同治，凡脾肾两经虚证，皆可用也。

熟地（三五钱，阴虚甚者加重） 麦冬（去心，拌米炒黄，二钱，肺虚者用半）

白朮（炒黄，不用土，三钱） 淮牛膝（酒炒，一钱） 北五味（五分，或多用） 附子（由一钱加至二钱）

水煎服。

备拣古来治三消至简至稳神方于后，以便取用。

天花粉，治消渴神药也。

○消渴，宜养肺、降火、生血为主。

○三消者，多属津液枯涸，补后天，以四物汤为主。上消者加五味、人参、麦冬、花粉煎成，入生藕汁、生地黄汁。

酒病加生葛汁。中消者，本方加知母、石膏、滑石，以降胃火。下消者，本方加黄柏、知母、熟地、五味之类，以滋肾水。

○三消忌半夏。

○能食而渴者，白虎加人参汤。不能食而渴者，用四君子加花粉，或加干葛。上中既平，不传下消。

○兼泄者，用白朮、白芍之类。

○病后燥渴者，余热在肺也，用参、苓、甘草末少许，生姜汁调，冷服。

○消渴亦有因虫者，用苦楝根皮煎就，入麝少许，空心服，虽危亦救。

○止渴生津，用乌梅、豆豉煎服。又方：用五倍子研末，水调二钱，每日服三次。

○消渴变水肿，用真苏子、萝卜子等分，微炒，研末，桑白皮煎汤，调末三钱，每日服三次，水从小便出，渴止肿消。

○消渴，用晚蚕砂焙研，冷水调二钱频服。

○伤寒变证，有百合病，欲卧不卧，欲食不食，口苦便赤，得药则吐，病名百合，变成消渴。用牡蛎（ ）二两，天花粉二两，共研末，米汤调三钱，每日服三次。

○消渴，单用黄连煎服。

○消渴喜水，用泥鳅十尾，焙干，去头尾，烧灰，干荷叶等分为末，每用二钱，水调下，日二服妙。又方：浮石、蛤粉、蝉脱等分为末，鲫鱼胆七个，调服三钱，神效。

○大约此病系膏粱肥甘之变，酒色劳伤之过，富贵者多有之，而贫贱者鲜也。有此病者，宜减嗜欲，薄滋味，却思虑，治或可瘳；若徒恃药饵，则难愈矣。

四十四、论汗证

汗有自汗、盗汗二证。自汗者，属阳虚，卫气不固，则腠理松，而津液为之发泄也。时常出汗，而动作益甚，治宜实表补阳。盗汗者，属阴虚。阴虚者，阳蒸阴分则血热，血热则液泄，寐则出，醒则收，治宜清火补阴。然阴阳有交互之义，不得以阳虚仅补阳，而忘乎阴也；不得以阴虚仅补阴，而忘乎阳也。何以言之？如病后、产后、吐泻、失血之后，必多出汗，是阴虚而阳无所依，气将脱矣，必用参 ，而滋阴之品须兼用之。如黄 补气汤用当归一两，而黄 止用三钱，是补血以生气也。如当归补血汤用黄 一两，而当归止用三钱，补气以生血也。因证因脉，随时变化，不胶一定。彼火盛而汗出者，以火烁阴，阴虚可知也；无火而汗出者，以表气不固，阳虚可知也。知斯二者，而治法可得纲领矣。

凡人但知热能致汗，汗必热，不知阴亦能致汗，汗必冷。所谓寒者，非曰外寒，正以阴中无阳，则阴无所主，而汗随气泄也。经曰：「阴胜则身寒汗出，寒则厥。」仲景曰：「极寒反汗出，身必冷。」是皆阴汗之谓也。治者，连救元气，如参 固所当用，即姜、桂、附子，亦不可缓，庶冷汗转热，而病可愈矣。

玉屏风散

治气虚自汗，及伤寒误治，多汗表疏，易感风寒者。

黄 （蜜炙） 白朮（土炒。各一两） 防风（三钱）

姜引。

清火固表汤

（新） 治内热有火，口渴便结，烦躁不宁，表虚自汗，日夜不止，宜清火以固表也。

黄芩 生地 白芍（各钱半或二钱） 麦冬 石斛 女贞子（各钱半） 知母 青蒿甘草（各一钱） 淡竹叶（十片）

水煎服。如火退而汗不收者，加净麻黄根（蜜炒）二钱，或加牡蛎粉二钱。如心虚不寐多汗者，加枣仁、当归各钱半。如口渴甚者，加生石膏三钱。如小便赤涩，加山栀钱半。

此方适病而止，后宜因人补养。

大补黄 汤

治虚弱自汗。

人参（随便） 茯苓 黄 （蜜炙。各二钱） 熟地 白朮 当归 枣皮（各钱半） 防风甘草（炙） 肉桂（各一钱） 五味子（三分） 肉苁蓉（一钱八分）

枣引。或加麻黄根二钱。

附汤

治气虚中寒，自汗如冰，肢体倦怠。

黄 （蜜炙，五钱） 附子（制，三钱）

水煎服，加人参更妙。

白朮散

治虚风多汗，少气痿弱，食则汗甚，不治必成消渴。

白朮（炒，二两） 牡蛎（ ） 防风（各一两）

研末，温水调服。或减半煎服。

黄 六一汤

治阴阳俱虚，盗汗。

黄 （蜜炙，六两） 炙草（一两）

煎服。

当归六黄汤

治人夜睡，寐则汗出如洗，醒则汗收，此名盗汗。由心虚有火，阴阳两亏也。用此治之，一服全愈，真圣方也。

当归（钱半） 黄 （蜜炙，二钱） 熟地 生地（各一钱八分） 黄柏（炒） 黄芩（各一钱二分）

黄连（六分）

水煎，夜服。

加味知柏地黄汤

（新） 治阴虚火动，煎熬汗出，如干竹以火燃之，亦有油也。但补其阴，火退而汗自止，不得概用参、 、桂枝敛之。如阳虚之自汗也，其左尺脉必细数无力，或浮大而空。

熟地（四、五钱） 枣皮 山药 茯苓 当归 白芍（酒炒。各钱半） 丹皮 麦冬知母 黄柏（各一钱） 泽泻（八分） 五味（三分）

水煎，空心服。但分量要足，水三碗，煎二碗，顿服，则药下而有效。

金锁正元丹

治真阴不足，遗精盗汗，一切虚损。

补骨脂（酒炒，四两） 肉苁蓉（须大而色鲜红者，酒洗） 葫芦巴 巴戟（去心。各八两）

五倍子（二两） 茯苓（三两） 龙骨（酒煮，焙干，研末，水飞过，两半） 朱砂（细研，水飞过，八钱）

上为末，先将苁蓉捣化，次入药末，米酒糊丸，盐水送下。

治汗备要

凡自汗、盗汗，忌用生姜，以其松腠理也。

凡自汗属气虚，用参 ，少佐桂枝，以实表也。若阳衰身冷，加附子。

凡止汗，麻黄根甚捷，性走周身，引诸药至卫分而固腠理也。

凡汗者，心之液也，（人言为心血，误矣！但血液同类，须当养心。）而肾主五液，入心为汗，故汗证未有不由心肾虚而得者。治者早夜补肾，中时补心，二者互用乃妙。

凡盗汗，属阴虚有火，而真元犹未大亏，所以历久无害。若自汗，则真元耗散，肺失统气之权，不治，势必阳亡阴竭而危。治自汗，以温热补益，治盗汗，以清凉滋补。

凡自汗服敛药而不效者，当理心血。心无所养，故溢而为汗，宜大补黄 汤（方在上。）

加枣仁二钱。有微热者，加石斛二钱。

凡内伤虚损出汗者，用补中益气汤（方见伤寒表条。）加麻黄根二钱，附子五分为佐助，但升麻少用，须蜜重炒，又不可少，欲引参 至表也。

凡食滞中宫，热气聚胃而上炎，则头汗出。然在病后、产后，悉属阴阳两虚，治法不同。

凡当心汗出，名心汗，乃思虑伤脾，以生脉散或补心丹治之。

凡两腿挟中，行走劳动，汗出腥秽，此下焦湿热也，以渗湿热治之。

凡饮食时鼻多汗者，此肺虚乘热也，治宜补肺凉血。

凡两胁下动辙有汗，此肝虚乘热也，宜养血补肝。

凡饮食汗出如洗，日久心虚液耗，令人消渴偏风，宜早治之。

凡脾经湿热，淫于四肢，使手足心常有汗，宜抑阳渗湿。

凡肺脉散，当自汗。肺脉缓甚，为多汗。尺脉涩，阴伤也，多汗。

论汗出凶证

凡身一边出汗者，气血不周也。

○或吐血、衄血，头汗而身无汗者，为阳亡阴竭。

○汗出如雨，揩拭不逮者，名洗尸汗，三阳绝也。

○脉不为汗衰者，汗出喘甚者，汗出脉脱者，汗出身痛甚者，汗出发润如油之黏，如珠之缓而不流者，皆死证也，不治。

备拣古来治汗至简至稳神方于后，以便取用。

止汗，如麻黄根、浮小麦、乌梅、五味子、小黑豆、龙骨、牡蛎之属，可随宜择用。

○黄得防风，而固表止汗之力愈大。

○肉桂最能实表止汗。

○盗汗，用桑叶焙干研末，米饮调服。

○盗汗，用五倍子为末，津调填满脐，以绸帛缚定，一夜即效。次日换之，或少加枯研末。

○凡汗遗精，用鹿角霜二两，龙骨（炒）、牡蛎（ ）各一两，为末，酒调服，或米酒糊丸，盐汤下。

○虚劳出汗，用牡蛎粉、麻黄根、蜜黄 等分为末，每用五钱，煎服，或为丸服。

○凡汗，用艾叶、茯神、乌梅煎服。

四十五、论痉证

（附：劳风、风搐各经兼证。）

古言痉，今言 ，传写之误也。仲景曰：「太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉；发热汗出，而不恶寒者，名曰柔痉。」又曰：「太阳病，发热太多因致痉。风病下之，则成痉。

疮家不可发汗，汗之亦成痉。」盖误汗者必伤血液，误下者必伤真阴。阴血受伤则血燥，血燥则筋失所滋，由是为拘为攀，反张强直，头摇口噤，戴眼面赤，或身热足寒之类皆是也。

况《内经》之经脉篇曰，止言足少阴肾经，足太阳膀胱。以膀胱为津液之腑，肾为藏精之脏，病在二经，水亏可知。故治此者，当以真阴为主。何今人但见此证，多门分类，而悉作风治？不知外感之风寒，邪证也，治宜解散；内生之风，血燥证也，止宜滋补。矧风药多燥，当此精败血枯之候，而再用燥剂，吾未见有能回生者矣！其论已详于中风门，所当参阅。

凡痉证多由误治而致。或者正气虚，而外邪间有袭者。因风则有汗，脉必浮缓；因寒则无汗，脉必浮紧；因湿则身痛，脉必沉细。更有阳缓阴急，则久久拘攀；阴缓阳急，则反张强直。二证宜分别之。

十全大补汤

（方见伤寒补条。） 治气血两虚，内起风火发痉，少加附子五六分，行参 之性以补卫，引归地之性以补荣，则痉不治而自愈矣。

气血两补汤

（新） 治痉因汗因泻，气血两虚，六脉虚弱，或浮大无力，不得误为实证治之。

人参（少者，以山药四、五钱炒黄代之） 白朮（钱半） 甘草（炙，一钱） 枣仁（炒，二钱）

当归（泻者土炒，二钱） 熟地（砂仁煎汁炒干，三钱） 白芍（酒炒，钱半）

水煎服。如呕恶，加生姜二钱。如汗多，加五味子十四粒。如气虚，加蜜炒黄 一、二钱。如兼外感风寒而拘挛者，加钩藤钩、荆芥之类。

附汤

治阳虚、汗多亡阳而痉者。

黄 （蜜炒） 附子（等分）

姜引。若汗多兼火而燥热者，宜当归六黄汤。（方见汗证门。）

温胃汤

治痉因误下而泻不止者。

白朮（二三钱） 山药（炒） 扁豆（炒） 茯苓（各钱半） 荜 （四钱） 车前子（去壳，微炒）

甘草（炙） 干姜（炮，各一钱）

姜枣引，温服。如泻甚者，加肉豆蔻（面炒用）二钱，或补骨脂亦可。如阳虚下脱不固者，加附子二钱，或加乌梅二个，煨木香三分。如四肢拘挛，口眼歪斜者，属木动风摇，兼侮脾土而泄者，加肉桂一、二钱。凡有泄者，宜参此用。

清化饮

治痉因有火，脉见洪滑，证多烦热，宜滋阴以救血燥。

白芍 麦冬 生地 茯苓（各二钱） 丹皮 黄芩（各钱半） 石斛（钱半）

温服。如热甚而渴，加石膏二、三钱。如小便涩者，加木通钱半，或加黄柏、栀子。

如兼外邪发热，加柴胡钱半。如阴虚血亏者，加熟地三钱，山药二钱，当归二钱。若热甚烦躁，加黄连、黄柏、知母、青蒿、地骨皮之类。可随证加用。

大和中饮

治痉因汗下太过，阳虚阴盛，复感邪而畏寒莫解者。

熟地 白朮 当归（各二、三钱） 人参（随便） 山药（钱半） 甘草（炙，一钱） 柴胡麻黄 肉桂（各一、二钱） 白芍（酒炒，一钱） 生姜（钱半）

温服。如汗甚，去麻黄，加黄 二钱。如寒甚，加附子一、二钱。

降火化痰汤

（新） 治痰因火炎而致痉者，不得不暂为清理。但得痰气稍开，便宜调补气血，以此证候多属虚火虚痰也。

陈皮 半夏 茯苓 甘草 贝母 胆星 海石 木通（各钱半） 白芥子（六分）

温服。如火盛痰不降者，加童便一小钟。

神术汤

治无汗之刚痉兼有湿者。

苍朮 防风 甘草（各三钱）

加羌活或独活、麻黄，用葱白为引。

白朮汤

治有汗之柔痉兼有湿者。

白朮 防风 甘草（各二钱）

加桂心、黄 ，用生姜为引。

附：劳风风搐各经兼证

凡劳风证者，因劳后汗出遇风，其证共治，与痉同法。但须审其劳损何脏，如因肾虚捐者，即为肾劳风也，宜随证施治。又风搐证者，本与痉证不同，经曰「诸风掉眩，曲直摇动，皆风木之用。」阳主动，阴主静，由火盛制金，金衰不能平木，木旺而自病。或平肝，或吐下，因证治理。是虽不可与痉同论，亦可引以证痉之风热由内作者。

○伤寒发汗太过，多成痉证。此际尚身热足寒，项强恶寒，头摇口噤，背反胀者，痉兼太阳也。若头低视下，手足牵引，肘膝相构者，痉兼阳明也。或一目左右斜视，并一手足搐搦者，痉兼少阳也。治法因证，再察脉息，在表无汗汗之，有汗止之。阳明痉属里，实者下之。少阳痉半表半里，和之。所谓各随其经也。按此证间或有之，施治时须顾气血。

四十六、论暑证

（此正热时暑病也。与冬伤于寒，至春发为温病，至夏发为暑病者不同。）

暑本夏月之阳邪，其为病也，有冒、有伤、有中，并有因暑而致者。名虽不一，而总不外「虚实」二字。其证其脉，辨而治之，庶无差也。经曰：「脉盛身热，谓之中热，乃有余之证，其候头痛壮热，大渴引饮，治宜清凉。脉虚身热，谓之中暑，乃不足之证，其候头痛恶寒，身倦自汗，治宜温补。其有阴寒之极者，须用姜附。」此《内经》舍时从证之法也。彼因暑而致者，畏暑贪凉，寒邪袭于肌表，发热恶寒，头痛身疼等证，当以伤寒法治之。至于不慎生冷，寒凉伤脏，而为呕吐腹痛等证，此寒邪在内，治以温中为主，不得概以暑热论也。

参苏饮

治伤寒恶寒发热，头痛无汗，夏月感冒等证。

人参 苏叶 干葛 前胡 陈皮 枳壳 半夏 茯苓（各八分） 木香（三分） 桔梗（七分）

甘草（五分）

姜六分，枣一枚，热服。

黄连香薷饮

治阳暑中热，口干舌燥，小便赤短，身热目赤，脉洪体壮，一切实证。若中阴暑而误用之，则阳散阴泄，为害不小。

黄连（二钱） 香薷（钱半） 浓朴（姜炒，钱半） 扁豆（炒，三钱，研） 茯苓（钱半）

甘草（一钱）

热服。如大便泄而小便短，加苍朮、泽泻、萆 ，（此味要重。）或加木瓜。腹痛加白芍。

○香薷之性，香窜而沉寒，惟胃实而阳盛之人宜之。若气虚体弱者服之，损伤胃气，反致吐泄腹痛，阴寒危败等证。何今人不知，至热时，老少时常服之，云以防暑，正适以致疾也。

补中益气汤

（方载伤寒表条。）治脉微体虚，不可发汗，补元气即以解寒邪也。如伏阴在内，而寒不易散，呕泄畏寒，内无热证，不拘夏月，即用理中加白芍之类，不可疑也。前伤寒条内，所宜参阅。

和胃饮

治夏热多食生命，寒湿伤脾，腹痛吐泻等证。

陈皮 浓朴（各钱半） 干姜（炮） 甘草（各一钱）

此方凡藿香、砂仁、扁豆、木香、泽泻、茯苓之类，可随证加用。如兼外感，可加柴胡。

桂苓甘露饮

治炎热多汗，烦渴，少气多火，小便不利，属阳暑也。

滑石（二两） 石膏 寒水石 白朮（各一两） 茯苓 泽泻（各五钱） 肉桂（钱半） 猪苓（三钱）

上为末，温水调下，或煎服亦可。

清暑悉安汤

（新） 治冒暑，身热、便泄、口渴、汗出、腹痛、尿赤等证。

苍朮 白朮（各钱半） 扁豆（三钱，炒捣） 宣木瓜（二钱） 浑泻 木通 车前子（各一钱）

陈皮（八分） 茯苓（钱半） 生白芍（钱半） 甘草（一钱） 滑石（三钱） 香薷（五分）

水煎服。此方不拘老幼男妇，皆可服。

清暑益气汤

治暑热伤气，倦怠、胸满、汗出、身痛、烦热、小便黄、大便溏、昏沉不食、口渴、脉息虚弱等证。

人参（无者，以山药炒黄三钱代之） 黄 （蜜炒，二钱） 白朮（钱半） 当归身（钱半）

苍朮（一钱三分） 陈皮 神曲 麦冬 甘草（炙。各八分） 黄柏（炒，六分） 干葛（八分）

泽泻（七分） 升麻（蜜炒，六分） 青皮（五分） 五味（三分）

水煎服。

大顺散

治中阴暑，食少、体倦、发热、作渴、腹痛、吐泻，脉沉微者。

干姜（炮） 肉桂 杏仁（炒。各二钱） 甘草（钱半）

共为末，每用三钱，水煎服。如烦躁者，井花水调服。不效，加附子钱半。

录古来救伤暑死者简易诸方于后，以便取用。

凡暑病不可发汗，汗多亡阳。

○中暑死者，不可饮冷水，卧湿地，闭绝三焦流通之气，不可救也。移于阴处，即挖路上热土堆脐上作窝，多令人溺满，暖气透入即醒。随捣蒜，用泥搅水调服。

○又方：用热童便灌之，外以布蘸热水熨脐，一苏，服清暑益气汤，少下黄柏、泽泻、青皮，或服补中益气汤之类。

○无蒜，服地浆水亦可。

○暑毒疟痢，用雄黄研细，蒸饼和丸，甘草汤下，神方也。

四十七、论湿证

湿之为病，有因于外感者，如天雨袭虚，地气上蒸，或汗衣久沾，或重雾寒露未避是也。

有因于内伤者，如嗜瓜果，饮奶酪，啜酒浆，喜生冷是也。其为证也，湿在肌表，为寒热自汗；在经络，为痹为重，筋骨疼痛，手足痿弱；在肌肉，为麻木， 肿，黄胆；在脏腑，为尿赤便泄，腹痛后重。在上则为痰，在下则为痢。然湿证虽多，不出湿热、寒湿二者而已。热者宜清、宜利，寒者宜温、宜燥。经曰：「诸湿肿满，皆属脾土。」东垣曰：「治湿不利小便，非其治也。」观此，宜以补脾利水为主，而湿自治。但当分其表里虚实，庶无差谬。盖湿从表入者，汗以散之；在上者，宜微汗之；在中、下二焦者，宜疏利二便，或单用淡渗以利小便。然又有说：湿热之证及微虚微热老，利之可也。至于大虚大寒，最忌下利。即有湿热，而体虚寒，精血已亏，而复利之，害必甚矣！宜用升阳风药，兼实脾土，乃为精工。论曰：「湿淫所胜，风以平之」；又曰：「下者举之」，得阳气升腾而愈是也。

利水渗湿汤

（新） 治湿热烦渴，溺赤身痛，脉息洪滑实数者。

苍朮 浓朴（姜炒） 茯苓 黄芩（各钱半） 泽泻 猪苓 木通 车前 陈皮 栀子（炒）

食远服。如大便燥结，加酒煨大黄钱半，枳壳一钱。如黄胆，加茵陈二钱。如兼外感，加羌活一钱。

二妙散

治遍身湿痛。

苍朮（三钱） 黄柏（炒，二钱）

水煎，夜服。

三妙散

治腰膝以下湿痛。

即前方加川牛膝二钱，夜服。

加味五苓散

治外中寒湿，身痛溺涩，口渴寒热。

白朮 猪苓 茯苓（各钱半） 泽泻 肉桂 羌活（各一钱）

水煎服。此太阳经解表之剂，风湿寒湿俱治。

圣术煎

治寒湿之甚者，泻痢呕吐，身痛倦怠，脉弱无力。

白朮（五钱） 干姜（炮） 肉桂（各一、二钱） 陈皮（七分） 甘草（炙，一钱）

食远服。

甘草附子汤

治风湿相搏，骨节疼痛，小便不利，大便反快。

甘草 白朮（各二钱） 附子（钱半） 桂枝（一钱）

温服。

升阳除湿汤

（新） 治一切阳衰湿证。

白朮（钱半） 白芍（酒炒，一钱） 扁豆（炒研，钱半） 苍朮（一钱） 羌活（八分）

防风 甘草（炙） 独活（各一钱） 升麻（盐炒，六分） 柴胡（酒炒，五分）

温服。

凡湿病不一，或黄胆、肿胀、泄泻、痰饮、痹痛、淋秘之类，当于各门参之。

四十八、论燥证

燥病由火而至，又甚于火者也。治之当察端委，不得就肺一经而言。夫肺与大肠相表里，大肠为庚金，肺为辛金，其体本燥，而义能生水者，赖坤阴上输，得以水精四布，虽燥而不至于燥也。迨至脾荣不足，不能生金，则金亏而肾水之化源竭矣。由是子母不能相生，濡润之机关绝灭，一有所伤，火乃踵起。或因风火，或因炎热，或因病后阴虚火动，皆能致燥。其为病也，在外则皮毛枯槁，在上则咽干口燥，在中则烦渴便焦。经曰，「诸涩枯涸，干劲皱竭，皆属于燥」是也。治之者，当知补土以生金，而肺之母旺；滋肾以涵金，而肺之子亦旺。生生不绝，津液充足，何燥之有！倘寸强尺弱，由乎釜下无火，而锅盖干燥者，用八味丸为水中补火之法，古方有半硫丸之设，意深远矣。

麦门冬汤

治土虚不能生金，津液涸竭，虚火逆上，咽喉干燥等证。

麦门冬（去心，三钱） 半夏（钱半） 人参（无者，以威参一两代之） 甘草（钱半）

大枣（四枚） 粳米（四钱）

水煎服。半夏味辛能润，不得疑为燥也。

当归阿胶汤

（新） 治一切干燥，口渴便焦，津涸血枯等证。

当归（二钱） 白芍（钱半） 熟地（三钱） 茯苓（二钱） 阿胶（三钱，制） 麦冬（钱半）

栝蒌仁（去油，一钱） 甘草（一钱）

大枣三枚，食远服。如渴甚，加花粉二钱。如大便干焦，加肉苁蓉二三钱，威参七钱，或再加火麻仁、郁李仁各二钱。血燥，加桃仁捣膏调服，红花五分。如大便风秘，加秦艽三钱，防风钱半。凡欲润者，如牛羊乳、藕汁、蜂蜜之类是也。

加味地黄丸

（新） 治水亏干燥，咽痛便结，皮枯筋急等证。

熟地（三钱） 枣皮（钱半） 茯苓（钱半） 山药（二钱） 丹皮（一钱） 泽泻（七分）

五味（三分，炒） 麦冬（钱半） 阿胶（蛤粉炒，二钱）

空心服。

八味地黄汤

治肾中无阳，以致元气不能上蒸，而精血枯涸者。

熟地（三、五钱） 枣皮 茯苓 山药（各钱半） 丹皮（一钱） 泽泻（七、八分）

肉桂（钱半） 附子（钱半）

空心服。

凡燥病，本火以烁金，以致金不能生水，故干枯之证见矣。但脾宜温补以生肺，不得燥补以伤肾。证似有余，实为不足。补阴之功得力，则虚火退而证自瘥。万勿轻用寒凉，脾胃受伤，则化源之机绝矣。故治火证，尚有当用寒凉；至于燥证，惟宜润剂。治风燥莫如养血，清热燥莫如壮水。

○大肠血燥便涩，用桃仁（去皮尖，炒研）、麻仁、当归各三钱，其效如神。

○桃仁、杏仁，润大肠功同，但杏仁治气秘，桃仁治血秘。昼便难，属气，脉浮；夜便难，属血，脉沉，俱宜用陈皮佐之。

四十九、论火证

经曰：「君火以明，相火以位。」心为君火，为神明之主，故谓之明；肾为相火，为发生之根，故谓之位。天非此火则不生物，人非此火则不能有生，此真火之不可稍有衰也。

火得其正，即为阳气。倘真火衰而元阳败，则邪火自炽，由此而有实火、虚火、湿火、风火、郁火、阴火、五脏火、六腑火、游行不归经火。其为病也，外则见于皮肉筋骨，内则见于脏腑九窍。形质之间，本有热证，亦惟暂抑亢炎以治标，因所因而调之以救本，则火各归经，依然清凉切不可过投寒剂，以伤脾胃耳。夫君火者心火也，可以水灭，可以直折；相火者龙雷之火也，不可以水灭直折，从其性而降伏之。且如天阴雨，龙雷之火愈盛，惟太阳一照，而火潜藏，此阴虚之火，由肾中之阳不足，则寒从中生，而火无源可归，所以浮散于外。此非参 桂附之温热，则无以引火归源，而外假热之证生矣。至于肾中之阴不足，则水亏火焰，又当滋水以制阳光，宜用甘凉，不宜温热。第温热之效速，只须二、三服，便可奏功；而甘凉之力缓，非多服不能见效。但服甘凉者，必须甘温之药，每日中时间服以救脾胃，庶无遗害。

此论已详失血门，所当参阅。

凡五脏之火，肺热则鼻干，甚则鼻涕出。肝热则目眵浓。心热则言笑多。脾热则善饥善渴。肾热则小水热痈。此类宜从清解。

凡火证必察虚实。其人元气本虚，或便秘善饥，神清声朗，而脉犹有力，此虚中有实，可随证清解，此易治也。若内外俱热而反见溏泄，或食少声微，诸虚皆见，而反不利温补者，此其胃气已败，生意已穷，非吉兆也。

黄芩清热汤

（新） 治一切烦热，口疮咽痛，衄血吐血，脉洪数者。

黄芩（二钱） 白芍（钱半） 栀子 生地 麦冬（各一钱） 甘草（八分） 泽泻 木通（各七分）

薄荷（五分）

温服。如胃热，加生石膏三钱。如热盛，加黄连钱半。如大便燥结，加酒炒大黄一二钱。

凉膈散

治三焦六经诸火，胀满结秘，脉洪数滑实者。

大黄 朴硝（或不用） 甘草（各一钱） 连翘（钱半） 栀子 黄芩（各八分） 薄荷（五分）

淡竹叶（七片）

服时加蜜一匙。

升阳散火汤

治寒邪郁遏阳气，以致肌表惧热，此火郁发之也。

升麻 葛根 羌活 独活 白芍（各八分） 防风（五分） 柴胡（八分） 生甘草（五分）

炙甘草（六分）

有人参更效。生姜四分，煎服。

逍遥散

治郁火胁痛、身热、骨蒸、口渴、便涩。

柴胡（酒炒，八分） 当归（钱半） 白芍（酒炒，一钱） 白朮 茯苓（各一钱三分） 甘草（六分）

薄荷叶（三分）

煨姜六分煎服。如火盛，加丹皮、栀子。

左归饮

此壮水以济火也。治阴衰阳胜，身热烦渴，脉虚气弱。

熟地（三、五钱） 山药（二钱） 枸杞（钱半） 甘草（炙，一钱） 茯苓（一钱） 枣皮（钱半）

食远服。如肺热而烦，加麦冬钱半。心热而躁，加元参一钱。脾热易饥者，加白芍钱半。肾热骨蒸者，加地骨皮二钱。血热妄动者，加生地二、三钱。阴虚不宁者，加女贞子二钱。上实下虚者，加牛膝钱半。血虚而燥者，加当归二钱，改用六味地黄丸亦可。

右归饮

此益火以救阳也。治内真寒而外假热，右尺脉虚。

熟地（五、七钱） 山药（炒，二钱） 枣皮（一钱） 枸杞（二钱） 甘草（炙，一钱）

杜仲（二钱） 肉桂（一、二钱） 附子（一、二钱）

食远服。如外热既甚，多见口疮舌裂，烦渴喜冷等证，用此汤冷服。如阴盛格阳，加泽泻钱半。如昏厥短气，加白朮二、三钱，有人参更妙。如火衰不能生土，呕吐吞酸，加炮干姜二、三钱。如泄泻腹痛，加肉豆蔻钱半。如小腹痛，加吴茱萸五、七分。如血少血滞，腰膝软痛，加当归二钱，改用八味地黄汤亦妙。服后热退，而虚寒悉见，乃进温补，无不愈者。上有湿火未言，当于湿证门取方用之。

备录泻火诸药，以便酌用，然亦不过言其药之性耳，人当变而通之可也。

○黄连、栀子，泻心肝大肠之火。

○山栀仁，降火从小便出。

○石膏，泻肠胃实火。

○黄芩，泻脾肺大肠之火。

○黄柏，泻肝肾诸经之火。

○知母，清肺胃肝肾之火。

○地骨皮，退阴中之火，善除骨蒸夜热。

○生地、麦冬，清肝肺凉血中之火。

○天冬，泻肺与大肠之火。

○桑白皮、川贝母，解上焦肺胃之火。

○柴胡、干葛，解肝脾诸经之郁火。

○龙胆草，泻肝肾膀胱之火。

○槐花，清肝肾大肠之火。

○白芍、石斛，清脾胃之火。

○滑石，泻小肠膀胱之火。

○天花粉，清痰止渴，解上焦之火。

○连翘，泻诸经之浮火。

○元参，清上焦及无根浮游之火。

○山豆根，解咽喉之火。

○胆星，开心脾胃脘之痰火。

○青黛、芦荟、胡黄连，泻五脏之疳热郁火。

○苦参，泻疳蚀之火。

○木通，泻小肠之火。

○泽泻、车前子，退窿闭之火。

○人中白，清肝脾肾之阴火。

○童便，降阴中血分之浮火。

○大黄、朴硝，泻诸经实火。

○人参、黄 、白朮、甘草，除气虚气脱，阳分散失之火。

○熟地、当归、枸杞、枣皮，滋心肾不交，阴分无根之火。

○附子、干姜、肉桂，救元阳失位，阴盛格阳之火。

○青蒿，清血虚发热之火。

卷十三 杂证

五十、论疝

（腹病曰疝，丸病曰 。有寒、气、湿、热、虚、冷。男子为奔豚，女人曰育腹，小儿有本肾。）

经以任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚，（经脉起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，总诸阴之会。瘕者，即方书所云状如黄水者是也。）总言病之原也。所云冲、狐、 、厥、瘕 、 癃，分言疝之状也。丹溪以为疝症皆始于湿热。

盖五脏各有所伤，则皆生火，火郁之久，湿气便盛，浊液凝聚，并入血脉，流于厥阴，肝性急连，为寒所束，宜其痛甚。是疝为筋病，皆挟肝邪。若言止在肝经，不与《内经》合也。治此者，当分寒、热、虚、实。若如张子和一概用下，则误矣。察其形气病气，若果有热症热脉，显然外见者，治以寒凉则可。如无可据，而但云疝由湿热，则不可。至于湿则肿坠，虚者亦肿坠。在血分者不移，在气分者多动。是故诸寒收引，则血注而归肝，下注于左丸。诸气愤郁，则湿聚而归肺，下注于右丸。且睪丸所络之地，非尽由厥阴，而太阴、阳明之筋，亦入络也。故患左丸者，痛多肿少；患右丸者，痛少肿多。但治初受之邪，必当以温经散寒，行气除湿为主，切不可早用寒凉，致留邪气，以遗其害。及其久也，则有始终为寒者，有因寒郁而为热者，有元阳受伤而虚陷日甚者，当用调补之剂，因病制方，不得泥执。

一、治疝必先治气，故病名亦曰疝气，非无谓也。盖有寒气、热气、湿气、逆气。气在阳分，则为气中之气；气在阴分，则为血中之气。凡气实者破之，气虚者补之。故治疝者，必于诸证之中，俱当用气药。

脉候

弦急搏皆疝。（诊在何部，自知其脏。）尺部滑，为寒疝。（滑脉寸上见为大热，阳与阳并也。两尺见滑者，丙丁不胜壬癸，从寒水之化也。）脾脉大而虚，木旺克土，厥逆上升。寸口脉沉而弱，疝气少腹痛。疝属肝病，脉必弦急。（肝脉弦急。常也。）牢急者生，（疝系阴寒，牢主里寒，常也。）弱急者死。

五积散

治疝气初起，或愈后复发，必有外因，痛不可忍，最效。

当归 苍朮 陈皮 茯苓（各一钱） 浓朴（姜炒，八分） 干姜（炒，五分） 白芍（八分）

麻黄（冬天去节，六分；夏天留节，四分） 枳壳（八分） 半夏（一钱） 桔梗（八分） 甘草（炙，六分）

肉桂（六分） 川芎（七分） 加：吴茱萸（汤泡，焙干，七分） 小茴（盐炒，七分） 生姜（六分）

葱白（五寸）

同煎，热服。

治平汤

（新） 治一切疝气痛，上冲心，小便赤，寒热虚实俱效。

当归（一钱三分） 白芍（一钱） 茯苓（一钱） 泽泻（七分） 猪苓（八分） 山栀（七分）

木香（五分） 苍朮（一钱） 川楝子（一钱）

小茴（六分） 橘核（七分，炒研） 肉桂（八分） 陈皮（七分） 荔枝核（一钱三分，烧焦，研）

水煎服。寒甚，加吴茱萸五分。胁痛，加柴胡七分。

暖肝煎

治肝肾阴寒，小腹疼痛，疝气等证。

当归（三钱） 枸杞（三钱） 茯苓（三钱） 小茴（钱半） 肉桂（一、二钱） 乌药（二钱）

杏仁（一钱）

姜引。如寒甚，加吴茱萸；不应，加附子。

疝方分类

治冲疝气上冲心，二便不通，小腹与阴相引痛甚，此肝邪上厥也。

木香散

木香 陈皮 良姜（炒） 干姜（炒。各六分） 诃子 枳实（各钱半） 草豆蔻（一钱）

黑牵牛（六分半） 川芎（一钱）

水煎服。

治狐疝卧则入腹，立则出腹，与狐相似。

蜘蛛散

蜘蛛（十四枚。勿用五色者、身有毛刺者，薄小者，须用屋西南有网，身小尻大，腹内有苍黄脓者佳。去头，微炒研） 肉桂（五分）

上为末，每服一钱，此仲景方也。

治 疝阴囊肿大不一，痛不可忍。

荔枝散

荔枝核（十四枚，烧存性，用新者） 大茴（炒） 沉香 木香 青盐 食盐（各七分）

川楝肉 小茴香（炒，各二钱）

为末，酒调三钱服。

治木肾不痛。

南星 半夏 黄柏 苍朮 枳实 白芷 神曲 滑石 吴茱萸 昆布 山楂等分为末，酒糊丸，盐汤下。外用马鞭草捣涂，效。

治厥疝脾受肝邪，厥逆，心痛吐食。

当归四逆汤

当归尾（一钱四分） 附子（制） 肉桂 小茴（炒。各六分） 柴胡（七分） 白芍（八分）

元胡（六分） 川楝子（一钱） 茯苓（一钱二分） 泽泻（六分）

水煎服。

治瘕疝脾经湿热，传于肾阴，肿痛，或挺纵不收，或渍脓血，白自流出。

乌头汤

治内热，外为寒束。

川乌头（炮） 栀子仁（炒。各三钱）

煎服。

治 疝 阳明经病，小腹旁壮如黄瓜，血渍脬囊，结成痈肿，肿少血多。用：桃仁 元胡 甘草 茯苓 白朮 枳壳 山楂 橘核 荔枝核等分，水煎服。

治 癃疝内有脓血，小便不通。

加味通心散

瞿麦穗 木通（去皮） 栀子仁 黄芩 连翘 甘草 枳壳 川楝子（去核） 归尾桃仁（去皮尖，炒） 山楂上等分为末，灯心、车前子煎汤，调服三钱。或用五苓散加桃仁、山楂亦妙。

木香楝子散

治疝气久不愈者，服此神效。

石菖蒲（一两，炒） 青木香（一两，炒） 荜 （五钱） 荔枝核（二十枚，捶碎，炒）

川楝子（二十枚。巴豆二十枚同炒黄赤色，去巴豆不用）

共研末，水调服。

龙胆泻肝汤

治肾本不虚，而肝经湿热，火旺筋缩，茎中或痛或痒，或挺纵不收，白物如精，随溺而下者，此筋疝也。

龙胆草（酒炒） 天冬 麦冬 甘草 黄连（炒） 山栀 知母（各一钱） 黄芩（一钱二分）

柴胡（钱半） 五味（三分）

水煎服。

神应散

治寒疝诸疝，心腹大痛，散气开郁。

元胡 胡椒 小茴（等分）

为末，每服二钱，酒调下。

守效丸

治久坠而不痛者，是即 疝之类，单宜治湿理气。

苍朮 南星 白芷 川芎 山楂 半夏 枳壳（或改橘核）

等分为末，姜汁糊丸，盐汤下。有寒，加吴茱萸。有热，加山栀子。又或加青皮、荔枝核。此方治 疝之妙药。

桃仁膏

治小腹硬而有形，大便秘结而黑，小水利，是血疝也。

桃仁（去皮尖，炒） 大茴（炒）

等分为末，每用二钱，葱白二寸，煨熟，蘸药细嚼，空心酒下。不应，用四物东加桃仁、红花、朴硝、大黄、甘草。

凡少年暴病，或为邪热所闭，或肿痛之极者，是邪盛势急，非行气利水之剂不可，故下之之法，亦不可废。

导水丸

大黄 黄芩（各一两） 滑石 黑丑（头末。各二两） 甘遂（五钱）

共为末，水丸桐子大，每服七、八十丸，水下。

禹功散

泻水之剂。

黑丑（头末，二两） 茴香（炒，五钱）

或加木香三钱，为末，以生姜汤调一、二钱，临卧服。

凡治疝，当用五苓散，加茴香、金铃子、橘核、槟榔、木通多效。

凡治阴囊溃烂，睪丸脱露，名为脱囊。用真紫苏茎叶为细末，干敷。如未破，用香油调涂，将青荷叶包上。内服芩、连、甘草、木通、当归之类，多得保全，患者勿虑。

备采古来治疝至简至稳神方于后，以便取用。

卒得疝气，小腹及阴中切痛，汗出欲死者，沙参研末，酒服三钱。

○阴疝肿坠：木别子仁醋磨，调芙蓉叶末敷之。

○疝气偏肿：甘遂、茴香等分为末，酒服二钱。

○疝气：荔枝核二十四枚，陈皮五钱，硫黄（烧溶入水出毒）三钱，为末，盐水调面为丸，绿豆大，空心酒服九丸，日三服。

○偏坠掣痛，脐下撮痛：吴茱萸一斤，酒、醋、开水、童便各浸四两，一夜焙干；泽泻二两，为末，酒丸，盐汤下。

○狐疝：地肤子五钱，白朮二钱半，桂心五分，为末，酒服三钱，忌葱。

○疝气偏坠：大茴小茴（俱炒）各一两为末，用猪尿胞一具（连尿）入药于内，扎定入罐内，以好酒煮烂，连胞捣为丸，白汤送下。

○小儿阴肿：木香五分，甘草、枳壳各一钱，煎服。

○一切冷气及小腹痛：艾叶、香附，醋煮丸。

○小肠疝气，茎缩囊肿：浮水石为末，每服二钱，用木通、赤茯苓、麦冬煎汤调下。

○疝气或连小腹痛极：荔枝核（炮微焦）一两，大茴香（炒）六钱，研末，酒调服。

凡疝受病于肝，见证于肾，以厥阴肝脉络阴器也，多因寒湿所致，亦有挟虚者，当加参术于温散药中。

○又方：用橘核炒去皮，研末，酒调服五钱愈。

五十一、论遗精

（有心虚、肾虚兼肝脾者，湿热，脱精。）

遗精之病，虽多所因，而总由于心。心为君火，肾为相火，心有所动，肾必应之，则肾不能藏，精随以泄。初不为意，由是而再而三，随触而泄，斯时精竭阴虚，为劳为损，去死不远，可不畏哉！然亦有无梦而遗者，谓之滑精，心肾之伤居多，治宜固肾。梦而后遗者，谓之梦遗，相火之强为害，治宜清心。亦有值劳倦而遗者，此筋力不胜，肝脾之气弱也。有因用心思索过度而遗者，此中气不足，心脾之虚陷也。有因湿热蕴藏而遗者，此脾肾之火不清也。有无故滑而不禁者，此下元之虚，肺肾之不固也。有素禀不足而精易滑者，此先天无气之薄弱也。有久服寒凉，以致元阳失守而泄者，此药误之所致也。有壮年精满而溢者，此不足虑也。故治此之法，亦当兼求所因乃善。

以下治无梦而遗者：

固精丸

治下元虚损，精滑将脱者。

牡蛎（ ，四两） 菟丝子（淘净酒蒸，六两） 韭子（炒，二两） 龙骨（ ，四两） 北五味（微炒，二两） 白茯苓（四两） 桑螵蛸（酒炙，三两） 白石脂（ ，四两） 山茱萸（四两）

杜仲（盐炒，三两）

上为细末，山药研糊为丸，空心盐汤下。

直指固精丸

治肾虚有火，精滑，心神不安。

熟地（四两） 枣皮（三两） 黄柏（酒炒） 知母（酒炒。各八钱） 牡蛎（ ） 龙骨（ ）

莲蕊 芡实（炒。各三两） 志肉（甘草水制，二两） 茯苓（三两）

上研细末，山药四两，糊为丸，空心盐汤送下。

士才倍苓散

治肾虚不固者，服之神效。凡用秘涩药，能通而后能秘。此方茯苓倍于五倍，能泻能收，是以能尽其妙也。

茯苓（四两） 五倍子（二两）

山药糊为丸，空心开水送下。

金锁丹

此治嗜欲太过，精滑不固，涩以救脱之剂。

莲蕊（六两） 芡实（炒，十两） 石莲子（四两，或二两） 金樱膏（二斤）

上为末，以金樱膏和为丸，空心淡盐汤送下。人能久服，固精益寿。但平时服食，忌葵菜、车前子。

以下治有梦而遗者：

茯神汤

此治欲火太炽，相火甚，而梦遗心悸。

石菖蒲（炒，八分） 山药（一钱二分） 茯神（一钱五分） 远志（去心，八分） 枣仁（一钱）

茯苓（一钱） 黄连（八分） 生地（一钱） 当归（一钱二分） 甘草（四分）

莲子七粒，捶碎去心，水煎，食前服。

柏子养心丸

此治劳心有火，合眼梦遗。

柏子仁（微炒，去油要尽） 茯神 枣仁 生地 当归（各二两） 五味 犀角 甘草（各五钱）

上研末，炼蜜丸，如弹子大，辰砂二钱，细研水飞，金箔五十张为衣，午后卧时，含化咽汁一丸。心火一净，服前固精之方，或中时服清火之剂，夜间服固精之丸亦可。

以下治各经兼病而致遗精者：

经验猪肚丸

此治肝肾多热，易于疏泄者。但先察其火之当清者，服上茯神汤，后服此方。

白朮（面炒，五两） 苦参（白者，三两） 牡蛎（ 研，四两）

上为末，用雄猪肚一具，洗净，以瓷罐煮极烂，捣如泥，和药，加肚汁捣为丸，日进三服，米饮送下。久服，自觉身肥，而梦遗永止。

九龙丸

此治肾虚精滑，不热不凉，中和之方。凡病遗者宜服。

金樱子（去外刺内子） 枸杞 枣皮（去核） 莲蕊 莲肉（去心） 当归（酒洗） 熟地 芡实（微炒）

白伏苓（去皮。各四两）

上为末，酒糊丸，空心盐汤送下。

秘元汤

此治思虑劳倦而遗者，培补心脾自愈。

志肉（八分，炒） 山药（二钱，炒） 芡实（二钱，炒） 枣仁（炒捣碎，一钱半） 白朮（土炒）

茯苓（各钱半） 甘草（炙，一钱） 五味子（十四粒，微炒捣）

水煎，食远服。久遗无火，不痛而遗滑者，乃可服之。如尚有火觉热者，加苦参一二钱。如气大虚者，加黄 （蜜炙）一二三钱。即服归脾汤去木香亦妙。有脾虚下陷者，服补中益气东加山药、枣皮。

有饮酒浓味，痰火湿热，扰动精腑而滑者，宜服苍朮、白朮、半夏、橘红、茯苓、甘草、升麻、柴胡，升清降浊，脾胃健运，遗滑自止。若有火者，加苦参。

右归丸

治先天不足，元阳不固，神疲精滑，当以补益命门元气为主。

大怀地（酒蒸，八两） 山药（炒，四两） 枣皮（微炒，三两） 枸杞（微炒，四两）

鹿角胶（蛤粉炒成珠，四两） 菟丝子（淘去泥沙，酒蒸，四两） 杜仲（姜炒，三两） 当归（三两，大便溏者勿用） 肉桂（二两，可渐加之） 制附子（自二两可渐加至四、五两）

上以蜜丸，开水送下。如阳虚精流，加补骨脂（酒炒）三两，即八味地黄丸亦可酌用。

一服寒凉等药，以致元阳虚而精滑者，亦服右归丸、八味丸可也。

千金固肾丸

此治凡有心肾不交，梦遗精滑者。

熟地（八两） 枣皮（四两） 茯苓（三两） 志肉（二两） 龙骨（ ，二两） 巴戟（三两，去心）

苁蓉（三两，酒浸） 莲蕊（二两） 牡蛎（，三两） 胡桃（三两） 韭子（微炒，两半） 石连子（两半） 菟丝子（五两） 肉桂（二两）

补骨脂（酒炒，三两） 杜仲（盐炒，三两）

上为末，用山药（研末）六两，开水泡，糊为丸，空心服五六钱，加至七八钱，淡盐汤送下。此方不凉不热，平康之剂，服久而精固体健，无不妙也。

辰砂妙香散

治心气不足，小便后精出，或不小便而自出，或茎中出而痒痛，常如欲小便者。

黄 （蜜炒） 山药（姜汁炒） 茯苓 茯神 志肉（甘草汤制。各一两） 甘草（炙）

桔梗（各五钱） 木香（一钱） 麝香（二分） 朱砂（三钱，另研水飞）

上为末，温酒调下，每服二钱。

苏合香丸

治梦与鬼交，脉息乍大乍小，乍有乍无，或绵绵不知度数，时常悲笑，其状不欲见人，乃其候也。

白朮 青木香 犀角 香附（炒，去毛） 诃黎勒（煨，取皮） 檀香 荜拨（各一两）

熏陆香（别研） 苏合香（各五钱） 沉香 丁香（各三钱） 麝香（一钱） 龙脑（一钱）

朱砂（三钱，研，水飞）

上为细末，用安息香二两，酒熬膏，并苏合香油加蜂蜜和为丸，水服二钱，治鬼魅相感，神效。又将此料作丸，弹子大，以绯绢包裹，当心佩之，一切邪神疫气不敢近。

备采古来治遗精诸病至简至稳神方于后，以便取用。

思虑伤心梦泄或自流者，菟丝子五两，茯苓四两，石莲子肉一两半，山药糊丸服。

○夜梦鬼交，重用巴戟，余用清心宁神之品。

○髓败精流，用补骨脂一两，青盐一钱，末服。

○肾伤精流，小便赤，大便燥，或自利，用胡桃四两，茯苓四两，附子两半，丸服。

○小便泄精，用龙骨、志肉等分丸服，或加韭子。

○脱精梦遗，鹿角磨水，酒引服。

○玉茎不痿，精流不已，时如针刺，名为强中，乃肾滞漏痰也，用韭子（炒）、补骨脂（盐炒）各一两研末，日三服，每服三钱，水煎。

○劳心泄精，龙骨、志肉等分为末，蜜丸，朱砂水飞为衣，莲子汤下。

○肾虚遗精自汗，梦与鬼交，用猪腰子一枚，切开去膜，入附子末一钱，湿纸包，煨熟，空心以酒食之，五服全愈。

○肾虚泄精，用熟地、牡蛎（ ）等分为丸服。

○才睡即遗，韭子一合（炒），白龙骨一两（ ）为末，每服二钱，酒调下。此能固真气，暖下元。

○遗精，用荷叶研末，酒服三钱，极验。

五十二、论痿证

（有湿热，有虚证，有风寒外袭。）

《内经》列五脏痿证，皆言为热，又独重肺与胃者，何也？以肺热叶焦，金燥水亏，肾绝化源，则精气不能流通而成痿矣。取阳明者，以谷入胃，能溉五脏，主润宗筋，束骨而利机关也。（宗筋，谓阴毛中横骨上下脐两傍之竖筋也，凡人身上下前后无处不达。）且四肢皆禀于胃，必因于脾，脾为太阴，其脉贯胃，若脾病，（经曰：「土太过，则敦阜。」

敦者，浓也。阜者。高也。既浓又高，其病则泻，土平而愈。此膏粱之疾也。若脾虚则不化，经曰：「土不及则卑滥也。」其治宜以培本为主。）则不能为胃行其津液以达四肢，四肢不得禀水谷之气乃痿也。然吾观痿 之人，饮食日盛，形体日肥，何以不能运化精微，以强筋骨乎？此乃火邪伏于胃中，但能杀谷，而不能长养气血。经谓壮火食气，胃热消谷，善饥是也。治者，使阳明火邪毋使干于气血之中，则湿热清而筋骨自强，此经不言补而言取者，取去阳明之热邪耳。然细察经文，又曰：「悲哀太甚，则胞络绝，传为脉痿；思想无穷，所愿不得，发为筋痿；有渐于湿，以水为事，发为肉痿之类」，则又非尽为火证。故此，因生于火者有之，而败伤元气者亦有之。若概从火治，则恐真阳亏败，水衰土涸者，必不能堪。

是当因脉因证，酌寒热之浅深，审虚实（虚者，元气虚也。实者，邪气实也。）之缓急，以施治疗，庶得治痿之法矣。凡痿证不一，有兼痰积者，有湿多热多者，有湿热相半者，有挟气者，临病制方，不拘古方可也。而东垣取黄柏为君，用黄 等补药以辅佐之，亦可触类而会其意矣。

二妙散

治湿热痿证，脉息洪滑，烦渴身热，当先去火。

黄柏（炒，二钱） 苍朮（三钱）

水煎，夜服。或加甘草、羌活各钱半，陈皮、白芍各一钱，威灵仙（酒炒）八分，服之亦佳。如气滞，加行气药。如血虚，加补血药。如痛甚者，加姜汁热服。

加味四物汤

治阴虚血热，诸痿软弱。

当归（一钱。血虚有寒者宜多用，血虚有热者宜少用） 熟地（三钱） 麦冬 黄柏（炒）

苍朮 白芍（各一钱） 川芎（七分） 五味子（九粒） 人参（随便） 黄连（各五分） 杜仲（八分）

牛膝（一钱。足不软者不用） 知母（五分）

空心服。若阴虚无湿，或多汗者，俱不宜用苍朮，盖痿证最忌散表，亦恐伤阴也。此证即知柏地黄汤可用，但当适病而止。

鹿角胶丸

治水亏于肾，血亏于肝，两足痿弱，不宜用凉药者。

鹿角胶（一斤） 熟地（八两） 鹿角霜 当归（酒蒸。各四两） 人参（随便） 牛膝（酒蒸）

菟丝子（淘净，酒蒸） 茯苓（各三两） 白朮 杜仲（盐炒。各二两） 虎胫骨（酥炙）

龟版（酥炙，酒炙亦可。各一两）

先将熟地、当归、牛膝捣成膏，后以酒二钟蒸化鹿角胶，加炼蜜为丸，每早用淡盐水下七、八十丸。

金刚丸

治肾损骨痿，宜此益精。

荜 杜仲（姜汁炒。各八两） 肉苁蓉（拣顶大中红者，酒洗去甲） 菟丝子（淘净，酒蒸。

各六两）

用猪腰子二、三对，酒煮，与苁蓉先捣为膏，后入各药末，干则加炼蜜为丸，空心温酒送下。

还少丹

治脾肾不足而足痿者，及一切亏损体弱之证。

熟地（八两） 山药 枣皮 杜仲（姜水炒） 枸杞（各四两） 淮牛膝（酒蒸，下部滑遗者不用）

远志（去心，姜汁浸炒） 肉苁蓉（酒洗） 菟丝子（淘净，酒蒸焙） 巴戟肉（各三两）

北五味 川续断 楮实子 舶茴香（各二两）

炼蜜为丸，空心淡盐汤送下六、七钱。

凡痿证与香港脚相类。香港脚外因风寒湿，正气与邪气相搏，故作肿痛，系邪实也。痿由五内不足所致，但不任用，亦无痛楚，此气血之虚也，宜十全大补汤。此外又有实而有积，六脉有力，饮食若常，此实热内蒸，心阳独亢，名为脉痿，宜承气汤下数十遍而愈。此不过百之一二耳，备载之以广见闻。

备拣古来治痿至简至稳诸方于后，以便取用。

黄柏、苍朮，治痿要药。

○肝肾虚弱而足无力，用六味地黄丸，不应，急用八味地黄丸，或加牛膝、杜仲、虎胫骨、龟版、黄柏更佳。

○气虚足痿，用四君加苍朮、黄柏、黄芩。

○血虚足痿，用四物加苍朮、黄柏，或下六味丸。

○湿痰足痿，用二陈加苍朮、白朮、黄芩、黄柏之类，入竹沥姜汁。

○经曰：「肺热叶焦，发为痿 。」阳明湿热，上蒸于肺，故焦，用苡仁多服乃愈。

五十三、论诸虫

（附：小儿疳虫、诸疮。虫病有蛔虫、白蛲虫、尸虫、劳虫、瘕虫。）

凡虫之为病，其类不一。而其为害，则为腹痛，作止往来无定，或不时呕虫，或呕青黄绿水，坐卧不安，或面色青白，而唇则红，但痛定则能食，便是虫也。而其所以生者，由湿热，由饮食停积，固有之矣。此必脏气之虚弱，不能随食随化，以致淹留而生，非独湿热已也。治之者，虽当去虫，而尤宜以温养脾胃为主，但使脏气阳强，非惟虫不能留，亦自不能生也，乃无后虞。

凡下虫之法，按丹溪云：上旬虫头向上易治，若证急，又安能待乎！凡欲下者，先日勿食，次早五更，用香油煎肉嚼之，良久勿吞，虫闻肉香，头皆向上，乃以鸡蛋煎饼，和药嚼而食之，须臾，服葱肠或白水，少少以助药势下行，不一时，虫尽下。然后以白粥补之，随服补剂，调理脾胃，而病可愈。若虫下未尽者，再照前法治之。

凡上唇有疮，曰惑，虫食其脏。下唇有疮，曰狐，虫食其肛。仲景曰：「狐惑之证，似伤寒，而非伤寒也。」后世何得以伤寒治乎！凡小儿虫积攻心，啼哭闷乱，恶心吐沫，状似痫病，但目不斜，腹有青筋耳，甚有蛔虫团聚，痛极而厥，多似慢惊，惟唇口独紫为异。

凡虫有丸种：心虫曰蛔，又曰蛔，长一尺，生发最多，小儿多有之。肝虫曰肉虫，状如烂杏。肾虫曰蛲虫，至细微，如刀截丝缕。肺虫如蚕，居肺叶内，蚀肺系，令人声哑，故成劳瘵，杀人惟甚，药所不到，治之为难。脾虫曰寸白，子孙相接，长至数尺。胃虫状如虾蟆。

有曰弱虫，又曰膈虫，状如瓜瓣。有曰赤虫，状如生肉。凡人偏嗜一物，必能生虫，即以所好之物，加入下虫杀虫药，如化虫散之类，无不应手取效。

凡腹中痛，其脉当沉弦，若反洪大，必有虫积，盖热则生虫，故洪大也。

凡小儿疳虫，名曰疳 ，由食过伤而成，身热腹大，面黄、昏睡，鼻烂、齿龈生疮，或下黑血，皆虫候也。治宜去虫，后补气血。

（治应声虫法，略）

化虫丸

治一切虫病，大者即下，小者即化，为治虫之总司也。

鹤虱 胡粉（炒） 苦楝根皮（东引不出土者佳） 槟榔（各五钱） 芜荑 使君子肉（各二钱半）

枯白矾（一钱）

研末，或用肉汁调服，或水糊丸。上旬五更时，须照上下虫大法服之，即效。

化虫散

（新） 治大小蛔厥腹痛，多似慢惊，但唇口紫者是也。

使君子（去壳，十个） 雷丸 鹤虱 甘草（炙） 大黄（体虚者不用） 花椒槟榔（各二钱）

共研细末，人大二钱，人小一钱，用猪肉煮汤调，照上下虫大法服之。

甘草泻心汤

治虫证不食，面目乍赤乍白，此蚀上部曰惑者。

半夏（三钱） 黄连（钱半） 干姜 黄芩 甘草（炙） 人参（随便） 大枣（五枚）

水煎服，此仲景方也。不应，用化虫丸，照上下虫大法服之。蚀下部者曰狐，用苦参汤洗之，用雄黄烟熏之。

妙应丸

治诸虫巢穴坚固难下者，用此悉除。

大黄 牵牛（头末） 槟榔（各一两） 雷丸（去壳） 锡灰（炒不见星） 鹤虱（各钱半）

大戟（一钱） 使君子肉（煨，二钱） 茴香（八分） 贯众（二钱） 轻粉（三分） 苦楝根皮（五钱）

上研细末，用皂角五皮煎膏为丸，强者五十丸，弱者减之，五更初，茶请下。少顷，再吃温茶助之，即效。

温脏丸

治诸虫积，用药下之，既下复生，由脏气虚寒，宜温补脾胃，以杜其源。此方攻补兼用。

人参（随便） 白朮 当归（各四两。大便泄者不用） 白芍（酒炒） 使君子（煨取肉）

茯苓 川椒（去合口者，炒出汗） 细榧肉 槟榔（各二两） 干姜（炮） 吴茱萸（汤泡一宿，炒。

各一两）

上为末，神曲糊为丸，白汤下七、八十丸。如脏寒，加附子一、二两。如脏热，加黄连一、二两。

调补中州散

（新） 治一切脾胃虚寒，饮食少思，腹胀倦怠，泄泻嗳气，及虫积下后，宜此调补。多服久服，功效最大。

人参（无者，以时下生北条参二、三两代之） 腿白朮（制，三两） 茯苓（二两） 苡仁（炒）

山药（炒） 白扁豆（炒） 芡实（炒。各二两半） 陈皮（八钱） 桔梗（一两） 元砂仁（去壳炒，七钱）

干姜（炮，六钱） 甘草（炙，八钱） 神曲（炒，七钱） 白莲肉（炒，一两） 陈米（炒黄，少淬水再炒，两半）

共研细末，开水调服五、六钱，大小悉宜。如犹有虫者，用川椒皮、苦楝根皮煎水调服，五更时再细嚼使君子肉四枚。如腹大而胀，是有积者，加谷虫七钱，共研末服。如口无味者，姜枣煎汤调服。如大便泄者，加肉豆蔻（面包煨）一两，同研末服。如胃寒气滞作痛者，用真藿香煎水调服。

○如归脾、四君、参苓白朮散之类，可拣而用之。

备拣古来治诸虫病至简至稳神方于后，以便取用。

下虫，用苦楝根皮、槟榔、鹤虱，煎服三、五次。

○蛔虫，用火煨使君子肉，五更食，以壳煎汤送下。

○寸白虫，用细榧子四十九枚，去壳，每月上旬，以砂糖水，砂锅煮熟，空心食七枚，七日服尽，虫化为水。并治三虫（长虫、赤虫、蛲虫也。）神效。

○寸白虫，用槟榔五钱，南木香二钱，研末，米汤调下。

○下诸虫，锡灰、芜荑、槟榔为末，用石榴根皮煎汤，五更送下三钱。

○治小儿虫痛，用皂矾细末六、七分，以酒调服。即苦楝根皮煎浓汤，服二、三次效。

○小儿蛔虫，用新锻石一撮下水，以上清水蒸鸡蛋，天晓食之。

○腹中虫病，用马齿苋，水煮一碗，加盐醋，空腹食之。

○腹有虫，用酢石榴东引根一握，洗锉浓煎，五更服尽，虫即下，断根。

四味肥儿丸

治小儿疮积，目翳、口疮、发热、落发、肚大、疮疥。

芜荑（炒） 神曲（炒） 麦芽（炒） 黄连（各一两）

猪胆汁为丸，黍米大，每服二、三十丸，木通煎汤送下。或者人小，不知服丸，化服。

大芦荟丸

治小儿肝脾疳积，发热体瘦，口渴，大便不调，或瘰 结核，耳疮目翳，牙腮蚀烂。

胡黄连 黄连 芦荟 白芜荑（炒） 白雷丸（破开，赤者不用） 胆草 鹤虱（各一两）

广木香（四钱）

为末，蒸饼为丸，白汤下一钱。

凡疳之为患，乃肝脾虚热，津液干涸之患。前方乃专于清热治疳之剂，若脾胃虚弱者，当佐以六君子汤，每日间服，调补脾胃，使邪气退，庶可收全功也。

神授散

治传尸劳瘵。此药早服则虫自除，不能为患。

川椒（二升，拣去合口者，略炒出汗）

为细末，米汤调服二钱。或以酒煮米粉糊为丸，每服三十丸，以渐增至五、六十丸，或用米酒送下。

雄黄兑散

治 虫内蚀，肛门生疮。

雄黄 桃仁（去皮。各一钱） 青葙子 黄连 苦参（各二钱）

为细末，绵裹如枣核大，纳肛内一宿，少留绵在外，以便取换。

又方：用枣肉入水银，捣不见星，捻长二寸，绵裹纳大孔中一夜，次日虫出痒止。

凡项同及身上生瘤，而痒不可忍者，内有虫，宜剖之，虫净而愈。

凡阴中生虱，痒不可忍，肉内挑出，八足而匾，红白不一，以银杏擦之。或用银朱铺于浓纸上，转筒烧烟熏之，皆妙。上瘤病亦熏之。

○又方：以槟榔煎水洗之。

凡古方杀虫，如雷丸、贯众、干漆、百部、锡灰、苦楝根皮、芜荑之类，皆所常用者也。有加附子、干姜者，壮正气也。加苦参、黄连者，虫得苦而伏也。加乌梅、诃子者，虫得酸而软也。加藜芦、瓜蒂者，以虫在胸膈，欲其吐出也。加芫花、黑丑者，欲其带虫泻下也。用雄黄、硫黄、花椒，治疮疥之虫也。用川槿皮、海桐皮，治风癣之虫也。用败鼓心、桃符板、故尸枕，驱劳瘵之虫也。备载之，俾人取用。

凡服治虫药，总以每月初旬为妙，以虫头向上故也。此缓则待之；若急，用上下虫大法。

○湿热生虫，腹胀而痛，以石榴椿树东引根皮、槟榔各五钱空心服。腹或痛，虫自下。

○误食马蟥蜞，腹内生子为患，饮地浆下之。

五十四、诸毒

（附：虫毒、中恶。）

凡饮食诸毒，如《风俗通》曰：「禽兽自死者，俱有毒，不可食。」○鱼无腮者，及腮大者，俱有毒。

○鳖肚下有红纹者，有毒。蟹腹下有毛者，有毒。

○煮酒初出火者有毒，饮之则生痔溢血。

○夏月饮食，但过宿者，即有毒。

○夏月酒在铜锡器中过宿，即有毒。

○铜器盖热食，气上蒸成汗，滴下食中，即有毒。炊汤过宿，饮之有毒，盥洗生疥。

○桃杏仁有双者，毒能杀人。

○果未成核者，俱有毒，令人发疮疖。

○果熟落地者，虫缘，有毒。

○屋漏水有毒，食之有胀死者；用之洗手，生疥。

○泽中死水，有毒。

○温泉水不可食，以自硫黄中出，故温也。患疥者食之、浴之自愈，体虚者忌之。

解饮食毒，惟真麻油最佳。中毒者，饮一、二杯，无不愈者。

凡中饮食毒，觉烦热胀满者，用水煮苦参三两饮之，得吐即痊。

中酒毒者，经日不醒，用黑豆煮浪汁服之，不过三盏全愈。

中河豚鱼毒者，五倍子、白矾各三钱，为末，水调服之。

中鳝鱼、龟、鳖、虾蟆及自死禽兽等毒者，用豆豉水煎，顿服，自解。

中食牛马毒，甘草擂酒服，或只用甘草作汤代茶服。若口渴，饮茶及水者死。

中诸菜毒，食后腹胀者是也，以醋解之。

中巴豆毒，口渴下利不止，服冷水数口，或煮绿豆汁冶饮，自愈。

中砒霜毒，烦躁腹痛，面青肢冷，食中得者易愈，酒醋服者难救。解法：以实地掘坑，清水灌注，搅成混水，饮之，谓之地浆，可解。又方：用生绿豆擂粉，入水取汁服之。

中附子毒，头肿唇裂，血流疮疽，用绿豆、黑豆擂汁，或煎汤服。

中斑蝥毒，以猪脂油和绿豆汁饮之。

中雄黄毒，或用搽疮熏疮受毒者，以汉防己煎汤，内饮外洗。

中服丹毒，服地浆水解之。

中药箭毒，内饮粪清水，外涂患处。

中漆毒，红斑烂疮，以蟹捣黄涂之，或用杉树煎水，或以 鸡水洗之。

被虎伤毒，内饮麻油，外以葛根煎汤洗之，拭干，麻油涂之，再以青布作条，燃火熏之。

口渴者，沙糖调水饮之。

被蛇伤处，以绳扎缚两头，勿使毒瓦斯内攻，流布经络，急用热溺久洗伤处，拭干，随以大蒜切片，安患处，用艾于蒜上灸之，每三壮换蒜，至痛不可忍，去艾候凉，又灸，总以数十壮至百余壮为妙。少顷再烧，不必致肉烧伤起泡，即恶毒亦解。再以三七嚼烂罨之。内用雄黄、五灵脂（有溏心者真。）等分为末，每用二钱，酒调服。急则捣蒜汁服亦可。

被风犬伤，急于无风处挤出伤口恶血。古有用人吮血者，恐人亦受其毒，不如挤者为稳。如或无血，则以针刺出血，用小便洗净，即如上被蛇伤者贴蒜艾灸治法，以多灸、久灸连日灸为妙。盖蒜疗疮毒，有回生之功。

夫病在肠胃尚为难疗，况四肢受伤，经络远绝，药不易及者乎！故古有淋洗刺灸等法，正为通经逐邪设也。世有用斑蝥而解其毒者，是矣，但于一、二日间而即用者，恐毒未入腹，而人先受蝥毒，不如五、六日用者为佳，至二七、三七陆续用之则可。用斑蝥法列下：斑蝥二十一个，拣新而大者，去头足，用糯米一撮，下斑蝥七个，慢火炒，勿令焦，去蝥，又下七个，炒令米色黄，又去之，再下七个，炒米至赤烟为度，去蝥，将米研末，分三分，冷水入香油少许，空心调下一分，少顷又进，以二便利，下恶物为度。若腹痛急，以青靛调凉水解之，或以黄连、甘草煎汤待冷服之，或以凉水调益元散解之，甚妙。但终身忌食犬肉。夫斑蝥毒之尤者，虽曰以毒攻毒，不如用米以夺其气，尤宜预备解毒药料，况单服斑蝥者乎！○又方：用刺椿树根皮、杨梅子树根皮、半春子根皮等分研末，酒调服。将死者可救，仙方也。

被蜈蚣伤，以盐擦咬处，盐汤洗患处。或用鸡公干开口含之。或用生半夏捣末，以醋和敷之。或取井底泥敷之。惟半夏方最妙。

被蝎螫伤，用生半夏、白矾等分为末，醋和敷之。又方：用胆矾末擦之，立消。北方人家，宜备胆矾以防蝎，而蛇则怕雄黄也。

被蜂螫伤，拔去针，用生菜叶擦之。或芥菜、萝卜菜叶，一切瓜藤叶俱妙。或以童便洗净，用香油擦之。或以雄黄末擦之。

中蚯蚓毒，小儿则--及囊俱肿，用鸭血涂之。或以鸭口含之。或以锻石泡热水洗之，久浸之。或以盐汤温洗之。

被蜘蛛咬伤，腹大如孕，外以姜汁调胡粉敷之，内饮羊乳。

论蛊毒

蛊之为毒，中土无之，世传广粤深山中人有之。欲害人者，置于饮食中，人中其毒，腹痛吐泻，所食之物，皆变为虫，侵食脏腑而死。死则毒瓦斯流注，复染他人，所谓蛊疰。

蛊脉，紧数弦直。而吐甚者，脉洪大者生，微细者死。

验蛊之法：唾津在净水中，沉则是，浮则非。

○又法：口含生豆，中蛊者，豆胀而皮脱。否则不胀不脱。

○凡中蛊者，嚼生黑豆不腥，噙白矾而味反甘者是也。

治法：毒在上焦，胸膈胀痛，以胆矾末五分，热水调服，用指探喉，吐出自愈。毒在下焦，肚腹胀痛，以郁金末二钱，米汤调服，泻尽为妙。

○盘毒吐血，用小麦面一合，冷水调服，半日三服，下毒即瘥。

○自幼食猫肉者，则毒不能为害。

备拣古来解诸恶毒至简至稳神方于后，以便取用。

凡受毒者，用雄黄、青黛等分为末，新汲水调服。

○又方：拣净土掘坑，用清水倾入，搅起，澄清多饮。

○又方：黄连、甘草节，水煎冷服。

○又方：白扁豆生为末，水调服三钱。

○又方：用灶心土为末，凉水调服。

○中蛊毒，用明矾、芽茶等分为末，凉水调服三钱。

○又方：石榴皮煎服，当吐出活蛊而愈。

○又方：用青蓝汁频服。

○凡蛊毒及一切蛇虫恶兽所伤，重者毒瓦斯入腹，则眼黑口噤，手足强直，用明矾、甘草各一两为末，每用二钱，冷水调下，亦可敷患处。此方平易，不伤元气，大有神效，不可以易而忽之也。

朱砂丸

治一切中恶将死者。

朱砂（细研） 附子（生，泡去皮脐） 雄黄（各二钱） 麝香（二厘） 巴豆（去油，四粒）

为末，蜜丸，麻子大，每服三丸，米汤下。不利，加三丸，以利为度。

外台走马汤

治一时中恶，心腹胀痛，大便不通，及飞尸鬼击。

巴豆（二枚） 杏仁（三枚）

捣碎，热汤二合，捻取白汁，饮之自下。若下不止，饮冷水三口自止。

五十五、论脚病

（有风湿、寒湿、湿热、暑热、阴阳。附：鹤膝、疮疽等症。）

经曰：「诸湿肿满，皆属脾土。」又曰：「伤于湿者，下先受之。」以足居下，而多受湿，湿郁成热，湿热相搏，其痛作矣。凡肿者，名湿香港脚，筋脉弛长而软，或浮肿，或生 疮之类是也，治宜利湿疏风。如不肿者，名干香港脚，干即热也，筋脉蜷缩而痛，或左右枯细者是也，治宜润血清燥。然其证有从外感者，以阴寒水湿雨雾，或坐卧湿地，致令湿邪袭入足膝而为病也；有从内伤者，以肥甘酒醴过度，或多食奶酪，致令湿热壅注足胫而为患也。

夫香港脚之说，古所无也，其肿痛麻顽，即经之所谓痹也；其纵缓不收，即经之所谓痿也；其甚而上冲，即经之所谓厥逆也。逮夫晋苏敬，始有是名，而后则又有类伤寒四证，而以香港脚居其一。不知香港脚本水湿下壅之病，而实非阳邪外感证也。如头痛、发热、口渴、便闭诸证之兼见者，则或有之，此时若舍湿邪而作伤寒治者，不惟不效，其遗患亦已甚矣。大抵此证有缓有急，缓者或二、三月而日甚，急者或一、二日而即起，治之若缓，气上冲心，亦能杀人。

凡香港脚不专在一经，须寻经络之阴阳，再察脉息之虚实以为治也。如自汗走注者为风胜；无汗挛痛者为寒胜；肿满重著者为湿胜；（前痹证门，所当参阅。大抵俱宜用川牛膝为引。）

烦渴燥热者为暑胜。若四气兼中者，但察其多者为胜，麻者为风，痛者为寒，肿者为湿。寒胜则皮肤中如有虫行之状，热胜则纵。其药如黄柏、苍朮，治湿热也。防己、独活，治腰至足湿热肿盛也。木瓜、取入肝，走筋也。赤苓、木通，利其湿也。桂附，散寒湿也。木香、槟榔、香附、乌药，宣气滞也。

牛膝、杜仲、荜 、虎骨，壮筋骨也。合宜而用，皆可奏功。

凡香港脚患处不一，或腿、或膝、或踝、或脚趾，或左、或右，用全张穿山甲铺于桌上，取后脚正在患处之甲，不拘多少，削去根上皮肉，以土拌炒成珠存性，数片为引。

若脚指病，取脚爪为引，炒亦如之。凡治风寒暑湿，寒热之药，在人酌量，俱以此为引，一刻即效，此予心得之秘也。

脉理

浮弦者风，濡弱者湿，洪数者热。迟者寒，微者虚，牢固者实。结则因气，散则因忧，紧则因怒，细则因悲。

除湿汤

治中湿、身重脚痛，不问久近，干湿并效。

半夏 苍朮 浓朴 茯苓（各钱半） 陈皮（七分） 藿香 甘草（炙。各五分）

姜七片，枣二枚，食远服。如小便短，大便泄，加泽泻、猪苓各一钱。取穿山甲于患处者，每用五、六片，土炒成珠，为引。

鸡鸣散

治寒湿流注，脚痛浮肿，男女皆可服，其效如神。

槟榔（三枚） 橘红 木瓜（各五钱） 吴茱萸 苏叶（各一钱） 桔梗 生姜（各三钱）

头煎二煎，两汁相和，次日五更时冷服。冬月略温亦可。至天明下黑粪水，即肾家所感寒湿之毒也。辰巳时，必痛住肿消，否则再服，但饮食宜迟。此药并无所忌。

茱萸木瓜汤

治寒邪入腹，喘急疼痛，或气上冲心，危急欲绝者。

吴茱萸（一钱三分） 干木瓜（二钱半） 槟榔（五钱）

姜引，温服。

立效散

治寒湿壅肿，脚腿冷痛，或气上攻心。此方消肿甚效。

槟榔（三枚） 生姜（一两） 陈皮 吴茱萸 紫苏 木瓜（各五钱）

温服。

三妙散

治腰膝湿痛仙方。

苍朮（三钱） 黄柏（炒，钱八分） 川牛膝（二钱。拣用净膝者更妙）

夜服。此方人人可服。若房屋阴湿，及走水受湿者，不时各服一、二剂，至老无腰膝湿痛之病，不可忽过。

麻黄左金汤

治风寒暑湿，四气流注足太阳经，腰足挛痹，关节重痛，寒热无汗。

麻黄（去节） 干葛 苍朮 防己 防风 茯苓（各一钱二） 细辛（四分） 羌活（七分）

甘草（八分） 桂心（不见火，研末，一钱，药调服）

姜枣引。

当归拈痛汤

治湿热遍身疼痛，或肩背沉重，或肢节红肿等证。

羌活 黄芩 甘草 茵陈（各钱半） 人参（随便） 苦参 干葛 苍朮 防风 归身 白朮知母 猪苓 泽泻（各一钱） 升麻（七分）

空心服。

槟榔汤

治香港脚上冲，心腹喘急。此能疏壅散气。

槟榔 香附 陈皮 苏叶 木瓜 五加皮 甘草（各一钱）

生姜三片，温服。如脚痛甚者加木香。妇人加当归。室女加赤芍。中满不食加枳实。痰厥加半夏。大便不通加大黄。小便不利加木通。转筋者加吴茱萸。脚肿加腹皮。

脚痛而热加地骨皮。

除湿散风汤

（新） 治冒风受湿，致为香港脚痿弱，筋骨疼痛。

苍朮（二钱） 黄柏（炒，钱半） 川牛膝（二钱） 羌活 独活 防己 防风 甘草 木瓜陈皮（各一钱）

取痛处之穿山甲，土炒成珠，五、六片为引。

活络丹

治中风手足疼痛，经络中有湿痰，非此药不能通达。

草乌 川乌（各泡去皮脐） 胆星（各六钱） 地龙（去皮，焙干） 乳香（去油） 没药（各二钱二分）

蜜丸弹子大，温酒磨化，服一、二丸。

八味地黄丸

治肾经虚寒，水上克火，香港脚入腹，切痛喘促，少缓则死，宜急改作汤药服之。

熟地（一两） 山药 枣皮 茯苓（各三钱半） 丹皮 泽泻（各钱半） 肉桂（三钱） 附子（二三钱）

空心服。如寒甚，倍附子，必须大剂。

小续命汤

治香港脚暴痛，脉大而缓。通治五风八痹、痿厥等证。

麻黄（去节，八分） 人参（随便） 黄芩 白芍 甘草（炙） 川芎 防己 杏仁（去皮尖，炒）

肉桂（各钱半） 防风（一钱） 附子（一钱三分）

姜枣引。如精神恍惚，加茯神、远志。心烦多惊，加犀角。如骨节痛而热者，去附子，倍白芍。骨间冷痛，加桂枝。脚痛而冷，加生姜汁半杯，合服。燥闷，小便涩，去附子，加竹沥一合。脚弱加牛膝、石斛。身痛加秦艽。自汗，去麻黄、杏仁，加白朮。腰痛加杜仲。

凡香港脚由寒湿外侵者，十居八九，古人多用热药。经曰：「湿淫于内，治以苦热。」用乌附、麻黄，行经络也；用干姜、肉桂，助阳气也。寒湿既除，病无不愈。然亦有阴阳之分。阴香港脚，胫处肿而不红；阳香港脚，肿而红者是也。

凡膝肿痛不消，足胫枯细，名鹤膝风。脉多弦紧，乃足三阴经虚，寒湿为患。如环跳穴（在胯眼）及脚根切痛不已，外皮如故，脉沉数或滑者，防生附骨疽，以肾经阳气不足，阴血得以凝滞，寒化为热，所以为溃为脓。或坚硬如石，为石疽。或皮肉俱腐，为缓疽。昔人每用八味丸，以下部道远，非桂附不能下达，补虚散寒滞也。若误用攻毒清热之药，必成痼疾。

备拣古来治脚诸病至简至稳神方于后，以便取用。

凡治脚病药中，俱宜以穿山甲为引。如右膝病，取后右脚二节之甲，去净根之皮，土炒成珠，每服加四、五片，药性一时即到。脚踝病，取三节之甲。脚指病，取爪。左脚病，取左甲亦如之。若手病，取前脚患处之甲为引，以性能捷达病所也。

○香港脚冲心，昏闷垂绝，用杉木节四两，橘叶三两，大腹皮四个，水煎，加童便一杯合服。

○香港脚肿痛，用桃花阴干为末，温酒调服。

○寒湿香港脚，用牛皮胶一两，细切，面炒成珠，研末，每用一钱，酒调服。

○风湿香港脚，用苏子、高良姜、橘皮共研末，丸服。

○寒湿香港脚，用胡芦巴、故纸、木瓜等分为末，同蒸，蜜丸服。

○风湿香港脚冲心，不省人事，用槟榔研末，童便调服。

○凡风寒湿香港脚，如大腹皮、吴茱萸、乌药、防己、川牛膝、黄柏、五加皮、槟榔、苍朮之类，皆可拣用。

以下治脚杂病：脚转筋，并一切筋病，用松节二两，乳香去油三钱，研末，每服二钱，木瓜煎汤调送。

○疮溃烂，以盐汤洗净，用左草鞋洗净烧为末，加轻粉五分敷之。

○又 疮方：用黄柏一两，轻粉三钱，猪胆汁调搽。

○脚指丫湿痒，用陀僧一两，铅粉一钱，熟石膏二钱，枯矾一钱，湿则擦之，干则用桐油调搽。

○脚上鸡眼、肉刺，用枯矾、黄丹、朴硝为末，桐油调搽，次日浴二、三次，自落。

○凡脚疽初时，用蒜捣烂摊患处，安艾灸之，痛甚则易。要灸数日，每日以五、七十壮为度，内服大防风汤。如体虚者，早用十全加附子二钱，午用防风汤间服勿缓。

大防风汤

治足三阴亏损，寒湿外邪，乘虚内侵，患鹤膝、附骨等证，不问已溃未溃，宜用此方。及治痢后脚疾，名曰痢后风。此药祛风顺气，活血壮筋骨，多服最效。

人参（无者，或以淮药三、五钱炒黄代之，或以时下洋参、条参代之） 白朮 防风熟地 杜仲 黄 （各二钱） 羌活 川芎（各钱半） 肉桂 白芍（煨） 附子 牛膝（各一钱）

甘草（炙，五分）

姜引。或加当归。

凡足伤寒湿，为香港脚。寒湿郁而为热，湿则肿，热则痛，以汉防己为主药。湿加苡仁，苍朮、木瓜、木通。热加黄芩、黄柏。风加羌活、荜 。痰加竹沥、南星。痛加香附、木香。

活血加四物。大便秘加桃仁、红花。小便秘加牛膝、泽泻。痛连臂加桂枝、威灵仙。痛连胁加胆草。又有足跟痛者，属肾虚，不与香港脚同论。

香港脚疼痛，用羊角一副，烧过为末，热酒调涂，以帛裹之，取汁，永不再发。

卷十四 妇科（上）

经脉门

一、月经

（妇人之证与男子无异，惟经、孕、胎、产、崩、淋、带、漏、乳、阴之不同耳。故别着方论，不得浑同。）

经曰：「冲、任、督为奇经八脉之三者，亦一源而三岐也。冲脉自少腹夹脐两旁而上，诸脉朝会，为血之海。任脉当脐中而上，行于腹前，为阴脉之总任。督脉起自少腹，循背以行于后，为阳脉之都纲。」夫经本阴血，流行脏腑，归于冲脉，是冲脉为月经之本也。故经云：「太冲脉盛，则月事以时下。」然冲脉之所以盛者，又在胃经。经曰：「饮食入胃，游移精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四部，五经并行。」是可知血气之盛衰，本于水谷之盛衰，而阳明胃经，又为冲脉之本也。故凡血病，当用甘温之药以助阳气而生阴血，勿用苦寒以伤胃气。并不使六淫七情，饮食起居，以亏损心脾，生化之源则得矣。

经血者，阴也。女体属阴，其气应月，故三旬而一至，不失其常，自无病而有子。一有不调，或前或后，或枯或闭，或数或痛，或带或崩等证生焉。此际调治，（治法详后。）

必求其源，庶为有益。

妇人经血与乳，俱由脾胃所生。谷气入胃，其清纯津液之气归于心，入于脉，变赤而为血。血有余，则注于冲任，而为经水。经水者，阴水也。阴必从阳，故其色赤，禀火之用也。

冲为血海，任主胞胎，阴阳合而成孕，则其血皆移荫于胎矣。既产，则胃中清纯津液之气归于肺，朝于脉，流入乳房，变白为乳，是禀肺经之色也。若无男哺，则阳明之窍不通，胃中津液仍归入脉，变赤而为月水矣。

二、论经先期

先期而至者，多属血热有火，此固一说。然亦有血虚夹火而预动者，则所重在虚；有中气脱陷，及门户不固而妄行者，则所重在脾在肾。不得尽言为火，过用寒凉。当察脉之虚实，人之强弱，证之过与不及，则得矣。

清热安荣汤

（新） 治血热先期而行，因于火也。（脉、证俱实。）

当归（七八分。血热者宜少用，为引） 川芎（八分） 麦冬（一钱二分） 赤芍（一钱二分）

生地（二钱） 青蒿（八分） 丹皮（七分） 甘草（六分）

地骨皮（一钱）

水煎，热服。若三、四剂后不应，服黄连、黄柏、黄芩（俱炒）等分为末，蜜丸，名三补丸。适病而止，不得过服。若性躁多郁者，加香附（童便炒）一钱，陈皮（去白）八分。若血虚，加熟地五、七钱，丹参二钱。

奇效四物汤

治肝经虚热，血沸腾而先期至者。

当归（一钱二分） 熟地（二钱） 白芍（钱半） 川芎（一钱） 阿胶（炒，一钱五分） 黄芩（一二钱）

艾叶（八分）

若血来而热，加生地、青蒿。

知柏归地汤

（新） 治曾误服辛热暖宫之药而血热者，其冲任有伏火也。

当归 生地 黄柏（炒） 知母（酒浸） 木通（各一钱） 川芎（七分） 甘草（五分）

赤芍（一钱二分）

或兼服三补丸。此凉剂，不得过服，适病而止。（丸方在前。）人多有之，不可不知。

六味地黄丸

治血虚生热，以至经不及期而先行者。

熟地（八两） 枣皮 山药（各四两） 茯苓 丹皮（各三两） 泽泻（二两）

蜜为丸，空心白汤下。以滋水可兼补血，补血兼不得滋水也。

平补心脾汤

（新） 治心脾气虚，不能固摄经血以致先期者。

当归（三、五钱，若血热者用钱半） 熟地（五、七钱） 白朮（二、三钱） 杜仲（盐炒，二钱）

枸杞（二钱） 白芍（酒炒，二钱） 甘草（炙，一钱） 五味子（蜜炒，八分） 续断（酒浸，二、三钱）

丹参（二钱）

水煎服。

凡脉证无火，而经先期者，乃心脾之不足也。此辈极多，若作火治，误矣！又有中气下陷而然者，宜四物合补中为妙。

保阴煎

治脉滑多热，经来先期，及一切阴虚内热、动血等证。

生地 熟地（各二钱） 山药 续断 黄芩 黄柏（各一钱五分） 甘草（一钱）

水煎服。血热甚者，加黄连。如血滞作痛，加当归。如气滞作痛，去熟地，加陈皮、香附之类。如少年血气盛者，去山药、熟地。

○要知此仅可以暂用，但不可以假火作真火，以虚火作实火也。

所谓经先者，当以每月大概论。所谓血热者，当以通身脏象论。勿以素多不调，而偶见早期者为先。勿以脉证无火，而单以经早者为热。

三、论经后期

凡血寒血虚者，俱后期。然血何以寒？非阴寒由外而入，生冷由内而伤，原由阳气不足，非春和之时，以致津液不能充盈，故不能如期而至也。彼血虚者，禀赋素弱，饮食减少，其脉必沉细弦涩，其形必恶寒喜暖，其血自沉黑涩少。此际宜温之养之，以培根本，而破血行血之药，毫不可用。

理阴煎

治真阴不足。由于阳虚，故经迟也。

熟地（五、七钱，或一、二两） 当归（五、六钱） 甘草（炙、一、二钱） 干姜（炒黄，二、三钱）

或加肉桂一、二钱。

水煎，温服。如命门火衰，阴中无阳，内外寒证昭然，加附子一、二钱。

○大约寒则多滞，如姜、桂、吴茱萸、荜拨之类，可择加用，甚则加附子。

十全大补汤

治气血俱不足，脾胃虚寒，脉弱无神。

人参 白朮 茯苓 甘草（炙） 当归 川芎 白芍（酒炒） 熟地 黄 （蜜炙）

肉桂（或等分，或随证以为轻重）

姜枣引。如火衰，加附子。如形瘦食少，属脾胃虚弱，用四君子东加陈皮、当归、川芎。如肥人痰滞，用六君子东加归、芎、香附，或用参苓白朮散加归、芎、石菖蒲为末，捣饭，以荷叶煎水，糊为丸，中时米饮下。

四君子汤

人参 白朮 茯苓 甘草

六君子汤

即四君子东加陈皮、半夏。

加味参苓白朮散

人参（随用） 白朮（二两） 茯苓（两半） 山药（一两五钱） 陈皮（一两） 莲肉（二两）

当归（二两） 炙草（一两） 砂仁（八钱） 石菖蒲（五钱） 川芎（七钱）

香附八物汤

治性躁急怒，气逆血少而后期者。

人参（或用山药四、五钱代之） 白朮（二钱） 茯苓（一钱五分） 香附（童便炒，一钱）

当归（二钱，若血热者用一钱） 甘草（炙，一钱） 白芍（酒炒，一钱） 熟地（二、三钱）

川芎（一钱）

或加青皮五、六分，水煎服。

温经汤

治一切血寒后期者。

当归（二、三钱） 川芎（一钱） 炮姜（五分） 白芍（酒炒，钱半）

水煎服。

凡阳气不足，血寒经迟者，色不鲜红，或沉黑，或涩少，其脉、其脏、其形必见虚弱无火之证，宜用温养血气之药。

四、论经乱常

凡经行原有常期，一或前或后，悉从虚治。若妄用克削及寒凉等剂，再伤脾肾，以伐生气，则惟有日甚矣。

加味四物汤

（新） 治肝脾血虚，微滞微痛，一切经乱之证。

当归（二钱） 白芍（酒炒，一钱三分） 川芎（一钱） 熟地（二、三钱） 陈皮（八分）

香附（童便炒，七、八分） 丹参（二钱） 丹皮（八分）

水煎服。如食少有痰，加白朮钱半，茯苓一钱。如血寒，加肉桂钱半。如血热，加生地、黄芩、青蒿之类。如肝不藏血，加阿胶珠钱半。即八珍汤、十全大补汤之类，皆可择用。

秘元煎

治脾土虚陷，不能统摄荣血，而为漏、为数等证。

远志（八分） 山药（炒，二钱） 芡实（炒） 枣仁（炒。各二钱） 白朮（一钱五分）

金樱子（去核，二钱） 茯苓（一钱五分） 炙甘草（一钱）

人参（更妙） 五味子（十四粒）

水煎服。如血热，加苦参。气虚，加黄 ，或用四君子东加川芎，或用归脾汤亦可。

○若阴亏火盛，或夜热盗汗，烦渴咳痰等证，是即劳损之渐，宜速补肾水以济火。若徒知用四物以补血，亦属无益之后着也。

道遥饮

治所念不遂，沉思积郁，心脾气结，渐成枯闭者。

当归（二钱） 白芍（一钱五分） 熟地（三、五钱） 枣仁（炒，钱半） 茯苓（钱半） 陈皮（八分）

志肉（五七分） 甘草（炙，一钱）

水煎服。

补阴益肾汤

（新） 治房劳伤肾，冲任不固，以致经乱者。

熟地（三、五钱） 山药（二钱） 菟丝子（炒研，三钱） 枣皮（一钱五分） 五味子（十五粒）

杜仲（盐炒，一钱五分） 金樱子（去核，二钱） 续断 当归（各二钱） 枸杞（钱半）

水煎，温服。如血不时来，加百草霜、发灰调服。此方若作丸服，更妙。但须节欲，乃得全愈。

○经血无故不止，用莲蓬壳烧灰存性，为末，水调二钱服。

五、论经期腹痛

经行腹痛，证有虚实。实者，有因寒滞、热滞，有因血滞、气滞。虚者，有因气虚，有因血虚。然实者，痛于未行之前，经通而痛自减。虚者，痛于既行之后，血去而痛益甚。大都可按者为虚，拒按者为实。或实中有虚，虚中有实，此非言所能悉，当于形气脉息，兼而辨之可也。

调经饮

治经血阻滞，气逆不调，多痛而实者。

当归（三钱） 淮牛膝（二钱） 香附（酒炒，一钱） 元胡（炒，一钱） 山楂（钱半）

茯苓（钱半） 陈皮（去白，一钱）

水煎，加酒服。如伤生冷而寒滞者，加肉桂、吴茱萸之类。如兼胀闷者，加浓朴，或砂仁亦可。如气滞，加乌药。如痛在小腹者，加小茴。

导滞汤

（新） 治血因气滞而停，瘀积作痛，拒按属实者。

香附（酒炒，二钱） 元胡（炒，钱五分） 归尾（二、三钱） 木香（四分） 泽泻（钱半）

红花（炒黄，一钱） 淮牛膝（酒炒） 桃仁（去皮。各钱五分） 苏木（一、二钱）

水煎，加酒服。如血通瘀下，停药，勿得过服。如火盛内热，血燥切痛者，加炒栀子二钱。如微热者，加白芍钱半。如瘀极而大便燥结者，加大黄二、三钱，不应，加芒硝、蓬术。如寒凝作痛，加肉桂一、二钱，或吴茱萸一钱。

○以上诸证，必实见其有滞无虚，方可用之；若或兼虚，勿行克伐，以伤脾肾。

决津煎

治虚弱经滞作痛。此用补为泻，若江河一决，积垢皆去之妙剂也。

当归（三、五钱） 牛膝（二钱） 肉桂（二、三钱） 乌药（一钱） 泽泻（一钱五分）

香附（一钱五分）

水煎服。如血滞，加酒炒红花一钱。如小腹寒而痛极者，加吴茱萸。如大便涩结，加肉苁蓉、威参润之。

大荣煎

治痛在经后，多由血虚，宜察其寒热，以为佐使。

当归（三、五钱） 熟地（三、五、七钱） 枸杞（二钱） 杜仲（二钱） 甘草（炙。钱半）

牛膝 肉桂（各钱半）

水煎，温服。如气滞，加香附。气虚，加白朮。如中气虚寒而呕恶者，加炒干姜。如寒滞在经，气血不能流通而痛，加附子。如兼带浊腹痛者，加骨脂。即四物、八珍加减，因人因证，善用之，自无不效。又须知有瘀积，用上决津煎间服，乃妙，不得泥于偏补一途也。

六、论经水多少

经有定期，而其多少，亦素有定规。平日少而忽然多者，不问肥瘦，皆以热论。平日多而忽然少者，非病后体虚，即外因阻滞也。亦有痰碍经隧者，必其体肥，而脾土或者亏败，不能燥痰也。凡此之类，宜察形、气、脉息以调养之，庶多者不致沸腾，少者不致枯闭也。

清热四物汤

（新） 治经水忽然多者，定属血热。脉洪大而实，宜清热也。

当归 生地 白芍（各钱半） 熟地（二钱） 黄芩 知母（各一钱） 川芎 黄柏（各七分）

水煎，热服。不应，加黄连一钱，适病即止。

补虚四物汤

（新） 治瘦人经水渐少，属血虚也。脉弱无神，宜大补气血。

当归（三、五钱） 川芎（八分） 熟地（五、七钱） 白芍（酒炒，一钱五分） 山药（二钱）

枸杞（二、三钱） 黄 （蜜炒，二钱） 杜仲（盐炒，钱半） 肉桂（一钱）

水煎，温服。或用十全大补汤、人参养荣汤，大宜多服，以体旺血足为期。

芎归二陈汤

治肥人经水少者，痰碍经隧也。（脉息迟滑。）

当归 茯苓 半夏（各钱半） 陈皮 川芎 香附（童便炒。各一钱） 甘草（炙，八分）

枳壳（一钱） 滑石（五分）

姜引，煎服。

七、论血色

凡血之色，浓而多者，血之盛也；淡而少者，血之衰也，此固易知者也。至于紫与黑，辨之不真，有如冰炭。紫而红者，或成片成条，是皆新血妄行，多由内热而然。若紫而黑者，或散或薄，或沉暗色败等象，多以真气内损，必属虚寒。由此而甚，或如屋漏水，或如腐败之宿血，是皆紫黑之变象也。此肝脾大损，阳气大陷之证。如理阴煎、理中汤、补中汤之类可用。若作热治，无不毙矣。凡肠 便血皆然，学人最不可忽。

理阴煎

（方载上经后期。） 治脾肾虚寒，血色紫黑，脉或大而无力，及大吐大下，或外假热等证。

理中汤

人参 白朮 干姜（炒） 甘草（炙）

补中益气汤

人参（随用） 黄 （蜜炒，二钱） 白朮 当归（各一钱五分） 陈皮 甘草（炙。各一钱）

升麻（盐水炒，三分） 柴胡（酒炒，三分）

姜枣引。

香莲四物汤

（新） 治血热色紫而浓，脉洪实者。

香附（童便炒） 黄连 当归 川芎 白芍 生地 甘草 丹皮 赤芍（等分）

水煎，热服。

加味八珍汤

治血虚色淡而少，脉微细者。

人参（无者，用山药炒黄三钱代之） 白朮 茯苓 当归 熟地 黄 （蜜炙。各一钱五分）

川芎（七分） 甘草（炙，八分） 白芍（酒炒） 肉桂（各一钱）

姜枣引。须常服七味、八味地黄丸。

八、论经不行

凡妇女经血不行，其证不一。有血枯者，其人脾胃伤损，饮食减少，无以生血，源竭而流绝也，法当补脾胃、养气血。气充血生，经自行矣。若妄用红花、桃仁通经毒药，岂知滞者可通，枯者亦可通乎？有气郁者，其人心思未遂，忧愁怨恨，以致气结而血滞，法当调气，则血自行。苟用补剂，则气益结，血益凝，致成 、瘕、胀满之疾，须宜知之。有躯肥脾亏，痰涎壅滞而经滞者，法当行气导痰，斯谓良工。有寒伤者，风、雨、霜、雪伤于外，饮食、生冷伤于内，致血不行。经曰：「血得热则行，得寒则凝。」医者不知外寒者散之，内寒者温之，反有谓室女血热，用青蒿之类凉之，卒不得而行矣。

温胃散

（新） 治脾胃虚寒，不爱饮食，纵食少许，亦不消化，且作胀满，以致不能生血而经闭者。凡男妇大小皆可服，能健脾也。

白朮（一两五钱） 茯苓（一两二钱） 陈皮（四钱） 吴茱萸（开水泡一次，焙干，用五钱）

砂仁（微炒，五钱） 扁豆（炒，一两） 粳米（五钱，微火炒黄，冷水淬，再炒） 草豆蔻仁（五钱，饭包煨）

共研细末，荷叶煎水，每日中时调服二、三钱，即睡一刻。如肚硬有积，加谷虫三钱。

如呕逆，加炒干姜四钱。如有宿食，加神曲（炒）四钱。

加味参苓白朮散

（方载上经后期。） 此平补脾胃。多服，以经行为度。或用十全大补汤，须兼服乌鸡丸。

泽兰汤

治经淡渐少，卒至不通，潮热身痛，其脉微数。此阴虚少水，不能制火，宜养血益阴，不得以毒药通之。

泽兰叶（二钱） 当归（钱半） 白芍（酒炒，一钱） 甘草（炙，五分）

水煎服。

柏子仁丸

柏子仁（炒，去油） 牛膝（酒炒） 卷柏（各一两） 泽兰叶 续断（各三两） 熟地（五两）

先以熟地捣化，加药末，炼蜜为丸。

乌鸡丸

统治妇人脾胃虚弱，冲任伤损，气血不足，以致经候不调，少有子息，服之屡验。

白毛乌骨雄鸡（鸡舌黑则骨黑）一只，要未镦者，以粳米喂养七日，勿余食虫蚁野物，吊死，去毛并杂细，以一斤为率。用：生地、熟地、天冬、麦冬各二两于鸡肚中，甜美米酒十碗，入砂锅煮烂，取出，去骨，炭火焙干。更以余酒淹尽，待焦枯，研罗为末。再加：社仲（盐水炒）二两，人参（少者，以山药或以时出条参二两代之）、肉苁蓉（酒炒）、补骨脂（炒）、炙甘草、小茴（炒）各一两，白朮、丹参、当归（去尾）、茯苓各三两，川芎八钱，砂仁（炒）一两，香附（酒浸三日，焙干）一两二钱，和鸡肉共研末，酒调面糊为丸。

空心酒下七、八十丸，或米饮下。

开郁二陈汤

治心思不遂，气郁血滞而经不行。

陈皮 茯苓 苍朮 川芎 香附（童便炒。各一钱） 半夏（一钱） 青皮 甘草 木香（各五分）

姜引。如体浓脉实，服此不应，或服香附丸。

四制香附丸

治气结经闭，脉实体旺者可用。否则禁之，以性辛燥也。

净香附片一斤，用酒、醋、童便、盐水各浸四两，三日后焙研，山药八两研末，开水泡糊为丸，白汤下。

增减八物柴胡汤

治经闭脉虚，骨蒸潮热者。

人参 茯苓 白芍 麦冬（各一钱） 当归 生地（各一钱五分） 炙草 知母 柴胡（各六分）

水煎服。有汗，加地骨皮钱半。无汗，加丹皮钱半，淡竹叶十五片。凡妇人血虚有热者，皆可服。如服此而热反甚者，加黑干姜一钱，神效。

四物凉膈散

治经闭脉实，发热咽燥者。

归身 赤芍 川芎 生地 黄芩（酒炒） 黄连（酒炒） 桔梗 连翘 山栀（炒黑。各一钱）

生草 薄荷叶（各五分） 淡竹叶（十片）

凡血实形盛，脉有力者，皆可服之。但须适病而止，不可过服。

尺脉滑，血气实，经脉不利。尺脉来而断续者，月水不利。寸关如故，尺脉绝而不至者，月水不利，当患小腹痛。肝脉沉，月水不利，主腰腹痛。

经曰：「二阳之病发心脾，有不得隐曲，故女子不月，其传为风消，为息贲者，死不治。」二阳者，足阳明胃也。女子有不得隐曲之事，郁之于心，故心不能生血，血不能养脾，始焉胃有所受，脾不能运化，继则不能纳受，故胃病发于心脾也。由是水谷衰少，不能化精微之气，而血脉遂枯，月事不能时下矣。阳明主肌肉，血不足，则肌肉不荣，有不风热而消瘦乎！息贲者，风热传于肺，喘息而上贲也。此脾胃虚，而经脉不行也。有因劳心过度，心火上行，不得下通胞脉而不行者。有因中消胃热，善饥渐瘦，津液不上，血海枯竭而不来者。

有因冷客胞门，血寒凝泣而不下者。有因躯肥，脂满痰多，占住血海地位，闭塞而不行者。

有因或挟寒，或挟热，污血凝滞而不行者。有因食与湿痰填塞太阴，经闭作痛者。寒、热、虚、实之不同者，总不能遁乎脉之迟数，有力无力间也。经行腹痛，寒热交作，下如黑豆汁，两尺沉涩，余皆弦急，此由下焦寒热之邪，搏于冲任，痛极则热，热则流通，因寒湿生浊，故下如豆汁也。宜以辛散苦温之药治之。

气行则血行，气止则血止。故治血病，以行气为先，如香附（此味亦须善用，以性燥也。）

之类是也。热则流通，寒则凝结。故治血病，以热药为佐，如肉桂之类是也。至于病后产后，经血不行者，纯属气血两虚，惟宜补脾养血，元气充复，自然流通，此不治之治也。

女子十四岁时，经已下矣。或四季一行，或一、二年一行，此为避年，因禀受衰弱耳。但宜顺气养血，切勿攻之。

有年长未配之女，……孀居之妇，庵脘之尼，思结而不得伸，多有经闭之病，致成劳瘵。

或用四制香附丸、参术大补丸，间服六味以枚水。滋水可兼补血，补血兼不得滋水。本末交治，庶几可瘳。此七情之变，轻者可治，重者恐难治也。且芎归辛窜，难到肾家，又须恃一点命门之火为之主宰，以阳和庶能生物也。

备拣古来治无病而经阴者，多由气血之凝滞而然，亦有方法治之。

○用当归、没药（去油）、红花等分为末，酒调服。

○又方：用丝瓜焙研为末，酒调服。

○又方：用蚕砂（炒）煮酒，服一盏即通。

○又方：用茜草（亦名过山龙）一两，酒煎服之，一日即通。

凡妇人经停二、三月不行者，或结胎，或经闭，不可孟浪。必用试法，方有的见。

探胎饮

用川芎不见火为末，空心，煎艾汤调下二、三钱。觉腹中动，则有胎也。脐下动者，乃血瘕也。不动者，血凝也，病也。

九、论崩

经曰：「阴虚阳搏谓之崩。」以血虚则热迫而妄行，故令暴下而为崩。崩久血少遂成漏，不时而下，却无止期，属肾水枯也。治此者有三法：初止血，次清热，（须知止血兼之清热。）后补其虚。重在补气。补气乃能生血，庶能收效。所以古用独参汤补气，后用四君子汤收功。补土以保肺气，职是故耳。

安荣汤

（新） 治血有热，崩漏日久，六脉虚弱，体亏无神等证。

当归（去尾，三五钱） 熟地（五、三钱） 丹参（二钱） 淮药（三钱） 白芍（酒炒，一钱五分）

丹皮（一钱二分） 阿胶（蛤粉炒，二钱） 川续断（二钱） 甘草（炙，一钱）

煎就，加发灰、百草霜、败棕灰、蒲黄炒黑，俱存性，等分，再研，用一钱调服。如实火盛，迫血妄行，口渴，舌黄，便燥，血热，六脉洪滑，加黄柏、黄芩、栀仁之类，或加生地、赤芍、青蒿各二、三钱；不应，加黄连。但要见真方用，恐实热者少；假热者多。

若误用寒凉，必伤脾胃生气，自日殆矣。挽回莫及，可不慎哉！

增捐四物汤

治脾虚不能摄血，以致崩漏不止者。

人参（少者，以山药炒黄四钱、六钱代之，或用时下生条参三、五钱） 当归（三钱）

川芎（一钱） 白芍（炒，一钱五分） 干姜（炒，一钱） 甘草（炙，一钱）

水煎服。加茜草三钱更妙。

当归补血汤

治凡血大吐大下等证，用此补气以生血。

黄 （蜜炙，一两） 当归（去尾，三钱）

水煎，温服。稍可以代独参汤。

奇效四物汤

治肝经虚热，崩血不止。

熟地（五、七钱） 当归（去尾，三、五钱） 白芍（酒炒，二钱） 川芎（一钱） 阿胶（蛤粉炒，二钱）

艾叶（炒，一钱二分） 黄芩（二、三钱，炒黑）

水煎服。如血热，当归止用钱半。或加生地二钱，及上安荣汤四灰之引。

备拣古来治血崩神方，以便取用。

风热血崩，用荆芥穗炒微黑，为末，每服一、二钱，童便调服。

○又方：以陈槐花一两，百草霜五钱为末，每服二钱，烧红秤锤，淬酒调服。

○又方：败棕烧灰存性，为末，水调服。血热用童便。

○又方：条黄芩为末，酒调服三、四钱。或加干姜、白芷。

○又方：用黄芩、木耳为丸服，治热血。

○下虚血崩：白芷一两，海螵蛸二枚略烧，乱发 灰三钱，酒调二钱服。

○血崩赤带，用赤芍、香附等分为末，每服二钱，加盐少许，日三服，十日愈，名如神散。

○又方：香附炒黑，煎服。

○又方：用艾叶、干姜（炒黑）、阿胶等分煎服。

○又方：莲房、荆芥炒黑，研末服。

○又方：棉花子炒黑研末，酒调三钱服。又方：木贼五钱，水煎服。

立斋曰：「前证治法，因脾胃亏损，不能摄血归源者，用六君子加芎、归、柴胡。若因肝经之火，血热下行，用四物加柴、栀、苓、朮。若肝经风热而血妄行，及怒动肝火者，用加味道遥散。（方见下。）若脾经郁结而血不归经，用归脾加柴、栀、丹皮。若悲伤胞络而血下崩，用四君子加柴、栀、升麻。」

逍遥散

当归（二钱） 甘草（一钱） 白芍 白朮 茯神（各一钱五分） 柴胡（酒炒，八分）

姜引。加丹皮、栀子各七分。

十、论崩血心痛

凡妇人大崩及生产后去血过多，心无所养，宜用甘温以补荣气，如十全大补汤之类。

又有气滞血逆而痛者，宜行之散之。亦有阴血耗散而痛者，宜收敛之。须当凭气象脉息以治之。

温补荣气汤

（新） 治心脾血虚，脉息细数，体亏气弱，心痛潮热等证。

当归（三五钱，若血虚有热者宜少用） 熟地（五七钱） 甘草（炙，钱五分） 白芍（酒炒，一钱五分）

枸杞（二钱） 山药（二钱） 枣仁（炒，一钱）

温服。如心虚有火不可按者，加丹皮钱半，或加生地一、二钱。如血寒凝滞，加肉桂钱半。如气胀而滞者，加陈皮、香附之类。如气虚而不能生血者，加蜜炒黄 钱半，或加人参更妙。如血散而不收敛者，加五味二、三分，或用十全大补汤亦妙。（方见上经后期。）

有谓痛无补法，不知虚实也。

失笑散

治气滞血逆，心气刺痛，用此行之散之，非治血虚也。

五灵脂（有溏心者真） 蒲黄（等分，俱炒）

先用醋熬成膏，再入水煎，热服。或为末，用酒煎服。按此方用以止痛，蒲黄宜减半。若用以止血，则宜等分。蒲黄炒黑，或五灵脂减半亦可。

十一、论漏

或崩久成漏者，或未崩而亦漏者，连年不休，此中气下陷，元气不固也，宜补卫气，兼固下元。若作血热妄行治，是大误也。

加味补中益气汤

（新） 治元气虚损，不时漏血，历年不止者。

人参（淮山药炒黄三、五钱代之亦可） 黄 （蜜炒，二钱） 白朮 当归 熟地（各一钱五分）

白芍（酒炒） 陈皮（各一钱） 甘草（炙，八分） 升麻（蜜炒） 柴胡（酒炒。各三分）

姜枣引。中时夜间服，早服下丸：

固下丸

（新） 治血道虚滑，不时下漏，须兼服此丸。

当归（二两） 鹿角霜（四两） 茯神 龙骨（ ） 阿胶（蛤粉炒。各一两五钱）

川芎（七钱） 杜仲（盐水炒，二两） 香附（醋炒八钱） 甘草（炙，一两） 补骨脂（盐水炒，六钱）

共研末，山药五两研末，开水泡糊为丸。每早酒下七八钱。

《脉诀》曰：「崩漏下血，脉迟小虚滑者生；疾急实大紧数者死；尺寸虚者漏血；脉浮者死，不治。」

十二、论热入血室

凡妇人伤寒，或劳郁，或暴怒，适遇经行，以致邪热入于血室，或血不行，或血不止，令人昼则明净，夜则谵语狂妄者，何也？盖冲为血海，即是血室。血属阴，主夜，故昼则平安；暮入阴分，邪与血搏，挟阴气而如见鬼状，此为热入血室。治法亦惟和表邪兼清血室之热足矣。若误以为客邪入内，攻之，则伐及无辜，导邪入内矣。故经曰：「治之无犯胃气及上二焦，必自愈矣。」

静镇汤

（新） 治经行时，因冒风寒，以致热入血室而夜不宁者。

白芍 黄芩 生地 陈皮 柴胡（各一钱） 甘草 防风 桂枝 紫苏（各八分）

当归（钱半）

热服三、四剂。如内热，加连翘。如口渴，加葛根。如热甚，加石膏、知母。如寒甚，加生姜。

清化饮

治或劳或怒，火由内生，夜躁多汗而无表证者。

白芍 麦冬 石斛（各二钱） 丹皮 茯苓 黄芩 生地（各三钱）

水煎，温服。如骨蒸，加地骨皮。如热甚而渴，加石膏。如下热尿赤，加木通、黄柏、栀子之属。

补阴益气煎

治病愈，而元气素弱，热不退、血不止者。

人参（少者，或以黄 蜜炒三钱代之） 当归（二钱） 山药（二、三钱） 熟地（五、七钱）

甘草（炙） 陈皮（各一钱） 升麻（四分。火浮于上者不用）

柴胡（一钱五分。如无外邪者不用）

生姜引。即用补中益气汤亦妙。如脾气素弱，宜归脾汤。如气血俱虚，宜十全大补汤。如血热多滞者，宜小柴胡东加丹皮、红花、当归。

枣麦甘草汤

治妇人脏燥，悲哭如祟。

大枣（十二枚，去核） 小麦（炒，二合） 甘草（三钱）

水煎，多服。此方最妙。

十三、论赤带白带白浊白淫

四病不同，治亦有异。当分寒热，以脉息形气辨之，庶认证真而取效捷矣。赤带者属热，兼虚兼火治之，以妇人多忧思郁怒，肝火甚，而血不归经，所以病此。法宜补血凉血，以养肝舒肝也。白带者，出于胞宫，精之余也。多由脾肾虚寒而滑，亦以所思不遂，肝气郁，则木侮土而脾受伤，故湿土之气下陷，不能输为荣血，而下白滑之物，清冷稠黏。法当开提肝气，补助脾元。若有秽气者，须兼湿而有热治之。白浊者，随小便而出，混浊如泔，此胃中浊气渗于膀胱，水之浊也。法当补脾躁湿，加以升提为主。白淫者，在小便之后而来，亦不多，此男精不摄，滑而自出，不须治也。

芩连四物汤

治赤带，脉洪数而实者。

当归 白芍 生地（各钱半） 川芎（八分） 黄芩（二钱） 黄连（一钱） 升麻（五七分）

丹皮（钱半）

水煎，加童便服。

三补丸

治赤带。服上方不应，服此以治血热之甚者。

黄连 黄芩 黄柏（俱炒，等分）

共为末，空心白汤下，适病即止。

清白散

治白带之兼有湿热多火者。

当归 川芎 白芍 生地 黄柏（盐水炒） 樗根皮（各钱半） 干姜（炒黑） 甘草（各七分）

生姜引。如肥白人，多湿痰，加白朮、半夏。如赤带，加酒炒黄芩、荆芥。如久下，加熟地、牡蛎。如气虚，加蜜炒黄 。如腰腿酸痛，加鹿角胶。如气下陷而多湿者，加升麻、柴胡、苍朮、白朮。

樗皮丸

治赤白带有湿热者。

白芍（一两） 良姜（六钱） 黄柏（一两。二味烧灰存性） 樗根皮（二两五钱）

共为末，粥糊丸，空心米饮下，

加味六君子汤

治白带属湿痰而兼虚者。

人参（少者，以山药炒黄三钱代之） 白朮（二钱） 茯苓（一钱五分） 炙草 陈皮（各一钱）

半夏（钱半） 苍朮（钱二分） 升麻（盐水炒） 柴胡（酒炒。各四、五分）

姜引。兼服下方丸药：

苍沙导痰丸

治湿痰白带。

苍朮（米泔浸，二两） 香附（童便炒，一两） 陈皮 茯苓（各两半） 枳壳 半夏 南星炙草（各一两）

生姜自然汁糊为丸，淡姜汤下。

加减十全大补汤

治虚弱之人带久不止。

人参（少者，以山药炒黄四钱代之） 白朮（二钱） 茯苓（一钱五分） 当归（一钱八分）

炙草（一钱） 川芎（一钱） 白芍（酒炒，一钱二分） 陈皮（一钱） 半夏（一钱五分） 干姜（炒，八分）

姜枣引。或服参苓白朮散，加砂仁、石菖蒲，（方见上经后期。）以补脾胃之虚，兼服补宫丸，以固下元之脱。

补宫丸

治虚弱者下元滑脱。

鹿角霜 茯苓 白朮 白芷 山药 白芍（酒炒） 龙骨（ ） 赤石脂 牡蛎（ ，童便炒。

各等分） 干姜（炒，减半）

醋糊丸，米饮下。

白芍药散

治赤白带下腹痛，如神。

白芍（炒，二两） 干姜（炒，五钱）

共为细末，每服三钱，米汤调下。晚又进一服，十日见效。

固阴煎

治肝肾阴虚，滑泄、带浊、淋遗，及阴水因虚不固等证。

人参（随宜） 熟地（三五钱） 山药（炒，二钱） 枣皮（一钱五分） 远志（七分） 炙草（钱半）

五味（十四粒） 菟丝子（炒研，二三钱）

温服。如滑遗甚者，加金樱子肉二、三钱，或醋炒文蛤一钱，或乌梅二个。如血热不固者，加续断二钱。如肝肾血虚不归经者，加当归二三钱。如气陷不固者，加炒升麻一钱。

如心虚不眠或多汗者，加枣仁二钱炒研。

白带神方：用青色无沙眼之牡蛎，火 红，冷定，又 七次，研细，用腐浆调下二钱，一、二服立愈。

○又方：用艾叶煮鸡子食。

○又方：沙参研末，酒调服。

○又方：白朮四两，补骨脂二两，共炒研末，入麦面（炒）一斤，空心，加白糖开水调服。

○赤白带下：石菖蒲、补骨脂（俱炒）等分研末，开水调服。

○白带，下部痛：苦楝（炒）、大茴香、当归等分，酒和丸，酒下。

○又方：锻石一两，白茯苓二两，为末，水丸，白水下三十丸，神效。

○虚寒白浊：鹿角霜（炒）为末，每服二钱，酒调下。

十四、论五色带下

凡妇人此证，当壮脾胃升阳气为主，佐以各经见证之药。色青者属肝，用小柴胡加山栀；或湿热壅滞，小便赤涩，用龙胆泻肝汤。

○色赤者属心，用小柴胡加山栀、黄连、当归。思虑过伤，用妙香散等药。

○色白者属肺，补中益气东加山栀。

○色黄者属胆，用六君子加山栀、柴胡；不应，用归脾汤。

○色黑者属肾，用六味地黄丸。

○气血俱虚，八珍汤。阳气下陷，补中益气。若有湿痰，加半夏、苍朮、茯苓、黄柏。

○不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥湿泻火之药轻治之也。

小柴胡汤

柴胡（一、二钱） 半夏（二钱） 黄芩（二钱） 人参（一钱） 甘草（七分） 生姜（一钱） 大枣（三枚）

辰砂妙香散

黄 （蜜炒） 山药（姜汁炒） 茯苓（各一两） 木香（二钱） 茯神 远志（各一两）

人参 炙草 桔梗（各五钱） 砂仁（三钱，另研）

共为末，每服二钱，酒调下，或用麦面汤下。

龙胆泻肝汤

胆草（酒炒，一钱） 柴胡 木通 当归（各钱五分） 山栀（一钱二分） 车前 泽泻 黄芩生地（各钱五分） 甘草（八分）

补中益气汤

（方见上第七内。）

八珍汤

人参 白朮 茯苓 当归 熟地（各钱五分） 川芎 白芍（酒炒） 甘草（炙。各一钱）

十五、论瘕

者，成形而坚硬不移者也。因血动之时，或内伤生命，或外受风寒，或暴怒伤肝，气逆而血留；或忧思伤脾，气虚而血滞；或积劳积弱，气虚而不行；余血未净，则留滞而渐成。然血必由气，气行则血行，故治血病，则或攻或补，皆当以调气为先。盖养正则邪自除。若调养久而血足，再不消散，方可议下。但须除之以渐，不可峻攻，方无颠覆之患。瘕者，无形而可聚可散者也，气滞则聚，气行则散。治宜或调或补，当分虚实，详脉察证，庶无遗误。然又有痛与不痛之异：痛者联于血气，有所凝滞，气血行则愈，故痛者易治；不痛者不通气血，另结窠囊，药饵难及，故不痛者难治。总之，非在气分，则在血分，知斯二者，则「 瘕」二字已尽之矣。若《内经》止有积聚疝瘕之名，「 」字为后世增设。又有 癖痞块之属，亦不过以形见之处不同，故名亦因之而异耳。但血 、气瘕各有虚实，宜细辨之。

诸经义另详积聚门，所当参阅。

以下治血 ：

化瘀汤

（新） 治血瘀成形，在脐腹之下，作痛喜按而虚者。

当归（三、五钱） 熟地（二、三钱） 白芍（酒炒，二钱） 川芎（一钱） 肉桂（二钱） 桃仁（一钱，去皮） 红花（酒炒，八分）

水煎，加酒服。如气滞，加香附、木香、砂仁、乌药之属，血化而痛自愈。或决津煎（方见上第五内）亦可，加漆滓（炒令烟尽）二钱，血化为水，神效。

元胡索散

治血积小腹疼痛，或因气逆，月经不行，肚腹作痛者。

当归 赤芍 刘寄奴 没药 枳壳（麸炒） 元胡索（炒，各等分）

共为末，酒调服。即失笑散亦可。（方见上第十内。）

良方加味四物汤

治血积坚硬而痛，或不痛者。

当归 川芎 白芍 熟地 蓬术 三棱 干漆（炒，令烟尽） 肉桂（各钱半）

水煎服。或加淮牛膝二钱，更效。

良方桃仁承气汤

治形气强壮而瘀血不行，或大便闭结，或腹胀痛甚，有非下不可者。

然须详慎，非实证勿用。

桃仁（去皮尖，五钱） 大黄（一两，炒或酒炒） 甘草（二钱） 肉桂（一钱）

姜引。

凡养正之法，宜诊脉察证，知何经之虚，专固根本。或虚中带滞者，可少加行气导滞之品可也。如再攻之，祸如反掌。

逍遥饮

治妇人思郁过度，致伤心脾，经脉不调，留成血积。

当归（二、三钱） 白芍（一钱五分） 熟地（三、五钱） 枣仁（炒研，二钱） 茯神（一钱五分）

远志（五分） 陈皮（八分） 甘草（炙，一钱）

如经行而滞痛者，加酒炒香附钱半。如气虚者，加人参。其肝肾脾胃，有一经之虚寒者，有兼二经之虚寒者，宜因人调补，待元气足，自渐磨渐愈，乃为良策。

以下治瘕证：（附：气痛在内。）

瘕属气，流行无定，左右大小，忽聚忽散。或近胁肋，而如臂如指，则谓之 癖。或下脐腹，而为胀为急，则谓之疝瘕。《难经》曰：「病有积聚。积者，阴气也，阴沉而伏。聚者，阳气也，阳浮而动。」 由于积，积在阴分，而有渊薮，故攻之非易。瘕由于聚，聚在阳分，而犹乌合，故散之非难。若气因形滞者，去其积，则气亦顺。止在气分无形者，总不可下，即下亦不去，适足以败正气也，宜切识之。

散气之法，止在行气。而行气之法，大有权宜。如气实则壅滞，宜破而行之。气闭则留蓄，宜利而行之。气热则干涸，宜凉而行之。气寒则凝结，宜温而行之。然病此者，必正气虚而后邪气得以乘之而不散。使果气强力健，则流行不息，又何瘕聚之有！故治此者，又宜知所以补也。但实者有据，显而易见：虚每似实，隐而难知，此际须当辨真。

排壅汤

（新） 治邪气壅滞，刺痛之甚者，此破以行之。

乌药（二钱） 藿香 香附 枳壳 陈皮（去白，各一钱五分） 槟榔 木香（各七分）

浓朴（一钱）

热服。如气逆之甚者，加白芥子、沉香、青皮之类。如痛在小腹，加小茴。如兼疝者，加荔枝核（煨熟，捣碎）二、三钱。

廓清饮

治三焦气闭，胸膈胀痛，或肚腹单胀，小水不利等证，此利以行之。

枳壳（二钱） 浓朴（钱半） 大腹皮（洗净，一二钱） 萝卜子（生捣，一钱） 茯苓（连皮，二三钱）

泽泻（一、二钱） 陈皮（去白，一钱） 白芥子（五、七分，或多用）

水煎，温服。如大便闭结，加生大黄三、四钱。如肝滞胁痛，加青皮。如气滞胀痛，加乌药、香附。

清凉散

（新） 治一切气逆暴痛，口渴便燥，喜凉恶热，不可按者，此凉以行之。

黄芩 栀子 黄连 陈皮 牛膝 泽泻（各钱五分）

温服。如口渴，加生石膏。如大便燥结，加生大黄三钱。如烦躁，加淡竹叶、麦冬。

如热在肠胃不得下者，加芒硝以通之。

以上诸方，惟气实瘕聚者可以暂用，若元气不足者总之。

温中汤

（新） 治气寒凝结，胀痛喜按，脉息弦紧者，此温以行之。

陈皮 砂仁 藿香 草豆蔻（煨。各一钱） 香附 肉桂 干姜（各钱五分）

水煎。如假热拒膈者，冰冷服。如小腹寒痛，加吴茱萸五、七分。如寒甚而栗者，加附子一、二钱。如呕逆者，加生姜、半夏，或理中东加附子亦妙。

凡常人之于气滞者，惟知破之散之，而云补以行之，必不然也。经曰：「邪之所凑，其气必虚。」虚而不补，治与病违，而欲以药济人，盖亦罕矣。如心脾气虚不行，宜五味异功散。如脾胃气虚而滞，宜六君子汤、归脾汤。如脾胃虚寒而滞者，宜温胃饮、理中汤。如脾肾虚寒而气不行，胀满腹痛者，宜理阴煎。如元气下陷，滞而不升者，宜补中益气汤。如元气大虚，气化不行而痛者，宜十全大补汤。以上皆补以行气之法，亦不过为之筌蹄耳，而此中之用，惟在人之圆活耳。

五味异功散

人参 白朮 茯苓 甘草 陈皮

六君子汤

即前方加半夏。

归脾汤

人参（一钱） 蜜 白朮 当归（各一钱五分） 甘草（一钱） 枣仁（一钱） 远志（五、七分）

茯神（一钱三分） 广木香（三分） 元肉（三枚） 白莲（五粒，去心微炒，研）

温服。

温胃饮

人参 白朮（二、三钱） 扁豆（二钱） 陈皮（一钱） 甘草（炙，一钱） 干姜（炒焦，一、二钱）

当归（二钱）

如下寒带浊者，加补骨脂一钱。如气滞者，加藿香、丁香、木香、白豆蔻、砂仁、白芥子之类。如痰甚，加茯苓二、三钱。如脾胃虚极，大呕大吐者，加生姜或胡椒二分，徐徐服之。

理中汤

（方见上第七内。）

补中益气汤

（方见上第七内。）

理阴煎

（方见上第七内。）

十全大补汤

（方见上第二内。）

《脉经》曰：妇人疝瘕积聚，脉弦急者生，虚弱者死。少阴脉浮而紧，紧则疝瘕，腹中痛，半产而堕伤。浮则亡血，恶寒绝产。尺脉涩而浮牢，为血实气虚，其发腹痛，逆气上行。

此为胞中有恶血，久则结成血瘕也。（子和云：遗溺、阴痿、精滑、白淫，皆男子之疝也。

若血涸月事不行，行后小腹有块，或时动移，前阴突出，后阴痔核，皆女子之疝也。但女子不谓之疝，而谓之瘕。）

备拣古来治 瘕至简至稳神方于后，以便取用。

胸胁刺痛，用五灵脂（有溏心者真）、元胡索、草蔻仁（饭包，加湿纸裹之煨）、没药（去油）各三钱，共研细末，酒调二钱服，立止。

○治诸逆气痛，用沉香、乌药、枳实、槟榔、木香共磨酒服。

○治一切冷气痛（喜热喜按者是），发即昏死，用莪朮一两（醋煮），广木香五钱（煨）为末，淡醋汤下一钱，此可断根。

○心气痛甚，用胡桃肉一个，大枣一枚（去核）夹桃内煨熟，以淡姜汤细嚼送下，永不再发。

○男女气痛，用威灵仙（能去心腹冷滞）、韭菜（或用根）、鸡子煮酒服。

○冷气胸痛，用艾捣汁服。又方：用附子煮汁，入沉香末服。又方：用火酒磨广木香服。

以下治血 ：血 痛，用蒲黄五钱，五灵脂一两，俱炒，酒煎服。或为末，酒调服。

○治 瘕不散，三棱、白朮各二两，蓬朮、当归各五钱，木香、槟榔各三钱，共为末，每服三钱，沸汤调下。

○治血 ，如干漆（研炒令烟尽）、牛膝、桃仁、红花（酒炒）、元胡、肉桂、当归尾、生蒲黄、三七之类，可以择用。 之坚者，如三棱、莪朮、枳实、槟榔、姜黄、刘寄奴之属，可以择用。

○如胃腕痛剧，诸药不效者，用牙皂烧存性，以烟将尽为度，研末，以烧酒调服钱许，即效。

嗣育门

十六、子嗣

（以下七条俱求子良法。）

天地之大德曰生。生育之气，流行遍满，何世之人亦有之嗣者？其所系非小，予切念之，故以心之所得，历试有验者，详细言之。愿少嗣者阅之，留神于中，自有螽斯之庆也。

其一曰调经：凡妇人之无子者，由经之不调也。或先或后，或闭或枯，其病不一，详上月经条内。须按证用药，俾得应期而来，如期而止者，有子之道也。易曰：「坤道其顺乎！承天而生物。」承天而不能生物者，由地道之有偏颇也。能用人功，可以挽回造化，只在调经而已。

其二曰蓄种：种之不蓄，而不得归罪于妇人之无子也。何以言之？肾中之阴虚，则精不足；肾中之阳虚，则阳易痿。几见谷内无米可以生苗，瓜子无壳可以发芽乎！而究之种之所以不蓄者，……动人情欲，……耗人真元，虽欲种之久蓄，其可得乎！嗣后少嗣者，当远房室以独眠，以待种之蓄而老也则得矣。若夫妇人之经脉既调，男子之真精亦足，而犹无子嗣者，何故？皆由于自误之也。《秦问》曰：「寡欲者多子」，此言有精义焉，宜体认之。

盖人已经及时交合，犹叶上一滴露水，未曾融结，无何少顷摇之，连日又摇之，其有不堕落者几何矣。又譬之下种子于土，未曾生根，今日也挖，明日又挖，共有不掘出者，未之有也。

耍知人之所以无子者，或在即日堕焉，或在半月一月之内堕焉。试观百物，一合之后，皆便成孕，而人多不知也，且不能也，其愚也实甚。是知人于一合之后，以待来月，经不行胎已结矣。由是之后，切勿纵欲，不惟胎固，而子亦强壮而无疾矣。万一经再行焉，则种已老，又可为下次之期望也。

至于生男生女之辨，古人言之不一，有以精血先后为拘者，有以经尽几日为拘者，有以夜半前后交感为拘者，有以男女强弱为拘者，以予观之，俱非确论。只以交感之时，百脉齐到者分胜负耳。凡男之百脉齐到胜乎女，则成男，是干道得矣；女之百脉齐到胜乎男，则成女，是坤道得矣。所谓百脉齐到者，畅遂之极，初无一毫勉强者是也。彼夫邪淫苟合者，无心种子，偶意为之，易成胎孕，原以彼此快乐，而 之气浓密也。安居妙合者，专心种玉，而兢兢业业，每见无功，盖心耗神驰，而 之气反薄矣。此所谓天地之道，阴阳和而后万物育，夫妇之道，阴阳和而后男女生。「和」之一字，生生之精义也。欲得子者，须于上文四条体认，此外似无遗议。

十七、论男女用药

天地收藏之后，至阳春靡不发育，此自然之理也。所以少年生子多虚弱者，欲甚而精薄也。老年生子多强壮者，欲少而精浓也。富贵亦有乏嗣者，以富多纵欲，贵每劳心，亦犹是也。然肾经虚耗，由心火妄动，而相火翕然从之，虚火上炎，阴虚内热，劳瘵丛集，燥热甚焉。而世之多欲而无子者，不知肾虚，只谓女之血冷，男之精寒，遂用一切燥热之药，岂知水亏不能制火，而真精益耗，嗣育之音杳然矣。是知欲种子者，……须清心收敛，复补真阴，则得矣。但肾中有阴阳，补得其宜，则有益无损。辨论治法，已详一卷培补条中，所当参阅。续补男女调补方药于后，以便择用。

或问双胎者何也？《人镜经》曰：精气盛，则成二男。血气盛，则成二女。精血皆盛，则成一男一女。亦有三胎四胎，犹是而已。至于非男非女，乃精血混杂，得阳道--之亏，则成异类，非纯气也。

凡肥盛妇人，禀受甚浓，不能成胎，谓之躯脂满溢，闭塞子宫。宜燥湿痰，如星、半、苍朮、台芎、香附、陈皮，或导痰汤之类。所忌者熟地，所爱者补脾，土旺可以克水也。若是瘦怯性急之人，经不调，不能成胎，谓之子宫干涩，无血不能摄精。宜凉血降火，如四物加黄芩；养阴补血，如六味地黄丸之类。凡人气血，各有虚实寒热之异，惟察脉可知。脉不宜太过而数，数则为热。不宜不及而迟，迟则为寒。不宜太有力而实，实者正气虚，而火邪乘之以实也，宜散郁以伐其邪。不宜太无力而虚，虚则气血虚，宜调补气血。务使夫妇之脉，和平有神，不妄用药，乃能生子。若微弱而涩，皆无子也。……以下治男人方：

赞育丹

治虚寒年迈，阳痿精衰，无子神方。

熟地（八两） 白朮（六两。制法俱载本草） 当归 枸杞（各五两） 杜仲（酒炒） 仙茅（酒蒸一日） 巴戟肉（甘草汤炒） 枣皮 淫羊藿（羊脂拌炒） 肉苁蓉（酒洗。各四两）

韭子（炒黄，三两） 蛇床子（微炒，二两） 肉桂 附子（或各二两，或各三两）

上炼蜜丸。或加鹿茸更妙。

还少丹无比山药丸

（方俱载一卷培补门） 治脏气平和，而惟精血不足者。

培补保元丸

（方载二卷培补门） 治一切肾亏神倦，梦遗精衰等证。

右归丸

治右肾火亏，阳痿精冷，右尺脉虚者。

熟地（八两） 山药（炒） 枸杞（微炒） 鹿角胶（蛤粉炒珠） 杜仲（姜汤炒。各四两）

枣皮（微炒，三两） 当归（三两。大便溏勿用） 肉桂（二两，可渐加至四两） 附子（二两，可渐加至五六两）

蜜丸，淡盐汤下百丸。如精滑便溏，加补骨脂酒炒三两。如飧泄肾泄，加北五味三两，肉豆蔻二两，面炒去油用。如腹冷痛，加吴茱萸二两，汤泡半日，炒用。如腰膝酸痛，加胡桃肉连皮四两。如阳痿，加巴戟肉四两，肉苁蓉酒洗三两，或加黄狗外肾一、二付，酒煮烂，捣入，更妙。

左归丸

治阳盛阴虚，精气不足，左尺脉迟弱者。

熟地（八两） 山药 枸杞 枣皮 菟丝子（制） 鹿角胶（炒珠。各四两） 牛膝（酒蒸，三两。精滑者不用。） 龟胶（炒珠，三两。无火者不用）

炼蜜为丸，淡盐汤下百丸。如真阴失守，虚火上炎者，宜用纯阴之品，本方去枸杞、鹿胶，加女贞子三两，麦冬三两。如火烁肺金，干枯多嗽者，加百合三两。如夜热骨蒸，加地骨皮三两。如小水不清，加茯苓三两。如腰膝酸痛，加杜仲（盐水炒）三两。如脏平无火，而肾气不充者，加补骨脂三两，胡桃肉四两，龟胶不用。

阴阳兼培丸

（新） 治先天不足，精亏阳痿，后天不足，食少体倦，一切不足之证。

熟地（八两。制法载本草） 枣皮 淮药 茯苓（各四两） 鹿角胶（六两，蛤粉炒成珠，或酒蒸溶合，炼蜜为丸） 附子（三两。制法载本草） 杜仲（淡盐水炒，三两） 枸杞（四两，酒蒸） 淮牛膝（三两，酒蒸。下焦虚滑者不用） 北五味（两半，微炒）

当归（三两，酒蒸） 白芍（二两，煨，酒炒） 菟丝子（淘净泥沙，酒蒸晒干，四两）

或加肉桂三两。先将地黄、枣皮、枸杞、当归捣如膏，后入药末、鹿胶，量加炼蜜为丸，早用淡盐水送七、八钱。如阳痿，加补骨脂（盐炒）三两，巴戟三两，胡桃肉四两。

以下治妇人方：

毓麟珠

治妇人气血俱虚，经脉不调，或断续带浊，或腹痛腰酸，或虚弱不孕。服一、二斤，即可受胎。凡种子诸方，无以如此。

人参（无者，以山药四两炒黄代之） 白朮 茯苓 白芍（酒炒。各四两） 川芎 甘草（炙。各二两）

当归（四两） 熟地（八两） 菟丝子（制，六两） 杜仲（酒炒） 鹿角霜（各四两） 川椒（二两）

炼蜜为丸，淡盐汤遂下百丸。如经迟腹痛，加酒炒补骨脂、肉桂各二、三两，甚者，再加吴茱萸一两，汤泡一宿，炒用。如带多，加补骨脂二两，北五味一两，或加龙骨（ ，研，醋炒）二、三两。如子宫寒甚，或泄或痛，加附子、炮干姜随宜。如气不顺，或胀或滞，加酒炒香附二两，或甚者，再加沉香一两。如血热经早者，加白薇、川续断、地骨皮各三两，或另以汤剂暂清其火，而后服此。如男子制服，宜加枸杞、胡桃肉、鹿角胶、枣皮、巴戟肉各三、四两。

启宫丸

治妇人肥盛，子宫脂满壅塞，不能胎孕，多湿痰也。

陈皮（去白，二钱） 半夏（一两） 茯苓（八钱） 甘草（二钱） 川芎（七钱） 白朮（一两）

香附（四钱） 神曲（五钱）

粥丸，白汤送下。宜多制服。

当归建中汤

治妇人一切气血不足，羸瘦无孕。

当归（四钱） 肉桂 甘草（炙。各二钱） 白芍（五钱，酒炒）

姜枣引。

调经种玉汤

治妇人经行之日，服之成孕。

当归身（四钱，酒洗） 川芎（二钱） 熟地（六钱） 白芍（酒炒，二钱） 茯苓（二钱）

陈皮（钱半） 吴茱萸（炒，七分） 丹皮（钱半） 元胡（炒熟，一钱） 香附（酒炒，七分）

姜引。称足分量，作四剂，空心服。经至之日服起，药尽经止，即当入房，必成孕矣。

纵未成孕，经当对期，俟经来再服四剂，必孕无疑。

○若过期而经水色淡者，血虚有寒也，加肉桂、炮姜、熟艾各一钱。若先期而色紫者，血虚有热也，加条黄芩二钱，或如白薇二钱。此方稳洽，人人可服，最效。

十八、论药各有所宜

凡种子之方，各有所宜。寒者宜温，热者宜凉，滑者宜涩，虚者宜补。不知因人而用，而但知传方，见一人偶中，而不论宜否，竞相制服，其遗害不小。至于香附，王好古曰，乃妇人之要药，多服亦能走气。而人不言走气，但治妇人，不论虚实，无不用之。不知香附气香、味辛、性燥，惟开郁散气，行血导滞，乃其所长，若气血虚者用之，大能泄气耗血。凡今妇人，十有九虚，用之不当，则胎元之气日耗，无望后嗣矣。

十九、天时地利

（文略）

二十、饮食

饮食各有所宜，似不必过为拘执，惟酒多者为不可。酒后入房，双斧以伐枯树，为性命忧矣。若欲种子者，虽调养有日，而一时酣醉，则精为酒乱，不惟不能成孕，纵或成孕，而他日痘疹惊风之祸，已胎于此。故与其多饮，不如少饮，更不如不饮。欲为子嗣计者，其毋以此为后着。

备拣求子单方，可以取用。

（文略）

胎孕门

二十一、胎脉

妇人胎脉，阴搏阳别。少阴动甚，其胎已结。滑数不散，胎必三月，但数不散，五月可别。左数为男，右数为女。女胎如箕，男胎如釜。

阴搏阳别，寸为阳，尺为阴。搏者，谓尺搏触而动，与寸阳之脉，迥然各别，此有子也。

或两寸脉，独动而甚，胎必结矣。（此说为的。）动者往来流利，不与众脉同也。自一月以至四月，始分男女。左疾为男，右疾为女。左右俱疾，定生二子。男脉多沉实，中满之象，阳在内也。女脉多浮虚，中虚之象，阴在内也。男女孕于胞胎，女面肖母而怀，足膝抵腹，下大上小，故胎如箕。男面向母而怀，则背脊抵腹，其形正圆，故如釜也。且胎有男女，而成有迟数，男动在三月，阳性早也。女动在四月，阴性迟也。此皆正理，毫忽不爽。

三月胎脉，滑疾不散。五月俱疾而不散，不甚滑耳。至六月以后，不甚疾连，及八、九、十月，血气流通，其脉平和，而如无妊，但两寸活动，稍不同耳。非医者深明脉理，病者直明其故，难以诊而知也。然亦有始终洪数不变者，其气血甚盛，不可以一例拘也。

凡胎孕之脉数，劳损之脉亦数，大有相似。然损脉之数多兼弦涩，胎脉之数必兼和滑，为不同耳。

经曰：「身有病而无邪脉者，妊也。身有病，经闭也。经闭之脉，尺中来而断绝。无邪脉者，尺中之脉和匀而无病，故为胎也。」《启蒙》曰「欲产之妇脉离经，离经之脉认分明。

其来大小不调匀，（且复歇至。）或如雀啄屋漏应。腰疼腹痛眼生花，产在须臾却非病。」

二十二、胎前调养免至堕胎

妇人受胎之后，最宜调饮食，淡滋味，避寒暑，则胎元完固，生子无疾。若喜啖酸辛煎炒、肥甘生冷之物，脾胃受伤，胎则易堕；寒热交杂，子亦多疾。……皆有明验，所宜禁者。

不可忽也。

古者妇人有孕，即居侧室，不与夫接。若不知禁忌，纵情恣欲，有触动胎气而堕者，有败精凝滞而碍产者，有生子多疾，痘疮稠密者，种种有害，所宜深戒。试观百物，有胎之后，并不交合，几有堕胎者，何人之不如物也！孕妇七情，宜知自慎。喜怒忧思悲恐惧，一有所过，母气必伤，子气应之。母伤，则胎易堕；子伤，则脏气不完，病斯多矣。盲聋喑哑之类，皆胎养之故也。明哲之妇，庶能慎焉。

古有胎教，言动必端，心思必慎。凡淫声艳色，不留耳目；异端邪教，勿入庭室。并不使之好逸恶劳，贪眠养骄，庶得清纯中正，和平长浓之道，以养胎孕。血气流通，百脉畅适，以便产育，……临盆亦易，其有赖于胎教也大矣。

凡妇人受种之后，不惟勿复交接，以扰子宫，而且勿劳苦，勿食冷，勿疾行，勿数浴，勿饮酒，勿令之怒，勿令之惊，勿登高临深，勿伸身举重。少有触犯，其胎必堕。

二十三、女转男胎

（文略）

二十四、论堕胎

妇人受胎，七日一变，今之堕胎者，多不知在一月之内。一月属肝，怒则多堕。喜洗下体，窍开亦堕。（此人不知，须宜留神。）一次既堕，肝脉受伤，下次亦堕。今之无子者，大半如是，非尽不受胎也。又有在三月、五月、七月堕胎者多，在二月、四月、六月者少。

盖诸经养胎，脏阴而腑阳，三月属心，五月属脾，七月属肺，皆在五脏之阴，阴常易亏，故多堕耳。如在三月曾堕，后孕至期，必乘其所虚而亦堕，以心脉受伤故也。须预于二月调补心经，（方法载后。）五月、七月亦然，必多服健脾益气养荣之药。一有胎，日不可间，值前堕胎之月，更宜着神。凡上文所载一切损胎之事，毫不可犯，则胎元固，而麟趾呈祥矣。

堕胎者，由气血不足以固胎元也。然不足之中，尚有性禀偏阴偏阳，或寒或热之异。如概谓黄芩、白朮为安胎之圣药，其贻害不小。惟凭脉调治，乃为当耳。如阴虚内热者，而用艾叶、白朮、砂仁温暖之剂，则--愈消，如草木之无雨露，自然枯萎也。如阳虚内寒者，而用黄芩、白芍、生地凉血之药，则脾胃虚寒，气血益弱，犹果品春夏易生，秋冬少结也。故辨症合宜，虽寒热俱可益人，经所谓应犯无法，似乎无犯也。

平补固胎汤

（新） 治种玉之后，即平补气血，以固胎元，免其下堕。

淮山药（炒） 当归（去尾，酒洗） 杜仲（糯米泔炒） 白芍（酒炒。各二钱）

白朮（钱半） 熟地（三钱） 益母子（一钱，炒） 甘草（炙，一钱） 川续断（节节断皮，黄皱如鸡脚，折之有烟尘者真。二钱） 升麻（盐水炒，三分） 黄 （蜜炒，钱半）

枣三枚，白莲子（去心，微炒，捶碎）七粒引。如虚寒作呕逆者，加生姜一钱。如体虚兼热，口渴便燥等证，加黄芩一钱五分，或加生地二钱。如气逆多滞者，加去白陈皮八分。

或加童便炒香附七分，即砂仁亦可。如有所触而动血者，加阿胶二钱。此方和平，有孕者宜常服。

养血舒肝汤

（新） 治受胎一月，系属肝经。前此或堕，后孕至期亦堕，宜于交合之后，即生血养肝。肝安，则木不侮土，脾亦安，而胎元之根本固矣。

当归身（二、三钱） 熟地（三、五钱） 白芍（酒炒，钱半） 甘草（炙，一钱） 阿胶（蛤粉炒）

白朮 杜仲（盐水炒。各钱半） 枸杞（二钱） 淮山药（炒，二钱）

枣引。如怒后伤肝，气逆胁痛，加青皮六分，柴胡（酒炒）七分。

加减归脾汤

（新） 胎至三月，心经养之。前此或堕，心经受伤，后孕宜预于二月调补之。必须大剂，不宜间断，保过三月，可无虞矣。

人参（或以山药炒黄四钱代之） 白朮（三钱） 黄 （蜜炒，二钱） 茯神（二钱）

当归（二、三钱） 枣仁（炒研，钱半） 远志（三、五分） 甘草（炙，一钱） 陈皮（八分）

杜仲（盐水炒，钱半） 川续断（酒浸一钱） 升麻（三分）

莲肉七粒（去心），红枣三枚。如津液短少，咽干便燥，加熟地三钱。如腹冷便溏，不爱饮食，加干姜（炒黄）钱半，或加砂仁。

加味四君子汤

（新）胎至五月，脾经养之。前此或堕，脾经受伤，后孕宜预于四月调补之。必须大剂，不可间断，保过五月，则无虞矣。

人参（随便） 白朮（二钱半） 茯苓（钱半） 甘草（炙，一钱） 山药（炒） 当归扁豆（炒。各二钱） 芡实（炒研末，三钱，调药服）

姜枣引。或加杜仲、续断各钱半。或以此方加倍，研细末，加白糖，每日中夜用米饮调服三钱，即睡一刻，更妙。

加味补中益气汤

（新）胎至七月，肺经养之。前此或堕，肺经受伤，后孕宜预于六月调补之。必须大剂，不可间断，保过七月，则无虞矣。

人参（随便） 黄 （蜜炒，二钱） 白朮 当归（各钱半） 炙草 陈皮（各八分）

柴胡（酒炒） 升麻（蜜炒。各三分） 杜仲 续断 淮山药（炒。各钱半） 百合（二钱）

五味子（十五粒）

姜枣引。如肺虚有热，或口渴溺赤，或咳嗽喉燥，加麦冬一、二钱。如脾寒泄泻，加炮干姜一钱。如气滞而胀，加腹皮八分，或加枳壳七分。

千金保孕丸

治妊妇腰背痛，善于小产，服此可免堕胎。

杜仲（八两，用糯米煎汤炒，去丝。姜水炒亦可） 川续断（黄皱如鸡脚，折之有烟尘者真。四两，酒洗）

上为末，用山药十两研末，开水泡糊为丸，绿豆大，每服百余丸，空心米饮下。忌酒、醋、恼怒。此丸宜与上按月水药同服。或用红枣一斤，水浸蒸烂，取肉糊丸亦妙。

泰山盘石散

治妇人气血两虚，肝脾素弱，倦怠少食，屡有堕胎之患。此方平和，可以多服，保固无虞。

人参（随便） 黄 （蜜炒） 当归 川续断（各钱半） 川芎 白芍（酒炒） 黄芩（细而实者佳）

熟地（各一钱） 白朮（二三钱） 甘草（炙） 砂仁（各五分） 糯米（一撮）

水煎服。但觉有孕，三日一服。如值曾经堕胎之月，预半月调治，一日一服，不得少间，若临期则不及也。如气血觉有热者，倍黄芩。如胃弱者，多用砂仁，少用黄芩更宜。切戒欲事及酒醋辛热之物，可保无堕。每日得与上千金保孕丸并进更妙。

二十五、安胎

凡妊娠胎不安者，其证非一，治亦不同。但当随证随经，因其病而调治之，乃为至善。

（治法详列于后。）若执古方，未必适合。

温胃饮

治胎气因寒而不安者。其证或吐酸呕恶，或下寒泄泻，脉见沉细，全无火证，皆属阳虚。温中而胎安矣。

人参（随便） 白朮（二、三钱） 扁豆（二钱） 陈皮（八分） 干姜（炒，一、二钱）

甘草（炙、一钱） 当归（一、二钱。滑泄者不用）

温服。如气胀痛，加藿香、丁香、白蔻、砂仁、白芥子、木香之属。如脾虚呕吐，加胡椒二、三分，或用理阴煎，（方载上第三内。）温胃散（方载上第八内。）加减主之，亦妙。

清热安胎汤

（新） 治胎因热而不安者。其证或烦热、口渴、便燥，或漏血尿赤，或暴动上冲，或六脉滑数等证。

当归（一钱） 白芍 生地（各二钱） 黄芩（钱半） 黄柏 续断 甘草（各一钱）

水煎，热服。如小水赤涩，加炒栀子一钱。如气滞胀痛者，加陈皮、青皮、香附、木香之属。如血虚有热者，加熟地、山药。如热甚，加知母、青蒿之属。

胎元饮

治气血两虚而胎不安者。六脉微弱，神昏气倦，一切不足之证，当加减用之。

或间日一服，或常服之。

人参（随便） 当归 杜仲（姜炒） 白芍（酒炒） 白朮（各二钱） 熟地（二、三钱）

甘草（炙，七分）

食远服。如气分虚甚者，倍白朮，加黄 。但 朮气浮，能滞胃口，倘胸膈有饱闷不快者，须慎用之。如下元不固而兼遗浊者，加山药、补骨脂、五味之类。如虚而兼寒多呕者，加炮姜七八分。如虚而兼热者，加黄芩钱半，或加生地二钱，去杜仲。如阴虚小腹作痛，加枸杞二钱。如多怒气逆者，加去白陈皮、香附、柴胡，或加砂仁。如有所触而血动者，加川续断、阿胶珠各钱半。如呕吐不止，去熟地，加半夏（姜汁炒）钱半，生姜一钱。如十全大补汤、（方载上第三内。）八珍汤（四物合四君。）俱可择用。

安胎和气饮

治跌扑触动，胎气不安。

归身 白芍 黄芩（各一钱） 白朮（钱半） 苏叶 炙草 砂仁（各五分）

姜枣引。如动血者，加阿胶珠、川续断、艾叶；不应，用八珍汤送知母丸。其丸，用知母二两炒，研末，枣肉蒸烂糊丸。又方：用川芎末二钱，酒下二、三服。胎生即安，若胎死，立下。

○又方：竹茹五两，酒煎服。

归地阿胶汤

治入房触动，胎气不安者。

归身 熟地 阿胶（蛤粉炒。各钱半） 炙草 砂仁（各七分） 竹茹（三钱）

水煎。更宜切禁房事，不致再堕。

加味四物汤

治七情过伤，胎动不安者，以四物汤为主。

当归 熟地（各二、三钱） 川芎（一钱） 白芍（钱半）

如因怒伤肝者，加柴胡、黄芩、炙草各一钱。如因悲伤肺者，加阿胶、黄芩、苏叶各一钱，五味子十二粒，炙草五分。如因惊伤肾者，加川续断、黄柏（炒）、杜仲（炒）各一钱，五味子十五粒。如因思伤脾者，加白朮钱半，陈皮、香附各一钱，炙草五分。如因喜伤心者，加条芩、黄连、白朮、麦冬各一钱，炙草五分。

○又有安胎，用六味加杜仲、续断、五味、阿胶，安胎之圣药也。又方：用白朮、熟地各一两，水煎服。

凡胎之不安而有堕者，大抵不外乎属虚、属火二者之间。能知清热养血，无不安矣。

此外又有因母病动胎者，但疗母病，则胎自稳。有因触伤动胎，而病及母者，当知安胎，而母病亦愈。

二十六、妊娠伤寒

凡妊娠伤寒，专以清热和胎为主，各随六经所见表里之证治之。务宜谨慎，不可与常病伤寒同治，以致损胎，遗害不小。

凡得伤寒，勿拘日数，但见恶寒、发热、头痛，病在表也，宜用：

紫苏和胎饮

为主，后照各经之证，加味治之。

紫苏 条芩 白朮（各钱半） 甘草（一钱）

如恶寒，头痛，项强，腰脊痛，此病在足太阳膀胱经也。本方加羌活、 本、川芎、防风各一钱，连须葱三根，姜引，热服，得汗而解。

如恶寒却不发热，只头痛，鼻干，或项强，此病在阳明胃经也。本方加葛根、白芷、防风各一钱，葱白三根，淡豆豉钱半，热服。

如寒热往来，头眩，或呕，或心烦胁满，此病在足少阳胆经也。本方加柴胡、人参。

呕，加半夏。胸胁满，加枳壳、桔梗各一钱。头眩，加川芎八分，姜枣引。

如发热，恶寒，咳嗽甚者，此病在手太阴肺经也。本方加麻黄（去节）、杏仁（去皮）各一钱，葱白三根，姜引，以汗而解。

如恶寒无热，腹中痛，吐泻不渴，手足厥冷者，此病在足太阴脾经也。本方加干姜（炒）钱半，白芍（酒炒）一钱，姜枣引，热服。

如恶寒，倦卧，发热，手足冷者，此病在足少阴肾经也。本方加独活、熟地各钱半，北细辛八分，姜枣引。

如恶寒，手足厥冷，唇口青，遍身头项痛，此病在足厥阴肝经也。本方加归身、吴茱萸（炒）、羌活各一钱，北细辛五、七分，连须葱白三根，姜引，热服。

凡得伤寒，勿拘日数，但无恶寒，无头痛，只发热、口燥、咽干而渴者，此病入里，用：

黄龙汤

为主，各随所见之证加减用之。

柴胡 人参 甘草 黄芩（各一钱）

如发热口渴，小便不利者，此小肠膀胱病也。本方加白朮钱半，猪苓、赤苓、泽泻、木通各一钱。

如发热大渴者，此胃与大肠病也。本方加知母、石膏各钱半，淡竹叶十五个，粳米一撮。

如大热，大渴，烦躁，大便不通者，此病在胃也。本方去人参，加枳壳、大黄（煨）各钱半，姜引；若不应，加芒硝一、二钱，以利为度。

如发热，口干而渴，心烦不得眠者，或干呕者，此病在胆也。本方加麦冬、花粉、山栀、枣仁各一钱，竹茹二钱。

如发热而渴，腹痛自利者，此病在脾也。本方加白朮、白芍、阿胶（炒）、茯苓各钱半，姜枣引。

如发热而渴，利下浓血，手足冷者，此病在肝也。本方加归身、白芍（酒炒）、白朮、茯苓各钱半，乌梅二个引。

凡伤寒愈后，调理失宜，复发热者，此劳复也。用黄龙东加知母、麦冬各一钱，石膏二钱，淡竹叶十五个，粳米一撮。

如饮食失节，复发热者，此食复也。用上紫苏和胎欲加枳实、陈皮、神曲各一钱。如有热证，加黄连（炒），姜枣引。

和胎败毒散

治天行时气，传染初起，服此解之，亦是妙方。

人参 羌活 前胡 柴胡 白苓 甘草 川芎 枳壳 桔梗 黄芩 白朮 苏叶葛根 葱白（各一钱）

姜引，热服，得汗而解。

加味化斑汤

治伤寒热不解，遍身发斑，赤如红锦者。

人参 知母（一钱） 石膏（三钱） 甘草 黄芩 栀仁 生地（各钱半） 淡竹叶（七皮）

豆豉（一合）

水煎服。

二十七、胎漏

胎漏者，谓既有孕，而复下血也。属气虚血虚，胞中有热，而下元不固也。法宜四君子以补其气，四物以补其血，黄芩、黄柏以清其热，胶、艾以止其血，杜仲、续断以补下元之虚，病自愈矣。

安荣养胎汤

（新） 治孕妇气血两虚，六脉微弱，不时下血者。

人参（少者，以山药四钱炒黄代之） 白朮 归身 熟地 杜仲（姜炒） 阿胶（蛤粉炒。各钱半）

艾叶（八分） 条芩（酒炒） 黄柏（炒） 白芍（各一钱） 炙草（七分）

姜枣引。或加三七根二钱。如血热甚者，加生地、青蒿、丹皮之属。如骨蒸多汗者，加地骨皮钱半。如热甚而渴者，加石膏二、三钱。如五心热，加元参钱半。如下热便涩者，加栀子一钱。如脾虚不能统血，用加减归脾汤。（方见上堕胎。）如气虚不能摄血，用补中益气汤，（方见上血色。）加阿胶、艾叶、五味子。

秘元煎

治冲任气虚，不能约制，血滑易动而无火者。

山药（炒） 芡实（炒） 枣仁（炒，捣碎。各二钱） 白朮 茯苓（各钱半） 远志（七分）

炙草（一钱） 金樱子（去核，二三钱）

如气虚，加黄 二钱，或加阿胶、艾叶。

安胎散

治妊娠偶然伤触下血，或腰痛难忍者。

熟地 当归 白芍（炒） 黄 （蜜炒） 阿胶（炒。各钱半） 甘草（炙） 艾叶川芎 地榆（炒黑。各一钱）

姜枣引。

有一种妇人，受妊二、三个月，经脉如常，但较前略少，脉息滑数，并无病证，是血气旺，而荫胎有余，生子仍不弱，此不必治也。待三月后，经脉方止，至七、八个月而生子者，人但以血止为度，谓不足月，不知妊妇壮实，间有是耳。

安胎圣方

治气血不足，以致胎漏胎动，宜峻补之。

人参 白朮（三钱） 杜仲（姜炒，二钱） 枸杞 茯苓 甘草（炙。各一钱） 山药（炒）

归身 枣皮（各二钱） 熟地（三四钱） 麦冬（钱半） 五味（五分）

又方：治胎漏如神，名止漏神丹。

白朮（五钱） 熟地（一两） 三七根末（七钱）

此方用三七根，乃止血神品，补而兼止，故奏效如响。又方：五倍子研末，酒服钱半，神效。

二十八、妊妇中风

此证有三：或外中风邪，寒热身痛；或肌肉顽痹；或拘挛强直，口噤不语，六脉必浮大有力，皆由表虚，所以虚风得以袭之也。宜以安胎为本，少加搜风之味。又有血虚不能养肝，木动风摇，阴火上炎，鼓动其痰，或僵仆，或昏迷，或发搐，脉必浮滑而数。此由血虚生热，热生风，皆内起之风火。凉血养血，而风火自息也。仍以安胎为主，勿过用中风之药。又有左脉微数，右脉滑大，忽然晕倒，口噤莫言，状如中风，须臾复醒，醒而复发，此名子痫，乃气虚挟痰、挟火而然也。治宜补虚清热，以化痰为主。

加味八珍汤

治体虚冒风，寒热昏迷等证，六脉浮数。

人参（少者，以山药四钱炒黄代之） 白朮 熟地 当归 秦艽（各二钱）

茯苓 黄 （蜜炙。各钱半） 白芍（酒炒） 抚芎 甘草（炙） 羌活 防风 黄芩（各一钱）

姜枣引，水煎速服，以平为度。

养血祛风汤

（新） 治血虚生热，热生风，以致拘挛、昏迷等证。

当归 山药 生地 沙参 钩藤钩 麦冬（各二钱） 熟地（三五钱） 枸杞（钱半）

元参 青蒿 阿胶（蛤粉炒。各一钱）

水煎。加竹沥半杯，姜汁四五匙，合服。如痰盛，加胆星二钱，海石二钱，陈皮（去白）钱半。如火盛而痰不降，加童便。

二十九、子痫

清神汤

治孕妇忽然眩晕卒倒，状如中风。脉与证详上中风条。

人参（随便） 白朮 茯苓 黄 （炙） 甘草（炙） 麦冬 归身（各二钱）

姜枣引。如痰盛，加南星二钱。

养血清热汤

（新） 治风木为热，痰涎壅盛等证。

当归（二钱） 川芎（一钱） 白芍（酒炒，钱半） 熟地（二、三钱） 陈皮（去白） 半夏（姜炒）

茯苓（各钱半） 炙草（一钱） 黄芩（酒炒，钱半）

加竹沥、姜汁。

三十、子烦

孕妇烦闷不安者，多由阴血养胎，孤阳独旺，心肺虚热，是以撩乱不宁，或心惊胆怯，谓之子烦。人参麦冬散主之：人参 茯苓 生地 麦冬（各钱半） 黄芩（酒炒） 甘草（炙。各一钱） 竹茹（二钱）

食前服。此外又有呕吐痰沫而烦者；又有血积停饮、寒热相搏而烦者；又有时当盛夏，君火乘肺，而烦躁胎动者。宜诊脉察证，不得一概视之。

○子烦，竹沥、茯苓服之即效。

三十一、子悬

孕妇五六个月以后，胎气不和，上凑心腹，胀满疼痛，谓之子悬。此证挟气者居多，能疏气养血，而胎自降而安。然邪之所凑，其气必虚，当知补正，而邪自除。又有由腹内气寒，致令停饮，与气相争，故令腹胀，须以脉之迟数辨之。

紫苏饮

治胎气上胀，似子悬立而不安者。

紫苏（钱半） 陈皮（去白） 大腹皮（洗净） 川芎 白芍（酒炒） 归身 人参（各一钱。

少参者，或以山药炒黄四钱代之，或用时下条参、沙参四钱亦可。）

炙草（五分） 姜（一钱） 葱白（七寸）

水煎服。

三十二、子肿

孕妇腹大，胸腹胀满，或手足头面浮肿，或小水不利，此由胸中蓄水，名曰胎水。一时发胀，顷刻难安。

千金鲤鱼汤

治胎中水胀如神，或胎死腹中皆效。

当归 白芍 白朮（各钱半） 茯苓（二钱） 陈皮（去白，八分）

用鲤煎一尾，不拘大小，去鳞脏，白水煮熟，去鱼，用汁煎药，加生姜五片，空心服。

二、三服，水尽胀消，神效。若脾虚不运，佐以四君。

三十三、子气

孕妇有六、七个月，两足肿大，行步艰难，或脚指间有黄水出，此名子气。与子肿在上半身者不同。轻者待子生后即消，不治亦可，重者须为调治。

天仙藤散

治孕妇下体肿胀，或足指间出水，似有水气。

天仙藤（洗，略炒） 香附（炒） 陈皮 甘草 乌药（各二钱）

加生姜、木瓜、苏叶各七分，日三服。若因脾胃虚弱，恶食便泄，宜兼六君子汤。如中气下陷，用补中加茯苓。

茯苓汤

白苓 白朮 乌药（各钱半） 香附 陈皮（各一钱） 炙草 苏叶（各五分） 木瓜（八分）

姜引，空心服。

○如妊妇至八、九个月，胫腿俱肿，非水气比，（小便短，属蓄水；小便清长，不属水。）不可以水病治，宜用上方。凡有此者，必易产，因胞脏中水血多，不能燥胎故也。

初妊即肿，是水多，儿未成，恐胎坏也。

三十四、子满

孕妇至八、九个月，胎大满腹，坐卧不安，谓之子满。

束胎饮

白朮（二钱） 子黄芩 苏叶 枳壳 大腹皮（洗净，各一钱） 砂仁（和壳略炒研，五分）

炙草（四分）

姜引，空心服。要知此证系富贵之家奉养过浓，而胎大难产者，可早服十余剂。若体虚弱，及淡薄家，决不可用。

三十五、子淋

孕妇小便少，点滴涩痛为子淋，膀胱、小肠虚热也。虚则不能化气，热则不能通利，由气血聚养胎元，不及敷荣渗道，遂膀胱郁热所致，宜滋肾以清热也。

安荣散

当归 白芍 人参 麦冬 石斛 通草（各一钱） 山栀（七分）

空心服。此方内原有滑石，恐下坠，故更之。或改用木通、生地、条苓、甘草梢、麦冬、沙参、赤芍各钱半，淡竹叶十五皮，灯心四分，水煎服亦可。

三十六、孕妇尿闭

（附：遗尿）

古来谓此证为转胞，多用滑利药，鲜效。因思胞不自转，为胎堕所压，胎若举起，胞系自疏，水道自通矣。宜补中益气汤，服后探吐，以提其气，气通而小便自下矣。但贫家不能办参，即三、五、七分，不能有力。（探吐法，载小便闭门。）余有一法，试之即愈。有胎堕而小便闭者，此属急证，一刻难过，用板一块，将孕妇仰卧板上，头上用枕，于脚头渐渐贴高七、八寸不等，以胎系圆物，自必旋转而上，离开一、二寸，则膀胱不压，小便即通矣。用药者，恐不能如此之捷而妙。通后即当大补元气，恐胎又堕也。

大补元气汤

（新） 治胎下坠，宜急服多服，乃妙。

黄 （酒多炒，一两） 人参（或以山药五、六钱炒黄代之。） 白朮（二钱）

甘草（炙，一钱） 升麻（淡盐水炒，一钱二分） 杜仲（姜水炒，二钱）

姜枣引。若气滞，加陈皮。或兼血虚者，加当归二钱，酒炒白芍钱半。

凡妊妇遗尿不知，用白矾五钱，牡蛎（ ）一两，共研末，酒调服二钱。

○又方：鸡毛烧灰，米酒服一匙。

○又方：桑螵蛸（蒸焙）二钱，益智仁五钱，共为末，米饮下。

○此证若脬中有热，用加味逍遥散。（方载上第九内。）若脾肺气虚，用补中益气汤（方载上第七内。）

加益智仁。若肝肾阴虚，用六味地黄丸（方载上第二内，）加五味、牡蛎、益智仁。

三十七、子鸣

九个月，十个月，胎气已定，子在腹中鸣者，……治法，或令母拜状一刻，或以豆撒地，令母逐一拾之，……则止矣。

三十八、子喑

喑者，谓有言无声，非绝然之不语也。肾脉入肺，循喉咙，系舌本，而为声之所由出也。

因胎气肥大，阻肾上行之经，故间有之。十月分娩后，而自能言也，不必加治，人亦勿虑。

三十九、尿血

妊妇劳伤经络，热乘于血，血得热，则渗入脬，故尿时痛而下血。宜四物加山栀、发灰，或加阿胶、熟地、麦冬、五味之类。

四十、妊妇恶阻

恶阻者，心有所恶而食呕阻也。其证：脉息平和，心闷头眩，恶食嗜酸。因气血积聚以养胎元，而五味不化，中气壅滞，秽腐之气上攻于胃，以致呕逆。法当散郁清热，不可过用辛药。若愈止愈吐，仲景法，停药月余自安，以为妊妇常病。

加味茯苓半夏汤

（新） 治妊妇恶阻。

陈皮（去白，一钱） 半夏（二钱，姜炒，则不动胎，为健脾化痰主药）

茯苓（三钱） 甘草（炙，一钱） 砂仁（炒研，八分） 白朮（钱半）

姜枣引。或只用茯苓、半夏、白朮各二钱亦可。姜一钱，枣三枚。若瘦人兼热，加麦冬、竹茹。或脉滑数之甚，加黄芩。

参橘饮

治呕逆不能食者，六脉虚滑，须补气清热以保胎也。

人参（一钱） 白朮（二钱） 炙草（一钱） 橘红 紫苏 麦冬 黄芩 竹茹 生姜（各一钱）

广香（五分） 茯苓（钱半）

枣引。或加半夏二钱（姜炒）。经云：「有故无殒」，又谓胎前须顺气者，是也。

和中理脾汤

（新） 治恶阻兼腰痛者，防胎下堕，宜以和中理脾为主，不可升举。盖呕逆气已上升，药再上升，则犯有升无降。上更实，而下更虚，益促其堕矣。

当归 熟地（姜汁炒。各二钱） 白芍（酒炒，钱半） 川芎（一钱） 陈皮 甘草 黄芩（各一钱）

半夏（姜炒，钱半） 白朮 杜仲（盐炒。各二钱） 茯苓（钱半）

姜三分，枣三枚，水煎，空心服。

四十一、妊娠腹痛

此病或素有冷疼，或新触风寒，邪正相击而并于气，气上则冲心，气下则攻腹。若脉证俱有寒邪，须照上伤寒治法，否则为胎痛或小腹重坠。洁古、丹溪，俱以血虚治之，用熟地六钱，当归一钱，水煎服。若不应，加参、朮、陈皮。或中气下坠作痛者，用补中益气汤。如偶有所伤，胎动切痛，喜热喜按者，用带壳砂仁，和皮炒淡黑色，为末，酒下二钱，不饮酒者，米汤下。腹中觉热，胎安痛止，极效。若小腹寒甚，如扇风之凉，加附子二、三钱，以温下焦。勿疑动胎，以有病当也。

四十二、妊妇霍乱

此病因寒热之感，邪正交争，故心腹绞痛。如邪在上胃脘，则心痛而吐。邪在下胃脘，则当脐痛而利。若在中，则腹痛，而吐利俱致。吐多伤气，利多伤血，气血俱伤，子母不安，此危证也。

加味紫苏和胎饮

紫苏叶（红者真） 条芩 甘草（各一钱） 白朮（钱半） 陈皮 藿香（须梗连叶者真。各八分）

砂仁（五分）

热服。若痛而不吐不泄者，名干霍乱，杀人。须参阅霍乱门救法。（在十五卷。）

四十三、妊妇泄泻

此证虽不无风寒暑湿之外感，饮食生命之内伤，然属于脾亏者，乃其本也。盖血统于脾，血拥胎元，则脾阴虚，而食不运化，故作泄也，总以补脾安胎为主。

加味四君子汤

人参（少者，用山药四钱炒黄代之） 白朮（二钱） 茯苓（钱半） 炙草（一钱） 白芍（一钱）

如脉实而热者，必烦躁、舌黄，加黄芩一钱。如脉虚尿清，或腹痛喜按，谷食不甚化者，加干姜（炒）五七分，乌梅一个，或加肉豆蔻一钱。如小便短少，口渴，属湿热者，加荜四钱，广香（煨）三分。至于扁豆、藿香、诃子之类，俱可加用。

四十四、妊妇痢疾

此证或伤生冷，或伤湿热，致令腹痛。伤血则赤，伤气则白，血气俱伤，则赤白相杂。

至若胎坠而不能升举者，中气下陷，大用补中汤而自安，切勿用顺气行气之药以耗气也。

况有似痢非痢者，由脾气虚不能渗湿，肾气虚不能闭藏，勿以有形之假滞而伤无形之元气，则得矣。

归芍汤

（新） 治妊妇腹痛下痢，里急后重，脉洪有力，证属热者。

当归（二钱） 白芍（钱半） 黄芩 黄连 陈皮（各一钱） 广香（三分）

如痛甚则下，加大黄钱半，空心服。

黄连阿胶汤

治妊妇久痢，以清热和胎为主。

黄连（炒） 阿胶（炒） 白朮 茯苓（各一钱） 木香 干姜（炒。各五分）

炙草（七分） 乌梅（二枚）

姜枣引。如脉实有热者，减干姜，或加当归、白芍各钱半。

单方

治妊妇绞痛下痢，用鸡子一枚，乌鸡子更妙，开孔去白留黄，入黄丹一钱，纸封煨干为末，米汤下。……

四十五、妊妇咳嗽

此证有因外冒风寒者，发热恶寒，鼻塞流涕，宜用发散。

加减参苏饮

人参 紫苏 陈皮 茯苓 甘草 枳壳 桔梗 前胡 黄芩（各一钱） 生姜（六分）

薄荷叶（三分）

水煎，热服，得微汗而解。

人参阿胶散

治久咳不已，谓之子咳。引动其气、恐防坠胎。

人参 白朮 茯苓 炙草 苏叶 阿胶（蛤粉炒） 桔梗（各一钱）

水煎服。

百合散

治妊妇咳嗽，心胸不利，烦满不食，胎动不安。

百合 紫苑 麦冬 桔梗（各钱半） 桑白皮（一钱） 甘草（八分） 竹茹（一钱）

水煎去滓，入蜜二匙，再煎一、二沸，食后温服。

四十六、妊妇疟疾

此因气血虚损，风寒得以乘之。风为阳邪，化气而为热；寒为阴邪，化气而为寒；阴阳并挟，寒热互见。治宜轻解表邪，以大补气血为主。

清理汤

（新） 治疟疾寒热。

柴胡（钱半） 桂枝 知母 黄芩 归身 甘草 白豆蔻肉（微炒，研。各一钱）

白朮（二钱） 生姜（钱半）

水煎，疟前二时服。若寒重，桂枝、生姜各加一钱。若热重，黄芩、知母各加一钱。头到轻煎，服后煎二到，加常山（酒重炒）钱半，草果仁（饭包煨，研）八分，乌梅二个，半水半酒重煎，疟前一时服。若早服，药性已过；若迟服，疟疾已发，俱不得效。此际须当酌量为妙，凡病疟者，于此留神。

四十七、妊妇中暑

凡盛暑时，中其暑热之毒，六脉迟弱，发热自汗，口渴气短，精神昏愦，四肢倦怠，宜作虚治，勿用凉药。

清暑安胎汤

（新）

人参 白朮（钱半） 炙草（一钱） 黄 （蜜炒，二钱） 当归 山药（炒。各钱半）

麦冬（一钱） 五味子（十三粒）

姜枣引。或用清暑益气汤亦妙。（方载暑证门。）

四十八、妊妇腰痛

此证多属劳力所致。盖胞系于肾，伤则腰痛，或至小产，故宜以安胎为主，胎安而痛自愈，痛愈而胎能安。

加减六味丸

（新） 治肾虚腰痛，或入房不节，致伤胞系而痛者，必脉大而空，两尺更甚。

熟地（三五钱） 山药（二钱） 茯苓（一钱） 枣皮（钱半） 杜仲（盐水炒，二钱）

枸杞（二钱） 五味（三分）

空心服。如脉缓，遇天阴而痛者，湿热也。腰重如带物而冷者，寒湿也。脉涩而日轻夜重者，气血凝滞也。脉浮者，风邪所乘也。脉实者，闪挫也。临月腰痛如脱者，将产也。详言所因，宜照脉照证治之。

四十九、妊妇失血

血以壅养胎元，或七情六淫，一有所感，则气逆而火上乘，血随而溢也。然有虚实之分：实火当清热以养血；虚火当滋阴以补水，则血可安而胎可固。若泛用行血、消血之剂，祸不旋踵。

清热养荣汤

（新） 治血热妄行，或吐或衄或下，皆可频用急服。

生地（二钱） 熟地（五钱） 白芍（酒炒，钱半） 麦冬 阿胶（蛤粉炒） 青蒿 当归（血虚有热者宜少用。各一钱）

水煎。调发灰、棕灰、百草霜、蒲黄（炒黑）等分研匀，共二钱，或再加童便半杯更佳。

归地滋阴汤

（新） 血虚妄行，胎动不安，可以多服，以平为度。

熟地（五、七钱） 当归（去尾，三、五钱） 白芍（酒炒，钱半） 蜜 （二、三钱）

杜仲 白朮（各钱半） 山药（二钱） 枸杞 阿胶（炒。各一钱）

煎就，照上方发灰等四味调服。

五十、妊妇气喘

此证有外感风寒，而客邪胜者，宜发散自愈。若脾虚四肢无力，肾虚腰痛膝软，猝然气喘，此脾肺素亏，母虚子亦虚，肾气不归元，而上乘于肺也，宜以补肺为主。而一切辛辣破气者，决不可用。

参苏饮

治妊妇一切风寒外感，至稳神效。

人参 苏叶 干葛 前胡 陈皮 枳壳 半夏（姜汁炒） 茯苓（各一钱） 桔梗甘草（各八分） 木香（五分）

姜枣引，热服。

补中汤

治脾肺虚，而肾气不归元，以致气喘者。

人参（少者，重用沙参四钱） 当归 蜜 白朮（各钱半） 炙草（八分） 陈皮（八分）

五味（十五粒）

姜枣引。如气滞作胀，加砂仁、香附之属，或沉香亦妙。

五十一、妊妇悲伤

妊妇脏燥，无故悲伤，像如神鬼所凭，此属肺病。脏燥者，肺之脏燥也。胎前气血，壅养胎元，则津液不能充周，而肺为之燥，当补母，以脾为肺之母也。若作实证治，一刻危亡。

枣麦甘草汤

治脏燥悲泣。

大枣（十枚） 小麦（一碗） 甘草（三钱）

水煎，温服。或用八珍东加竹茹、麦冬、小麦，姜枣引，亦妙。前方，仲景用大枣、甘草以补脾；后方，立斋用八珍以补气血；加竹茹、麦冬以清热，更发前人之所未尽也。

五十二、鬼胎

鬼属虚无，岂能袭人胞宫，而得成形者乎！此由本妇邪思蓄注，血随气结而不散；或冲任滞逆，脉道壅瘀而不行，是即血 气瘕之类耳，宜以 瘕之法治之。（详见本条）

凡妇人经候不调，即为调补，必无是病。若其既病，亦宜以调补元气为主，而继以去积之药乃可也。……

决津煎

（方载经期腹痛） 此补中兼行，可泻假胎而不伤元气也。

通瘀煎

治血凝滞，致成胀满，欲去而不峻猛，可无虑也。

归尾（三钱） 山楂 香附 红花（新者，炒黄。各钱半） 乌药（一、二钱）

青皮 泽泻（各一钱） 木香（五分）

酒引。如寒滞者，加肉桂。如火盛者，加炒栀子。微热者，加白芍。血滞者，加牛膝。血瘀滞者，加桃仁，或加苏木、元胡之类。如大便燥结者，加大黄，或加芒硝、蓬术亦可。

夺命丹

治血 既已调补，而欲直除其病者，用此立下。

附子（炮，五钱） 干漆（碎之，炒令烟尽） 牡丹皮（各一两）

共为细末，另用大黄末一两，以醋一碗熬成膏，和前药为丸，温酒吞五七丸。

一方：治妇人血虚者，加当归一两。此方亦能下死胎胞衣。

五十三、治邪祟法

除邪方

治妇人……言笑畏人，心神昏迷，用雄黄研末二两，松脂四钱，溶化为丸，于火笼烧烟，令病者坐于上，去衣，以被蒙之，露头在外，不过三剂自断。仍以雄黄、防风、五味等分为末，或加人参更妙，每旦用井水调服。

又方：用绳扎缚两手一把，以艾揉熟，于两大指甲与肉连处，在指甲内角上共烧，一炷至三五炷。……此名鬼俞穴，最灵最妙。

又方：……用鹿角磨汁，酒调服……

卷十五 妇科（下）

胎产门

五十四、胎产神法

（文略）

五十五、弄胎试胎

胎至八九个月间忽然胎动腹痛，三两日前，或痛或止，即胎水已下，而腰不甚痛，脉未离经，（离经之脉一呼一吸或五六至。）此非产也，名曰弄胎。或一月前，或半月前，忽然腹痛，如欲产而不产者，名曰试胎，亦非产也。但当宽心候时，不得误认。

五十六、产听自然

生产本造化自然之理，原非难事，原非险事。试观草木鸟兽，初未有艰难者，何独至于人而异之！况人为万物之灵，其玲珑寻路而出，当必有十倍于百物者矣。然而世亦有生产而危者，其故何也？盖由自己致之，而稳婆亦不能无其责也。何以言之？如妇腹痛，儿方破胞而出，自无主见，而稳婆又催云：快着力，快逼气，则儿直下而逆生矣。儿方转身，又着力，又逼气，则儿横下而手出矣。儿之搏身未正，又着力，又逼气，则儿不偏左即偏右，抵住头而不得下矣。若听其自然，或迟至一日、二日，即三五日无妨。安心定气，要坐则坐，耍行则行，耍睡则睡，勉强忍痛，进其饮食，以保养精神为第一。莫听稳婆逼迫，莫听傍人言诸，或速或慢，自有时候。而自己亦要思生产人之常事，勿求速于离身，总不着力，不逼气，自无有逆生、横生之祸也。再看百物生产时，不知着力，不知逼气，便物物好，子母安，何反人之不如物乎！妇人或不能知，前辈一一讲明为妙。

五十七、难产源流

（共九条。）

凡将产，最戒曲身侧卧。腹痛时，宜强为站立。若稍缓，便散步行动，或凭几立，庶儿得以舒展寻路。倘曲腰则身难转，侧卧则门遮闭，再转再闭，则子必无力，自至难产。……当产时痛如未痛，行立坐卧，令人莫知，痛极转热，百节松活，一刻即产，胞衣随下，何尝有难产者乎！凡生产以气为主，以血为辅，气行则血行，气滞则血滞。富贵之家，惟恐劳动，怠惰自安，所以气滞而血亦滞，胎不转移，以致难产。即如贫家之人，勤动劳苦，生育甚易，非明征乎！凡产育之时，气以行之，血以濡之，然后子宫滑溜，犹之鱼必得水而后行也。胞浆未下，但只候时。若胞浆破后，一二时辰不生，必其胎元无力，或体素虚弱，或时当中年，或生育烦多，或遇病后气血不足。愈迟则浆必愈干，力必愈之。此际惟有大补气血，正是催生妙药，多多益善。更须以母鸡煮汤，加粳米作稀粥与食，不得多食肉食。由是气血充畅，精力健旺，不期下而自下矣。倘不知此，而妄用行气重坠之物，多致血亏气陷，反为大害。

生产有迟缓而不下者，举家忧疑，……使产妇惊恐忧虑。盖惊则神散，忧则气结，产亦艰难。人当明其时候未至，惟宽心以候之，不必仓皇以自误也。

古者妇人有孕，即居侧室，不共夫寝，以淫欲最所当忌。盖情欲一动，气血随耗，火扰于中，血气沸腾。三月前犯之，则胎动小产，三月后犯之，不惟胞衣浓而难破，而且子夭，而多痘毒疾厄。试观物类，一受胎后，牝牡绝不与交，所以胎产俱易，而人则不能禁绝，以致多有艰难之事。

胎之肥瘦，气通于母，母之所嗜，即胎之所养也。如恣食浓味，不知节减，故致胎肥而难产。常见糟糠之妇，易产可知。冬月天冷，产妇经血，得冷则凝，致儿不能下，此害最深。

务令下部衣裙宜浓，满房有火，令产妇向火，脐下腿膝间，暖则血行，儿易生也。

盛夏天热，不可冲风取凉，以犯外邪。又不宜热甚，致令烦渴血最。房中宜洒凉水，产妇或可少与凉水，暂以解热，自必易产。

临产时，凡丧服秽浊人，……莫令入房。惟老成解事，曾经生长者，一二人足矣。俗忌多一人入房，则多一时迟延。

五十八、稳婆

凡产时之用稳婆，原欲扶持产妇，及儿产接生，原非可以催生者。而亦有无良之人，一进屋时，有多少科派。一近产妇，有多少做作。揉之夺之，使之努力。不知时候未至，用力罔然，且有逆生横产之祸。又有故为哼讶之声，或轻事重报，以显己能，以图酬谢。因致产妇惊疑，害尤非小。所以凡用稳婆，必先择老成忠浓者，预为嘱之。及至临盆，务令从容镇静，不得用法催逼。更有稳婆害人者，私以手指掐破水衣，极要关防。思欲急完此家，恐有他家邀者，极误大事。

五十九、产候

夫肾系于腰，胞系于肾，所以产时必痛极连腰。产妇手中指本节跳动，眼中如火，谷道迸急，胞水或血俱下，脉见离经，或沉细而滑，此是当生时候。待儿头已至产门，的的确确，可以用力送出。否则惟有静待，即迟些亦不妨事。如数候未至，切不可性急乱事。

六十、进饮食戒喧闹

凡将产时，须进饮食，戒喧闹。盖进饮食（宜母鸡汁煮粳米稀粥。）则气充胆壮，免至饥渴之力。或临产时，大慌小乱，闲杂人往来，交头接耳，言三语四，孕妇恐怖，以致难产。嗣后但令一二惯熟稳婆，嘱令在房扶持。平素所用催生术法，毫不可用。又要知不用他法，恐防丧心贻害，此事亦有，不可不知。

备拣生产良方：

佛手散

（亦名芎归汤）治妊妇腹痛将生。或先期依方多服，自无产厄。

川芎（二钱。大而里白，亦名真芎，此川产也。小者名抚芎、系江南产者，非是）

当归（用身，五钱）

水煎，频服。若难产，或三五日不下垂死者，加男女生发一握，烧灰存性，龟壳一个，酒炙黄，二味研末，前药煎就，下末三钱调服。

达生散

治妊娠临月，服十剂则易产。或稍加砂仁、枳壳。

人参 白朮 当归（各钱半） 白芍（酒炒） 陈皮 紫苏 炙草（各一钱） 大腹皮（酒洗，晒干，钱半）

水煎服。若无参，加蜜 一两。

加减八珍汤

治浆水来多，胎干不得下，肢体倦怠。

人参 白朮（三钱） 茯苓（钱半） 炙草（一钱） 当归（三钱） 白芍（钱半，酒炒）

熟地（三钱） 黄 （蜜炒，五七钱） 肉桂（一钱） 干姜（炒黄，八分） 牛膝（二钱） 红花（三分）

益母草（一两）

姜枣引。次煎浓葱汤，令稳婆洗产户，使气上下通肠。更用菜油、滑石、涂产户。

大补荣卫汤

治气血虚弱，或胞浆下而不生者，干枯所致。

人参（随便） 黄 （蜜炒，三两） 当归（去尾，二两） 川芎（三四钱） 益母章（用赤花者，一两）

浓煎汤，频频服之。如无参，加附子一钱，以助药力。

滑胎煎

治胎气临月，宜常服数剂，以便易生。

当归（三、五钱） 川芎（七分） 杜仲（盐水炒，二钱） 熟地（三钱） 枳壳（七分） 山药（二钱）

白朮 益母草（各钱半）

或加连根葱白为引。

脱花煎

治临盆不下，或产难经日，服此催生最佳。

当归（七钱） 肉桂（八分） 川芎 牛膝（各二钱） 车前子（钱半）

热服。或加红花三分，或加滑石末二钱。

催生保产万全汤

以补气血为主，而佐以温中散瘀下降之品，则力能健运，此不催之催也。

人参（随便） 当归身（去尾，三钱） 川芎（一钱） 桃仁（十三粒，不去皮） 干姜（炒焦，钱半）

甘草（炙，六分） 牛膝梢（二钱） 红花（酒炒，三分） 肉桂（去皮，七分）

枣引，水煎，温服。

六十一、论生产凶证

（共七条。）

妊妇生育，依前方论，自无凶险之证。间有气血不足，未曾调补于先，临事无主，或者错误在后。古圣垂法救人，须当明析胸中，乃能备用，而有济于人也。

其证之凶，因坐草太早，或胞浆虽破，儿身未转，或转未正，被母努力一逼，以致足先来者，谓之逆产；手先来者，谓之横产；或漏其肩与耳与额者，谓之侧产；或被脐带缠绊，不得下者，谓之碍产。此外又有盘肠生，及死胎、停衣诸证。能一一救之，乃为胞与天下之仁者也。

逆产者，儿方破胞而出，被母努力一逼，所以直下；或者气血不足，儿无力转身，亦或有之。此际儿直下，不少停留，宜稳婆实时抡出，以救其母。若脚出而不即下，宜令产母仰卧，定心定神，不可惊怖。却用惯熟稳婆，剪去手甲，以香油润手，将儿足轻轻送入，又再推上，儿必搏身。随服大补荣卫汤，身转头正，然后扶掖起身，用力一送，儿即生矣。母子俱全，此在稳婆之良。若粗蠢人，不可用也。古有以针刺足心，及盐涂之法，决不可用，儿痛上奔，母命难存。

横产者，儿方搏身，被母努力一逼，所以横下而手出矣。宜令产母仰卧如前法，将儿手轻轻送入，又再推上，摸定儿肩，渐渐扶正，令头顺产门，随服大补荣卫汤，然后扶掖起身，用力一送，儿即生矣。忌用针刺，勿泥古法。

侧产者，因儿未顺生路，被母努力一逼，所以儿头偏在一边，虽似露顶，实额角也。亦照前法，以手轻轻拨正，仍服前方，起身用力，儿即生矣。

碍产者，儿身虽顺，门路虽正，但不能下，乃因儿转时脐带绊肩而然。令产母仰卧，以手轻推儿上，乃用中指按儿两肩，理顺脐带即生。

盘肠产者，临产母肠先出，子产而肠未收，故曰盘肠产。盖由平日气虚不能敛束，血热易于流动，下元不固，关键不牢致于此。救治之法，于子下衣来之后，令产妇仰卧，稳婆先将子肠温水洗净，然后托起，轻轻送入，推而上之，却令产妇两足夹紧谷道，其肠自安者，上也。或用蓖麻子四十丸粒，去壳捣烂，敷在顶心，待肠收尽，而急去之者，次也。或用冷水和醋喷面，一喷一收，渐次取之，又其次也。嗣后宜于无孕时多服地黄丸，加五味子两半，肉桂二两，以固下元之关键。及有孕之时，宜服补气凉血之剂。于八月之时，再服八物汤加诃子、瞿麦、粟壳十余剂，庶可免有后患。如滑胎瘦胎之药，毫不可服。

六十二、子死腹中

凡子死腹中者，或儿当生时被母护痛，两足不开，夹其头而死者；或扶掖之人，紧抱其腰，伤胎而死者；或因产难，胞浆已干，生路渐塞，子不得出，气闭而死者；或因生路不顺，若横侧等证，稳婆粗率，用手莽撞，反伤其子而死者。但察产妇，唇红舌黑，母活子死。腹中阴冷重坠，或秽气上冲，子死腹中的矣。急用加味五苓散、夺命丹，取去死胎，以保其母，随加调补，自愈。若舌青，而唇面俱青，则子母皆危之兆也。（下胎方载后。）

六十三、胞衣不出

胞衣不出，或因产母力乏，气不能传送者；或因血少，干涩而难下者；有以恶露流入胞中，胀滞而不出者。此惟老成稳婆以手循脐带而上，摸觉胞衣，稳擒带下，甚不费力。若未下，可寻路上破草鞋一只，将脐带仔细系定，外加绳线再扎，务宜紧固，（又要知脐带脆而滑，须当斟酌。）然后断脐洗儿。若先断，倘带一缩入，其害不小。嘱令产妇，任其坐卧，胞衣自下。有过旬日而烂下者，屡试不误。若不断带，使子气贯入衣中，衣转浮胀难出。倘天寒之时，更不便于子也。（下衣方载后。）

备拣能救生产凶证良方（附：下死胎、下胞衣方。）

大补荣卫汤

（方载上） 治逆产、横产等凶证。稳婆已经推儿向上而正，须补气血，产妇方能送下，子母两全。

加味地黄丸

治盘肠生后，无孕时，宜服此以固下元。

地黄（八两，用砂仁四钱研末，用酒蒸晒九次，忌铁。） 山药 枣皮（酒蒸。各四两）

茯苓（三两） 丹皮（两半） 泽泻（一两二钱，盐水浸晒。） 五味子（两半，微炒） 肉桂（二、三两）

先将地黄、枣皮捣化，然后加药末，炼蜜为丸，每早用淡盐水送八钱。

气血双补汤

（新） 治盘肠生后，有孕时，宜服此以补气血。

黄 （一、二两，蜜炒） 白朮（七钱） 当归（五钱） 白芍（醋炒，二钱） 五味（三分）

杜仲（盐炒，二钱） 川续断（钱半） 升麻（蜜炒，四五分）

如血分有热，加生地（酒浸）钱半，分量称足。须多服为妙。或加附子五分。

加味八物汤

治胎至八丸个月，服十余剂，免再有盘肠生者。

人参（少者，以蜜炒黄 一两代之） 白朮 当归（各二钱） 茯苓 炙草 川芎（各一钱）

熟地（三钱） 诃子（煨） 瞿麦（各钱半） 粟壳（八分） 白芍（酒炒，钱半）

水煎，多服。

加味五苓散

治子死腹中，用此下之，并下胞衣。

白朮 茯苓（各三钱） 泽泻 猪苓 肉桂（各二钱）

半酒半水（水须顺流取之。） 煎就，加朴硝四钱再煎二三沸，热服。死胎立下，并下胞衣。

○或单用朴硝三钱研末，以热酒热童便调服，立下。

○又方：用蓖麻子四粒，巴豆一粒，麝一分研贴脐中并足心，死胎即下。……○又方：用斑蝥三枚，略烧研末，水服，立下。

○又方：用桂心二钱为末，童便酒调服，神效。若加麝三分，更快。

夺命丹

下死胎，并治胞衣、瘀血、胀满难下。此方有回生之功，用之必效。

附子（炮，五钱） 干漆（研之，炒令烟尽） 丹皮（各一两）

若下死胎，加当归一两。上为细末，用大黄末一两，以醋熬膏，和前药为丸，温酒下三四十丸。其丸勿令泄气。

牛膝散

治胞衣血胀不下，腹中痛，用此腐化而下，缓则不及。

牛膝梢（三钱） 川芎 蒲黄 生地（各二钱） 当归 肉桂（各钱半） 朴硝（三、四钱）

姜引。

备拣古来治产难至简至稳神方，以便取用。

产难，用鳖甲烧存性，研末，酒服三钱，立生。

○又方：于路上捡破草鞋一只，用前半节，洗净焙干，烧灰存性，酒服二钱，即产。……○又方：十二月兔脑髓去皮膜，研如泥，母香丁、明乳香各研末一钱，麝二分，共三味，以兔脑和为丸，作八粒，阴干，油纸密包，温汤下一丸，即产。……○又方，蝉脱烧灰存性，水服一钱，即下。

○又方：桃仁一个，劈开……吞之即生，奇方。……○又方：用乳香（拣通明者）五分为末，腰痛甚时，以新取顺流水（勿逆取。）煎一大盏化下，醋引。产妇两手各握石燕一枚，须臾遂生，神方。

○又方：用兔毫败笔头一枚，烧灰存性，生藕汁一盏调服，立产。

○又方：用兔毫败笔头三个，烧灰存性，金箔二十胀，以黄蜡和丸，酒服，第一方也。

○又方：用生附子为末，醋调涂右足心，即生。

○又方：用冬季兔头烧灰存性，葱白汤调下一钱，立生。

○又方：于欲产时，用黄蜀葵子三钱研末，酒调服，遂产。

○下死胎，用鸡子黄一枚，姜汁一合和服，立下。

备拣古来下胞衣至简至稳神方于后，以便取用。

本条上有加味五苓散、夺命丹二方，下衣最妙。又方：用报母桐树根皮，（其树三月发叶，叶上间有小泡，乡人采叶养猪。）取流水（水下流，依水顺取。）煎服。或将根皮破至二块、三块，衣亦照块而破下，大奇。

○又方：用旧扇烧灰，酒调下。

○又方：用产妇鞋底炙热，熨腹上下，即出。

○又方：用皂角刺烧为末，每用一钱，温酒调服，立下。

○又方：以本妇头发梢吞入喉中作呕，则衣自落，亦能下胎，甚效。

○衣不下，将来欲死，用吐狗一枚煮灌，即出。……○又方：以草纸绕烟熏鼻，即下。

○又方：饮热童便一碗，立下。

六十四、论产门不开不闭子宫不收

产门不开，由交骨紧也。绿阴不足，则气不达，所以不开，产必艰难。宜加味佛手散，（方载上六○内）补而开之，大有奇效。加柞木枝五钱，妙。产门不闭，由气血大虚，不能收摄，用十全大补汤（方载上第三内。）加五味子一钱。或痛而觉热者，宜：

加味逍遥散

当归 白芍 白朮 茯神 甘草 柴胡（酒炒。各钱半） 加丹皮、栀子各七分。

子宫不收而外坠者，乃元气之下陷也。宜补中益气汤（方载上第七内。）加醋炒白芍，敛而举之，外以黄 煎汤熏洗。

○又方：用荆芥、藿香、臭椿根皮煎汤熏洗，神效。

○治产后子肠不收，用枳壳、诃子、五倍子、白矾煎汤熏洗；若不收，灸头顶中为百会穴数壮。

○又方：用蓖麻子仁十四粒，研烂，涂顶心，入即洗去。

硫黄汤

治产门不敛，--挺出。

硫黄（三钱） 菟丝子 吴茱萸（各二钱） 蛇床子（钱半）

煎汤频洗，外用硫黄、乌贼骨、五味子等分研末，掺患处，日三易。

又方：用锻石炒红，淬水熏洗。

产后门

六十五、产后脉论

寸口脉，洪疾不调者死，沉微附骨不绝者生。胎前脉当洪数，产后脉当细小。胎前之病，其脉贵实，产后之病，其脉贵虚。

产后气血两虚，脉宜缓滑。缓则不因气夺而急促，滑则不因血去而枯涩。最忌实大弦牢。实为邪实，大为邪进，弦为阴敛，宣布不能，牢为坚着，近乎无胃，皆非吉兆。

六十六、论产后调治

丹溪云：「产后当大补气血。即有杂证，以末治之。一切病，属气血虚。」盖以产后气血俱去，诚多虚证。然有虚者，有不虚者，有虚中夹实者，但当随人随证辨其虚实，不得执其偏见，概行大补以贻害也。

补虚生荣汤

（新） 治产后气血两虚，无神无力，不时昏迷等证。

黄 （蜜炒，三五钱） 当归（去尾，二三钱） 白朮（二钱） 茯苓（一钱） 熟地（三钱）

益母草（二钱） 甘草（炙，二钱） 干姜（炒黑透心，三五分） 白芍（煨，酒炒，钱半）

荆芥穗（炒黑，七分）

水煎，少加酒、童便和服。若不得力，黄 可加至两余，再加附子七八分，以助药力。

如有血气痛，名儿枕血，加山楂二钱，一剂愈，即去之，余药不可增入。可服数剂，气血易于复元，日后自体旺而百病消除矣。人能有力加参，更妙。

生化汤

善化恶血，骤生新血，为产后稳协最效之方。

当归（五钱） 川芎（钱半） 甘草（炙，五分） 干姜（炒黑，三五分） 桃仁（十粒，去尖皮）

熟地（二钱）

枣引，温服。如胞衣不下，加益母草研末调服三四钱。如血晕，加荆芥穗五六分。

如产后气脱无神，加人参一二钱，黄 蜜炒一两，或加附子七八分。如阳虚厥逆，加附子、肉桂各一二钱。如脉虚烦渴，加麦冬钱半，五味三分。如气壅有痰，加陈皮、竹沥。如血燥便结，加生威参二两，苁蓉五钱。如汗多不眠，加茯神、枣仁、黄 。上体多汗，加麻黄根二钱，下体多汗，加汉防己钱半。或口噤中风，反张螈 者，加荆芥、防风各四五分。如恶露未尽，腹内有块胀痛，加山楂二钱。如伤寒湿，加苍朮、白朮。如下血不止，或色黑，或如水，此气血大虚之候，不可用寒凉。其脉浮脱者，可加附子及诸阳分之药，否则无救矣。

六十七、论治产后仍宜因证

凡产妇用药，宜因时制宜。如有表邪，则当清之；有火邪，则当请之；内有停滞，则消导之。且人有强弱，脉有虚实，病有真假，治有逆从，固不可以同日语也。观《六元正纪大论》曰：「妇人重身毒之何如？曰：有故无殒，亦无殒也。」但除邪之中，仍以辅正为主，则正气旺而邪气易逐，邪气除而正气亦易复也。

六十八、产后当知

凡产毕，饮热童便一盏。迟二时，用酒半杯，合童便半杯服。约一日服三次。产后不得便卧，宜背后高安衣被，伴以仰坐，不宜侧坐。宜竖膝，不宜伸足。浓铺 褥，遮围孔隙，免致贼风。烧红砖石，沃之以醋，使鼻常闻醋气，自无血晕。勿勤梳头洗足。三日内不可食盐，盐止血，恐无乳汁。三日后，可食新 肉汤、羊肉汤，入盐少许。夏天、忌贪凉用扇，及食生冷。切不可当风坐卧。产妇血裙，不可日晒。儿湿衣，不可夜露。古以一月为小满，两月为大满，此两月内，勿暴怒，少劳苦，禁淫欲，终身无病，而且多子。

六十九、产后忌药

产后当服补药，但须加一二暖血行瘀之味，盖血行其气乃复，特不可行之过峻耳。凡产后危证，莫如三冲三急：三冲者，败血冲肺、冲心、冲胃也；三急者，呕吐、泄泻、多汗也。

其用药则有三禁：禁佛手散，以川芎辛散，能发汗走泄也；禁四物汤，以生地寒冷，能作泻而凝血也，白芍酸寒，伐生气也；（酒炒后，宜用以敛阴。）禁小柴胡汤，以黄芩性寒，能阻恶露也。更有三禁：不可汗，不可下，不可利小便。并勿犯胃，及上下焦。虽有杂证，于补气血药中带以治之。

七十、产后血晕

产后气血俱去，忽而眼黑头眩，神昏无知，此际轻轻扶坐，宜用有嘴壶入醋一杯，烧红瓦石，入于壶内，将壶嘴向产妇鼻下熏之，即醒。然后用大补气血之药，如补虚生荣汤，（方在上六六内。）或用十全大补汤。（方在上第三内。）此证多由气血亏损而然，然血逆上冲者亦间有之。其证必胸腹胀痛，形气脉气俱属有余。用：

失笑散

治产后败血攻心，晕迷不省，腹胀刺痛，亦消瘀血下衣。

五灵脂（有溏心者真） 蒲黄（等分。俱炒。）

共为末，每服二三钱，用酒煎，热服。一方：用醋熬成膏，再入水煎服。按：此方用以止痛，蒲黄宜减半；用以止血，宜等分，蒲黄炒黑。又方：救血晕，或以漆器，或用干漆。

烧烟熏之。人能于将生之前，用醋熏或漆熏，免有血晕之病。要晕醒，方可服药有益。古方每用童便治血晕，因败血则可，若元气欲绝，岂能挽回乎！有是证者，速用醋熏醒之后，宜大补气血，庶可无虞。

回元汤

（新） 治血晕醒后，可回元气。

黄 （蜜炒，一两） 当归（二钱半） 益母草（三钱） 黑干姜（五七分）

煎就，冲热童便服。即用补虚生荣汤亦可。（方在上六六内。）

黑神散

治血去少，恶露未尽，腹中有痛而昏眩者。

黑豆（一合，炒） 熟地 当归（各二钱） 肉桂（去皮） 炙草 白芍（酒炒）

蒲黄（各一钱） 干姜（炒，八分）

水、酒各一盏，煎就，入童便一杯服。如瘀血作痛，加山楂二钱，即化而愈。

七十一、恶露不绝

产后冲任损伤，气血虚惫，旧血未尽，新血不敛，相并而下，日久成劳，惟宜大补气血，不可轻用固涩之剂，使败血凝聚变为 瘕，反为后害。

十全大补汤（方载上第三内） 治气血两虚，不能收摄，以致下血不止。如数服不应，恐下遗路滑，少加发灰、棕灰、荆芥灰、百草霜各等分再研。每用一二钱，调药服。（以上烧灰，俱要存性。）如阴虚内热，热搏血分，加生地、丹皮、青蒿之类。如小腹刺痛，加元胡、蒲黄（炒）、干姜（炒）各等分。如元气下陷，加升麻或用补中汤。如纵欲以伤冲任，血久不止，六味地黄东加阿胶、麦冬、五味子。

止血单方：用蒲黄炒黑，水调服。

○肝经风热下流者，用防风为末，白汤调服一钱。

七十二、产后头痛

气为阳，血为阴，平匀则无病。产后血去阴亏，阳气失守，头为诸阳之会，孤阳上凑，故为头痛。但补阴血，则阳气得从，而头痛自愈。或有身热恶寒之候，不可用羌独等药。此内起之邪，当滋阴以配阳，非外入之邪可表而散也。

归地滋阴汤

（新） 治阴虚阳燥，头痛不止。

当归 熟地（各三五钱） 白芍（酒炒，钱半） 川芎（一钱） 干姜（炒透，六七分）

甘草（炙，一钱） 荆芥穗（六分）

水煎服。

黑神散

（方载上七○内） 治败血停留子宫厥阴之位，其脉上贯巅顶而痛者。

七十三、产后腹痛

产妇气虚不能行血，故或闭而不来，或来而不尽，致令腹痛。乍作乍止，其痛如刺，手不可近，其血成块，时见而痛，时隐而止，此为儿枕痛，俗谓血气痛者是也。

山楂益母草汤

（新） 治儿枕血痛，即化而愈。

山楂（二三钱） 益母草 当归（各二钱） 川芎 陈皮（去白。各一钱） 香附（酒炒，六分）

干姜（炒黑，三分）

煎就，加酒、童便各半杯，合服。

补虚生荣汤

（方在上六六内） 加山楂三钱治体虚年衰、产后儿枕血痛。

当归建中汤

治产后血虚，外受风冷之气，内伤寒冷之物，以致腹痛。得按略止，或热物熨之即止者是也。（败血腹痛与伤风伤食之痛，其辨在手不可近与按之即止。）

归身（二钱） 白芍（酒炒） 肉桂（去皮） 甘草（各二钱）

姜枣引。

七十四、产后胁痛

此败血流入肝经，厥阴之脉，循行胁肋。然亦有虚实之分。如胁下胀痛，手不可按，是瘀血也，宜去瘀以平肝。

芎归泻肝汤

治肝经瘀血，胁肋胀痛。

归尾 川芎 青皮 枳壳 香附（童便炒。各钱半） 红花 桃仁（各八分）

水煎，入酒、童便各一钟服。适可即止。

当归地黄汤

治胁下痛，喜人按者。此去血太多，肝脏虚也。

归身（二钱） 白芍（酒炒） 人参（各钱半） 熟地（二钱） 陈皮（去白） 甘草 肉桂（各一钱）

姜枣引。或用四物加肉桂、柴胡（酒炒）各等分。此证若不用姜桂辛温，助脾肺以行药力，不惟无以施功，反助其胀矣。

七十五、产后腰痛

女人之肾，胞脉所系，腰属于肾，产后下血过多，则胞脉虚必肾气虚，故令腰痛。

补肾地黄汤

治肾经虚损。其证腰重，隐隐而痛。

熟地 当归 杜仲（青盐水炒，去丝。各二钱） 独活 桂心 续断（各一钱）

姜枣引，空心服。

加味复元通气散

治败血流入肾经，带脉阻塞，其腰胀痛如刺，时作时止，手不可近。

归身（二钱） 川芎 小茴（炒） 补骨脂（炒捶） 牛膝 桂心 丹皮（各一钱）

木香（三分，磨水合服）

更调乳香、没药（去油）各五分，为末服。

七十六、产后身痛

产时骨节开胀，血脉流散，遇气衰弱者，则血多凝滞，骨节不利，筋脉不舒，故腰背不能转侧，手足不能屈伸而痛也。勿作风寒用汗之剂治之。

趋痛散

治气虚，以致败血凝滞经络，而遍身疼痛。

当归 桂心 白朮 牛膝（酒炒） 黄 （蜜炙。各钱半） 独活 生姜（各一钱）

炙草 薤白（各五分）

水煎，热服。

白茯苓散

治产后虚损，四肢疼痛，寒热自汗，名曰褥劳。勿作伤寒，误投汗剂。

茯苓 归身 黄 （蜜炙） 熟地（各二钱） 川芎 桂心 白芍（酒炒） 人参（各一钱）

猪腰子一对，去脂膜，切片，煎汤一碗，去肾，加姜枣，同药煎服。或改用人参养荣汤（方在一卷内。）一加黑姜主之。

七十七、产后气喘

产后气急喘促者，因荣血下多而竭，卫气无主，独聚肺中，故令喘也。此名孤阳绝阴，最为危证。若作痰火实证治之，即刻毙矣。盖人生于气，气壮则根本固，而藏源者敛纳于下，营运者强健于中，而何有喘胀之虞！

人参生化汤

治产后喘促，补气以生血也。

人参（少者，以蜜炒黄 一二两略可代之） 当归（五钱） 川芎（钱半） 甘草（炙，八分）

干姜（炒黑，五七分） 熟地（二三钱）

枣引，温服。或加附子一钱，以助药力。外以鞋底炙热，于小腹上下熨之。若肺感风寒而喘者，用下除邪清肺汤。

七十八、产后咳嗽

肺主气，气为卫。产后气虚，皮毛不充，腠理不密，风寒袭之，入于肺而为咳嗽。其证发热恶寒，鼻塞声重，或流清涕。

除邪清肺汤

（新） 治肺冒风寒，寒热咳嗽等证。

当归（二钱） 白芍（酒炒，钱半） 前胡（钱半） 半夏 陈皮 杏仁 茯苓 甘草（各一钱）

荆芥穗（八分） 麻黄（留节，四五分。有汗者不用，加桂枝八分。以内有归芍佐阴，不得疑为过表也）

姜枣引，热服。

二母汤

治产后败血，流于肺经。其证胸膈胀满，不时咳嗽。

知母 贝母 茯苓 桃仁 杏仁（各钱半） 沙参（二钱）

水煎，食后温服。

加味甘桔汤

治久咳不止，涕唾稠黏，宜清肺宽中。

桔梗 茯苓（各二钱） 甘草 款冬花 贝母 麦冬 枳壳（各一钱） 五味（三分）

前胡（钱半） 淡竹叶（十五）

水煎服。如产后吃盐太早太多而咳者，难治。宜知自禁。

加味地黄丸

治产后虚羸久咳。虽肺病，而实肾病也。子令母虚，宜滋肾以纳气，乃为司命上乘，而火不得上炎也。

熟地（三五钱） 枣皮 淮山药（各二钱） 茯苓（钱半） 丹皮（二钱） 泽泻（八分）

麦冬（钱半） 五味（三分）

炼蜜为丸，早夜用淡盐水送八钱。

补土保金汤

（新） 治肺病而补脾者，以土旺生金，而肾水亦源远而流长也。早夜服上方丸药，中时宜服此方水药。

人参（随便） 白朮 茯苓（各钱半） 炙草 麦冬 贝母 款冬花（各一钱） 山药（炒）

扁豆（炒） 苡仁（炒。各二钱）

姜枣引。

七十九、产后心涌

心者血之主，产后血亏，心无以养，宜归脾汤主之。亦有其人宿寒内伏，复因产后虚寒，血凝不行，上冲心之络脉，故心痛也。脉必弦紧，须用热攻寒，然必佐以阴药，方能制其越也。若以为败血攻之，则虚极寒益甚，其误大矣。

归脾汤

治产后心血虚损，心无所主而觉痛也。

人参 当归身（二钱） 黄 （蜜炒） 白朮 茯神（各钱半） 枣仁（炒研，一钱） 远志（六分）

炙草（八分） 陈皮（七分）

元肉、莲肉引。

大岩蜜汤

治产后因虚寒心痛。

生地 归身（各钱半） 独活 吴茱萸（开水泡一次用） 白芍（酒炒） 干姜（炒）

炙草 桂心 生甘草（各八分） 北细辛（三分）

热服。

凡产后寒气上攻则心痛，下攻则腹痛；兼血块者，宜服生化东加桂。（方在上六六内。）

心痛，用郁金烧存性，为末，米醋调下，即苏。

八十、产后发热

产后血虚，则阴虚生内热。其证心胸烦满，呼吸短气，头晕闷乱，日晡转甚，与大病后虚损相似，宜补阴以配阳也。

滋阴补血汤

（新） 治产后阴虚，阳无所依，浮散于外而为热也。

当归（三五钱） 熟地（五七钱，或两余） 白芍（酒炒，二钱） 干姜（炒黑，一二钱）

盖炮姜辛热而兼苦咸，能引血药入血分，有阳生阴长之道，本《内经》以热治热之旨也。如五心热，加元参一钱。如烦渴便燥，是内有虚热也，加麦冬、淡竹叶、生地之类。如肌肤发热，面目俱赤，此血脱发燥，宜用当归补血汤。若误作火证，投以凉剂，祸在反掌。

当归补血汤

治血脱发燥，有似乎狂也。

蜜 （一两） 当归（三钱）

水煎，温服。此补气以生血也，八珍、十全俱可择用。若热甚而脉微者，宜急加桂附，此火不归源，故假火外浮耳。

八十一、产后发狂

产后发狂者，此阴血暴崩，肝虚火炎之极也，宜养心生血，则得矣。

济火养心汤

治阴虚火炎，似狂非狂，不得认为实证也。

熟地（五七钱） 当归身（二三钱） 泽兰叶（四五钱） 怀牛膝（酒蒸） 茯神 枣仁（炒研。各钱三分）

远志（七分）

煎就，加童便一杯合服，或加柏子（去油）一钱。如因恶露未下，败血攻心，加苏木浓煎汁合服，或再加桃仁（去皮）、红花（酒炒）各五六分于此补剂内亦可。若因肾虚阴火上迫而为如狂者，宜八味地黄汤。要知产后大虚，而继诸病，则当以虚为本，而病为标也。如血虚内热，脉洪滑，舌黄便燥，少加清火之品，如生地、白芍、丹皮、麦冬、淡竹叶之类可也。

芎归泻心汤

治败血停积，上干于心，胸膈胀闷，烦燥昏乱，狂言妄语，如见鬼神。若视为邪祟，误矣！归尾 川芎 元胡 蒲黄 丹皮（各一钱） 桂心（七分）

水煎，调五灵脂另研末一钱，食后服。

八十二、产后呕逆

呕逆之证有二。因败血滞于胃者，则脉弦涩，不恶食，而呕多血腥者是也。

消瘀清胃汤

（新） 治瘀血犯胃，作呕逆者。

陈皮（去白，钱半） 法半夏（二三钱） 茯苓（二钱） 炙草（一钱） 泽兰叶（二三钱）

生姜（二钱） 荆芥（七分）

水煎，热服。

加味平胃散

治饮食宿于胃者，则脉弦滑，而呕多食臭者是也。

苍朮 浓朴（姜炒。各钱半） 陈皮 香附（醋炒。各一钱） 炙草（一钱） 生姜（钱半）

神曲（炒，钱半）

水煎，热服。

加味六君子汤

治产后伤食，呕吐腹胀，照后加入。

人参 白朮 茯苓 半夏（各钱半） 炙草 陈皮 枳实（曲炒） 山楂（各一钱） 姜黄（六分）

生姜（八分）

食远服。或加神曲、麦芽（俱炒）各一钱。如胃寒者，加炮姜、煨木香。如木旺侮土者，加肉桂。如命门火衰，不能生土者，八味丸重用桂附。呕吐泄泻，手足冷，肚腹痛者，乃阳衰也，急用附子理中汤。

八味地黄丸

治命门火衰，不能生土，以致呕吐者。

熟地（四钱） 山药 枣皮 茯苓（各二钱） 丹皮 泽泻（各一钱） 肉桂 附子（各二钱）

附子理中汤

治脾胃虚寒，呕吐泄泻，厥逆腹痛等证。

人参 白朮（二三钱） 干姜（炒一二钱） 炙草（钱半） 附子（二三钱）

水煎服。

八十三、产后寒热往来

产后半月内外寒热往来，其证有二。一由于败血留滞，必小腹刺痛，而荣卫不通。滞于荣，则血凝而寒；滞于卫，则气郁而热。荣卫俱滞，寒热交作，宜以去滞为主。

卷荷散

治败血为病，小腹刺痛，寒热往来。

初出卷荷（焙） 红花 归尾 蒲黄 丹皮 生地（各一钱） 生姜（七分） 童便（一碗）

水煎，热服。即服黑神散亦妙。（方在上七○内。）

一由于阴阳不和，产后气血亏损，阴阳俱虚。阴虚则阳胜而热，阳虚则阴胜而寒。阴阳俱虚，则乍寒乍热，宜以补虚为主。

增损八物汤

治阴阳两虚，寒热往来。

归身（二钱） 白芍（酒炒，钱半） 川芎 干姜（炒黑。各一钱） 人参（或以山药炒黄三钱、或以时下条参三钱代之） 炙草（七分） 生姜（五分） 红枣（二枚）

水煎服。如寒多者，加肉桂一钱。热多者，加柴胡（酒炒）八分，干姜减半。烦渴者，加知母、麦冬各一钱。食少者，加陈皮、白朮各一钱。虚倦甚者，加黄 （蜜炒）一钱。

乍寒乍热，似疟而实非疟也。似疟者，寒不战栗，热不躁烈，发作无时，或日晡更甚，亦不甚苦，此正气虚，而无邪气也；真疟者，寒则汤火不能御，热则冰水不能解，发作有时，烦苦困顿，此正气虚而邪气相搏也。

八十四、产后疟疾

产后气血两虚，荣卫不固，脾胃未复，或外感风寒，内伤饮食，皆能成疟，只以补虚扶正为主。正气胜，则邪气自退。不可用截药，重虚正气，为害甚大。

辅正除邪汤

（新） 治产后疟疾。

北柴胡 陈皮 半夏 茯苓 甘草（各钱半） 川芎（八分） 归身（二钱） 干姜（炒）

肉桂 黄芩（各一钱） 白豆蔻肉（一钱，微炒研） 生姜（一钱）

头煎要轻，失三个时服，次煎加鳖甲（醋炎）二钱，先一个时服，则药性发，而疟适来，两相遇而即止矣。此治疟秘传，最效最捷。如寒多者，重加姜桂。如热多者，重加黄芩，并加知母。如久疟汗甚者，加蜜炒黄 一二钱。若一二剂不应者，加酒炒常山一钱。

八十五、产后出汗

汗本血液，属阴。产后去血过多，阴亡阳亦随之而走，故曰亡阳。此危证也，宜急治之，以固元气。

加味大补汤

（新） 治产后荣血不足，卫气失守，不能敛皮毛，固腠理，汗易泄而出也。

人参 黄 （蜜炒，三钱） 白朮（二钱） 当归（二钱） 附子（一钱） 防风（八分）

麻黄根（蜜炒，钱半） 白芍（酒炒，一钱）

以浮麦一合煎就，去麦，入药煎之，调牡蛎（ ，研粉）三钱顿服。即改用十全大补汤亦妙。

人参 白朮（二钱） 黄 （蜜炒，三钱） 熟地 当归（各二钱半） 茯苓 川芎 炙草白芍（酒炒，钱半） 肉桂（钱半）

加防风一钱、五味三分，姜枣引。如不应，加附子一二钱。

如汗不止，风邪乘之，忽然闷倒，口眼 斜，手足挛曲，此凶兆也，急用：桂枝 葛根 白芍（酒炒。各钱三分） 炙草（八分） 蜜 当归（各二钱） 熟附（一钱）

斡开口灌之。

八十六、产后中风

风证有二：有外中者，由产后正气暴虚，百节开张，调理失宜，风邪乘之，不省人事，口目蠕动，手足挛曲，此外中之风也。又有产后去血过多，内则不能养神，外则不能养筋，以致神昏气少，汗出肤冷，眩晕卒倒，手足螈 ，此肝无血养，虚则生风，此风自内生者也。能分内外，庶治疗可以合宜。

愈风汤

治外中之风，以固表为主，而治风之药，亦略兼之。

当归 黄 （蜜炒。各二钱） 白芍（酒炒，钱半） 川芎 肉桂 天麻 秦艽 防风（各一钱）

羌活（七分）

姜枣引，热服。

加味当归建中汤

治内生之风，肝虚掉眩，血海干也。

当归（二钱） 蜜 （钱半） 桂枝 炙草 生姜（各钱半） 白芍（三钱） 胶饴（两半）

人参姜枣引。即用十全大补东加附子亦妙。

养肝活络汤

（新） 治血虚不能养肝，以致木动风摇，角弓反张，神昏扑倒，即痉证也。

当归（二钱） 白芍（酒炒） 肉桂（各一钱） 蜜 （钱半） 熟地（二三钱） 秦艽 防风木瓜 阿胶（炒。各一钱） 白朮（钱半）

以此温养之。如不应，加附子、人参。如血虚有热者，加生地二钱，丹皮钱半。如风甚不退，四肢拘挛，加勾藤勾二钱。犹未应，乃药力未到，宜多用之。中风香迷，用荆芥穗为末，童便加酒调服二钱，神效。愈后，当服上方。

交加散

治产后不省人事，口吐痰涎，或螈 战振等证。

当归 荆芥（各二钱）

水煎，加酒少许灌服，神效。

八十七、产后伤寒

产后气血俱虚，荣卫不固，起居失节，调养失宜，伤于风，则卫受之；伤于寒，则荣受之。总以补虚为主，随证加味治之。

五物汤

治产后外感主药。

人参 当归身（二钱） 白芍（酒炒） 川芎 炙草（各一钱） 生姜（五分） 葱白（三根）

水煎，热服。如有汗，为伤风，加防风、桂枝。如无汗，为伤寒，加麻黄、苏叶。头痛，加槁本、北细辛。身痛，加羌活、苍朮。但热而不寒，加柴胡、葛根。发热而渴，加知母、麦冬、淡竹叶。（无参，宜用补虚生荣汤，炒内有荆芥七分不必炒用。此方在六六内。）

八十八、产后浮肿

产后败血，乘虚流入经络，留滞日久，腐化为水。若作水治，用渗利之剂，病虚而药又虚之，多致夭枉，宜使气血流行为妙。

小调经散

治产后遍身浮肿，血行而病自愈。

归身 赤芍 丹皮 桂心 赤苓 炙草 陈皮（各一钱） 干姜（炒） 细辛（各五分）

生姜引。

加味五皮汤

治产后外受风湿，遍身浮肿。

桑白皮 陈皮 生姜皮 茯苓皮 大腹皮 汉防己 枳壳（炒） 猪苓 炙草（各钱半）

生姜引。

八十九、产后不语

心气通于舌，产后败血闭其心窍，神志不能明了，故多昏 ，而舌强亦不能言也。舌乃心之苗，产后心血虚弱，不能上荣于舌，萎缩卷短，故语之不出，而含糊蹇涩也。

七珍散

治败血闭塞心窍，神昏舌强，不能言语。

人参 菖蒲 生地 川芎（各一钱） 细辛（二分） 防风（五分） 辰砂（五分，另细研）

煎就，调辰砂末服。

加味参麦散

治心血亏损，舌短难言。

人参 麦冬 归身 生地 炙草 菖蒲（各一钱） 五味（十三粒）

猪心一个，劈开，水二碗，煮至碗半，去心，入药，煎至一碗服。又治怔忡有效。

九十、产后泄泻

产后脾胃虚怯，寒邪易侵。或内伤生冷，流入大肠，洞泻肠鸣，腹内胀痛，宜补脾暖胃为正治。若用利水取滞之药，误矣！

暖胃调中散

（新） 治产后脾胃虚寒，腹痛泄泻。

白朮（二钱） 白芍（一钱） 干姜（炒） 甘草 肉蔻（面裹煨。各八分） 肉桂（一钱）

共为末，枣汤调服。甚则加附子一钱。

苓术健脾散

（新） 治脾胃虚寒，一切泄泻。男妇大小皆治。

白朮（两半） 茯苓 扁豆（炒） 苡仁（炒） 山药（炒。各一两） 白豆蔻（去壳炒研，五钱）

肉豆蔻（煨） 炙草（各六钱） 陈皮（四钱） 神曲（炒，二钱）

如腹痛喜热，加干姜（炒）五钱，或加附子六钱，共为末，姜枣汤调服二三钱。或加广木香（湿纸包煨）三钱，更效。或加米四钱，炒黄同研。小儿，少加白糖为引。

神效参术散

治产后泄泻，及痢疾日久，积秽已去，滑泄不止。

人参 木香（煨。各一钱） 肉蔻（煨） 茯苓 扁豆（各二钱） 陈皮（三钱） 罂粟壳（去蒂，醋炒，四钱）

共为末，每用钱七，米汤下，收涩如神。

九十一、产后痢疾

痢属湿热。赤属热，白属湿。（有谓赤属热，白属寒者非也。）无湿不变热，无热不变痢。

其证不一，有冒时气之湿热者；有伤饮食之湿热者，须以清利为主。而察证诊脉，变化用之，乃为上工。产后虽曰无实证，而亦有脉实体实者，宜以治病为急，而扶本之药，或兼用之，或后用之，不得偏执专于补也。而脉虚证实者，以固本为急，而治标之药，或重用之，或轻用之，不得偏执一味泻也。其中又有宿食者，有虚寒者，有肠滑者，有败血者，务宜详审施治，庶不误人。

清热导滞汤

（新） 治产后痢疾，里急后重，腹痛舌黄，脉滑实者。

当归（二钱，下纯血而热者用一钱） 白芍（生用，钱半） 川芎 黄连 槟榔 陈皮（去白。各一钱）

广香（三分，用煎）

水煎，热服。不应，加大黄（酒炒）钱半。内有补药，放心用之，中病即止。愈后，用四君子东加陈皮和之。

补中益匀汤下香莲丸

治产后脉虚痢疾，里急后重，腹痛，或不痛，或日久神倦，及年衰体弱之人。

人参（一钱，或以时下生条参三钱代之） 白朮（钱半） 黄 （蜜炒，二钱） 当归（钱半）

陈皮 茯苓 炙草（各一钱） 升麻（盐水炒） 柴胡（酒炒。各三分）

姜枣引。

香莲丸

治里急后重，以气滞而热伏也。

黄连（一两，吴茱萸炮汤炒干） 广木香（五钱）

共为末，蜜丸，或浆糊丸。用前药煎就，送丸三钱，日三服。

消化汤

（新） 治宿食痢疾，腹痛腹胀，恶闻食气，或食后更痛。

白朮 藿香 浓朴（姜汁炒） 神曲（炒） 白芍 陈皮 砂仁（炒） 枳实（炒。各一钱）

木香（三分）

水煎，热服。予有化食方，在腹痛门，可参用。

加味四君子汤

治产后久痢，积垢去而不止，此脾虚肠滑也。

人参（少者，或以山药三钱炒黄代之） 白朮（二钱） 茯苓（钱半） 炙草（一钱）

白芍（钱半） 乌梅（二个） 罂粟壳（七分）

水煎，温服。此方宜酌量，恐用之太早有害。

化瘀方

治产后恶露不下，以致败血渗入大肠而利鲜血者。腹中刺痛，但里不急，后不重者是也。

枳壳（面炒，钱半） 荆芥穗（略炒，二钱半）

水煎服，神效。

九十二、产后大便闭涩

人身之中，大肠为传导之官，其能腐化糟粕者气也，滋润肠胃者血也。产后气虚而不运，故饮食壅滞而不行；血虚而不润，故肠胃干涩而不流，大便不通，乃虚而燥也。不可误用下剂，反虚其虚，其闭涩自必甚矣。

润燥汤

治产后血虚便燥，润以通之，非同强下也。

人参（五分，少者以生威参一两代之） 甘草（五分） 归身梢 生地 枳壳（各一钱）

火麻仁（去壳捶研，二钱） 桃仁（捣如泥，二钱） 槟榔（五分，磨汁）

先将上六味煎就，后入桃泥槟榔汁调匀服。

苏麻粥

真苏子（一合） 火麻子（三合）

共擂烂，以水一盏滤汁，又擂取汁，渣尽为度。用汁入米煮粥食之。老人尤宜，以虚闭也。或腹内急胀而不得下，用猪胆汁从谷道灌入，自润而下。若不胀，虽日久不妨，不必用也。

产后不用大黄，然大便结秘不通，可用酒炒大黄，于补血药中润之。但利后当以 、朮、芎、归等大剂补之，防元气下脱也。

九十三、产后小便不通或短少

膀胱州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。产后气虚，不能运化，故小便不通，虽通而亦短少也。勿用渗利药，以益其虚也。又有恶露不来，闭塞水渎，小便不通，其证小腹胀痛，乍寒乍热，烦闷不安者是也。

益卫运化汤

（新） 治产后气虚，膀胱不能运化，小便闭塞。

人参（少者，或用沙参） 蜜 （二钱） 桂心（七分） 麦冬 车前子（各一钱）

小茴（盐炒，五分） 升麻（盐炒，四分） 茯苓（钱半） 怀牛膝（八分）

水煎，顿服。

此证最急。上药服后，用手指探喉取呕，譬之注水之器，上窍开，则下窍自通也。恐急时无药，用盐二三钱炒红至味苦，淬水一杯，味微咸，服之，亦用手指探喉取吐。有外治多方，详载八卷小便不通门，当参阅用之。内有一妙方，用葱数茎捣纳--中，外用皂角、葱头、王不留行各六七两，煎水一盆，令产妇坐浸其中，熏洗小腹，热气内达，便即通矣。

加味五苓散

治产妇败血闭塞水沟，小便不通。

白朮 茯苓 猪苓 泽泻 肉桂（各一钱） 桃仁（钱半） 红花（酒炒，八分）

水煎服。

二仙丹

治证同上。

瞿麦（四钱） 蒲黄（二钱）

水煎服。

灸脐法

凡产后不通，盖由平日内积冷气，遂致产时尿胞转动不顺。用盐填脐中，却以葱白剥去粗皮，二十根作一缚，切一指浓，安盐上，用大艾揉熟，炷满葱饼上，以火灸之，觉热气入腹内，实时便通，神验。积冷者用此，所谓气化则能出矣。

九十四、产后淋证

产后血去阴虚，生内热证也。盖肾为至阴，主行水道，血亏阴损，水不足以配火，故内热，小便成淋而涩痛也。前言小便不通，属气虚不通；淋属内热涩痛，以此不同。

加味导赤散

治产后阴虚内热，小便涩痛，为淋证也。

生地 赤芍 木通（去皮） 甘草梢 麦冬 黄柏（炒） 知母（盐水浸） 桂心（各一钱）

灯心（三分）

调益元散（滑石六钱，甘草一钱，共研细末，又名六一散。）二钱服。

九十五、产后尿血

小腹痛者，乃败血渗入膀胱；小腹不痛，但尿时涩痛者，乃内热也。

小蓟汤

治上二证，无论痛与不痛，但尿血悉效。

小蓟根 生地 赤芍 木通 蒲黄 甘草梢 淡竹叶（各一钱） 灯心（三分） 滑石（二钱）

水煎服。小腹痛者属败血，加归尾二钱，红花一钱酒炒。如内热者，加黄芩、麦冬各一钱。

单方

治尿血，用发洗净，烧灰存性，米汤调服一钱。

○又方：用滑石、发灰共研末，生地加水捣汁调服。

九十六、产后遗尿不禁兼损脬漏尿

产后有遗尿不自知者，有频来不能禁者，此气血俱虚，不能制也。宜阴阳两补，而且以肾为主。以肾开窍于二阴，命门火不足，则关键不紧，不得徒用闭涩之剂也。

大补阴阳汤

（新） 治产后气血两虚，遗尿莫禁。

黄 （三钱，蜜炒） 白朮 益智仁 山药（炒。各钱半） 当归（去尾） 熟地 益母草（各二钱）

牡蛎（ ，研粉，三钱） 甘草（炙） 白芍（酒炒。各一钱） 干姜（炒，六分）

姜枣引，速进二三剂。或加附子七分，以助药力。早服补先天药。

补肾益键汤

（新） 治肾中之阳不足，不能关键，以致小便失常。

熟地（四钱） 山药 枣皮 益智仁 补骨脂（盐炒。各二钱） 杜仲（盐炒） 肉桂附子（制。各钱半）

此早服，上方中时服，得每日同进为妙。或补中益气汤（方载第七内。）加益智仁，亦良。

历验单方

治产后小便不禁，用益智仁（微炒，研）二钱，水煎，加盐少许服。又方：白薇、白芍等分为末，温酒调下二钱。又方：用雄鸡 一具，并肠洗净，烧为末，温酒调服二钱。又方：用鸡尾毛烧灰存性，酒下一钱，七日三服。又方：真桑螵蛸（蒸焙）四钱，龙骨（ ）、牡蛎（ ）各六钱为末，水调三钱服。

千金补脬饮

治产时被粗率稳婆损伤尿脬，小便漏出，淋沥莫何。

生黄绢（一尺，煎碎） 白牡丹根皮（肉白者是也） 白芨（各二钱）

研末同煎，至绢烂如饧，连滓服之。服此不得见人作声，作声即无效。愈后服八珍汤，并参阅小便不禁门，（在八卷）可拣而用之。

九十七、产后大便血

大便血者，其因不一，须分微甚源流治之，不可概视。有肠冒虚弱，六君加升麻、柴胡。

若虚寒，加干姜、肉蔻。如元气下陷，用补中加茯苓、半夏。若大肠血热，四物加黄芩、槐花。若血虚，四物加升麻。若气血俱虚，用八珍加升麻、柴胡。若因膏粱积热，用加味清胃散。若怒动肝火，加味小柴胡汤或逍遥散。若郁结伤脾而不能统血，归脾汤。若脾气虚寒，加炮姜，或加附子。如病源已得，而或血滑下走，凡止血涩血之味亦须拣用，如发灰、棕灰、百草霜及蒲黄（炒黑）、莲蓬灰与艾叶、阿胶之类，可用之而无伤损，加入随证药中，自有其效。

加味清胃散

治因膏粱积热，大便下血。

当归身（二钱） 生地 丹皮（各钱半） 黄连（八分） 升麻（四分） 石膏（三钱）

水煎服。其余六君、四物等方，随在常用，不必复载。

九十八、产后二便不通

产后血水俱下，津液燥竭，肠胃痞涩，热气内结，故令大小便不通也。治宜补血以润肠胃，补气以通膀胱，则得矣。若作实证下之、利之，则虚者益虚，不惟无益，而且有害。其法在先通小便，而大便可徐通焉。

益卫运化汤

（方载上九三内） 治小便闭塞，乃气虚不能运化膀胱故耳。须照上小便不通治法，或取呕、或熏洗、或灸脐，不可少缓。待小便一通，用润燥汤（方载上九二内。）

以通大便，外用猪胆汁从谷道灌入之法，妙而捷也。悉详九二条内，宜照法治之。

以下并治有方，可拣而用之。

金钥匙散

治产后二便不通、腹胀等证。用滑石、蒲黄等分为细末，酒调下二钱。

又方：用陈皮、苏叶、枳壳、木通等分，水煎服。又方：木香二钱，枳壳、麻仁（炒）、大黄（酒煨）各一两，蜜丸，温水下三十丸。又方：治膀胱气滞血涩，一便闭塞：桃仁、葵子、滑石、槟榔等分为细末，每服二钱，葱白煎汤调下。又方：饮人乳、牛乳而通，仙方。

九十九、产后崩血

产后冲任已伤，气血未复，或因劳役，或因惊恐，宜补心脾以统之。或因房劳，伤动胞脉；或食辛热，鼓动相火；或恶露未尽，固涩太速，以致停留。一旦复行，须要详审。崩非轻病，产后更为重也。

补养心脾汤

（新） 治产后崩血，属劳役惊恐，致伤心脾，而不能统血者。

人参 黄 （蜜炒） 白朮 茯神 当归 枣仁（炒。各钱半） 柏子仁（去油，八分）

白芍（酒炒） 阿胶（炒） 山药（炒） 炙草（各一钱）

加发灰、棕灰、百草霜、蒲黄（炒黑）等分研匀，前药煎就，每调钱半服。

四物汤

治血虚暴崩，用为主治。后照其所因而加之。

当归（三五钱，若血虚有热者，只用身钱半） 熟地（五七钱） 川芎 白芍（酒炒。各钱半）

如因房劳者，加黄 （蜜炒）二钱，炙草、阿胶（炒）、艾叶各一钱。如因食辛热者，加白朮钱半，甘草、黄连各一钱。如因涩早者，加香附、桃仁各八分。煎就，仍加前发灰等四味为引。或俱加三七（研末）二钱调服。

一○○、产后霍乱吐泻

脾胃者，气血之本也。产后血去气损，脾胃亦虚，风冷易乘，饮食易伤，少失调理，即为霍乱。但有阴阳之分，不可概视。

加味理中汤

治产后心腹绞痛，手足逆冷，吐泻并作，此霍乱之属阴者。

人参 白朮 炙草 干姜（炒） 陈皮 藿香（梗圆、色白、气香者真） 浓朴（姜炒）

生姜（各一钱）

水煎，温服。如伤食者，加神曲、麦芽之类。如泻甚者，加肉豆蔻一钱，煨木香三分，或再加白扁豆二钱，荜 四钱。如中寒厥逆之甚者，加附子二、三钱，或再加吴茱萸（开水泡，焙干）八分。

清和汤

治湿热霍乱，或吐泻，或不吐泻，一切腹痛暴甚等证。

陈皮 半夏 茯苓 甘草 苍朮 白芍 浓朴（姜炒） 黄柏（炒。各一钱）

水煎，热服。或用温中散滞汤。（方载霍乱门。）内照证加入，详载本方，不得轻用生姜。若急救吐法单方，详载霍乱门，所当参阅。

一○一、产后积聚瘕块

积者阴气也，五脏所生；聚者阳气也，六腑所成。阴性沉伏，故痛不离其部；阳性浮动，故痛无常处。瘕块者，谓浮假成形，无定处也。皆由气血虚弱，风冷所乘，搏于脏腑，与气血相结而成者也。又有产后恶露未尽，补涩太甚，不用活血去瘀之剂，以致败血停留，久而结聚成块，依附子宫，为害不小。

益气养荣汤

（新） 治产后气血虚弱，风冷所乘，搏于脏腑，积聚为患者也。