《罗氏会约医镜》第1部分·

罗氏会约医镜 清 罗国纲

自序

凡例

卷之一 脉法

一、脉法论

二、四字脉诀

三、二十七种脉象

四、二十七种脉证

五、胃脉论

六、尺脉论

七、论脉阴阳真假

八、论脉虚实

九、胃脉关病吉凶

十、脉须辨真

十一、脉证真假辨

十二、从证从脉辨

十三、脉有所忌

十四、论脉顺逆

十五、论一岁之中脉象不得再见

十六、论脱阴脱阳

十七、脉有相似宜辨

十八、论脉阴阳生死寒热

十九、论气血衰微脉

二十、痈疽脉

二十一、论脉之有神无神

二十二、总论脉证四条

二十三、虚实凭脉辨

二十四、脉宜沉候

二十五、脉以沉取为根

二十六、老少脉异

二十七、胎脉歌括

卷之二 治法精要

一、论人元气宜早培补

二、论事属损伤宜自戒惧

三、虚实真假辨

四、治宜精一

五、补泻有法

六、治法从逆

七、升阳散火滋阴降火辨

八、君火相火论

九、用药之法

十、先天水火论

十一、相火论

十二、标本论

十三、论内伤外感不同

十四、论寒热

十五、论寒热脉证有虚实真假内外之异

卷之三 伤寒（上）

一、伤寒总论

二、伤寒脉论

三、伤寒六经循序传变

四、论治伤寒勿拘古方

五、论证分表里

六、论表里之虚实

七、论汗证

八、论忌汗

九、感冒伤寒新旧发表诸方

十、论吐证

十一、论下证

十二、论证当下

十三、论证忌下

十四、伤寒攻里诸方

十五、论清理

十六、论温

十七、论补

十八、论三阴

十九、论伤寒中寒不同

二十、论传经及合病并病

二十一、论两感

卷之四 伤寒（下）

二十二、伤寒变证引言

二十三、论伤寒目证

二十四、论伤寒舌证

二十五、论伤寒衄血

二十六、论伤寒发渴

二十七、论伤寒口疮喉肿

二十八、论伤寒咳嗽

二十九、论伤寒呃逆

三十、论伤寒呕吐

三十一、论伤寒发黄

三十二、论伤寒腹痛

三十三、论伤寒蓄血

三十四、论伤寒热入血室

三十五、论伤寒下利

三十六、论伤寒协热下利

三十七、论伤寒二便不通

三十八、论伤寒发狂

三十九、论伤寒发斑发疹

四十、论伤寒阳厥阴厥

四十一、论伤寒囊缩

四十二、论伤寒撮空证

四十三、论伤寒发喘

四十四、论伤寒腹满

四十五、论伤寒变温病暑病

四十六、论伤寒劳复食复

四十七、论伤寒虚证

四十八、伤寒论治摘要

四十九、论伤寒误药伤人

五十、论伤寒用药须得佐使

五十一、论伤寒用药须配合得宜

五十二、论伤寒有宜从证不从脉

五十三、论伤寒有宜从脉不从证

五十四、伤寒脉证凶候

卷之五 瘟疫

一、论瘟疫与伤寒不同治法亦异

二、论瘟疫治法

三、论汗宜缓

四、论下宜急

五、论下法权变

六、论应下诸症

七、论下后脉证变幻

八、论瘟疫痞满

九、论瘟疫呕吐

十、论瘟疫蓄血

十一、论瘟疫发黄

十二、论瘟疫自汗

十三、论瘟疫盗汗

十四、论瘟疫发斑

十五、论瘟疫解后调理

十六、论瘟疫下格上呕

十七、论瘟疫大便泄泻闭结二证

十八、论疫病小便杂症

十九、论瘟疫蛔厥

二十、论瘟疫呃逆

二十一、论瘟疫饮水

二十二、论瘟疫阳证似阴

二十三、论瘟疫投凉药之害

卷之六 杂证

一、论头痛

脉候

二、论面病

三、论眼目

四、论鼻证

五、论耳病

六、论口病

附：论舌病

卷之七 杂证

七、论齿牙

八、论咽喉

九、论声喑

十、论胁痛

十一、论腰痛

脉息

十二、论眩晕

十三、论不寐

十四、论腹痛

腹痛脉理

十五、论霍乱

脉症吉凶

卷之八 杂证

十六、论反胃噎膈

论脉

死症

十七、论痞满

十八、论恶心

十九、论脾胃

二十、论痰饮

脉候

二十一、论积聚

脉候

二十二、论、瘕、、痞、癖等症

卷之九 杂证

二十三、论咳嗽

脉候

二十四、论喘、促、哮三证

脉论

二十五、论肿胀

脉候

死证

二十六、论失血

论脉

卷之十 杂证

二十七、论痢疾

论脉

死证

二十八、论疟疾

脉候

二十九、论真中风似中风

脉候

三十、论怔忡、惊悸、恐惧、健忘

脉侯

三十一、论泄泻

三十二、论呕吐

卷十一 杂证

三十三、论黄胆

三十四、论痹证

三十五、论便血

三十六、论小便不通

附：论小便不禁

三十七、论淋癃

三十八、论阳痿

三十九、论脱肛

四十、论瘰

卷十二 杂证

四十一、论痔漏

四十二、论癫狂

附：论邪祟

四十三、论三消

四十四、论汗证

治汗备要

论汗出凶证

四十五、论痉证

附：劳风风搐各经兼证

四十六、论暑证

四十七、论湿证

四十八、论燥证

四十九、论火证

卷十三 杂证

五十、论疝

脉候

疝方分类

五十一、论遗精

五十二、论痿证

五十三、论诸虫

五十四、诸毒

论蛊毒

五十五、论脚病

脉理

卷十四 妇科（上）

经脉门

一、月经

二、论经先期

三、论经后期

四、论经乱常

五、论经期腹痛

六、论经水多少

七、论血色

八、论经不行

九、论崩

十、论崩血心痛

十一、论漏

十二、论热入血室

十三、论赤带白带白浊白淫

十四、论五色带下

十五、论瘕

嗣育门

十六、子嗣

十七、论男女用药

十八、论药各有所宜

十九、天时地利

二十、饮食

胎孕门

二十一、胎脉

二十二、胎前调养免至堕胎

二十三、女转男胎

二十四、论堕胎

二十五、安胎

二十六、妊娠伤寒

二十七、胎漏

二十八、妊妇中风

二十九、子痫

三十、子烦

三十一、子悬

三十二、子肿

三十三、子气

三十四、子满

三十五、子淋

三十六、孕妇尿闭

三十七、子鸣

三十八、子喑

三十九、尿血

四十、妊妇恶阻

四十一、妊娠腹痛

四十二、妊妇霍乱

四十三、妊妇泄泻

四十四、妊妇痢疾

四十五、妊妇咳嗽

四十六、妊妇疟疾

四十七、妊妇中暑

四十八、妊妇腰痛

四十九、妊妇失血

五十、妊妇气喘

五十一、妊妇悲伤

五十二、鬼胎

五十三、治邪祟法

卷十五 妇科（下）

胎产门

五十四、胎产神法

五十五、弄胎试胎

五十六、产听自然

五十七、难产源流

五十八、稳婆

五十九、产候

六十、进饮食戒喧闹

六十一、论生产凶证

六十二、子死腹中

六十三、胞衣不出

六十四、论产门不开不闭子宫不收

产后门

六十五、产后脉论

六十六、论产后调治

六十七、论治产后仍宜因证

六十八、产后当知

六十九、产后忌药

七十、产后血晕

七十一、恶露不绝

七十二、产后头痛

七十三、产后腹痛

七十四、产后胁痛

七十五、产后腰痛

七十六、产后身痛

七十七、产后气喘

七十八、产后咳嗽

七十九、产后心涌

八十、产后发热

八十一、产后发狂

八十二、产后呕逆

八十三、产后寒热往来

八十四、产后疟疾

八十五、产后出汗

八十六、产后中风

八十七、产后伤寒

八十八、产后浮肿

八十九、产后不语

九十、产后泄泻

九十一、产后痢疾

九十二、产后大便闭涩

九十三、产后小便不通或短少

九十四、产后淋证

九十五、产后尿血

九十六、产后遗尿不禁兼损脬漏尿

九十七、产后大便血

九十八、产后二便不通

九十九、产后崩血

一○○、产后霍乱吐泻

一○一、产后积聚瘕块

一○二、产后呃逆

一○三、产后惊悸

一○四、产后口渴

一○五、产后蓐劳

乳病门

一○六、乳少

一○七、乳病

前阴门

一○八、阴挺

一○九、阴肿

一一○、阴疮

一一一、阴痒

一一二、阴冷

一一三、阴吹

一一四、下胎断产

卷十六 本草（上）

凡列

草部

一、人参

二、黄

三、当归

四、甘草

五、白朮

六、苍朮

七、丹参

八、沙参

九、元参

十、苦参

十一、川芎

十二、白芍药

十三、生地黄

十四、熟地黄

十五、五味子

十六、天门冬

十七、麦门冬

十八、款冬花

十九、远志

二十、羌活

二十一、独活

二十二、防风

二十三、细辛

二十四、白芷

二十五、麻黄

二十六、麻黄根

二十七、葛根

二十八、升麻

二十九、柴胡

三十、前胡

三十一、紫苏

三十二、桔梗

三十三、大黄

三十四、黄芩

三十五、黄连

三十六、胡黄连

三十七、龙胆草

三十八、香附

三十九、砂仁

四十、附子

四十一、半夏

四十二、南星

四十三、贝母

四十四、天麻

四十五、香薷

四十六、荆芥

四十七、本

四十八、怀牛膝

四十九、车前子

五十、泽泻

五十一、木通

五十二、石菖蒲

五十三、山药

五十四、延胡索

五十五、白豆蔻

五十六、草豆蔻

五十七、草果

五十八、肉豆蔻

五十九、补骨脂

六十、益智仁

六十一、使君子

六十二、刺蒺藜

六十三、沙苑蒺藜

六十四、肉苁蓉

六十五、锁阳

六十六、巴戟天

六十七、胡芦巴

六十八、菟丝子

六十九、覆盆子

七十、蛇床子

七十一、仙茅

七十二、知母

七十三、紫菀

七十四、葳蕤

七十五、广木香

七十六、藿香

七十七、大茴香

七十八、黄精

七十九、蒲黄

八十、何首乌

八十一、牡丹皮

八十二、艾叶

八十三、红花

八十四、菊花

八十五、萆

八十六、土茯苓

八十七、旱莲草

八十八、秦艽

八十九、青蒿

九十、金银花

九十一、石斛

九十二、薏苡仁

九十三、百合

九十四、天花粉

九十五、栝蒌仁

九十六、续断

九十七、蓄

九十八、灯芯

九十九、白鲜皮

一○○、益母草

一○一、薄荷

一○二、郁金

一○三、姜黄

一○四、三棱

一○五、莪朮

一○六、白茅根

一○七、白前

一○八、白薇

一○九、白芨

一一○、连翘

一一一、夏枯草

一一二、大蓟、小蓟

一一三、旋覆花

一一四、三七

一一五、地榆

一一六、瞿麦

一一七、茵陈

一一八、海金沙

一一九、木贼草

一二○、谷精草

一二一、决明子

一二二、青葙子

一二三、牛蒡子

一二四、葶苈子

一二五、射干

一二六、山豆根

一二七、冬葵子

一二八、贯众

一二九、狗脊

一三○、荜茇

一三一、良姜

一三二、紫草

一三三、防己

一三四、骨碎补

一三五、钩藤

一三六、淫羊藿

一三七、大戟

一三八、甘遂

一三九、商陆

一四○、芫花

一四一、青黛

一四二、王不留行

一四三、蕤草

一四四、苍耳子

一四五、马兜铃

一四六、青木香

一四七、白蔹

一四八、白头翁

一四九、常山

一五○、牵牛子

一五一、威灵仙

一五二、百部

一五三、茜草

一五四、海藻

一五五、海带

一五六、昆布

一五七、蓖麻子

一五八、凤仙花

一五九、白附子

一六○、天名精

一六一、鹤风

一六二、藜芦

一六三、续随子

一六四、泽兰

一六五、蒲公英

一六六、萱草

一六七、山茨菇

一六八、漏芦

一六九、刘寄奴草

一七○、马勃

一七一、蕺

一七二、孩儿茶

一七三、败草

一七四、蚤休

一七五、卫矛

一七六、马鞭草

一七七、水萍

一七八、茵芋

一七九、大青

一八○、黄药根

一八一、荠

一八二、山柰

一八三、紫花地丁

一八四、甘松香

一八五、地肤子

一八六、石韦

一八七、天仙藤

一八八、烟草

一八九、苎麻根

一九○、凌霄花

一九一、景天

一九二、芦荟

一九三、芦茅根

一九四、卷柏

一九五、兰叶

一九六、王瓜

卷十七 本草（中）

竹木部

一九七、淡竹叶

一九八、竹茹

一九九、竹沥

二○○、天竹黄

二○一、雷丸

二○二、荆苈

二○三、肉桂

二○四、桂心

二○五、桂枝

二○六、茯苓

二○七、茯神

二○八、琥珀

二○九、松节

二一○、柏子仁

二一一、侧柏叶

二一二、枸杞子

二一三、地骨皮

二一四、山栀子

二一五、黄柏

二一六、山茱萸

二一七、杜仲

二一八、女贞实

二一九、桑白皮

二二○、酸枣仁

二二一、猪苓

二二二、浓朴

二二三、槟榔

二二四、川椒

二二五、椒目

二二六、胡椒

二二七、吴茱萸

二二八、皂角

二二九、肥皂

二三○、棕榈

二三一、枳实

二三二、枳壳

二三三、槐角

二三四、苦楝子

二三五、蔓荆子

二三六、五加皮

二三七、干漆

二三八、蜜蒙花

二三九、丁香

二四○、诃子

二四一、乌药

二四二、乳香

二四三、没药

二四四、枫脂香

二四五、大枫子

二四六、没石子

二四七、芜荑

二四八、木鳖子

二四九、巴豆

二五○、五倍子

二五一、百药煎

二五二、沉香

二五三、檀香

二五四、降真香

二五五、冰片

二五六、樟脑

二五七、苏合香油

二五八、大腹皮

二五九、楮实

二六○、茶茗

二六一、血竭

二六二、金樱子

二六三、郁李仁

二六四、苏木

二六五、辛夷

二六六、蕤仁

二六七、桑寄生

二六八、杉木

二六九、芙蓉花

二七○、海桐皮

二七一、樗根白皮

二七二、榆白皮

二七三、秦皮

二七四、阿魏

二七五、山茶花

二七六、木槿

二七七、水杨柳

二七八、柞木枝

二七九、石南叶

二八○、紫荆木皮

谷部

二八一、粳米

二八二、糯米

二八三、麦芽

二八四、神曲

二八五、红曲

二八六、酒

二八七、醋

二八八、小麦

二八九、荞麦

二九○、粟

二九一、罂粟壳

二九二、黑豆

二九三、赤小豆

二九四、绿豆

二九五、白扁豆

二九六、淡豆豉

二九七、刀豆

二九八、芝麻

二九九、火麻仁

果部

三○○、陈皮

三○一、青皮

三○二、桃仁

三○三、杏仁

三○四、木瓜

三○五、山楂

三○六、乌梅

三○七、芡实

三○八、大枣

三○九、莲子

三一○、石莲子

三一一、莲花须

三一二、藕

三一三、荷叶

三一四、龙眼

三一五、荔枝

三一六、胡桃

三一七、榧子

三一八、石榴皮

三一九、柿

三二○、枇杷叶

三二一、橄榄

三二二、梨

三二三、甘蔗

三二四、白砂糖

三二五、白果

三二六、荸荠

三二七、海松子

菜部

三二八、生姜

三二九、干姜

三三○、黑干姜

三三一、葱

三三二、大蒜

三三三、韭菜

三三四、韭子

三三五、薤

三三六、莱菔

三三七、莱菔子

三三八、白芥子

三三九、甜瓜蒂

三四○、芸苔

三四一、马齿苋

三四二、冬瓜

三四三、西瓜

三四四、丝瓜

三四五、茄根

三四六、胡荽

三四七、苦菜

卷十八 本草（下）

金石水土部

三四八、金箔

三四九、铜绿

三五○、自然铜

三五一、铅

三五二、黄丹

三五三、铅粉

三五四、雄黄

三五五、朱砂

三五六、水银

三五七、轻粉

三五八、银朱

三五九、铁

三六○、古钱

三六一、生赤铜

三六二、蜜陀僧

三六三、硫黄

三六四、白矾

三六五、朴硝

三六六、元明粉

三六七、石膏

三六八、滑石

三六九、赤石脂

三七○、紫石英

三七一、炉甘石

三七二、浮石

三七三、硼砂

三七四、砂

三七五、瓷石

三七六、青礞石

三七七、花蕊石

三七八、代赭石

三七九、阳起石

三八○、禹余粮

三八一、皂矾

三八二、胆矾

三八三、砒霜

三八四、锻石

三八五、食盐

三八六、青盐

三八七、石蟹

三八八、矾石

三八九、诸水

三九○、诸土

三九一、伏龙肝

三九二、百草霜

三九三、墨

禽兽部

三九四、鸡

三九五、鸭

三九六、雁肪

三九七、鸽

三九八、燕尿

三九九、雀卵

四○○、苍鹅

四○一、雉

四○二、猪

四○三、犬肉

四○四、羊肉

四○五、羊角

四○六、牛肉

四○七、黄明胶

四○八、牛黄

四○九、阿胶

四一○、虎胫骨

四一一、犀角

四一二、羚羊角

四一三、熊胆

四一四、望月砂

四一五、鹿茸

四一六、鹿角胶

四一七、麝香

四一八、獭肝

四一九、象皮

四二○、白马溺

四二一、驴溺

四二二、鼠矢

四二三、夜明砂

鳞介鱼虫部

四二四、龙骨

四二五、龙齿

四二六、龟版

四二七、鳖甲

四二八、穿山甲

四二九、牡蛎

四三○、石决明

四三一、蛤粉

四三二、田螺

四三三、真珠

四三四、海螵蛸

四三五、蜂蜜

四三六、露蜂房

四三七、蝉蜕

四三八、僵蚕

四三九、晚蚕砂

四四○、玳瑁

四四一、斑蝥

四四二、蝎

四四三、蜈蚣

四四四、白颈蚯蚓

四四五、五谷虫

四四六、白蜡

四四七、五灵脂

四四八、白花蛇

四四九、蚺蛇胆

四五○、蛇蜕

四五一、螃蟹

四五二、虾

四五三、蜗牛

四五四、水蛭

四五五、虻虫

四五六、蟾蜍

四五七、蜣螂

四五八、桑螵蛸

四五九、蜘蛛

四六○、虫

四六一、蝼蛄

四六二、瓦楞子

四六三、鲤鱼

四六四、鲫鱼

四六五、鳗鲡

四六六、鳝鱼

四六七、蠡鱼

四六八、青鱼胆

四六九、石首鱼

人部

四七○、发灰

四七一、人牙

四七二、人乳

四七三、紫河车

四七四、脐带

四七五、童便

四七六、秋石

四七七、人中白

四七八、人中黄

四七九、裤裆灰

卷十九 儿科、疮科

儿科

疮科

卷二十 痘科

自序

昔范文正有云：「不为良相，愿为良医。」诚以良相辅翼圣君，燮变理阴阳，俾群生咸安化宇；良医挽回造化，拯救困危，俾个疾悉登寿域。其权异，其济世安民之心则一也。自轩岐而下，《灵枢》《素问》之书，传于奕世，后医如仲景、河间、东垣、丹溪辈，皆能深究其理，出所心得，成一家言。凡外感内伤，业医者循而用之，每着功效。然其得力处固多，而各持己见偏误者，亦间有之。越人张景岳起而辨论，有以见此道中纯粹以精者之难其人也。（纲）何人斯，敢著书立说以误人哉？然有不容已于心者。忆自少治举子业，即好读医书，朝夕研求，意欲于世稍效一得于病患者。又思古人座右语：「绵世泽莫如为善，振家声还是读书。」余家世处湘邑，不失敦笃，而吾父孤立，昆季多人，佐家政以司课读者，纲居长，厥任尤重。因督率群弟，奋志芸窗，不数年而皆入庠序。己卯科，四弟国俊得膺多荐。已丑科，幸捷南宫，叨馆选。荷蒙皇上特恩，敕封三代。父母均享寿八旬余。生逢覃恩，邀锡封者十余年。

乙巳岁，复晋赠为承德郎，而（纲）亦与焉。一门之内，恩荣四代，愧元以报，惟午夜抱惭而已。

（纲）今者七旬有余，优游杖履，披览医书，随境施方，其治痼疾以登寿域者，难以数记。恐后失传，将平日所考脉法治法，得诸心而皮之手者，会约为一集。质诸高明，佥云明析简确。

在深于医者，不得视为陈言；即初学人，开卷亦可朗然。其于医道，不无小补。纲是以付之梓，不数月而告成。

缙绅先生，俯赐弁言，褒荣华衰。倘摘其瑕而明教之，是尤（纲）之所浓望也夫！

时乾隆五十四年己酉岁孟冬月，敕封承德郎翰林院检讨加三级楚南上湘罗国纲振占氏自序

凡例

一、是书之作，因古来医书最多，且有用诗词歌赋体者，在初学固难遍阅，而浅学亦难会悟。（纲）本《内经》，兼集名言，着为是书，名之曰《会约医镜》，差去群籍之精蕴，约千百言为一二言云。

一、是书各症叙论之内，必明是病属风、属寒，属表、属里，属虚、属实，属何经、何脏之类。以后照前论各方治之，不敢贻漏。

一、是书本生平之心得者以立言，不敢捃摭以竞繁多，隐晦以彰深远；务令一见能解，以便取用。

一、是书所载某汤某丸，必详明其症之与脉若何，未敢孟浪。汤散下有书一新字者，是（纲）照脉照症制之，屡试屡验者。

一、是书所载古方新方之后，详明加减，不得谓病必无兼症。绪方之上标题数字，以便披阅，令人见是方治是病，不致误月。

一、是书立论方略，必取其中正平稳，切于病症之治法者为要。诡僻之方，怪险之法，毫不敢登。

一、是书于浅易之症，必虑及深远，不得仿本以贻后患。即有难措处者，亦必多方设法以救之，不忍轻置之也。

一、是书于每症之后，备拣古来调治单方，详细广集。恐地分南北，有无各异；又恐荒村僻野，难以办药，势急事迫，即拣是症单方用之，取效最捷。

一、是书所载单方，细为揣摩，必于脉之虚突，病之表里，俱无妨焉，方敢摘录，阅者详之。

一、是书于症之宜参者，或有未便，酌以他药代之，亦不得已而变化之耳。至于牛黄、天竹黄、珊瑚、琥珀之类，虽或有之，而不甚真，用之无益，故方内不轻载焉。

一、是书词句篇章，不能工雅，（纲）学浅故也。然亦只求明达，不尚虚文，阅者期我谅焉。

一、是书于脉法、治法、伤寒、瘟疫、杂症、妇科、本草似为详尽；至于儿科、痘科、外科，备拣古来切要方论，无一不验者，录之以备取用。

卷之一 脉法

一、脉法论

凡古今之论脉者不一，有深远而不明者，有繁多而无用者，有简略而不该者，有臆撰而背谬者，令人阅之，不惟不能朗然，且有用之而贻害者。余于此道，已阅历五十年矣，稍有所会。故自生平诊脉以来，或势危断生，或身旺断死，或断三年死，或五月、或百日、或即日死，无一之不验者。此余之心得，初非可以言传也。余于后尺脉条勉强言之，亦不过明其概耳。但规矩准绳须当明析，庶不致有误。今余备拣《内经》及历代名贤最显最约、决不可少之脉诀，录之于后，以便人取用，是由浅入深之道也。人能细意会之，亦可以无遗蕴矣。

二、四字脉诀

（四字脉诀从来久矣，兹于缺者补之，讹者正之，复加注释；文简义该，实学人之医镜也。）

脉为血脉，百骸贯通。大会之地，寸口朝宗。

脉者，血脉也。血脉之中，气道行焉。而经曰：「肺朝百脉，为脉之大会」。盖肺如华差，各经皆处其下也。

上部为寸，中关下尺，三部九分，因人下指。

上属阳，下属阴，三部九分。人长，下指稍疏；人短，下指稍密。

心与胞络，左寸之中，膻中与肺，右寸所应。（膻即胸也。）

二寸居上，所谓上以候上也。故凡头面、咽喉、口齿、颈项、肩背之病，皆候于此。

惟胆与肝，左关脉定；胃与脾脉，属在右关。

二关居中，所谓中以候中也。故凡胁肋、腹背之疾，皆候于此。

膀胱及肾，左尺所认，小肠相火，属在右肾。

二尺居下，所谓下以候下也。故凡腰膝、小腹、--、胫中之病，皆候于此。按《本经》曰：「脉之上者应上，下者应下。」自叔和云：「心与小肠合于左寸，肺与大肠合于右寸」，其谬甚矣。二肠皆下部之腑，小肠属火，火居火位，故当配于下之右，以右肾乃元阳之本也；大肠属金，金水相从，故当配于下之左，以左臂乃真阴之舍也。欲察下部之水火者，端在二尺。但二肠连胃气，故《内经》亦不言其定处。但曰大肠、小肠，皆属于胃，是又可于胃察二肠之气也。

关前一分，内外所重。左为人迎，以候外因；右为气口，可辨食症。

上中下，一部三分。今曰关前一分，仍在关上，但前一分耳。左谓人迎，仍在肝胆脉内。紧甚则伤风，（风中有寒。）宜发表。右谓气口，仍在脾胃脉内。紧甚则伤食，宜消导。

（伤食脉于此辨。）

神门属肾，而在关后；人无二脉，有死不二。

经曰：「上中无脉，下部有脉，虽困无害。」以两尺属水火，为人之根本，所以称神门也。余生平断人之生死亦在于是。上二部不论，于两尺脉按之，至于将止未止之间，能滑而过指，复有和缓之意，此人虽势危，亦可以生。若两头虽动，全无神力，下不滑而过指者，两尺败矣。或即日死，或即刻死，所必然者。若两头动而无神，而指下犹有一线之滑而欲过者，或三年、或二年而止。若两头动而无神，而指下稍有一毫之滑而欲过又不能过者，或半年、或旬日而危。此古今脉诀，无有明言之者。余能会之，有欲言而不能言者，姑言其概，以俟人之神而明之也。（两头即尺之两头也。）

五脏不同，各有本脉。左寸之心，浮大而散。右寸之肺，浮涩而短。肝在左中，沉而弦长。

肾在左尺，沉石而濡。右关属脾，脉象和缓。右尺相火，与心同断。

此言五脏平脉。必知平脉，而后知病脉也。

若夫四时，亦有平脉，春弦、夏钩，（即洪。）秋毛、冬、石。脾在四季，和缓不忒。

春属肝木，木性弦。夏属心火，火性洪。秋属肺金，金性轻。（故曰毛。）冬属肾水，水凝如石。土旺于四季之末，各十八日。脾土居中，其性和缓。

凡诊病脉，平旦为准，虚静凝神，调息细审。

经曰：「诊法常以平旦，饮食未进，气血未乱，乃可诊有过（过即病也。）之脉。」虚静其心，凝神于指，稠匀自己气息，细审病者之源，言不可忽也。

一呼（气出）。一吸，（气入）。合为一息。脉来四至，平和无疑。闰以太息，五至亦宜。

三至为迟，迟则为冷。六至为数，数则为热。

医者一呼脉再至，一吸脉再至，一息四至。而五至亦曰宜者，何也？盖以人之气息，三息中有一息之长，名为太息，如历家三岁一闰也。至于性急之人，脉亦急，常有五至，不足异也。若一息三至为迟，主冷病。一息六至为数，主热病。倘再迟再数，皆死脉也。

迟数既明，浮沉须别。浮沉迟数，辨内外因。外因于天，内因于人。太过不及，脉中可分。

外因风、寒、暑、湿、燥、火六气之邪，脉多洪大、紧数、弦长、滑实，而太过矣。内因喜伤心，怒伤肝，忧思伤脾，恐伤肾，惊伤心，七情之过，脉必虚微、细弱、短涩、濡芤，而不及矣。

一脉一形，各有主病。脉有相兼，须当细论。

三、二十七种脉象

浮脉：轻手即见，泛泛在上，如水之漂木，全在水面也。

洪脉：如洪水之洪，有波涛汹涌之象，即大脉也，即钩脉也。

虚脉：浮而无力，且大且迟也。

散脉：亦浮而无力，按之如无，比虚更甚。

芤脉：状如葱管，浮沉二候易见，中取正在空处，非绝无也；但比之浮沉，则无力耳。

濡脉：浮而小且软也。

微脉：似濡，则更甚矣。欲绝非绝、似有若无八字传神。

革脉：浮而且弦且芤，外急内虚，状如鼓革。

以上七脉，兼乎浮者，宜于浮脉中察而辨之。

沉脉：在下，重按乃得，与筋骨相应，如石之坠于水底也。

伏脉：沉之极也。沉脉在筋骨之间，伏脉则推筋着骨而后可见。

牢脉：沉而有力，且大且长也。（与革脉之浮取而得者不同。）

实脉：浮中沉三候，皆有力，更甚于牢脉也。

弱脉：沉而极细软也。

细脉：沉细而直且软也。（弱细二脉与上虚脉、濡脉、微脉相似，但上三者见于浮部，此二者见于沉部。）

以上五脉，兼乎沉者，宜于沉脉中察而辨之。

迟脉：一息三至，往来迟漫，为不及之象。

缓脉：即平脉之有胃气也，一息四至，往来和匀也。

涩脉：迟滞不利，如雨落沙上，来有形去无踪也。

结脉：迟来，而时有一止也。

代脉：迟而中止，且有定数，如四时禅代，不愆其期也。

以上四脉，兼乎迟者，宜于迟脉中察而辨之。

数脉：一息六至，往来急数，为太过之象。

滑脉：滑而溜利，如珠走盘，如泥鳅在手。

紧脉：紧急有力，切绳极似。

促脉：数而时有一止，如疾行而蹶也。

动脉：形如豆粒，厥厥动摇，两头俱俯，中间高起，故短如豆。（仲景云：「阳动则汗出，阴动则发热。」由是则尺寸皆有动脉，谓独见于关者。误矣。）

以上四脉，兼乎数者，宜于数脉中察而辨之。

短脉：短缩之象，不及本位。

长脉：相引之象，过于本位。

弦脉：长而端直，状类弓弦。

○（戴同父曰：关不诊短，若短脉见于关上，是上不通于寸为阳绝，下不通于尺为阴绝，死亡之脉也。）

以上三脉，非浮沉迟数可括，故别列于此。

四、二十七种脉证

浮脉主表，腑病所居。有力为风，无力血虚。浮迟表冷，浮数风热。浮紧风寒，浮缓风湿。

六腑属阳，其应在表。浮而有力，风邪盛也；无力，阴血亏也。浮主表，迟主冷；浮而迟，为表冷也。浮主风，数主热；浮而数，为风热也。紧为寒，浮而紧，为风寒也。缓主湿，浮而缓，为风湿也。

浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚火，浮微劳极，浮濡阴虚，浮散虚剧，浮弦痰饮，浮滑痰热。

暑伤气，气虚则脉虚。芤属失血，如吐血、下血之类。洪主火，洪而浮，为虚火。微为气血俱虚，故主劳极。血属阴，浮而濡为阴虚。虚极，故如散亡。弦为风木之象，浮而弦，乃风痰也。滑主痰，滑而浮为热痰也。

○虽曰浮为在表，然亦有风寒外感者，脉见紧数，而略兼乎浮，便是表邪。上文中亦有非是表症，若一概因浮而表之，则大害矣。其有浮大弦硬之极至四倍以上者，《内经》谓之关格，此非有神之谓，乃真阴虚极，而阳亢无根，大凶之兆也，不可不知。

沉脉主里，为寒为积。有力痰食，无力气郁。沉迟虚寒，沉数伏热，沉紧冷痛，沉缓水蓄。

五脏属阴，其应在里。沉者阴象也，积者脏病也，故为寒积。沉而有力，有形之物凝滞于内；沉而无力，无形之气郁结干中。沉迟皆属阴，所以虚寒，凡身冷、厥逆、洞泄、精寒等症见焉。沉而数，自热伏也。紧主诸痈，亦主冷，得之沉分，非冷痛乎！湿脉缓，今沉而缓，当水蓄矣。

沉牢痼冷，沉实极热，沉弱阴亏，沉细虚湿，沉弦饮痛，沉滑食滞，沉伏吐利，阴毒积聚。

寒脉牢固。实脉三部皆强，故为极热。沉弱无力，阴亏也。细为不足，亦主湿浸。弦主饮，亦主诸痛。滑虽主痰，若在脾部沉分，为食滞也。寸伏则吐，尺伏则利。在阴症伤寒则为阴毒积聚。

○沉脉属里，然必察其有力无力，以辨虚实。沉而实者，多气停积滞，宜消宜攻。沉而虚者，因阳不达，因气不舒，阳虚气陷者，宜温宜补。其有寒邪外感，阳为阴蔽，脉见沉紧而数，骯脏头痛身热等症者，正属外邪，亦不可表；以沉为里，或用温散可也。（迟脉兼症以下新补）迟脉主脏，阴盛阳亏。沉迟里虚，浮迟表寒。气寒不行，血寒凝滞。迟兼滑大，风痰顽痹。迟而细小，泄痛拘挛。

迟脉主脏，有阴而少阳也。迟见于表里，可见内外虚寒。阳分迟，则气滞则痛；阴分（统论迟脉治法）

迟，则血凝而闭。滑大而迟，风痰流于身体。迟而细小，虚寒见于泄泻。

○脉来迟慢者，总由元气不充，只可补养，不可妄旋攻击。

（数脉兼症）数脉属腑，或吐或狂。紧数外感，细数内伤，弦数疟疾，空数虚疮，滑数多热，涩数多寒，动数胎孕，浮数胃亡。

六腑属阳，数亦属阳。数而有力，阳气亢逆主吐；热邪傅里主狂。紧属寒，数属热；外感者憎寒壮热。阴虚内热，火不归元，脉自细数。疟脉多弦，弦数多热；脉数无热而反恶寒，必发痈也。脉数而滑，属实热；脉数而涩，属虚寒。胎孕脉，数而活动，多在两寸。胃（统论数脉原有虚实）脉和缓，若数而浮，胃气绝矣。

○数脉有阴有阳，何人皆以数为热？及详考《内经》则曰：诸急者多寒，缓者多热，滑者阳气盛，微有热；曰：粗大者阴不足，阳有余，为热中也；曰：缓而滑者曰热。并未有以数言热者。而迟冷、数热之说，始自《内经》；若遵此说，不分虚实，而概用寒凉，其害多矣。盖人之内热实火，脉反不数，而惟洪滑有力，如经文所言者是也。凡于数脉，止在有力无力分寒热也。数而洪滑有力者，当以热治；数而空虚细微者，或补阴、或兼补阳。此际顾本之不暇，何得复用苦寒以伤脾胃！滑司痰饮，右关主食。尺为蓄血，寸必吐逆。滑数滑大，上下皆热。妇人滑数，经断有孕。平人滑缓，气血充足。若滑而弦，虚损泻痢。

滑为痰饮。右关沉滑，知有停食。两尺见之，必有蓄血。两寸见之，吐逆难免。若滑而大，滑而数，上热见于心肺、头目、咽喉之间；下热见于膀胱、小肠、大肠之间。妇人脉滑数而经断者为有孕。若平人脉滑而和缓，为气血充实之佳兆。至于滑而浮弦，属阴血亏损；而泻痢亦多弦滑之脉，此脾胃受伤也，不得通以火论。

涩为阴脉，气血两亏。左寸脉涩，心虚而痛。右寸复然，自汗可商。关涩脾败，反胃结肠。

两尺见之，精血大伤。

气血两虚，故脉来艰涩。左寸见涩，心虚而痛，必对胸口。右寸复涩，则为自汗。盖汗乃心之液，而肺主皮毛也。右关见涩，脾虚湿胜，而血液枯竭，所以上为反胃，下为结肠。两尺脉涩，精血伤矣。

○凡脉见涩滞，多是七情所伤，血无以养，气无以充，上下内外，皆随所在而见不足之症。男子为伤精，女子为失血，为不孕，为经脉不调。诸家言气多血少，岂以脉之不利，犹有气多者乎？弦为木旺，脾伤泄泻。肺弦而浮，支饮外溢。弦而沉下，悬饮内痛。弦数多热，弦迟虚寒，弦大主弱，弦细拘急。寸弦头病，尺弦腹疼；肝弦 瘕。疟脉定弦。

木旺者脉必弦。木旺伤土，土虚不能制湿，或痰欲，或泄泻之症生焉。此际宜平肝以补土，惟肉桂为妙。支饮者咳逆外肿，以土虚不能保肺也。悬饮者水留胁下，咳唾引痛，以土虚不能燥湿也。数热迟寒，内外皆然。弦大者脾亏少食，所以主虚；弦细者阳亏无气，所以拘急。寸主上焦，故头痛；尺主下焦，故腹痛。肝气郁结，而血 、食 、气瘕难免。

至于疟疾之脉，本自弦也。

○弦从木化，气通乎肝。人有和缓之胃脉，则五脏俱安；肝邪所侵，则五脏俱病，何也？盖木之滋生在水，培养在土；若木气过强，则水因食耗，土为克伤。水耗则肾亏，土伤则胃损。肾为精血之本，胃为水谷之本，根本受伤，生气败矣，所以木不宜强也。矧人无胃气曰死；若肝邪与胃气不和，宜缓者与弦强相反，此脉总非佳兆。

洪脉似实，重按则无。阳盛阴虚，相火燔灼。浮洪表热，沉洪里热。烦渴狂躁，咽干便结。关洪胃虚，尺洪肾竭。心洪火炎，肺洪燥咳。升阳散火，滋阴亦合。若作实治，病源未得。

洪脉，来盛去衰，主阳旺阴虚之病。浮洪，身热自汗。沉洪，自有烦渴诸热症。右关洪，脾胃虚躁。左尺洪，肾亏水竭。心属火，洪则上炎。脉属金，洪则燥咳。治宜升阳散火，兼之滋阴乃妙；若作实火，以硝黄下之，则大谬矣。

○洪而有力为实，大而无力为洪，此气实血虚之候，治以滋阴清火为主。若洪大至极，至四倍以上者，是即阴阳离绝，关格之脉也，不可治。

实属邪实，举按皆强。表邪实者，浮大有力，风寒暑湿，外感于经；里邪实者，沉按有力，饮食七情，内伤于脏。洪滑有力，火邪实热。沉弦有力，寒邪诸痛。

凡实者，邪气实也。如外因伤经，内因伤脏之类。表热里热，亦在于是。火邪盛，脉洪滑，寒邪盛，脉沉弦。此处不明，害在反掌。

○此三焦壅滞之候。表里寒热，皆有实邪。

但实脉有真假，真实者易知，假实者易误。故必问其所因，而兼察形症，必得其神，方可司命。

芤脉中空，大虚之候，失血血脱，孤阳无根。寸芤积血，脾芤肠痈；尺芤下血，淋痢崩中。

芤脉属阳。浮大中空，脱血之象，而阳实无根也。六脉中有一如是，定是此经之血。寸芤火犯阳经，胸有积血，或血上溢。脾芤有肠痈，或不能统血。尺芤则热侵阴络，故赤淋、血痢、崩中之病生焉。

○荣行脉中，脉以血为形，今中空无血，则气无所归，阳无所附，而一切阴虚、发热、惊悸、怔忡、喘急、盗汗等症形焉。长病得之，或可以生，急病得之，似为难治。

紧属寒邪，诸痛之根。紧数在表，外感风寒。沉紧在里，逆冷吐泄。关紧腹病，尺紧疝疼。妇人得之，气逆经滞。小儿得之，抽搐惊风。

紧脉来往有力，热为寒束，寒主诸痛。浮紧表寒，宜于发散。沉紧里寒，宜以温散。关紧心腹冷痛。尺紧阴冷，定有奔豚、疝疼之症。妇人小儿得之，皆有阴寒病症，不得误用苦凉之剂。

○紧脉有阴无阳，为阴邪搏激之候，主为寒为痛。在表、散之，在里、温之。凡喘咳、风痫、吐逆、 癖、泻痢、胁痛、胸胀等症皆是。至于人迎气口紧甚之病，详见上文。

革属血虚，浮紧中空，如按鼓皮，其象为真。男子得之，亡血遗精；妇人得之，半产崩中。

仲景曰：「弦则为寒，芤则为虚。虚寒相搏，其名曰革。」此即芤弦二脉相合，故为失血之候。有谓革即牢也，不知革浮牢沉，革虚牢实，形症皆异，不得混看。

牢脉坚固，因寒凝形，肝实乘脾，心腹冷痛。尺牢阴冷，疝 多症。失血阴虚，见之必凶。

牢为寒痼之病。木实则为痛，臂冷则为疝。失血者脉宜沉细，反浮大而牢者死，以虚病见实脉也。沈氏曰：「似沉似伏，牢之位也，实大弦长，牢之体也。」软为虚，牢为实。实者，寒邪实也。

虚脉所属，正气不足，无力无神，阴阳各别。浮而无力，是为血虚。沉而无力，是为气怯。

洪大无神，阴虚之症。细小无神，阳虚之象。阴虚救阴，壮水为主。阳虚救阳，益火之源。

渐长则生，渐消则亡。

虚者阴亏阳衰之候。经曰：「按之不鼓」，即此之谓也。

○凡微、濡、迟之脉，皆为虚类。然而脉亦不一，不论浮沉大小，但见指下无力，总是虚症。此医之一大关键也。血虚、气虚，分于浮沉之无力。洪大无神属阴虚，金水伤残，则龙雷之火自炽，或咳喘、劳热，或遗精、失血等症生焉。细小无神属阳虚，火土受伤则元阳之气日损，或头目昏眩，或膈寒胀满，或呕恶亡阳，或泄痢疼痛等症生焉。壮水益火，救虚之道，此生死之大关也。医不识此，尚何望其它焉！缓脉四至，疾徐调匀，为有胃气，谓之平人。缓滑有力，多属实热，迟缓脉小，定是虚寒。浮缓为风，沉缓为湿。缓大风虚，缓细湿痹，缓弱气衰，缓滑湿痰。

平人之脉，从容和缓，不浮不沉，不疾不徐，一息四至，为有胃气，此无患也。若缓而滑大者，多实热，宜下宜清，因其微甚而治之。迟缓而小为虚寒，多有不足之症，内外昭然。至于为风为湿，为痹为虚，脉与症自必相应。细心详察，不可孟浪。大凡病者脉得和缓，皆为易愈，不必虞也。

结脉忽止，止而复来。精力不继，气血失培，久病虚劳、不足之害。缓结阳虚，数结阴衰，元气消长，于此可剖。若有滞郁，形强气倍，举按有力，可以外揣。

结脉多由气血渐衰，精力不继，所以断而复续，续而复断。常见久病者、虚劳者多有之。缓结为阳虚，数结为阴虚，阴虚甚于阳虚；于此察元气之消长，最显最切者也。至于留滞、郁结等病，本亦此脉之症，然必形强气实，而举按有力，方是此病。若首尾不继，速宜培本，不得妄认为留滞。

伏脉本有，一时蔽塞，寒闭气闭，不得发越，推筋着骨，其脉乃得。寸伏食滞，关伏老痰，尺伏疝病，大便或结。

伏脉为阴阳潜伏，阻塞闭隔之候。有火闭、寒闭、气闭而伏者。或为霍乱、疝瘕，或为气逆、食滞，或为疝气、痰蓄。因脉合症，细揣自得。此必暴病暴逆者或有之，随症调治，而脉自复矣。若有积困延绵，脉本细微，而渐至隐伏者，此是残烬将绝之兆。而人谓之脉伏，犹复破气导痰，其欲生也得乎！微脉浮见，按之欲绝。气血两虚，淋汗寒热。寸微心惊，关微胀满，尺微精弱，消瘅常疼。

男为劳极，女为带崩。

○（濡脉似微，病症相同，不必过分。）

微脉似濡，其小而软则更甚焉。轻诊可见，重按若无。气血微，故脉亦微，主久虚、血弱之病。淋为肾虚，汗为气虚。阳微恶寒，阴微发热。寸关尺脉微，各部自有各部之病。男女脉微，亦各有分。

散脉涣漫，有表无里，至数不齐，去来不一。气血两虚，根本脱离。心散怔忡，肺散汗洗，肝散溢饮，脾散 肿。散见两尺，生息无几。

散脉浮大而散，气血俱虚，根本脱离之脉。心、肺、肝、脾虽各有病，犹可调治；至于两尺见之，恐难补益。产妇得之，当生之兆；孕妇见之，堕胎无疑。至于久病脉散，不必医也。

弱脉沉细，按之乃得。气虚之病，阴血亦衰。寸弱阳虚，尺弱阴竭，关弱脾亏，少年莫得。

弱乃濡之沉者。阴虚阴衰，故恶寒发热。仲景曰：「弱主筋，沉主骨。」阳浮阴弱，血虚筋急。寸关尺弱，自有各部病症。

细脉沉小，应指如线。湿侵腰肾，气衰血亏。寸细呕吐，胃细胀逆，尺细阴脱，遗精泻痢。

细为血少气衰之脉，有此症则顺，否则逆。故吐衄脉得沉细者生。忧劳过度者脉亦细，春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。

○浮细如绵曰濡，沉细如绵曰弱，浮而极细欲绝曰微，沉而极细不断曰细。

促属郁火，数来一止，止而复来，不无留滞源有五因，宜详察之。病为阳极，阴将亡矣。

促为疾走一蹶之状。经言数而一止为促，三焦郁火也；缓而一止为结，气血衰弱也。

此为阳极，阴将消亡之候。或因气、血、饮、食与痰五者，一有留滞，脉必见止。其病或喘咳，或发狂、发斑，或毒疽，宜作火医。火退则生，进则死。

动乃数脉，见关上下，无头无尾，形如豆摇。阳动则汗，阴动则热，司痛司惊，拘挛痢泄。男子亡精，女人崩血。两寸滑动，妇人胎结。

关前三分为阳，关后三分为阴，关位半阳半阴，故动随虚见。阳虚则汗，阴虚则热。凡痛惊、拘挛、痢泄，皆属虚症。至于亡精，尺虚也；崩血，阴虚阳搏也。妇人两寸脉独活而滑动，为有孕矣。此言的确。

长如本位，气治最良。见于心脉，身壮神强。见于尺部，蒂固根藏。若兼滑实，反常多恙。阳明深热，火毒癫狂。

长脉，不大不小，迢迢自若。经曰：「长为气治」，原属平脉。有一部之长，有三部之长，俱为有余之脉。若兼滑、实、弦、紧，反为有病，所以有胃热、火毒等症。

短歉本位，两头不长。浮为血涩，沉患痞伤。寸见头痛，尺主腹疼。左关忌见，秋季不妨。

短脉，不满本位，只见尺寸。若关中见之，上不通寸，为阳绝；下不通尺，为阴绝，为死脉也，故关不诊短。长脉属肝，宜于春；短脉属肺，宜于秋。短则气病，属不及也。

代脉中止，不能复来，良久方还，元气大哀。中代吐泻，下代痢泄。病者可疗，平人难回。孕妇见之，胎怀三月。

数脉一止为促，缓脉一止为结。止无定数，或二动，三动，一止即来。代脉之止有常数，依数而上，良久方来，死脉也；两动一止三四日，三四动止应六七，五六一止七八朝，次弟推之自无失。此有可信，再参之以余之前论两尺脉，更无疑矣。

五、胃脉论

《玉机真藏说》曰：」脉弱以滑，是有胃气，命曰易治。」○《终始篇》曰：」邪气来也，紧而急；谷气来也，徐而和。」

六、尺脉论

叔和曰：「寸关虽无，尺犹不绝，如此之流，何忧殒灭。」盖以人之有尺，犹树之有根也。

水为天元之一，先天命之根也。（于尺脉按之，至于将止之间，指下犹有一线之滑而欲过者，虽危无伤。此余之心得也，有论在脉法神门条下。）若尺脉两头虽动，按之即伏，指下又不见滑而欲过者，必死之兆。但日之远近，在人心会，不可以言传也。

七、论脉阴阳真假

《至真要大论》：「帝曰：脉从而病反者，其诊若何？岐伯曰：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。帝曰：诸阴之反，其脉若何？曰：脉至而从，按之鼓甚而盛也。」曰脉至而从者，如阳症见阳脉，阴症见阴脉，是皆谓之从也。若阳症见阳脉，但按之不鼓，而指下无力，则脉虽浮大，便非真阳之候，不可误认为阳症。凡诸脉之似阳非阳者皆然也。或阴症虽见阴脉，但按之鼓甚而盛者，亦不得认为阴症。

八、论脉虚实

景岳曰：「脉者血气之神，邪正之鉴也。有诸中必形诸外，故血气盛者脉必盛，血气衰者脉必衰。无病者脉必正，有病者脉必乖。矧人之疾病，无过表里、寒热、虚实，只此六字业已尽之，然六者之中又惟虚实二字为最要。」盖以四症，无不皆有虚实，能以二字决之，则千病可以一贯矣。且治病之法，无逾攻补。用攻用补，无逾虚实。欲察虚实，惟凭脉息。

虽脉有二十七种，皆有虚实。能辨虚实，则阴阳、标本，万无一失。其或脉有疑似，又必兼症兼理，以察其孰客孰主，孰缓孰急。能知本末先后，是即神之至也矣。

九、胃脉关病吉凶

欲察病之进退吉凶者，当以胃气为主。察之之法，如今日尚和缓，明日更弦急，知邪气之愈进，则病愈甚矣。如今日甚弦急，明日稍和缓，知胃气之渐至，则病渐轻矣。即如顷刻之间，初急后缓者，胃气之来也。初缓后急者，胃气之去也。胃气来或不药而愈，胃气去大非佳兆。

十、脉须辨真

据脉法所言，凡浮为在表，沉为在里；数为热，迟为寒；弦强为实，微细为虚，是固然矣。然多疑似，必须辨真。如浮虽属表，而凡阴虚气亏者，必浮而无力，是浮不可以概言表；沉虽属里，而凡感邪之深者，寒束皮毛，脉不能达，其必沉紧，是沉不可以概言里；数为热，而真热者，脉只滑大而实，凡阴阳亏损，虚甚者数必甚，是数不可以概言热；迟为寒，凡伤寒初退，余热未清，脉多迟滑，是迟不可以概言寒；弦强类实，而真阴胃气大亏，及阴阳关格等症，脉必豁大而弦健：是强不可以概言实；微细类虚，而凡痛极气闭，荣卫壅滞不通者，脉必伏而微，是细不可以概言虚。由此推之，则不止是也。凡诸脉中皆有疑似，诊能辨真及此，则为司命良工。

十一、脉证真假辨

脉有真假，症亦有真假。病而遇此，最难明析。症实脉虚者，必其症为假实也；脉实症虚者，必其脉为假实也。何以见之？如外虽烦热，而脉见微弱者，必火虚也；（火即阳也。）

腹虽胀满，而脉见微弱者，必胃虚也。虚火虚胀，其堪攻乎！宜从脉之虚，不从症之实也。

其有本无烦热，而脉见洪数者，非火邪也；本无胀满，而脉见弦强者，非内实也。无热无胀，其堪泻乎！此宜从症之虚，不从脉之实也。凡此之类，但言假实，不言假虚，果何意也？盖实有假实，虚无假虚。假实者，病多变幻，此其所以有假也；假虚者，亏损即露，此其所以无假也。大凡脉症不合者，中必有奸。必先察共虚以求根本，庶乎无误。此不易之要法也。

十二、从证从脉辨

古有从证从脉之说，为病之轻重言也。如病本轻浅，别无危候者，但因见在以治其标，自无不可，此从症也。若病关脏气，稍有疑难，则必详辨虚实，凭脉下药，方为切当。所以轻者从症，十惟一二；重者从脉，十当八九，此脉之关系非浅也。虽云脉有真假，而实由人见之不真耳，脉亦何从有假哉！

十三、脉有所忌

凡内出不足之症，脉宜和缓柔软，忌见阳脉，如洪大浮数之类是也。外入有余之病，脉宜有力有神，忌见阴脉，如微涩细弱之类是也。

十四、论脉顺逆

凡暴病，脉以浮、洪、数、实者为顺；久病，脉以微、缓、虚、弱者为顺。反此者为逆。

盖脉症贵乎相合，若症有余而脉不足，脉有余而症不足，轻者亦必延绵，重者即至危亡。

十五、论一岁之中脉象不得再见

如春弦、夏洪、秋涩、冬石，脉随时令，此为平也。如春宜弦，而得洪脉者，至夏必死；得涩脉者，至秋必死；得石脉者，至冬必死，为真脏之气先泄也。其象先见于非时，当其时不能再见也。

十六、论脱阴脱阳

六脉有表无里，如濡脉之类，此名脱阴。六脉有里无表，调之陷下，如弱脉之类，此名脱阳。六脉暴绝，此阴阳俱脱也。经曰：「脱阴者目盲，脱阳者见鬼，阴阳俱脱者危。」

十七、脉有相似宜辨

洪与虚，皆浮也。浮而有力为洪；浮而无力为虚。

○沉与伏，皆沉也。沉脉行于筋间，重按即见；伏脉行于骨间，必推筋至骨，乃可见也。

○数与紧，皆急也数脉以六至得名，而紧则不必六至，惟弦紧而左右弹然，如切紧绳也。

○迟与缓、皆慢也。迟则三至，极其迟慢；缓则四至，徐而不迫。

○实与牢，皆兼弦、大、实、长之四脉也。实则浮中沉，三按皆有力；牢则但于沉候取也。

○洪与实，皆有力也。洪则重按小衰；实则按之亦强也。

○革与牢，皆大而弦也。革则浮取而得；牢则沉取而见也。

○濡与弱，皆细小也。

濡在浮分，重按即不见也；弱主沉分，轻取不可见也。

○细与微，皆无力也。细则指下分明；微则似有若无，模糊难见也。

○促、结、涩、代，皆有止者也。数时一止为促；缓时一止为结；往来迟滞，似止非止为涩；动而中止，不能自还，止有定数为代。

十八、论脉阴阳生死寒热

凡脉浮、大、数、动、滑为阳，沉、涩、弱、弦、微为阴。阴病见阳脉者生；阳病见阴脉者死。

○寸口脉微，为阳不足，阴气上入阳中，则恶寒也；尺脉弱，为阴不足，阳气下陷阴中，则发热也。

十九、论气血衰微脉

其脉沉者，荣血之微也。其脉浮，而汗出如流珠者，卫气之衰也。

○阳脉浮，阴脉弱，为血虚，为病筋急。

二十、痈疽脉

诸脉浮数，当发热，而反恶寒，若有痛处，饮食如常者，当发其痈。

○脉数不时，则生恶疮。

二十一、论脉之有神无神

有病之脉，则当求其神之有无。如六数、七极，热也，脉中有力，即有神矣，当泄其热；三迟、二败，寒也，脉中有力，即有神矣，当去其寒。若数、极、迟、败中，不复有力，为无神也。苟不知此而泄之、去之，神将何依为主？故经曰：」脉者，血气之充。血气者，人之神也。」善夫！

二十二、总论脉证四条

脾胃属土，脉本和缓。土惟畏木，脉则弦强。凡脉见弦急者，此为土败木贼。六脉皆然，俱无胃气，（不仅论脾脉也。）大非佳兆，若弦急之微者，尚可救疗；弦急之甚者，胃气其穷矣。

脉微弱而恶寒者，此阴阳俱虚，不可发汗更吐下也。

阴症无脉，温之用附子理中、四逆、回阳之类，而脉微续者生，暴出者死。

寸关尺三部，浮沉、大小、迟数同等，虽有寒热不解者，然阴阳和平，虽剧必解。（又宜参诊尺脉过指与否。）故经言：」独小、独大、独疾、独迟、独热、独寒、独陷下者，病。」诊在何经，便知是此经之病。

二十三、虚实凭脉辨

治病须以虚实为主。虚实者，有余不足也。有表里之虚实，有气血之虚实，有脏腑之虚实，有阴阳（先天水火）之虚实。凡外入之病多有余，内出之病多不足。实，言邪气实，则当泻；虚，言正气虚，则当补。夫疾病之实，固为可虑，而元气之虚，虑尤甚焉。故凡诊疾者，必先察其元气，而后察疾病。若实而误补，随可解救；虚而误攻，不可生矣。欲辨虚实，莫逃乎脉。如脉之真有力有神者，方是真实症；脉之似有力有神者，便是假实症，矧脉之无力无神者哉！临症者万毋忽此。

二十四、脉宜沉候

凡症既难凭，当参之脉理。脉若难凭，当取之沉候。彼假症之发见，皆在表也。故浮取脉，而脉亦假焉。真症之隐伏，皆在里也。故沉候脉，而脉可辨耳。脉辨已真，犹未敢恃，更察禀之浓薄，症之新久，医之误否，夫然后济以汤丸，可以十全。

二十五、脉以沉取为根

经曰：「脉浮无根者，死。」是谓有表无里，阴即绝矣，孤阳岂能独存乎！又须参诊两尺绝否，（尺脉论见第六条。）生死昭然。

二十六、老少脉异

老者，脉宜衰弱，若过旺者，病也；倘旺而不躁，此禀之浓，寿之征也；如其躁疾，有表无里，此名孤阳，死期近矣。少者，脉宜充实，若衰弱者，病也，倘细而和缓，三部同等，此禀之静，福之征也；若细而弦数，木强乘土，死期至矣。

二十七、胎脉歌括

（在妇科第二十条）

卷之二 治法精要

一、论人元气宜早培补

上古之时，气运浑浓，人心醇朴，故人之享寿，或耄耋、或期颐，且有百余岁者。而其后则不然，气运不同：浑噩之风日远。而人之生也，或数月而嬉笑，或童稚而灵慧，迨十余岁后，知识日开，六淫七情，无往而非斫丧之事，所以壮者日衰，少者易老，牙落发秃，腰膝疼痛，内伤咳嗽，喉烂身热，饮食不思，由是形容枯槁，坐以待毙。虽有良医，不可救援，而欲以寿终也难矣。人皆归之于数，而不知所以自致者不少也。譬之烛然，将一枝燃于静室无风之所，一枝燃于门外多风之地，而外者之易烬，不及内者之可以久延也。余年二十以前，体弱多病，二十以后，知看药书，至生病陨身之处，至再至三，谆谆恳恳，读之痛心，不觉毛骨悚然。凡一切损身耗神之事，毫不敢犯。并调养药饵，年常服之，所以目今七旬，未有老迈光景，大约得于保养之力者居多。夫人得于气运之薄，及先天之不足者，固无可如何；若能惜身重命，凡一切损身者戒之，益身者遵之，早为培补，后天人功，可以挽回造化，体旺而寿长也。尚其知之。

培补保元丸

（新） 治一切体弱，脉虚肾亏，神倦，及失血，咳嗽，梦遗火炎，小便短赤，喉舌干燥等症。人于少年时，每年制服一料，可免内伤阴虚之病。若有是症，更宜多服，不可忽视延捱。至嘱！本支地（八两。拣六七钱重一支者，有小直纹而无横纹，其色不纯黑，内有菊花黄心为佳，略洗，用元砂仁四钱微炒研末，同米酒入砂锅内，以纸湿封数层，久蒸，取出晒干，加酒再蒸。

如是者九次。切勿用砂锅煮熟，以真汁耗也。最忌铁气。有谓用姜汁蒸者，姜入脾经，切不可依。）

枣皮（四两，下部滑遗者加一两，酒蒸） 淮山药（炒，四两） 白云苓（四两，去皮） 粉丹皮（一两六钱，酒浸。如血虚热燥者加五六钱。） 建泽泻（一两二钱，淡盐水浸。如小便短涩加五六钱）

当归（三两，酒蒸） 白芍（二两半，煨，酒炒） 杜仲（三两，盐水炒） 甘枸杞（三两，酒蒸）

菟丝子（淘净泥沙，四两，酒蒸，晒干研末） 北五味（两半，微炒）

先将地黄、枣皮、枸杞、当归共捣成膏，然后将余药研末，加炼蜜斤多，共杵为丸，梧桐子大。每早用淡盐水送百丸。立夏便服，交秋忌用。如血虚发热者，加上阿胶三两（蛤粉炒成珠），即失血者亦用，或多用。如咳嗽有痰者，加川只母四两（糯米拌炒），麦冬三两（去心酒蒸）。如下部虚滑，加莲须三两，牡蛎（ ，净粉，醋炒）四两。如肾中之阳虚，加补骨脂（盐炒）三两。如乏嗣者，加胡桃肉四两。此方或少加熟附子一两以助各药之力。少年体弱者宜服。如中年右尺脉虚，属命门火衰，及肾中之阳不足而乏嗣者，俱宜加肉桂三两，制附子（制法载本草）三四两，补骨脂、胡桃肉各四两，更效。

温脾汤

（新）此平补脾胃之药。早服上方丸者，中时服此方一剂，庶脾肾两补，则先天后天俱培，自精神健旺无虞也。（方见失血症。）

平补虚弱汤

（新） 治气血两虚，脾肾悉亏，身倦神晕，一切不足等症。

人参（少者以时下生条参三五钱代之） 白朮 茯苓 炙草（各钱半） 当归（二钱）

白芍（酒炒，钱半） 杜仲 黄 （蜜炒。各二钱） 甘枸杞 山药（各二三钱） 五味（十五粒）

附子（一钱或多用）

姜枣引。如不思饮食，加藿香、元砂仁各一钱。如气滞作胀，加陈皮八分，广木香三分。如脾虚下泄者，加炮干姜八分，肉豆蔻一钱。如血虚发热，加熟地三五钱，或兼用生地亦可。男妇俱效。

备拣古来治虚损百病至稳神方于后，以便取用。

还少丹

治脾肾虚寒，欲食少思，发热遗精，气亏体瘦等症。

熟地（六两） 山药 枣皮 杜仲（姜水炒） 甘枸杞（各三两） 五味 牛膝（酒浸） 远志肉（姜汁浸炒）

肉苁蓉（酒浸） 菟丝子（制） 川续断 楮实子 船茴香 巴戟肉（各两半）

为末，蜜丸，盐汤下。

无比山药丸

治诸虚损伤。常服壮筋骨，益肾水，令人不老。

山药（四两） 菟丝子（酒蒸六两） 五味（二两半） 肉苁蓉（酒浸焙，五两） 杜仲（酒炒，三两）

牛膝（酒蒸，二两） 熟地（三四两） 泽泻（七八钱） 巴戟肉 枣皮 茯苓 赤石脂（各二两）

为末，蜜丸，温酒米汤任下。

十全大补汤

治气血两虚，体倦头眩，神昏自汗，一切不足。

人参（少者，或山药、或沙参、条参多用代之） 白朮 茯苓（各二钱） 炙甘草（一钱）

熟地 当归（各二钱） 白芍（酒炒，钱半） 川芎（一钱） 黄 （蜜炒，二钱） 肉桂（钱半）

温服。或虚寒者，加附子一二钱。

人参养荣汤

治脾肺俱虚，寒热自汗，心悸食少，身倦神昏等症。

人参 黄 当归 白朮 炙草 桂心 熟地 白芍 茯苓（各钱半） 五味 远志（各七分）

陈皮（一钱姜枣引。

仙传班龙丸

壮精神，除百病，养气血，补百损。常服延年轻身。

鹿角胶 鹿角霜 菟丝子（制） 熟地（各八两） 茯苓 柏子仁（微炒去油） 补骨脂（盐水炒。

各四两）

将胶溶化，加酒为丸，盐水酒任下。

打老儿丸

治诸虚百损，补精生血，益气力，健筋骨。多服延寿。

熟地 山药（炒） 肉苁蓉（酒洗。各五两） 牛膝（酒蒸） 巴戟（枸杞汤炒） 楮实子（去浮者） 枸杞 茯苓 杜仲（盐水炒） 枣皮（各四两） 北五味（蜜水蒸） 远志肉（甘草汤制）

小茴香（盐水炒。各二两） 石菖蒲（两半） 川续断（酒浸，三两）

先将熟地、苁蓉、枣皮捣化，后入药末，蜜丸，早夜或酒或盐水服百丸。

源泉汤

（新） 治血虚，劳热，骨蒸，五心热，大便干燥，小便黄涩等症。

当归（钱半） 生地（二钱，用大本支摘碎，酒浸一时） 熟地（三钱） 白芍（钱半，酒炒）

阿胶（蛤粉炒成珠，钱半） 枸杞（钱二分） 青蒿（七分） 丹参（二钱半） 干姜（炒黑过心，五七分）

淮药（钱半） 元参（一钱） 陈皮（七分） 地骨皮（一钱）

水煎。日服一剂，或多服。如尺脉弱，血虚有寒者，加肉桂一钱。如妇人产后，加益母草三钱。此方更宜妇人。若五心不热，减元参。如骨不蒸热，去地骨皮。如胃寒作呕者，去生地。

济阴浚泉丸

（新） 治阴虚劳热，骨蒸喉痛，尿赤夜燥等症。

熟地（八两，制法详载本草） 枣皮（四两，去核酒蒸） 淮药（四两，微炒） 丹皮（二两五钱）

茯苓（四两） 泽泻（两半） 枸杞（三两酒蒸） 上肉桂（二三两） 真龟板胶（三四两，水酒蒸化，合炼蜜为丸）

如精滑白遗者，加杜仲（盐炒）三两，补骨脂（酒炒）二两，胡桃肉三两。如火炎肺咳，加麦冬三两，款冬花三两。如火烁肺而痰臭者，再加白芨三两。多服自效，但须远房室，调饮食。一切损神耗力之事，务宜切戒。

随补羊肉羹

（新） 治一切体弱神昏，不爱饮食，倦怠无力。大小男女同治，须当随体加药引导。至简至易神方，不可忽视。但有毒者忌之，以羊食百草，能发百毒也。

羊肉不拘多少，或半斤，或四两，照常加盐加酱烹调。如命门火衰，或脚膝冷，或身体冷，或腹冷腹痛，大便溏泄，不思饮食，或食而不化等症，每两羊肉用熟附子一钱同煮，或食、或拣去不食。若以附子研末同煮更妙。虚弱之症须多用数会，其效如神。

○如气虚者，四肢无力，神气短少，用蜜制黄 煎水煮羊肉。

○如血虚者，唇白肤枯，或失血之后，或妇人生产之后，或月水瘥后，而色淡血少，用当归煎水煮羊肉。

○如脾土亏弱，不能多食，或泄泻，或削瘦，此等症候：小儿最多，大人亦不少，用淮山药炒黄，或少加熟附子，共研细末，敷羊肉服。

○以上所载方法，宜因体活用，不得拘泥。至于羊肉，与人参同为大补之物，但人参犹属草根，不及羊肉为气血之俱盛也。且易办于参，味高于参，天下人所乐食。不得引导之药，虽日食之，而于不足之处，终无有益。养生者宜知之。

金髓煎

用枸杞，不拘多少，以酒浸之，固封两月，取出擂烂，同浸酒入砂锅内熬成膏，净瓶密收。每早温酒调服几匙，夜亦再服。百日，身轻气壮。积年不辍，可以羽化也。

二、论事属损伤宜自戒惧

夫人之受气于天以成形，其生死本有全局，奈人自有知识以来，恃其少壮，凡伤身捐神之事，无所不为，而得全其生之常度者无几。此非天命，皆由自作，不得不详言之，以为保身者戒。一曰酒：盖酒之味甘，其引人嗜也，日夜无度，而不知害人也，有甚于砒霜者矣。

酣醉日久，病变百出，或湿邪伤脾，痰膈呕吐，或肌肉鼓胀，肠风泻痢；或耽湎不知，水淹跌伤，斗殴伤生者，不知其几何人矣！一曰色：因娇媚可爱，不知伐命之说为何！倘贪之恋之，其伤败也，或致劳瘵，或染秽恶，或惊吓丧胆，争夺致殃。及至亡身败家，而悔之无及者，又不知其几何人矣！一曰财：人知财能养命，岂知财能杀人。贪得者罔顾义理，争夺者不惜性命。而究之悻入者亦悖出。积一生之图谋，一旦化为乌有……而明知明味者，又不知其几何人矣！一曰气：恃血气之勇，逞好胜之私，事无大小，每不自平。岂虞忿怒最捐肝脾，膈食、气蛊、胁痛、厥逆等症，胥由是生也。甚至恃强争竞，不伤他人，必伤自己。

身受刑罚，骨肉分离，荡尽莫救。而自愚自毙者，又不知其几何人矣！夫人，生之自天，成之自己，乃人不知自成，而扰于酒色财气之中，终身昏迷，不能出其藩篱，而祸患无极者，此皆聪明之误，而愚拙者或不至此也。广成子曰：」毋劳尔形，毋摇尔精，乃可以长生。」盖形言其外，精言其内，内外俱全，斯得我生之常度，而可以寿终矣。此古圣人垂念苍生，至真至极之良方也，可不佩之以为终身之戒乎！以下治酒病：

葛花解酲汤

治酒过痰逆，呕吐痞塞，心烦食少，昏沉尿涩等症。

人参（少者山药三钱，炒黄，或时下条参三钱代之） 白朮 茯苓 砂仁 葛花 白豆蔻肉（各一钱）

青皮 陈皮 猪苓 泽泻（各七分） 神曲 木香（各五分）

姜引，热服，取微汗，酒病去矣。

节斋化痰汤

治酒痰结于肺胃，或吐咯难出，因火邪炎上凝滞也。

天冬（去心） 黄芩（酒炒） 海石（另研） 栝蒌仁（去油） 橘红（各一两） 连翘香附（淡盐水炒） 桔梗（各五钱） 青黛（另研） 芒硝（另研。各三钱）

共研末，炼蜜，加姜汁少许，捣丸，绿豆大，淡姜汤下五六十丸。

酒过肿胀

用香附二两，艾叶（醋煮，焙为末）一两，醋糊丸。久服，败水从小便出。嗣后宜戒酒。

止嗜酒方

用苍耳子七枚，烧灰存性，投酒中欲之，即不嗜酒。又方：以酒二碗，渍毡袜底一宿，平旦饮之，勿令彼知，得吐即止。

救火酒醉伤

用水豆腐重敷遍身，可苏。轻者用冷水涂湿脑后、项后。醉醒后，心中无主，用鸡蛋三四个煮汤，加醋少许食之，可以补体定神。

戒酒良方：凡酒之伤人，不能自知。宜以醒眼观醉人，小则失仪，大则伤身，令人胆战心寒，何酷好乃尔！嗣后贪之者，须及早回头。后来者，适可而止。由是身安行端，其乐何如！以下治色病：

拯肾汤

（新） 治肾经损伤，神昏身倦，或遗精白浊，玉茎隐痛等症。

熟地（四钱） 枣皮 山药 枸杞 杜仲（盐水炒） 巴戟（去心。各钱半） 茯苓（一钱）

五味（三分） 补骨脂（盐水炒，一钱）

空心服。服之而效，可照分量加二十倍，再加菟丝子（酒蒸）四两，青盐五钱，炼蜜为丸。每用淡盐汤、空心下七八钱。

济阴丸

（新） 治肾经阴阳两亏，两尺脉空虚无神，将成劳瘵等症。

熟地（八两） 枣皮（四五两） 山药（四两） 茯苓（三两） 龟板胶（三两，酒蒸） 肉桂（三两）

附子（三四两） 杜仲（淡盐水炒，三两） 菟丝子（淘净泥沙，酒蒸，四两） 五味（二两）

先将地黄、枣皮捣成膏，余药研末，加龟胶炼蜜为丸。空心服七八钱，淡盐汤送下。至于修制加减，与上保元丸可以参用。

青娥丸

治肾虚、腰痛、膝软，补精益髓，诸损悉效。

补骨脂（炒，四两） 杜仲（八两，姜水炒） 胡桃肉（去黑皮，十两）

加巴戟肉四两，胡芦巴（炒）四两，肉苁蓉（酒洗）三两；或加大茴香（盐水炒）二两，青盐五钱，共研末，炼蜜为丸。空心温酒或盐汤送下五十丸。

戒色良方：凡病多由自致，而色伤则不然……未病者致病，已病者加病。一身之精液尽枯，虽有妙药，不偿所出也。……治财病（文略）

以下治气病：

逍遥散

治忿怒损伤肝脾，胁痛、发热等症。

当归 白芍 白朮 茯苓（各二钱） 甘草（一钱） 柴胡（八分）

姜引，或加薄荷叶三分。

排气饮

治内伤肝胆，气逆胀满。

陈皮（去白，钱半） 木香（七分） 藿香（钱半） 香附（二钱） 枳壳 泽泻 乌药（各钱半）

浓朴（一钱）

热服。如气逆之甚者加白芥子、沉香、青皮、槟榔之属。

解肝煎

治暴怒伤肝，阴滞气胀。

陈皮 半夏 浓朴 茯苓（各钱半） 苏叶 白芍（各一钱） 砂仁（七分）

姜引。如气胀痛，加枳壳、香附、藿香之属。

化肝煎

治怒气伤肝，因而气逆动火，致为烦热胁痛，胀满动血等症。

青皮 陈皮 白芍（各钱半） 丹皮 栀子（各一钱） 泽泻（一钱，如血见下部者以甘草代之）

土贝母（二三钱）

温服。如大便下血者，加地榆；小便下血者，加木通各钱半。如兼寒热，加柴胡一钱。如火盛，加黄芩一二钱。如胁腹胀痛，加白芥子一钱，如胀滞多者，勿用白芍。

戒气妙法（文略）

三、虚实真假辨

虚者宜补，实者宜泻，此易知也。而不知实中复有虚，虚中复有实。故每有至虚之病。

反见盛势；大实之病，反见羸状，此不可不辨也。如病起七情，或饥饱劳倦，或酒色所伤，或先天不足；及其既病，则每多身热便闭，戴阳胀满，虚狂假斑等症，似为有余之病，而其因突由不足。医不察而泻之，必枉死矣。又如外感之邪未除，而留伏于经络，饮食之滞不消，而积聚于脏腑；或郁结逆气，有不可散；或顽痰瘀血，有所留藏。病久致羸，似乎不足，不知病根未除，还当治本。若误用扑，必益其病。此所谓无实实，无虚虚，损不足，而益有余，如此死者，医杀之耳。余有虚实凭脉辨一条，在后十五，参阅自明。

四、治宜精一

精一者，圣道之本。而医道，亦须精一以为之本，故《内经》曰：」治病必求其本」。盖以病之变态虽多，其本则一。或寒或热，或虚或实，既得其要，但得一味二味，便可拔除。即或多味，亦不过于此而辅佐之，而其意则一。此余之数数然也。若医之不精者，必不能一。

凡遇一症，毫无定见，欲用热而复制之以寒，恐热之为害；欲用补而复制之以消，恐补之为害。若此者，其何以拨乱而反正乎！即使偶愈，亦不知其热之之功，寒之之功也；若其不愈，亦不知其热之为害，寒之为害也。彼病浅者，或无大害；若安危所系，即用药虽善，而不敢猛用，则药不及病，尚恐弗济，矧执两端而妄投者，其害更将何如！为医者先求其精，乃知其本，而能一之，不可以人而试药也。

五、补泻有法

凡新病而少壮者，乃可攻之、泻之，此但可用于暂；若久病而虚弱者，理宜温之、补之，此乃可用于常。然犹有要：凡临症治病，但无实症可据而为病者，便当兼补，以调荣卫、精血之气；亦无热症可据而为病者，便当兼温，以培命门脾胃之气。此治法要领，有不可稍忽以贻害者。

六、治法从逆

凡治法有从逆，以寒热有真假，此《内经》之旨也。经曰：「逆者正治，从者反治。」夫以热治寒，以寒治热，此正治也，正即逆也。以热治热，以寒治寒，此反治也，反即从也。如以热药治寒病，而寒不退者，是无火也，当补命门，如参地桂附之类。此王太朴所谓「益火之源，以消阴翳」，是亦正治之法也。又有假寒真热者，脉必不紧，反用寒凉而愈，以寒从治之法也。又如以寒药治热病，而热不除者，是无水也，治当在肾，用六味丸之类。此王太朴所谓」壮水之主，以镇阳光」，是亦正治之法也。又有假热真寒者，脉必无力，反用桂附参姜而愈，以热从治之法，亦所谓甘温能除大热也。此外治假寒假热，复有权宜之妙。如以热药治寒，而假热相拒，则以热药冷服；如以寒药治热，而假寒相拒，则以寒药热服。掣过上焦，则本性乃发。情既相协，而获效自奇。

七、升阳散火滋阴降火辨

凡治火之法，有曰升阳散火者，有曰滋阴降火者。而或升或降，不可混用。夫火之为用，有发于阴者，火自内生，为五内之火，宜清宜降也；有发于阳者，火自外致，为风热之火，宜散宜升也。何人一见火症，无分表里，辄称风热，多用升阳散火之法。是不知风热之义，其说有二：有因风而生热者，有因热而生风者。因风生热者，以风寒外闭，而火郁于中，此外感阳分之火，风为本而火为标也。因热生风者，以热极伤阴，而火达于外，此内伤阴分之火，火为本而风为标也。经曰：」治病必求其本」，可见外感之火，当先治风，风散而火自息，宜升散，不宜清降，以外感之邪得清降而闭固愈甚；内生之火，当先治火，火灭而风自清，宜清降，不宜升散，以内生之火得升散而燔燎难当。此其内因外因，自有脉症可辨，须为分别。经曰：「病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚；病生于阳者，先治其外，后治其内。反者益甚。」观此，愈知散火、降火毫不可混用也。

八、君火相火论

经曰：「君火以明，相火以位」，此但表其大义，原无分属之条。惟《刺禁论》曰：「七节之傍，中有小心」，此固隐然有相火所居之意。故后世诸家，咸为相火寄在命门，是固然矣。

而其为明、为位之义，未之详也。盖君道惟神，其用在虚；相道惟力，其用在实。故君之能神者，以其明也；相之能力者，以其位也。是明，即位之神；无明，则神用无由以着。位，即明之本；无位，则光焰何从而生！所以君火之变化于无穷，总赖此相火之栽根于有地。

有此君不可无此相也明矣。君相之义，岂泛言哉！何东垣云：「相火者，下焦包络之火，元气之贼也」，丹溪亦述而证之。此俱误认火之面目者也。或曰，彼之指为贼者，不为无意。

盖谓人之情欲，多有妄动，动则起火；火盛，致伤元气，即谓元气之贼，亦何不可！不知情欲之火为邪气，君相之火为正气。是命门为元气之根，水火之宅，精血之海。五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发。而脾胃之土，非火不能生。盖以春气始于下，则三阳从地起，而后万物得以化生。岂非命阴之阳气在下，正为脾土之母，而诸脏之源乎！夫既以相称之，而竟以贼名之，其失圣人之意也远矣！且凡火之贼伤人者，非君相之真火，无论在外在内，皆邪火耳。邪火可言贼，相火不可言贼也。二子有知，其以余言为何如？

九、用药之法

经曰：「塞因塞用，通因通用，寒因热用，热因寒用，用热远热，用寒远寒」，不无义理，宜明析之。脾虚作胀，治以参术。脾得补而能运化，则胀自消，所谓塞因塞用也。伤寒挟热下利，中有燥屎，用承气汤下之乃安，所谓通因通用也。寒因热用者，药本寒也，而反佐之以热药一二味，或寒药热服；热因寒用者，药本热也，而反佐之以寒药一二味，或热药冷服，俾无拒格之患。所谓必先其所主，而伏其所因也。用热远热，用寒远寒者，如寒病宜投热药，热病宜投寒药，仅使中病即止，勿过用焉。过用则反为药伤矣。如前诸法，前贤既已指示，后人宜为会悟。

十、先天水火论

人之两肾，左阴右阳，左肾属水，先天之元精也；右臂属火，先天之元阳也。一水一火，同禀生初，原无胜负之分。奈人自有知觉以来，恃其少壮，日加斫丧。不知精气之生息有限，而人之耗损无穷。由是水亏不能配火，而虚火上炎。其咳嗽喘急，骨蒸劳热，咽痛烦渴等症见焉。此际宜用甘凉滋阴，补水以配火也。丸药，水药，如六味之类，久服多服，或可挽回。若徒用知柏苦寒以泻火，此水中之火固不能泻，而脾胃大伤，减食发泄之症又生矣。斯时脾肾两亏，纵有良医，恐难为力。经又曰：」滋阴之药多湿脾，补脾之药又燥肾。」

古未有脾肾同补妙方，余因经言而悟之。早夜补肾，中时补脾，二方同进。或肾亏之甚，以补肾为主，而补脾之药，亦不可少。或脾亏之甚，以补脾为主，而补肾之药，亦不可间。余于失血门，有滋阴汤、温脾汤，可参阅而酌用之。及至中年老年，有无病而体弱者，宜补阳以生阴。经言无阳则阴无以生，犹釜底加薪，而饮食易化；游溢精气，灌注脏腑，则精神自旺，而年寿自益，如八味丸之类是也。但古方只用桂、附各一两，今当各用三四两不等，乃为有益。若徒知滋阴，而抑知春夏阳和，草木易荣，秋冬肃杀，花卉善萎也乎！

十一、相火论

命门相火，乃先天真一之气藏于坎中，自下而上，与后天胃气相接而化，此实生生之本也。是以花萼之荣在根柢，灶釜之用在柴薪，使真阳不发于渊源，则总属无根之火矣。火而无根，即病气也。故易以雷在地下为复。可见火之标在上，而火之本则在下。且火之就燥，性极畏寒，若使命门阴胜，则元阳畏避，而龙火无藏身之地，故致游散不归，而为烦热格阳等病。凡善治此者，惟从其性。但使阳和之气直入坎中，据其窟宅，而招之诱之，则相求同气，而虚阳无不归原矣。若太阳一照，则雷电潜藏。所调甘温能除大热，如参、地、桂、附之类，正此之谓也。若夫昧者，以虚阳而作实热，不思温养此火，而但知寒凉可以灭火，安望其尚留生意，而不使之速毙耶！倘系客热邪火，皆凡火耳，固不得不除；而除火何难，是本非正气火候之谓也。人能明邪正二字，则得治生之旨矣。

十二、标本论

经曰：」治病必求其本」；又曰：」先病而后热者治其本，先病而后泄者治其本」之类，约十余条。由此观之，诸病皆当治本。而惟中满与大小便不利两症，当治标耳。盖中满则上焦不通，小大便不利则下焦不通，此不得不治标以开通道路，而为升降之所由。是则虽曰治标，而亦所以治本也。盖以急则治标，缓则治本。缓急二字，诚所当辨。不知标本，则但见其形，不见其情。不知缓急，则所急在病，而不知所急在命。故每致认标作本，认缓作急。而颠倒错乱，全失四者之大义。重命君子，尚其慎察于此。

十三、论内伤外感不同

外感、内伤，症候相似，治法悬绝，不可不辨。伤于饮食、劳役、情欲为内伤；伤于风、寒、暑、湿为外感。内伤发热，时热时止；外感发热，热甚不休。内伤恶寒，得暖便解；外感恶寒，虽浓衣烈火不除。内伤恶风，不畏甚风，反恶隙风；外感恶风，见风便恶。内伤头痛，乍痛乍止；外感头痛，连痛不止，直待表邪传里方休。（凡外感至十日半月，有头痛，表犹未解，仍当走表。）内伤有湿，或不作渴，或心火乘肺，亦作燥渴，但饮茶汤不多；外感须三四日外，表热传里，口方作渴，饮茶汤由少而多。内伤则热伤气，四肢沉困无力，倦怠嗜卧；外感则风伤筋，寒伤骨，一身疼痛。内伤则短气不足以息；外感则喘壅气盛有余。内伤则手心热；外感则手背热。天气通于肺，鼻者肺之外候，外感寒则鼻寒，伤风则流涕，然能饮食，口知味，腹中和，二便如常，此表邪未入里也。地气通于脾，口者脾之外候，内伤则懒言恶食，口不知味，（能食者，病虽重，胃气未绝，犹为可治。）小便短黄，大便或秘或溏，此里虚当知温补也。左人迎脉（在左关之上，寸之下。）主表外感则人迎脉或大或紧，甚于气口。右气口脉（在右关之上，寸之下。）主里，内伤则气口脉或大或数，甚于人迎。内伤症属不足，或温或补或和，不得误作外感，妄发其表。外感症属有余，或汗或吐或下，不得误作内伤，妄用清凉。又有内伤兼外感者，若内伤重，补养为先；外感重，发散为急，但不得偏废也。伤寒门有补中益气汤，随症加入于后，可以参阅。至于脉息，亦须辨别。内伤脉，或大或数，久按重按即软而无力。数大为虚火，无力为气虚血虚。若误作有余之火，一用寒凉，则虚者愈虚，不但火之转甚，而脾气亦绝矣。又有以气口紧盛，作食滞者，然脉之有力无力，已相迥别，况食滞者必恶心饱闷，神壮不倦；内伤者心不痞不饱，倦怠无力，更可验也。

十四、论寒热

寒热之病，有外感风寒暑湿之客邪，有内伤欲食劳苦情欲之元气。症候不一，治各不同。外感者，自表入里，当用发散。其论其治，已详伤寒门，兹不复赘。至于内伤发为寒热，须逐症分析，庶不误治。但内伤外感，二症相似，恐人误认，余有内伤外感辨，所当参阅。经曰：「有所劳倦，形气衰少，谷气不胜，（言胃虚谷少，不能胜任其劳倦也。）

上焦不行，（清气不升。）下腕不通，（浊阴不降。）胃气热，（浊阴不降，故胃气热。）

热气熏胸中，故内热。（少火皆成壮火而上炎。）」此则真阳下陷，内生虚热，宜用补中益气甘温之药，而提其下陷也。房劳太过，内伤真阴，不能配火，则火旺而发为劳热，有夜热骨蒸，五心热，咽喉痛等症，宜用六味、八味之类，（详明失血门。）滋阴以降火也。倘气血两虚，但用甘温（如参 之类。）之剂，以补气为先，兼补其血，盖气旺则能生血也。若血虚而气不虚，忌甘温补气，盖气旺则血愈消矣。虚热固禁发汗，退热不可过用寒凉，以伤脾胃，斯为善治。经曰：」阴气不足则内热，乃真不足也。阳气有余则外热，乃假有余也。」凡元气伤，而一切热症，皆是无根虚火，但服十全大补之类，或气虚补气，血虚补血，根本固，而诸症自息。

若往来潮热，在外感，属少阳，宜小柴胡汤和解之。时寒时热，在内伤，属阴阳俱虚。阳虚则寒，宜补脾以生肺，如四君归脾之属，中时服之。阴虚则热，宜补肾以壮水，如熟地龟胶之类，早夜服之。

庶阴阳交补而寒热自退矣。

十五、论寒热脉证有虚实真假内外之异

凡真寒之脉，必迟弱无神；假寒之脉，必浮洪有力。真热之脉，必滑实有力；假热之脉，必紧数无神。其症其治，详伤寒门阴症似阳、阳症似阴条内，所当参阅。身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。人迎脉大于气口为外感；气口脉大于人迎为内伤。浮紧为表寒，沉紧为里寒，浮数为外热，沉数为内热。浮大无力为虚，沉细有力为实。脉紧恶寒，谓之伤寒，脉缓恶风，谓之伤风。

脉盛壮热，谓之伤热。脉虚身热，谓之伤暑。热而精力不倦者为实，倦者为虚。初按则热，久按不热者，是里阳浮表也，为虚；初按则热，久按愈热者，是里热彻表也，为实。壮热不减，遍体如火者为实；乍热乍减，头热足冷者，此无根之火，浮越在表在上也，为虚。口干饮冷而多者为实；口渴饮汤，喜热而少者为虚。身壮热，而脉沉细，及大极数极，按之乍大乍小者为虚；身微热，而脉洪数不改者为实。身热无汗，二便闭涩者为实；身热有汗，二便通调者为虚。发热恶寒者，寒伤表也，阳也；无热恶寒者，寒中里也，阴也。总之，病之热也，求外邪感伤，扰动清阳；或内滞郁蒸，酿成壮火。舍此二实之候，非气虚不能收摄元阳，即阴虚不能镇约雷火。气虚者，自寅至申，热在阳分，肺气主之，惟参、 、熟附，所谓甘温能除大热也。阴虚者，自申至寅，热在阴分，肾气主之，惟归、芍、熟地，所谓养阴退阳也。能因此而详求其理，则可尽悉其源，而治之自无难也。

卷之三 伤寒（上）

一、伤寒总论

冬气严寒，保身不密，杀厉之气，乘于肌体，若伏而不发，至春变温，至夏变热；（温热病另有调治。）

实时发者，名正伤寒。以寒伤表，发热憎寒，邪闭皮毛，病在卫也。（卫者气也。）由浅而深，遍身疼痛，邪入经络，病在荣也。（荣者血也。）夫人之卫行脉外，荣行脉中，今以寒邪居之，则气血混乱，经络壅滞，故外症若此。自此而渐至呕吐不食、胀满等症，则由经入腑，病益深矣。

自仲景以来，名贤代起，有言其病而不言其阴阳者，有立其方而未详其增减者，支离繁碎，令人难用。

惟约以汗、吐、下、温、清、补六法，（六法详后。）更以虚实二字为提纲，凭症察脉，变化治之，易于拾芥。虽伤寒变症不一，有循序传经者，有不循序传经者，有始终止在一经者，有不由表入，直中阴经者，有三阳同病，三阴俱病，阴阳齐病者，有二经并病，前后合病者，及杂症互见，阴症似阳，阳症似阴者。能明虚实，则宜表宜里，宜攻宜补，而立方用药，无不曲中，又何虑乎！若执方书，以某方治某病，因某病用某药；恐病合而人之虚实不合，以及孰宜急、宜缓、宜重、宜轻，不能神明变通，亦非上工。余虽详言调治，逐条分注于后，亦要在人之善用耳。惟观其某条治法，即不恰中，亦不甚远，不致误枉，或寿世之一端也。

二、伤寒脉论

（观此可知症之表里虚实。）

经脉十二，六阳属腑为表，六阴属脏为里。经脉分手足者，以足经之脉，长而且远，自上及下，遍络四体，按之可知周身之病；手经之脉，短而且近，皆出入足经之同，故凡诊伤寒外感者，但言足经，而不言手经也。然足之六经，又以三阳为表。而太阳一经，为阳中之表，以脉行于背，背为阳也，且包复周身，故凡风寒伤人，自太阳经始。阳明经，为阳中之里，以脉行于腹，腹为阴也。少阳经，为半表半里，以脉行于侧也。至于足之三阴主里，其脉自足上腹，虽亦在肌表之间，而其风寒未有不由阳经而入阴分也。若不由阳经入者，即为直中阴经，必连脏矣，故阴经无表症。凡浮脉，固属表也，然有感寒邪之甚者，拘束卫气，脉不能达，亦沉而兼紧，但以发热头痛等表症，参合自可辨也，切不可概以浮为表论。如血虚动血者，阴虚水亏者，内火炽盛者，关阴格阳者，脉俱浮大，宜知之也。至于脉浮而紧者，邪气有余也；按之无力者，元气不足也。元气不足，何以逐邪！必使元气渐充，自虚而实，自数而缓，则阳气渐达，胃气渐至，即为将解之兆。若日见紧数无力，则凶矣。

杂病以弦为阳，以缓为弱。伤寒以弦为阴，以缓为和。寸为阳，或沉细而无力者，为阳中伏阴。尺为阴，或见沉数者，为阴中伏阳。寸口数大有力，为重阳。尺部沉细无力，为重阴。寸脉浮而有力，主寒邪，表实宜汗；浮而无力，主风邪，表虚宜实。尺脉沉而有力，主阳邪在里，为实，宜下；无力，主阴邪在里，为虚，宜温。寸弱无力，忌吐；尺弱无力，忌汗，忌下。汗下后脉静者生，正气复也；躁热者死，邪气胜也。温之后，脉来歇至者，正气脱也。纯弦者名曰负；按之如解索者名曰阴阳离，皆死。阴病见阳脉者生，正气在也。

阳病见阴脉者死，正气绝也。（其余杂症脉理俱载杂症条下。）

三、伤寒六经循序传变

心：为手少阴，与手太阳小肠经相表里。

肝：为足厥阴，与足少阳胆经相表里。

肾：为足太阴，与足太阳膀胱经相表里。

脾：为足大阴，与足阳明胃经相表里。

肺：为手太阴，与手阳明大肠经相表里。

心包络：为手厥阴，与三焦手少阳相表里。

凡感冒伤寒，初入在足太阳膀胱经，次传足阳明胃经，三传足少阳胆经，四传足太阴脾经，五传足少阴肾经，六传足厥阴肝经。以上所言六经传变，是其理之常也。亦有越经传者，有不拘日数传者，有二经三经同病者，宜见病治病，不可拘泥。其脉其症，俱于谓治各经方下明之。

四、论治伤寒勿拘古方

凡治伤寒，历祖仲景。但仲景所制之麻、桂、硝、黄等剂，峻猛已极。原因当时人气禀强壮，且为冬月感冒重邪而设，自然适中。第流传既久，天气人气，日薄一日，不必尽同。

凡寒热感冒，及伤食房劳等候，皆有头病、发热、口渴等症，若即谓太阳、阳明之症，泥执古方，通治今人弱质，必被夭枉者多矣。故存古人传经之论者，俾人知伤寒局方之原，立法之所以自始也；遵列古方次第汗下者，俾人知立方用药之体，而易于仿也；集诸贤之说者，俾人知古今变化之理，而慎于用也。后之治此症者，当因时因人而权衡之，勿以生死大关轻徇旧方。庶几人登寿域，乃为司命上工。幸勿以余言为妄也。

五、论证分表里

凡阳邪在表则表热；阴邪在表则表寒。阳邪在里则里热，阴邪在里则里寒。邪在半表半里，无有定处，则往来寒热。邪在表则腹不满，邪在里则腹胀满。邪在表则呻吟不安，不烦不呕，邪在里则烦躁闷乱，并作呕逆。邪在表则能食，邪在里则不能食。若在表里之间，纵不欲食，未至于不能食也。有胸痞闷，而初见心烦喜呕者，表邪方入里，不可攻下。凡表症悉具，而脉沉微者，以元气不足，不能外达也，但当救里，以助阳散寒为主；若不知温中以固根本，而再用发散之剂，则危亡立至。

六、论表里之虚实

凡表实者，无汗恶寒，或发热恶热。走注红肿，知荣卫有热。身痛拘急，知经络有寒。

凡表虚者，有汗恶寒；或多麻木，难举动；或毛槁肉削，颜色憔 。凡里实者，或胀痛痞坚，或闭结喘满，或懊 不宁，烦躁不眠；或气血积聚，腹中不散；或寒邪热毒，深留脏腑之间。

凡里虚者，为心神怯跳，津液不足；或饥不能食，渴不喜冷。上虚则食不化，呕恶中满；下虚则二便不禁，肛门脱出，泄泻遗精。

七、论汗证

凡太阳、阳明、少阳，或三阳合病，或并病，但头痛、身痛、发热、恶寒及喘而胸满等候，虽为日已久，内有一症，即表邪犹在。脉浮紧而数，无汗者，用麻黄汤或羌活汤汗之；若脉浮缓而弱，自汗者，用桂枝汤微汗之。总之，表邪散，便不传经入里，否则为变不一矣。

凡各经邪症，汗之不彻，犹未汗也。共人仍身热烦躁，坐卧不安，脉紧无汗，干燥错语者，是表邪未散也。其故有三：邪在经络筋骨，而汗仅出皮毛，此邪深汗浅，卫解而荣不解，一也；或以十分之邪，而出五分之汗，此邪重汗轻，二也；或汗后遽起露风，而因腠疏复感者，三也。凡遇此者，当辨微甚以再汗之。如汗透而身热愈甚，此阴阳交而魂魄离，大凶之兆也。又有邪本不甚，而年衰体弱，发散太重，或屡散被害者，或邪去而胃伤，不能饮食而羸惫者，此过汗之患也。倘汗过亡阳，气脱昏沉等候，以四味回阳饮救之；若得煎参三五钱饮之更妙。

八、论忌汗

凡脉微、弱、弦、沉，及尺迟、无力者，以上六脉，俱忌汗。再有下利清谷者，小便失禁者，咽喉干燥、身重心悸者，及阳虚、衄血、吐血、淋家、疮家、腹中上下左右动气者，悉不可发汗。

九、感冒伤寒新旧发表诸方

（古方分量最重，今酌而减之。）

麻黄汤

治太阳经病，头项痛、腰脊强、发热恶寒、身痛无汗、脉浮紧者，以太阳经脉由脊背连风府故也。亦治太阳阳明合病。

麻黄（去节一钱，或多用） 桂枝（钱半） 甘草（八分） 杏仁（去皮尖，十五粒）

水煎，热服，复取微汗，汗出勿再服，总要有汗方止。若汗已出，渐次解所复者，勿得顿减贪凉，以防表疏复感也。

桂枝汤

治太阳中风，发热恶寒、头痛干呕、自汗脉浮缓者。

桂枝 白芍 生姜（各二三钱） 甘草（一钱） 大枣（五枚，去核）

水煎，热服，复取微汗，不得太过。以汗者血之液也，汗多则卫气疏，不能内以护荣，故用桂枝和荣散邪，用白芍护荣固理。姜能散寒止呕，枣以甘温能和，此不专于发散，而兼和荣卫者也。邪出而卫自密，汗亦止矣，岂桂枝能塞汗乎！以上二方，皆治寒邪初感，温散之妙法也。至于桂枝汤，则凡四时阴胜之邪皆所宜用。但浮脉而紧，发热无汗者总之。以脉紧为伤寒，服之则表益实，而汗愈难出故也。

升麻葛根汤

太阳病，次传阳明胃经，身热、目痛、鼻干、不寐、脉洪而长，以阳明主肌肉，其脉挟鼻，络于目故也。

升麻 葛根 白芍（各二钱） 甘草（炙，一钱）

加姜煎服。如头痛，加白芷、川芎。如身痛，加羌活、防风。如热不退，加黄芩，或加石膏。胃虚不食，加白尤。腹痛，倍白芍。若伤寒未入阳明者勿服，恐引表邪入阳明也。（此经多气多血，寒邪入，则血气壅滞。辛能达表，轻可去实，故用升葛辛轻之品，发散阳明表邪。邪盛则阴虚，故用白芍也。）

小柴胡汤

阳明病，又传少阳胆经，胸胁痛、耳聋、寒热往来、呕而口苦、咽干目眩、脉弦而数，以少阳之脉，循胁络耳故也。

柴胡（二钱） 半夏（钱半） 人参 甘草 黄芩 生姜（各一钱） 枣（三枚）

水煎服。如呕逆，加陈皮，倍生姜。烦者，去半夏，加栝蒌。渴者，去半夏，加花粉。

若不渴，外有热，去人参，加桂枝，覆取微汗。咳嗽，去参枣，加干姜、五味。（咳为肺寒，干姜散寒，少加五味以敛肺。肺脉不虚者不用。少阳症，有嗽无喘；阳明症，有喘无嗽。）虚烦，加竹叶、粳米。腹痛，去黄芩，加白芍。胁下痞硬，去大枣，加牡蛎。胁痛，加青皮、白芍。心下悸，小便不利，去黄芩、加茯苓。（太阳病，或饮水多，停心下，故悸；水蓄不行，故小便不利。茯苓能利水。）本经头痛，加川芎。发黄，加茵陈。

加减羌活五积散

（新） 治四时感冒，发热、恶寒、头痛、身疼、咳嗽、声重，脉浮紧无汗者，以代发表古方，不论大小皆治。

当归（钱半） 白芍（一钱） 陈皮（八分） 半夏（钱半） 茯苓（一钱三分） 甘草（一钱）

桔梗 枳壳 川芎 白芷 防风（各一钱） 羌活（八分） 桂枝（一钱） 紫苏叶（五分） 北细辛（三分）

姜三片，葱白五寸，水煎，热服，取微汗。如冬春寒甚，加麻黄五六分。夏秋，加苍朮钱半。

加减羌活汤

（新） 治伤风寒，头痛、身痛、憎寒、壮热、脉浮紧无汗，及四时不正之气。

凡男女大小同治。以代麻、桂、青龙等汤也。

羌活（一钱） 防风（一钱二分） 苍朮 川芎 白芷 甘草（各一钱） 陈皮（八分） 北细辛（二、三分）

生姜（一钱） 葱白（五寸）

热服，取微汗。如自汗者，去苍朮，加白朮，或加黄 。胸满，加枳壳、桔梗。呕逆，加半夏。喘促，加杏仁。可随症加入。此方不犯三阳禁忌，为解表稳方，可以便用。

补中益气汤

治虚弱不足。年衰脉微之人，外受风寒，难用表剂，补中即以除蔻，亦可随症照后加入。善用者最效。

人参（无者用淮山药三、四钱炒黄代之） 黄 （蜜炒） 白朮（各钱半） 陈皮（五分）

当归 甘草（炙。各一钱） 升麻（用蜜水炒，或用淡盐水炒） 柴胡（酒炒。各三分）

生姜（五分） 红枣（三枚）

水煎服。病属太阳，无汗寒热者，加羌活、防风。头痛，加白芷、川芎，或加北细辛二、三分。汗不出者，再加苍朮。自汗者，加桂枝、白芍。寒甚者，加苏叶。热甚者，加黄芩。

○此方惟上焦痰呕、中焦湿热、伤食、膈满者忌服。

益元散邪汤

（新） 治元气太虚，脉大无力，外感寒邪，憎寒壮热，身痛头痛，或呕恶泄泻等症。邪气不能外达，惟温中自可散寒；即素禀薄弱之辈，或连进二三服，自必阳回而解。

当归（二三钱） 白芍（煨，钱半） 陈皮（一钱） 白朮 熟地（各三四钱） 山药（二钱）

甘草（炙，一钱） 黄 （蜜炒，钱半） 麻黄（去节，八分） 桂枝（一钱） 生姜（煨，钱半）

水煎，热服，略盖以取微汗。如头痛，加川芎、白芷各一钱，北细辛二分。如泄泻者，去当归，加荜 四钱，茯苓一钱，木香（煨）三分。若三阳并病者，加柴胡二钱。

○仲景治伤寒，如麻、桂等汤以温散，固为千古妙方；至于阳根于阴，从补血而散者，惟此乃得云腾致雨之妙，为今时之所宜。勿得疑为骤补无用，而徒以散邪为主，致为夭枉之失。

○上方补气以散邪，此方补血以散邪。

十、论吐证

经曰：「其高者，因而越之」；又曰：「在上者涌之」，谓吐之也。邪结中焦，胸满而痞硬，气上冲咽喉，不得息者；或饥不能食，或食入即吐，并有欲吐不能吐者；手足厥冷，脉弦迟，或寸脉微浮而紧，此为胸中有寒，当吐之。丹溪曰：「吐中有发散之义」，此治伤寒一大关键也。今何人惟知汗、下二法，而吐法不用，使邪气结而不散，轻病致重，其害无穷。

但胸中之寒，亦有虚实之分，仲景曰：「膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。」（方载三十内。）前言寒者，言寒邪之实；后言寒者，言胃气之虚。当吐当温，此等要处，最宜详察。

凡胸中郁郁而痛不能食，欲人按之，而反有涎唾，下利甚，其脉迟，而寸脉微滑，吐之则利自止。

凡宿食在上脘者宜吐；虚烦在胸中者，宜吐、下分治之。

凡寸脉弱而无力者忌吐。寒邪在表，宜汗；在中下宜下，不宜吐。

瓜蒂散

治胸中痞硬，寒邪滞中，寸脉微浮。吐之以散中寒。

甜瓜蒂（炒黄） 赤小豆（等分）

为末。即瓜蒂一味亦可。熟水调服二三钱，以指按喉必吐。吐时须令闭目，紧束肚皮，若吐不止者，葱白汤解之。凡亡血及老人产妇血虚脉弱者勿服。

栀子豆豉汤

治伤寒烦躁。亦用作吐药，以肺肾之邪在上焦，吐以散之也。

栀子（十四枚） 淡豆豉（四合）

先煎栀子，后入豆豉，分二服。温进一服，得吐，止后服。

○烦者气也，出于肺，栀子治肺烦；躁者血也，出于肾，豆豉治肾躁；以心火旺，则金躁而水亏，肺肾合而为烦躁。

上方吐有形之实邪，此方吐无形之虚烦。若大便溏泄者，虚寒在下，不可服。至于宿食而烦躁者，用栀子大黄汤下之。

外附治结胸法

凡伤寒结胸，有气虚不堪攻吐者，以葱白、生姜各四两，生萝卜半斤，（此味若无，以子三两代之。）共捣，炒热，以布包安脓处。须分两包，冷则易之，实时汗出而愈。

○又法，以大蒜十余枚，捣摊绢上，贴一切胀痛处，神妙。

十一、论下证

邪在表，宜汗；邪入里，宜下。（此里者，非三阴之里，乃阳明胃府也。三阴亦有转入阳明者，须因症因脉，酌宜下之。）然下症不一，有痞、满、燥、实、坚五者之异。痞者，胸闷不食；满者，胸腹膨胀；燥者，大便枯少；实者，腹满而痛日久不大便；坚者，按之鞭硬。如五症悉具，三焦俱伤，宜大承气汤急下之。但见痞、燥、实、三症，邪在中焦，宜调胃承气汤，不用枳朴，恐伤上焦之气也。但见痞实二症，邪在上焦，宜小承气汤，不用芒硝，恐伤下焦之血也。

夫以人之一身，元气周流，一有邪滞，则壅塞经络而为病矣；轻则导而去之，重则攻而下之，使垢瘀去，而后正气可复。然攻下之剂，须适症为宜，若邪盛而药轻，则根株仍留；邪轻而药重，则正气必伤。能以症合脉，庶得万全。

十二、论证当下

脉沉实，尺脉更旺者，邪热入府也，宜下之。其症：腹中鞭硬，大便闭，谵语，腹痛，不恶寒，反恶热，口渴，咽燥，腹满，潮热（日晡热，属实症。）及五六日不大便，绕脐痛，烦躁发作有时者，此有燥屎也，俱宜下之。

十三、论证忌下

脉虚弱，寸脉浮大，右关细涩及迟缓微弦者，皆不宜下。又有脉久数者，非外邪也；细数者，非实邪也，下之则危。其症：腹鸣自利，无热恶寒，唇青舌卷，口不渴，身痛，大便先硬后溏，喘而胸满，止心下硬满，不食，恶寒，小便清利，咽中闭塞，汗多亡阳而谵语，阴虚水亏，虚烦虚躁，四逆恶水等症，俱忌下之。

十四、伤寒攻里诸方

大承气汤

治伤寒阳邪入腑，五六日不大便，痞、满、燥、实、坚五症全具，发热，谵语，口干，舌涩，三焦大热，脉沉实者。

大黄（五钱） 芒硝（四钱） 浓朴（二钱，炒） 枳实（一钱，炒）

或加甘草一钱，水两钟，先煎浓朴、枳实至钟半，投大黄，煎至一钟，去渣，纳芒硝一沸，热服。（大黄泻热，芒硝润燥，枳朴破痞满，攻内邪之峻剂也。然非大实大满，不可轻投，恐有寒中之变。）

小承气汤

治邪在上焦，痞满谵语，便难而硬，或六七日不大便，潮热，气喘脉实者。

大黄（四钱） 浓朴（二钱） 枳实（一钱，炒）

水煎，热服。（除芒硝者，恐伤下焦真阴也。）

谓胃承气汤

治邪在中焦，燥实、腹胀、恶热、口渴、便秘、谵语及吐后腹胀，与未吐未下而心烦脉实者。

大黄（六钱，酒浸） 芒硝（四钱） 甘草（钱半）

水煎去渣，入芒硝一沸服。（除朴、实者、恐伤上焦之气也；加甘草者，不致伤胃也。

○吐后为内烦，下后为虚烦，不吐不下而心烦者，胃有郁热也。）

六一顺气汤

治伤寒邪热传里，便实、口燥、潮热、斑黄、狂走、阳厥、胸胁满硬、脐腹胀痛，及老人、产妇，血气两虚者，有下症，或下后未解诸病，用此以代大小承气、大陷胸等汤之神剂也。

大黄（四五钱） 枳实（钱半） 黄芩（二钱） 甘草（一钱） 浓朴（姜炒，一钱半） 白芍（二钱）

水煎服。欲峻者，大黄后入。如表症未除者，加柴胡钱半。古方原有芒硝，去之，以性峻急，伤人故也。若概用之，在死者多矣。

○仲景云：荡涤热积，宜用汤液，切禁丸药。

大柴胡汤

治表症未除，里症又急，汗下兼行。

柴胡（三钱） 半夏（二钱） 黄芩 白芍（各钱半） 生姜（二钱半） 大黄（二三钱） 枳实（一钱）

大枣（三枚）

水煎服。

十五、论清理

凡伤寒吐下后，多有余热未除，脉犹洪数，以致口渴咽燥，身热便赤，日夜不宁等症，此际宜清理之，则热退而诸症瘥矣。但清热必须滋阴，或补先天之水，或养后天之血，庶阴长而阳自消。若徒用苦寒之剂，不惟热不能退，而且热从火化，损脾伤胃，是治病而适以益病，可不畏乎！业医者宜知也。

益阴清热汤

（新） 治伤寒余热，口渴、便赤、烦躁、便实、脉洪等症。

当归（一钱） 白芍 生地 麦冬（各钱半） 黄芩（二钱） 甘草（一钱） 元参（一钱）

泽泻（八分） 木通（八分） 栀仁（炒黑，八分） 陈皮（八分） 石膏（生用，二钱） 黄柏（炒焦，一钱）

扁豆（炒研，二钱）

水煎服。如舌黄，加黄连一钱。目赤，加胆草八分。大便燥，加酒炒大黄钱半。如妇人血热，加青蒿二钱。如胁痛，加青皮八分。如口渴，加花粉一钱。

黄莲解毒汤

治伤寒吐下后，火盛烦躁，喘急，口渴脉洪者。

黄连 黄芩 黄柏 栀子（各一钱）

水煎服。

白虎汤

治伤寒脉浮滑，表里俱热，及便结斑黄，狂躁大渴等症。

石膏（五钱） 知母（二钱） 甘草（一钱） 糯米（一撮）

水煎服。如汗渴者，加人参。

竹叶石膏汤

治阳明汗多而渴，鼻衄，喜水而吐，及烦躁等症。

石膏（生研，三钱） 淡竹叶（十三片 半夏 甘草（各钱二分） 麦冬（钱半） 人参（无者，或以蜜 代之）

米（一撮）

生姜三片，煎服。

以上所录诸方，是折火之标，而非退热之本，惟直探其真阴而补之，如亢旱而得甘霖，土木皆濡，顷刻为清凉矣，岂不妙哉！如左尺脉无力，以六味地黄大剂投之，自水旺而火退。如右尺脉弱，上部渴甚燥热，饮冷反吐，下部足冷者，是火不归源，即以六味汤中加肉桂二钱，五味五分，甚则加附子二、三钱，冷冻饮料即愈。若先用苦寒之药，而热不退，再用芩连之类，安得生乎！

十六、论温

温者，温其中也。气为阳，气虚则寒；脏有寒邪，不温即死。经曰：「阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。」以寒者阴惨肃杀之气也，阴盛则阳衰，所以昔贤皆重救里，宜及时而用温也。但温有大温、次温之殊：大温者，以真阳将脱，须回阳以固中元；次温者，正气犹在，宜扶阳以顾将来，庶转凶为吉，而生机勃然矣。又有一种阴虚火盛，内热不宜用温者，凡姜、桂、附子之类勿用，当用温和之味，不犯一毫寒凉，则脾肾无伤，斯为高明。

和阴益阳汤

（新） 治伤寒吐下后，元气不足，以致饮食不思，腹满而呕，口吐冷涎，大便溏泄，小便不禁，六脉虚弱，四肢无力等症。

当归（二三钱） 白芍（酒炒，钱半） 白朮（二钱） 茯苓（钱半） 人参（少者以淮山药炒用，三钱）

甘草（炙，一钱） 陈皮（一钱） 半夏（钱半） 砂仁（炒研，八分） 藿香（一钱） 生姜（煨，一钱）

大枣（三枚）

水煎，温服。如四肢寒冷，加附子一钱。小腹痛喜按者，加吴茱萸六分。（开水泡一次用。）

泄甚者，加肉豆蔻五、七分，但当归减半，须用土炒。汗出，加蜜炒黄 钱半；甚者，加蜜炒麻黄根钱半。若气下陷，亦加黄 钱半，升麻三分如小便不禁，加盐炒补骨脂一钱，益智仁一钱。如心虚不宁，加枣仁（炒研）钱半。

理中汤

治病后中气虚寒，自利不渴、腹痛、呕吐、脉弱等症。

人参（若无人参，属气虚者，以蜜炒黄 二钱代之；脾虚者以灌山药三钱代之）

白朮（二三钱） 甘草（炙，一钱） 干姜（炒，钱半）

水煎服。如病重者，日进二服。如四肢厥逆，加附子一、二钱。其有寒甚势急者，附子生用或煨熟用。如腹痛而小便不利者，加茯苓二钱，白芍钱半。呕者，加生姜二钱，去附子。

八味回阳饮

治脉虚将绝，阴阳将脱。

人参（无者以蜜炒黄 一两代之） 附子（二三钱） 干姜（炒，二三钱） 当归身（三钱，如泄泻者，或血热而动者去之。） 熟地（数钱或一二两） 甘草（炙，一钱） 白朮（三四钱） 黄 （蜜炒，三钱）

水煎，温服。如泄泻者，加乌梅二个。虚火上浮者，加茯苓二钱，麦冬一钱。如肝滞而胁胀痛者，加肉桂钱半。

理阴煎

此治真阴不足，左尺无神，阳浮假热者。

熟地（五七钱或加倍） 当归身（三五钱） 甘草（炙，一二钱） 干姜（炒，一二钱）

一或加肉桂（一二钱）

水煎服。如阴中无阳，加附子。若脾肾两虚，水泛为痰，或呕或胀者，加茯苓钱半，或加白芥子五分。若泄者，去当归，加山药、扁豆、吴茱萸、肉豆蔻、补骨脂之属。如腰痛，加杜仲、枸杞。如腹胀痛，加木香、砂仁、陈皮之属。

十七、论补

补者，济其虚也，古人言之已详，今人畏而不用，且曰，伤寒无补法，谬亦甚矣！使患虚者坐以待毙，不大可憾乎！观仲景立三百九十七法，而治虚寒者一百有奇，垂一百一十三方，而用人参桂附者八十有奇。即东垣、丹溪、节庵亦有补中益气、回阳返本、温经益元等汤，未尝不补也。夫实者不药可愈，虚者非治弗痊；能察其虚而补济之，即握伤寒之要矣。

二补汤

（新） 治阴阳两虚，六脉俱弱，夜热肢冷，失血便泄等症。

熟地（三五钱） 当归（土炒，二钱。泄者或不用亦可） 黄 （蜜炒，二钱） 枸杞（二钱） 甘草（炙，钱半）

杜仲（盐炒，二钱） 枣皮（一钱） 白朮（钱半） 淮山药（二钱） 肉桂（一钱） 五味子（十三粒，微炒）

水煎服。如寒甚者，加附子钱半。腹痛喜按者，加补骨脂（炒）一钱。泄者，加乌梅二个、肉豆蔻八分。呕恶，加生姜一二钱。

小营煎

治血少阴虚，咽干舌燥，上下失血，脉细数者。

当归（二三钱） 熟地（二三钱） 白芍（酒炒，二钱） 山药（炒，二钱） 川续断（钱半）

枸杞（二钱）

水煎服。如火盛烦躁，加真龟胶二钱，化服。或加麦冬、生地。骨蒸，加地骨皮钱半。

如身热，加青蒿一钱。

八味回阳饮

治阴阳大虚，元气将脱者，非此不治。（方载十六内）

十全大补汤

治气血两虚，恶寒发热，眩最自汗，诸虚等症。

人参（无者，以山药三五钱代之） 白朮（二钱） 茯苓（钱半） 甘草（炙，一钱） 白芍（酒炒，二钱）

熟地 当归（各三钱） 川芎（一钱） 黄 （蜜炒，二钱） 肉桂（钱半）

水煎服。

八味大建中汤

治中气不足，厥冷、呕吐、阴缩、多汗，腹中寒痛，胀满不食，唇干、精出、寒热烦冤等症。

人参 甘草（炙。各一钱） 黄 （蜜炒） 当归 白芍（酒炒。各二钱） 肉桂（二钱）

半夏（钱半） 附子（一钱或二钱） 红枣（二枚） 生姜（六分）

水煎服。

十八、论三阴

三阳传入阳明胃府者为里，非三阴之里也。三阴亦有转于阳明者，寒郁为热，亦有虚实之异。实热者，脉必沉实有力，恶热谵语，大渴便秘，是肠胃燥实，宜下之。若不转入胃府，而尤症实脉实者，宜因经因脉调理之，不得一概论下也。

加味平胃散

（新） 治太阴脾经病，腹满而吐，食不下，嗌干，手足自温，或自利，腹痛，不渴，脉沉而细；以太阴之脉，布胃络嗌故也。

苍朮（钱半） 浓朴（姜炒，一钱） 陈皮（八分） 甘草（炙，八分） 扁豆（炒研，二钱）

白芍（钱半） 半夏（钱半） 大腹皮（去黑皮及粗，洗净，一钱） 砂仁（一钱，炒研） 生姜（一钱三分）

大枣（三枚，去核）

水煎服。如泄，加肉豆蔻八分，白朮钱半，或再加煨木香三分。如腹痛拒按者，去生姜，加葛根钱半。如嗌干，加元参、桔梗。

八味地黄丸

治少阴肾经病，舌干、口燥，或自利而渴，或欲吐心烦，引衣倦卧；其豚沉。以少阴之脉，贯肾，络肺，系舌本故也。

熟地（八两） 山药 枣皮 茯苓（各四两） 丹皮（二两） 泽泻（两半） 肉桂（三两）

附子（三两）

共研末，炼蜜为丸。病急即减两为钱，水煎，早服。

养肝抑邪汤

（新） 治厥阴肝经病，或气上撞心，心中疼，烦热消渴，饥不欲食，食即呕蛔，下利不止。脉沉而弦，以厥阴之脉循阴器而络于肝故也。

当归（二钱） 白芍（酒炒，钱半） 柴胡（酒炒，钱半） 熟地（二钱） 川椒（炒，七分）

麦冬（一钱） 乌梅（二、三钱） 木香（煨，三、五分） 白朮（钱半） 茯苓（二钱）

水煎服。如消渴甚者，加黄柏、知母各钱半，肉桂五分。

○阳邪自太阳传至太阴，则嗌干未成渴也。传至少阴，则口渴未成消也。传至厥阴而成消渴者，热甚能消水也。若脉症皆实，宜用承气等汤下之。然又有说：以肝居下部，而邪乱之，则邪上撞心；木邪乘土，则脾气受伤，所以饥不欲食。脾土既伤，而复下之，则脾愈伤，而利不止，此所以宜养肝补土也。

麻黄附子细辛汤

治少阴伤寒（以无头痛也）。始得之，脉沉而反发热者，此阴分表邪也。用熟附配麻黄者，发中亦有补焉。

麻黄（去节，钱半） 附子（钱半） 细辛（七分）

水煎服。或去细辛，加甘草。

真武汤

治少阴伤寒，腹痛，或呕或利或咳，小便不利，四肢重痛。

茯苓 白芍 生姜（各三钱） 白朮（二钱） 附子（钱半）

水煎服。若咳者，加五味子三分，细辛六分，干姜一钱。小便利者，去茯苓。下利，去白芍，加干姜钱半。呕者，去附子，加生姜二钱。

十九、论伤寒中寒不同

凡六腑属阳，一受寒邪，先发太阳，发热恶寒，治宜疏散。五脏属阴，一受寒邪，必发太阴，恶寒不热，治宜温托；以腠理素虚，而阳微最忌发表。其外寒所受虽同，而里则以有火为伤，无火为中之异，此犹人所共知；至于阳极而症似阴，阴极而症似阳，治若稍混，杀人反掌。详明于下，以便取用。

凡阳症似阴者，手足冷，大便闭，小便赤，烦闷昏迷，身寒却不欲衣，口渴，指甲红，脉必沉滑，或四肢厥冶。此阳极于内，真阴失守也。轻则调胃承气汤，重则大承气汤下之，以救一线之阴，不至为阳所劫。此时不知诊脉，疑以为寒，用一毫温热之药，则立毙矣。

凡阴症似阳者，烦躁面赤，咽干，大便泄，小便清，指甲黑，或身热反欲得衣，口渴，不喜冷水，脉必浮微。若认为阳证，投以寒药，死者多矣。总之，阴证不分热与不热，不论脉之浮沉大小，但指下无力，重按全无，便是伏阴，急与五积散，通解表里之寒。若内有沉寒，必须姜附温之。如附子理中汤（方载上十六内。）之属，乃为妙剂。

五积散

治内外阴寒，并治感冒食积，呕吐，背项拘急等症。

当归（一钱） 白芍 陈皮（各八分） 川芎 白芷 桔梗（各一钱） 苍朮（钱半） 枳壳肉桂（各一钱） 半夏 浓朴 茯苓（各一钱三） 干姜（一钱） 麻黄（去节，五、八分）

人参（少者亦服） 甘草（七分） 生姜（一钱） 葱白（三茎）

水煎，热服。

太阳汤

（新） 治寒中三阴，战栗厥逆，呕吐昏迷，唇青囊缩等症。

白朮（三钱） 干姜（炒，一二钱） 当归（钱半，泄者不用 山药（炒，二钱） 附子（二三钱，势危者用生附子，湿纸包煨热用） 甘草（炙，一钱） 白芍（煨，钱半） 生姜（一钱） 红枣（三枚）

水煎服。或假热，拒格不纳，冰冷服。

○此方用白芍，恐阳药之僭越也，可代理中、四逆、回阳等汤。如冬月，寒伤太阳经，有表证者，加麻黄八分。头痛，加北细辛二、三分。

如肉振汗多者，加制黄 二、三钱。如泄泻者，加乌梅二个，去当归。如肝脉紧而郁滞者，加肉桂二钱。如小腹痛而喜按者，加吴茱萸七分，汤泡一次用，又须兼下方外治，乃妙。

华佗救脱阳法

治寒中三阴，阳脱无脉，昏倒强直等症。

用葱白一、二斤捣碎，炒热，绢绸包熨脐下，以二包更替熨之。脉渐出，手足温者、生。

内服上方，但药小及少缓者，俱不能济。

二十、论传经及合病并病

凡风寒中人，入阴入阳，原无定体；及已中之后，或传或不传，或初入太阳，即入少阴，而成真阴症者有之，不必尽如经言日传一经者之说也。所以凡治伤寒，宜见证治证，如在表者疏之，在中者和之，在里者攻之，不必拘泥，此活法也。

○合病者，或两经同病，或三经齐病是也。治之者，必以一经病重为主，各经病亦须兼之。因证察脉，自必适中。如方书所载白虎汤治三阳同病之类，似难恰合，宜变通因心。

○并病者，一经先病未尽，又过一经者是也。但过经不尽循序，或越一经越二经者有之。治之者，宜以后过之经为主治，勿使未尽，而又过经也。能因机察变，原始要终，乃为高明。

○仲景曰：伤寒先在太阳，脉静者不传，若烦躁脉数者为传也。

○伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传。

○伤寒数日，无热而烦躁者，为阳去入阴也。若能食，不呕，阴受邪也。

二十一、论两感

凡病两感者，内外皆感于寒者有之。亦有纵欲、劳力、七情先伤于内，而后寒邪复伤于外者，是表里俱病，本危症也。然细察之，亦有缓急可辨。彼三阳之头痛、身热、耳聋、胁痛、恶寒而呕者，外邪也。其三阴之腹满、口渴、囊缩、谵语者，此内邪也。若外甚于内，当以外为主治，而兼调其内；内甚于外，当以内为主治，而兼理其外。外甚者疏之、解之，内甚者，和之、攻之，以言内外伤寒者也。若元气素虚，脉息无神，而内伤复兼外感者，此宜单顾根本，不可攻邪；一得元气不败，则强寇自退，或可望其生矣。此症变态非常，不可凿言方治。姑举古方，以治两感伤寒，为临此症者之法。

大羌活汤

治内外两感伤寒。若内伤，不系外寒传里者，忌用。

羌活 独活 防风 防己 黄芩 黄连 白朮（各二钱） 苍朮（二钱） 甘草 北细辛（各一钱）

知母 生地（各七钱） 川芎（七分）

水煎，热服。此阴阳两解也。盖表里俱病，欲汗之则有里症，欲下之则有表症。洁古制此方者，意以传经为阳邪，故以羌、独、苍、防、芎、细祛风发表，升散传经之阳邪；芩、连、知、地黄、己清热利湿，滋培受伤之阴血；又用朮、草以回中州而和表里，或可救治。

冲和灵宝饮

治症同前。

羌活 防风（各钱半） 细辛（五分） 川芎 白芷 生地 黄芩（各一钱二分） 甘草 柴胡干葛 石膏（各一钱二分） 黑豆（一撮）

加生姜、葱白煎服。如自汗，加白朮、黄 。如胸满，加枳壳、桔梗，去生地。喘，加杏仁。若要汗下兼行，加大黄。当随症加减，不可执滞。

卷之四 伤寒（下）

二十二、伤寒变证引言

凡伤寒变证不一，然内有是病，外方有是证。非病自病，证自证也。治者能于表里寒热虚实六者，精以辨之，而因证制方，不但证愈，而病亦愈矣。若浅近者，不能会此六者，而第拘方书，恐其人其脉，未必尽合。是治病而反以加病，乌乎可！且方书虽多，未尽周全，有言其病而不垂其方者，有录其方而未明其理者，俾人不能应用。余故将各证条析于前，各方分列于后。高明者可由此而妙心裁，迟钝者亦用是而不失其准绳也。

二十三、论伤寒目证

凡治伤寒，须观两目，或赤或黄，是为阳证。若六脉洪大有力，或兼躁渴，其热必甚。

轻则三黄石膏汤，重则大承气汤。目白者非热症，不用寒凉。眵者（即眼粪也。）火也，液干而结，当用清凉。至于目睛上视，谓之戴眼。此由肾亏血少，其筋脉燥急，牵引而上；治以培阴养血为主。若误以为风而用风药，则阴益虚而血益燥，其危也必矣。

三黄石膏汤

治目赤、目黄属热者，并治瘟疫、躁渴等症。

黄芩（三钱） 黄柏（三钱） 黄建（二钱） 生石膏（三四钱，研） 栀子（五枚） 麻黄（无表症者不用）

水煎，热服。

清凉汤

（新） 治目热多眵，羞光而涩。

赤芍（一钱） 生地（半钱） 白芷 川芎（各八分） 荆芥 薄荷（各六分） 羌活（五分） 黄芩（一钱）

栀仁（炒，六分） 甘草（七分） 蔓荆子（八分，捣碎）

水煎服。如血虚，加当归、白芍。

归芍地黄汤

（新） 治戴眼。

当归（三钱） 白芍（酒炒，二钱） 熟地（四五钱） 枣皮（钱半） 丹皮（一钱） 茯苓（钱半）

泽泻（七分） 山药（钱半） 秦艽（一钱） 肉桂（一钱）

水煎，速速多服。

二十四、论伤寒舌证

舌为心之苗，本红而泽。若邪热传里，则津液干燥，而舌苔生矣。苔白者，邪未入腑，半表半里，宜和解之，如小柴胡汤之属。（方载第八内。）黄苔者，热入渐深，则燥而涩，胃府有邪热也，宜下之，但不得遽用峻剂。至于黑苔，所属有二：黑燥有芒刺，脉数有力者，此火极似水，为热已极，宜大承气汤之类（方载十四内。）下之；若黑而滑润，脉迟无力者，此水极似火，为虚寒已盛，宜附子理中汤及八味地黄汤，重加桂附可也。（方载十六内。）

倘误认为火，稍用寒凉，无生理矣。

二十五、论伤寒衄血

杂病衄血，责热在里；伤寒衄血，责热在表。以寒入于皮毛，皮毛通于肺，肺气受伤不能卫血，故衄血也。脉浮紧无汗者，宜汗之自解。古用麻桂，似属太刚，宜易以柴葛之类。

若衄后而热退，是邪从衄解矣。至于阴虚火动者，不宜汗以亡阴也。又有伤寒至三、四日间，邪热乘肝，肝不藏血也。太阴脉布胃中，胃气攻冲，脾不能统血也。然则鼻衄岂尽由于肺乎！治者当因内外详察治之。

柴葛解肌汤

治太阳阳明合病，衄血，脉浮洪而紧者，宜外发表，内清热。

柴胡（钱半） 干葛（二钱） 甘草（一钱） 黄芩 生石膏（各二钱） 白芍 栀子（炒黑。各二钱）

羌活（八分） 白芷 桔梗（各一钱）

水煎服。

加减小柴胡汤

（新） 治邪热乘肝鼻衄。

柴胡（钱半） 半夏 人参（弱者用之） 甘草 白芍（各一钱） 当归 黄芩（各钱半）

水煎。百草霜（松柴烧者不用） 血余（即头发，烧灰存性） 蒲黄（炒黑） 各三分，上三味，再研细末，药调服。以红见黑即止。或加阿胶。

平胃敛阴汤

（新） 治胃气上冲，脾不统血，致鼻衄而血多者。

扁豆（炒研，三钱） 甘草（一钱） 麦冬（一钱） 牛膝（一钱） 白朮（八分） 山药（钱半）

葛根（一钱） 三七（七分） 白芍（一钱） 五味子（微炒捣碎，三四分） 当归（一钱）

加百草霜、发余、蒲黄（炒黑）各三分，药调服。如胃热，加石膏三五钱。

二十六、论伤寒发渴

渴者，邪热入脏。在五六日之间，舌黄便结，酌宜清之，或下之，如竹叶石膏汤，或加酒炒大黄一二钱。舌黑芒刺，面赤，便秘，用调胃承气汤，以热甚也。阴虚口渴，得水而不咽，或咽而不多，是精竭而滋水润之，宜滋阴，如六味之类。细察命门火衰，用八味冷服，以干者为渴，不得误认为热。伤寒思水为欲愈，不可不与，不可过与；过则水停，为变不一。若阴盛格阳之症，非所宜也。至若素不渴者，药后变渴，是阳复里温，阴阳均平，病将愈矣。

以上诸方，俱载在上。

二十七、论伤寒口疮喉肿

口疮者，心脾郁热，治宜清凉。更有脾气不足，不能按纳下焦阴火，治宜附子理中汤（方载十六内。）之属，冷服。至于喉肿，有阴毒、阳毒：阳毒者，是火上冲，面赤脉洪，或有浓血，治宜清肺化毒；阴毒者，四肢冷而脉沉细，以寒积于肺，极而生热，宜引火归源。

清心理脾汤

（新） 治实火上炎，口舌糜烂，便燥尿赤，脉洪有力。

黄连（一钱） 黄芩（钱半） 黄柏 甘草 干葛（各一钱） 栀子（八分） 连翘（一钱） 生地（钱半）

大黄（酒炒二钱）

水煎服。或加升麻八分。

清肺化毒汤

（新） 治阳毒喉肿，或疮痈脓血，便结脉实。

甘草（钱半） 桔梗 苦参 大黄（各二钱） 黄连（钱半） 黄柏（一钱） 连翘（去心） 知母（各钱半）

麦冬（钱二分） 牛蒡子（一钱） 荆芥（八分） 白芷（一钱） 山豆根（一钱）

水煎服。如大便实者，加芒硝一、二钱，或加升麻八分。

附子理中汤

治阴毒喉肿，四肢冷，六脉细，寒极生热。但便溏尿清，知非热也，速宜救阳，用此方冷服。（方载十六内。）即八味亦可。

二十八、论伤寒咳嗽

咳嗽有三：初受寒而即咳嗽者，治宜发散。至表症除而咳嗽者，是寒变热，治宜清凉。

若口干古燥，火气上升，六脉洪大而咳嗽者，是火乘肺也，始以清凉；不效，继以苦寒降火，则肺宁而咳嗽止矣。

散寒清金汤

（新） 治伤寒发热畏寒，脉浮紧而咳嗽者。

麻黄（去节，七分） 桂枝（一钱） 甘草（八分） 白芍（一钱） 杏仁（去皮，八分） 陈皮（一钱）

茯苓（一钱） 半夏（一钱二分） 生姜（五分） 葱白（三茎）

水煎，热服，覆取微汗。即夏月亦可用，以内有白芍敛阴，但麻黄留节止用四五分。

若此际用一味清热凉药，则肺邪愈蔽，咳久莫止。

清热宁肺汤

（新） 治寒郁变热，肺燥喉痒，咳嗽不宁。

桔梗（钱半） 麦冬 黄芩 甘草 半夏 陈皮（去白。各一钱） 麻黄（留节，四分）

连翘（去心，八分） 栝蒌仁（去油八分） 桑白皮（蜜炙，一钱） 枳壳（一钱）

水煎服。

○肺为清静之腑，不容外邪，用清凉者须加麻黄，庶不致阴药寒肺也。即夏月可用，可加马兜铃三分。

降火安金汤

（新） 治实火上炎，肺受火烁，咳嗽烦甚，脉洪大者。

知母（二钱） 麦冬 生地（各钱半） 桔梗 牛膝 甘草（各一钱） 桑皮 陈皮（各一钱）

水煎服。有痰易来，加半夏二钱。如咳甚而痰难来者，加只母钱半。如大便秘结，加酒炒大黄钱半。

逍遥散

治干咳，连声而痰不来，或全无痰者，此火郁于中也。

茯苓 柴胡 当归（酒拌） 白芍（酒炒） 白朮（各一钱） 甘草（五分） 薄荷叶（三分）

煨姜（六分）

水煎服。愈后，宜用六味，加归、芍以养肝，则不发。

二十九、论伤寒呃逆

（即哕症也。）

呕为火气上冲，呃为寒气阻塞。而然亦有伏阴在内。或误用寒凉，遂至冷极于下，迫火上冲，自脐下直冲于胸嗌间者，此阴症也。故外虽烦躁，自觉发热，他人以手按之则冷，属阴症似阳；无根之火，散乱于外，若误用凉药，下咽则死，不得仅用柿蒂汤也。

丁香柿蒂汤

治呃逆因于寒者。

丁香 柿蒂（各钱半） 生姜（一钱）

水煎服。加甘草、良姜更妙。

羌活附子汤

治阴症呃逆，回真阳以降阴火，而呃自止。

羌活（八分） 附子（钱半） 陈皮 半夏（各一分） 砂仁（炒研，一钱） 木香（三钱） 肉桂（二钱）

加参更妙。水煎服。

加味理中汤

（新） 治胃寒呃逆。

人参（少者，用山药三钱炒黄代之） 白朮（钱半） 干姜（炒，一钱） 甘草（炙，一钱）

附子（五分） 丁香（三分） 木香（三分） 半夏（一钱） 草豆蔻（煨，八分） 生姜（一钱）

水煎服。

（呃在中焦，谷气不运，其声短小，得食乃发；呃在下焦，真气不足，其声长大，不食亦然。临症者不可不辨也。）

安胃饮

治胃火上冲，呃逆，脉实，胸滞，便结，口渴等症。

陈皮 山楂 麦芽 木通 泽泻（各一钱） 黄芩（钱半） 石斛（二钱）

水煎服。如胃火热甚，脉滑实者，加生石膏三五钱。

三十、论伤寒呕吐

呕者有声有物，吐者无声有物。若有声无物，谓之干呕。邪在表不呕，邪将传入则欲呕，属半表半里，宜和以小柴胡汤，（方载第八内。）加陈皮，倍生姜。过此入里而呕者，有热有寒。热者清之，寒者温之。吐则因胃寒也。至于饮水即呕者，水停心下也。吐蛔者，胃中虚冷也。

总之，诊脉察症，自得适中。

加味黄芩汤

（新） 治胃热作呕，烦躁不宁，脉洪实者。

黄芩（二钱半） 白芍（钱半） 甘草（一钱） 半夏（钱半） 生姜（二钱）

水煎服。如热甚，加石膏或加黄连。大便燥结，加酒炒大黄。

羊夏生姜汤

治一切呕逆。

半夏（四钱） 生姜（一两）

水煎服。

理中加半夏汤

治脾胃虚寒，吞酸，冷咽涎沫，呕吐。

人参（少者，以山药三钱炒黄代之） 白朮（二钱） 干姜（炒，一钱） 甘草（炙，一钱）

生姜 半夏（各钱半）

水煎服。如虚热拒格，冷服。如寒气内格，食入即吐，加黄芩七分以引之。

○凡呕吐，惟生姜为圣药。若寒甚者，加附子。如呕而胸满，及食谷欲呕者，加吴茱萸一钱，汤泡一次用。

茯苓甘草汤

治水停心下，眩悸呕吐。

半夏（二钱） 生姜（三钱） 茯苓（三钱） 甘草（一钱） 陈皮（一钱） 白朮（钱半）

水煎服。如渴而小水不利，加泽泻八分，肉桂五分。

椒梅理中汤

治吐蛔。

人参 白朮（二钱） 干姜（一钱） 乌梅（二个） 川椒（一钱，微炒）

水煎服。一二剂后，蛔安即服补脾药，加使君子肉七个，或每早单服使君子肉五六个；但须每月初旬，虫头向上，服之即蛔下。

通脉四逆汤

治里寒外热，脉虚呕吐，一切阴症。

甘草（炙，二钱） 干姜（炮，三钱） 附子（二钱）

呕吐者，加生姜二钱，水煎服。若假热拒阻者，冰冷与服。

三十一、论伤寒发黄

热邪传里，胃气熏蒸，则成湿热；透于肌腠，遂成黄病。由小便不利，邪无输泄也。

茵陈汤

治邪热郁滞，变为黄病，身目如金，口渴尿赤。

茵陈（钱半） 山栀（二钱） 大黄（三四钱）

姜水煎服。

（胃热移于下焦，故用大黄为君。热无以泄，臣以山栀，利小便而瘀热自除。至于茵陈，为治疽退黄之专药也。若用茵陈五苓散，不惟不能退黄，小便间亦难利。）

三十二、论伤寒腹痛

腹痛，有阴阳虚实之异。阳邪痛者，其痛不常；阴邪痛者，痛无休歇。（阳即热，阴即寒。）

按而痛甚为实，按而痛减为虚。如烦渴、气粗、便结，其痛暴甚，右关脉实，是属热而实也；若肠鸣、泄利，时痛不已，口唾冷涎，重按则减，脉紧而弱，是属寒而虚也。又有里寒表热而腹痛者，内喜热汤，肚喜热熨，不得误以为热，宜细辨治之。

清热止痛汤

（新） 治阳邪肚痛，烦渴喜冷，便结拒按症候。

黄连（一钱） 黄芩（二钱） 栀仁（一钱） 扁豆（二三钱，炒） 白芍（钱半） 甘草（一钱）

大黄（酒炒，钱半） 陈皮（一钱） 牛膝（一钱）

水煎，热服。如绕脐硬痛，便结烦渴者，有燥屎也，加芒硝三钱，化服下之。因食积者治亦同。其症虽昏迷肢冷，脉若沉实，按腹痛甚者是也。

温中汤

（新） 治里寒便溏，腹痛喜按，口唾冷涎，脉虚弱者。

白朮（一钱） 山药（炒，钱半） 扁豆（炒研，二钱） 陈皮（八分） 浓朴（姜炒，一钱）

砂仁（八分） 藿香（一钱） 干姜（炒，八分） 甘草（炙，一钱） 白芍（一钱）

水煎服。如宿食，加神曲（炒）、麦芽（炒）各一钱。如呕逆，加生姜钱半。如气滞者，加木香四五分。

暖胃和中汤

（新） 治腹痛胀胀，喜热恶食、脉沉紧者。

山药（炒，钱半） 茯苓（钱三分） 扁豆（炒研，二钱） 乌药（一钱二分） 吴茱萸（开水炮一次用，七分）

陈皮（八分） 草豆蔻（煨研，八分） 木香（三分） 甘草（炙，八分）

水煎服。

加味理中汤

（新） 治阴寒腹痛，脉紧而微者。

白朮（二钱） 干姜（炒，钱半） 甘草（炙，一钱） 丁香（五分） 白豆蔻（去壳炒研，一钱）

水煎服。如寒甚，而手足厥逆，上吐冷涎，下泄清水，加附子二三钱。如假热在上不纳者，冰冷与服。如表热里寒者，亦治。经谓「甘温能退大热」是也。

三十三、论伤寒蓄血

蓄血者，热蓄血分，留结下焦，小腹硬满而痛，大便或泻或黑，其人如狂，喜忘，小便自利。盖水由气化，病在血而不在气，故小水利也。血瘀于下，去血自愈。下后宜补脾和肝，调和气血为主。海藏曰：凡气症则饮水，若蓄血发燥而内不渴，虽漱水而不咽也。

加味玉烛散

（新） 治血分有滞，小腹胀痛，热蓄下焦。

当归（钱三分） 川芎（一钱） 白芍（一钱） 生地黄（钱半） 大黄（一二钱） 桃仁（去皮，一钱）

红花（一钱） 甘草（一钱） 牛膝（一钱）

水煎服。血不下，加芒硝三钱，化溶服，并重加大黄。老弱妇人血虚者皆可服，以代仲景抵当汤。

三十四、论伤寒热入血室

血室者，即冲任血海也，亦血分也，兼男女而言之。凡血分之病，有蓄血者，以血因热结，而留蓄不行，故小腹硬痛，去之即愈。若热入血室者，以邪入血分，而血乱不调，故下血谵语，调之则安。调之之法，析下治法。

调阴汤

治热入血室，下血谵语，烦躁不宁。

当归（钱半） 川芎（一钱） 白芍（酒炒，一钱） 生地（二三钱） 阿胶（炒，一钱） 丹参（三钱）

陈皮（八分） 续断（钱半） 青蒿（钱半）

水煎服。如血热而下，加赤芍钱半，青蒿加重。如血虚躁热，加熟地三、五钱。如瘀血作梗，血带紫色，加酒炒元胡二钱，红花六、七分。如邪未散，而寒热时有者，加柴胡钱半。当知病在下焦，无犯胃气及上中二焦，斯为善治。

三十五、论伤寒下利

《要略》曰，六腑气绝于外者，手足寒；五脏气绝于内者，利下不禁。治之稍误，其害不小。夫下利有寒有热，寒者多而热者少。因症诊脉，庶无遗憾。

温胃汤

（新） 治腹冷痛下泄，手足厥逆，脉微欲绝，及下利清谷。

山药（炒，三钱） 扁豆（炒研，三钱） 甘草（炙，钱半） 茯苓（钱半） 白朮（二钱） 干姜（炒，一、二钱） 吴茱萸（八分，开水泡用） 补骨脂（炒，钱半） 肉豆蔻（去油，一钱三分）

水煎服。如阳虚寒甚者，加附子一、二钱。如腹痛者，加木香三、四分。如滑脱不禁者，加乌梅二个，木香（煨用）三分。如肝邪侮脾者，加肉桂一、二钱。如外有表症，温中可以散寒。下利中虚者，亦宜用此。

加味四逆汤

（新） 治阴寒自利，外热而不恶热，口渴而不喜冷，四肢厥冷，脉虽数而无力。此阳脱凶候，不得误认为热。

附子（二、三钱） 甘草（炙，钱半） 干姜（炒，钱半） 木香（三、四分，煨用）

白朮（二、三钱） 乌梅（二个） 肉豆蔻（面煨，钱半）

水煎服。如上焦热格者，冰冷服之。

柴芩煎

治伤寒表邪未解，内外俱热，烦渴喜冷，下利脉实者。

柴胡 栀子 黄芩 泽泻 木通（各二钱） 甘草（一钱） 白芍（钱半） 枳壳（钱半）

水煎服。如小便短，而大便多水，加萆 四钱。

凡治有通因通用，如伤寒下利谵语者，内有燥屎也；如少阴下利，心下有痛有硬者，必有所积也，当下之。如小承气汤，及六一顺气汤去芒硝、柴胡，可以酌用。（二方载十四内。）

三十六、论伤寒协热下利

凡伤寒表症未除而误下之，因热未退，内复作利，故云协热下利。此热字言表热，非内热也，属表里俱病。故仲景止有桂枝人参汤，其义显然。若不明此义，认为内热，复误下之，枉人命矣！且有不必误下，而妄用芩、连治表热者，表症得寒愈热，乃致下利。或脾胃素弱，逢寒即泄。既见下利，益云协热、谬误甚焉！

桂枝人参汤

治伤寒表里不解，协热下利者。

桂枝（二钱） 甘草（炙，二钱） 白朮（钱半） 干姜（炒，钱半） 人参（无者，又山药炒三钱代之）

水煎服。

三十七、论伤寒二便不通

二便属二肠，系肾之窍也。其不通者，有因过汗亡阴，有因热结二肠，由此而谵妄发狂、发黄等症随焉。然二症最急，先开小便，用盐炒红，淬水服之，以指探喉取吐。上窍开，下窍自通。大便秘，用猪胆一枚取汁，入醋少许，用竹管灌入肛中，顷当大便。待二便通，方可用药。血燥者润之，热结者清之。

润燥汤

（新） 治血虚而燥，二便艰涩。

当归（二三钱） 熟地（三五钱） 生地（二钱） 威参（八钱） 肉苁蓉（三钱） 枸杞（钱半）

牛膝（钱半） 小茴（盐炒，三分） 麦冬（一钱）

水煎，空心服。

清热汤

（新） 治二便热结。

扁豆（炒研，三钱） 麦冬（钱半） 石膏（生用，三钱） 生地（二钱） 车前子（钱半） 知母（一钱）

黄柏（一钱） 威参（八钱） 牛膝（二钱）

水煎，空心服。或加酒蒸大黄。

○阅卷内有治小便不通者，当参阅用之。

三十八、论伤寒发狂

狂有实狂、如狂二症，当分析之，不得概视。实狂者，因伤寒热邪传于胃府，当下失下，以致热结而发狂，不卧、不饥、妄言、弃衣、潮热、咽痛、便结、腹满，或遍体发黄，其脉洪实，此阳证之顺者也，下之乃安。轻则黄连解毒汤，重则六一顺气汤。若汗吐下后虚者，人参白虎汤可也。至于下利太过，致亡津液，精夺志失，变而发狂，小便自遗，瞳人不转，脉息虚脱者，此难治也。如狂者，由本体虚弱，及七情内伤，而寒邪复感于外，病随邪起，此虚狂也。

其症外无黄赤之色，内无胸腹之结，脉不滑实，虽或躁扰妄言，而禁之则止，口不焦渴，便不硬结，是皆精气受伤，神魂失守之症。不能察此，便谓阳狂，妄行攻泻，必至杀人。治者须分阴阳乃得。如阳虚者，宜补中益气汤之类；阴虚者，宜四物六味之类。又有阴虚挟火，阳虚挟寒者，须分治之。此外又有蓄血发狂者，详上伤寒蓄血条。以上治法，是其大略，而变症不一，宜自酌量。

黄莲解毒汤

治大热，妄言，乱走，脉实发狂。

黄连（二钱） 黄芩 黄柏 栀子（各一钱）

水煎，热服。

六一顺气汤

（方载上十四内。）治症同前，但较甚者，实热作狂也。

白虎加参汤

治汗吐下后，微虚发狂者。

人参（无者以山药三钱代之，或以今时北条参三钱代之） 知母（三钱） 生石膏（五钱，捣碎）

甘草（一钱） 粳米（一撮） 加神砂（五分，细研同煎）

水煎，温服。

补中益气汤

治右手脉弱，举动无力，声息短微，气虚躁扰如狂者。

人参（或以山药三钱代之） 白朮 归身（各一钱） 黄 （蜜炙，钱半） 陈皮（七分）

甘草（炙，五分） 升麻（盐炒） 柴胡（酒炒。各三分）

水煎服。

四物汤

治左手脉弱，面白唇淡，口干舌燥，血虚躁扰如狂者。

归身（二钱） 白芍（酒炒，钱半） 川芎（一钱） 熟地（三钱）

水煎服。

六味地黄汤

治左尺脉弱，肾水枯竭，津液干涸，水亏躁扰如狂者。

熟地（三五钱） 茯苓（钱半） 枣皮 丹皮（各一钱） 淮山药（二钱） 泽泻（八分）

水煎服。

滋阴退火汤

（新） 治水亏挟火，脉浮大无力，躁扰如狂者。

熟地（三五钱） 生地 白芍 麦冬（各二钱） 女贞子（钱半） 甘草（七分） 知母地骨皮（各一钱） 黄芩 生石膏（各二钱）

水煎服。

八味地黄汤

治阳虚挟寒，右尺脉弱，假热躁扰如狂者。

即前六味地黄东加肉桂、附子各钱半。此即阴症似阳，即用附子理中汤冰冷与服，亦妙。

凡发狂难制，以炭烧红，淬入醋中，使气入鼻即定，方可察症诊脉。

凡发狂者，或下利，或反目直视，或汗后复热，不食者即死。

三十九、论伤寒发斑发疹

（斑隐于皮肤之间，视之则得；疹累于肌肉之上，手摹亦知。二者实无大别，总由寒毒不解而然。）

凡伤寒之邪，自外而入，深入不解，又自内而出，所以发斑。原有虚实之异。实者，以寒邪传于胃府，变而为热，阳毒外见，由误治使然。或阳症误用温药，或当汗当下而未致者，或下早下迟，以及汗下未透者，治宜清热解毒。虚者，或汗吐下后，中气虚乏，或过服凉药，遂成阴症。寒伏于下，逼其无根失守之火，熏蒸脾胃而发斑点，其色淡红，隐隐见于肌表，与阳症发斑色紫赤者不同。此胃极虚，治宜温补。又有内伤发斑者，因气血两虚，脉虽浮大，按之无力，或手足逆冷者，先用理中汤以复其阳，次随症治，不应，加附子。

○以上三症，总以脉之有力无力及大便之燥润为辨。

犀角地黄汤

治伤寒阳毒发斑。

犀角（用镑磨水入药，无者以升麻钱半代之。） 生地（四钱） 白芍 丹皮（各钱半）

水煎，入犀角汁服。

加味升葛汤

（新） 治症同前。

升麻（钱半） 葛根 白芍 甘草 黄芩 栀子（各一钱）

水煎，加犀角汁更妙。如咽痛，加元参钱半。

大建中汤

治中气不足，脉息虚大，一切虚斑，并治积劳虚损。

人参 白朮 茯苓 甘草 川芎 当归 肉苁蓉（酒浸） 白芍 熟地 麦冬 半夏肉桂 附子（炮） 黄 （蜜炒。各等分）

生姜三片，枣二枚，水煎服。无参者，以淮山药代之。或用补中益气汤（方载上条。）

加葛根、白芍亦妙。

理中汤

（方载十六内。） 治阴寒厥冷、脉紧发斑。

王瓜（即土瓜。） 根捣汁，和伏龙肝（即灶心土。）未服，甚效。

四十、论伤寒阳厥阴厥

（此证即前所论阳证似阴，阴证似阳也。）

凡伤寒逆者，四肢不温，邪传少阴也；厥者，手足冰冷，邪传厥阴也。然亦有阴厥、阳厥之异。阳厥者，热厥也。寒邪自三阳传入阴分，郁而为热，便结、烦躁、谵语、发渴，脉沉有力，或失汗失下所致；轻则四逆散，重则六一顺气汤之类。阴厥者，寒厥也。初无三阳传经实热等症，而真寒直入三阴，则畏寒厥冷，腹痛吐泻，脉沉无力，此独阴无阳也。轻则理中汤，重则四逆、回阳等汤主之。

四逆散

治阳气亢极，四肢厥逆，在臂、胫之下。若是阴证，则上过于肘，下过于膝，以此为辨，乃不当用此也。

柴胡 白芍 甘草 枳壳（各等分）

共研细末，米饮调下，每服二钱。

六一顺气汤

即用调胃承气汤亦可。（二方见十二内。）治阳厥便结，烦躁谵语，恶热口渴，四肢虽冷而脉沉实有力。

理中汤

治阴厥腹痛，吐泻不渴，畏寒肢冷，脉弱等症。（方见十六内。）

回阳返本汤

治症同前。此阴盛格阳，故阴极发躁而厥。

人参（一钱） 附子（二三钱） 炮姜（一二钱） 甘草（炙，一钱） 麦冬（钱半） 五味子（二十一粒）

陈皮（一钱） 陈茶（一钱）

水煎，冷服。如面赤者下虚也，加葱五茎，黄连四、五分，用澄清泥浆水煎，临服入蜜五匙。如脉全欲绝，服后脉微出者生，顿出者死。即四逆汤亦可。

救脱阳方

用葱白一大握，微捣碎，炒热，用布包熨脐下，以二包更替熨之。内服上阴厥方。如假热拒格，冰冷服之。

四十一、论伤寒囊缩

此症有阳有阴：阳症囊缩者，因热极筋枯而燥缩也，用大承气汤下之；阴症囊缩者，因寒极筋劲而收缩也，用四逆汤温之。若妇人，观其乳头缩者是也。至于阴缩者，肝筋寒也；阴挺者，阴筋热也。

大承气汤

（方载十二内。）治阳症脉实，躁狂囊缩。

四逆茱萸汤

（新） 治阴症厥逆，脉弱囊缩。

甘草（炙，二钱） 干姜（炮，二钱） 附子（三钱，或生用） 吴茱萸（二钱，开水泡一次用）

生姜（钱半） 大枣（四枚）

水煎，冷服。加人参更妙。如腹痛，加白芍二钱。

温肝汤

治肝肾阴寒阴缩。

当归 枸杞（各二钱） 茯苓 肉桂 乌药（各钱半） 木香（五分） 小茴（五七分，炒）

吴茱萸（钱半，开水泡一次用） 生姜（七分）

水煎，温服。或加附子。

龙胆泻肝汤

治肝经湿热阴挺。

龙胆草（酒炒） 天冬 麦冬 甘草 黄连（各一钱） 黄芩（钱半） 柴胡（钱半） 山栀知母（各一钱） 五味（三分）

水煎，热服。或加人参。

四十二、论伤寒撮空证

（即循衣摸床也。）

此症直视谵语，脉弦者生，涩者死。小便利者可治，以其膀胱化气，肾水犹未涸也。原由肝热乘肺，元气衰微，极虚之症。不论何病，但以参、 大剂或八珍之属补之，间有活者。

若大便秘结，谵语脉实者，此为实热，宜承气等汤下之。（方见十四内。）

四十三、论伤寒发喘

喘之为症，因肺气上逆而然。如未汗而喘，是邪在表，宜疗以解肌。痰壅腹满而喘，疗以荡涤。停饮而喘，疗以散水。至若直视、烦满、气粗、身汗如油，此坏症也。

麻桂各半汤

治寒邪在表，发热恶寒气喘，以及一切感冒。

麻黄（七八分） 桂枝（一钱） 白芍 甘草（各一钱） 杏仁（十一粒，去皮尖）

姜引。或加苏子、陈皮各八分。

枳桔二陈汤

治痰壅气喘。

枳壳（钱半） 桔梗（二钱） 半夏（二钱） 茯苓（钱半） 甘草（一钱） 陈皮（去白，钱半）

杏仁（十五粒） 苏子（炒研，八分） 生姜（六分）

如咳，加麻黄五、六分。

半夏茯苓汤

治伤寒饮水过多，停滞胸隔，心下痞满气喘。

半夏（三钱） 茯苓（四钱） 生姜（二钱）

水煎服。即用下方亦可。

五苓散

治症同前，或小水不利。

白朮（一钱） 猪苓（钱半） 茯苓（二钱） 泽泻（一钱） 肉桂（五分） 车前子（一钱）

水煎服。或加苏子八分；不效，加甘遂五分；勿加甘草，以相反也。

四十四、论伤寒腹满

客邪入胃，即生胀满。但有虚、实、寒、热之辨。若是阳证，必咽干烦热，脉实有力，宜清宜攻。若是阴邪，必吐食畏寒，自利肢冷，脉虚无力，宜温宜补。

清泉汤

（新） 治阳证实热，脉洪腹满。

生石膏（三五钱，研） 知母（钱半） 陈皮（去白） 浓朴（姜炒） 枳壳（各钱半）

大腹皮（二钱，洗净） 黄芩（钱半）

水煎服。如便结，加大黄二钱以攻之。

暖胃汤

（新） 治阴寒虚满，脉弱便泻。

白芍（钱二分） 干姜（炮，二三钱） 丹参（三钱） 浓朴（姜炒，一钱） 木香（三分）

香附（醋炒，六分） 吴茱萸（制，钱半） 生姜（一钱）

水煎服。如寒甚者，加附子一、二钱。如食因寒滞，加神曲一钱，麦芽一钱，俱炒用。

如大便不流动，加当归二、三钱。

四十五、论伤寒变温病暑病

冬时寒毒内藏，至春发为温病，至夏发为暑病。仲景曰：发热不恶寒而渴者，温病也。

暑病则尤甚矣，即热病也。此与夏月中暑者不同，义详暑症门。二病宜从清凉，固其然也，然必表里俱有热症，方可治用清凉。若值四时寒邪感冒未解，虽外热如火，而内无热病可据者，不得执以为热，而概用凉药。须察症察脉，则见理精矣。

四十六、论伤寒劳复食复

劳力感寒一症，外则辛苦劳力，内则七情劳神。外劳则轻，若内外俱劳，则形神悉困，斯为甚矣。今人伤寒，率多类此。轻者和解，重者培本，治法详前。倘但知攻邪，未有不误人者矣。

食复者，由新瘥胃虚，食稍多则复。腹满脉实，烦热便结。轻则二陈东加山楂、麦芽、砂仁、神曲，重则大柴胡汤。（方见十四内。）

四十七、论伤寒虚证

阳微则恶寒，阴弱则发热，是寒热之有虚也。其人本虚，故发汗而战。耳聋者，阳气虚也。面赤戴阳者，阴不足也。无阳不能作汗，必身冷而脉迟也。脉数为热，当消食。如食而吐者，胃中虚冷也。虚则郑声，言语乱而气息微也。身倦恶寒而利，冷极而为厥逆也。

头痛呕吐宜温，以头痛之有属阴也。自利发热汗出者，有阴无阳也。便溏者，以里虚而寒在下也。阳明病，不能食，攻其热必哕，以胃中虚冷也。自利不渴者，以脏之无火也。邪中于阴者，必生内栗也。汗多而心下悸者，亡其阳也。发汗病不解，而反恶寒者，虚也。脉阴阳俱紧，反汗出者，亡其阳也。

四十八、伤寒论治摘要

凡伤寒汗、吐、下之后，宜用小柴胡东加减和之，不得便用补药。以余邪得补，而热复盛。惟挟虚伤寒、脉弱无力及劳伤者，不在禁补之例。

凡汗药宜早，下药宜迟，此紧要法也。宜早者，谓风寒自表而入，即当速为解表。邪从表解，免使人里而变生别症。宜迟者，谓邪传入阳明之府，俟邪热壅盛于里，下之去其邪热而愈。若未盛而早下之，则正气受伤，阴寒之气乘虚而入，恐成痞气、结胸等症。

凡寒症脉伏，或吐泻、脱阳、无脉，以姜汁、好酒各半盏与病者服。脉出者生，不出者死。

凡吐血不止，韭汁磨墨呷之；如无韭汁，鸡子清亦可。

凡阴毒昏不知人，肢冷唇青，药不得入，将葱切去根叶，留白捣饼，先将麝香半分填于脐内，后加葱饼于上，以火熨之，烂即易，约三饼稍醒，先灌姜汁，后服姜附汤（用炮干姜五钱，附子一两，或用生附子煎服。

凡服药即吐者，将生姜汁半盏热饮，吐即止。

凡头痛，病属太阳，其脉当浮而反沉者，固正气衰弱，里虚而然，宜用四逆汤。（生附子、干姜炮，甘草炙。）此里虚，不得不救也。

○头不痛，病在少阴，症当无热而反热者，因寒邪在表，犹未传里，宜用麻黄附子细辛汤。（方见十八内。）此表邪，不得不散也。

凡脉数为热：浮数为表热，沉数为里热；数而有力为实热，无力为虚热。况细数乎！雀啄连来四五啄，屋漏半日一点落。弹石硬来寻即散，搭指散乱如解索。鱼翔似有亦似无，虾游静中跳一跃。寄语医家仔细看，六脉一见休下药。

凡伤寒神昏，而小便仍通者，阴气未绝，尚可治之。

凡伤寒不思欲食，不可用温脾健胃之药，以致反增热毒，为害不浅。但因邪去，病症一和，自能思食。

凡伤寒虚热内炽，胃中津液干枯，必仗甘寒之药，方可和之。但须频频浸灌，则邪热得以渐解，元气得以渐复。若小其剂，复时其日，亦无及矣。

凡伤寒自利，当分阴阳二症，切不可概投补药、暖药、止泻药，以致杀人。惟自利而身不热，手足温者，属太阴；身冷四肢厥者，属少阴厥阴，可用热药。其余身热下利者，皆阳症也。

凡冒露冒雨，湿气内攻，而胸前凝滞者，此但可燥湿和中；若误下之，则湿气下行，损伤脾胃，变利变泻，肢冷昏沉。男子谓之亡阳，小儿谓之慢脾。

四十九、论伤寒误药伤人

阴盛阳虚，则邪客于腠理而未入，汗之即愈；下之则内虚，邪气乘虚而入，引贼破家而死。阳盛阴虚，邪已入里，下之则愈；汗之则竭其津液而死。邪在半表半里，不知用小柴胡汤和解，误用承气汤，致身热发黄而死。春温夏暑，不寒而热，是伏气温热之症，宜用辛凉，而误用麻桂辛温，则内热愈甚，而斑黄、狂乱之症生矣。阳证似阴，而误用热药；阴证似阳，而误用凉药，皆死。其治载上阴厥阳厥条内。伤寒汗多，复利小便，内外悉竭者死。

阳明病，汗多，日晡潮热，小便短少，若利之，加喘、渴者死。

五十、论伤寒用药须得佐使

表汗用麻黄，无葱白不发。吐痰用瓜蒂，无豆豉不涌。去实热用大黄，无枳壳不通。

温经用附子，无干姜不热。竹沥得姜汁则行经络。蜜导得皂角能通秘结。半夏、姜汁，可止呕吐。人参、竹叶，能止虚烦。非柴胡不能和解表里。非五苓散不能利小便花粉、干葛，消渴解肌。人参、麦冬、五味，生脉补元。犀角、地黄，止上焦吐衄。桃仁、承气，破下焦瘀血。黄 、桂枝，实表虚出汗。茯苓、白朮，去湿助脾。茵陈去疸。承气制狂。枳实能除痞满。羌活可治感冒。人参败毒，能治春温。四逆疗阴厥。人参、白虎，能化赤斑。理中、乌梅，能治蛔厥。桂枝、麻黄，治冬月之恶寒。姜附汤止阴寒之泄泻。大柴胡去实热之妄言。太阴脾土恶寒湿，惟干姜、白朮以燥湿。少阴肾水恶寒燥，得附子以温润。厥阴肝木，藏血荣筋，须白芍、甘草以滋养。此经常用药之大法，惟机变者乃用之无穷也。

五十一、论伤寒用药须配合得宜

麻黄得桂枝则能发汗。白芍得桂枝则能止汗。黄 得白朮则止虚汗。防风得羌活则治诸风。苍朮得羌活则止身痛。柴胡得黄芩治热。附子得干姜治寒。羌活得川芎则止头痛。川芎得天麻则止头眩。干葛得天花粉则止消渴。石膏得知母则止渴。香茹得扁豆则消暑。黄芩得连翘则解毒。桑皮得苏子则止喘。杏仁得五味则止嗽。丁香得柿蒂、干姜则止呃。干姜得半夏则止呕。半夏得姜汁则回痰。贝母得栝蒌则开结痰。桔梗得升麻则开提血气。枳实得黄连则消心下痞。枳壳得桔梗能使胸中宽。知母、黄柏得山栀则降火。

豆豉得山栀治懊 。辰砂得枣仁则安神。白朮得黄芩则安胎。陈皮得白朮则补脾。人参得五味、麦冬则生肾水。苍朮得香附开郁结。浓朴得腹皮开膨胀。草蔻得山楂消肉积。乌梅得干葛则消酒。砂仁得枳壳则宽中。木香得姜汁则散气。乌药得香附则顺气。白芍得甘草治腹痛因虚。吴茱萸得良姜止腹痛因寒。乳香得没药大止诸痛。芥子得青皮治胁痛。

黄得附子则补阳。知母、黄柏得当归则补阴。当归得生地则生血。藕汁磨京墨则止血。

红花得当归则活血。归尾得桃仁则破血。大黄得芒硝下实结。皂角得麝香通诸窍。诃子得肉果则止泻。木香得槟榔治后重。泽泻得猪苓能利水。泽泻得白朮能收湿。以上所言配合，不过荃蹄耳，亦贵在人之神其用也。

五十二、论伤寒有宜从证不从脉

脉浮为表，治宜汗之，此其常也，而亦有宜下者焉。仲景云：若脉浮大，心下硬，有热属脏者攻之，不令发汗是也。脉沉为里，治宜下之，此其常也，而亦有宜汗者焉。少阴病，始得之，反发热而脉沉者，麻黄附子细辛汤微汗之是也。脉促为阳，常用葛根、芩连清之矣；若脉促厥冷为虚脱，非炙非温不可，此又非促为阳盛之脉也。脉迟为寒，常用干姜附子温之矣；若阳明脉迟，不恶寒，身体溅溅汗出，则用大承气，此又非迟为阴寒之脉矣。四者从症不从脉也。世有切脉而不问症，其误可胜言哉！

五十三、论伤寒有宜从脉不从证

表症汗之，此其常也；仲景曰：「病发热，头痛，脉反沉，身体疼痛，当救其里，用四逆汤。」此从脉之沉也。里症下之，此其常也；目胀发热者属阳明，脉浮大者用桂枝汤，此从脉之浮也。结胸症具，常以大小陷胸汤下之矣；脉浮大者不可下，下之则死，是宜从脉而治其表也。身疼痛者，常以麻黄桂枝汤解之矣；然尺中迟者不可汗，以荣血不足故也，是宜从脉而调其荣矣。此皆从脉不从证也。若问证而忽脉者，仲景之罪人也。

五十四、伤寒脉证凶候

病热有火者生，心脉洪是也；无火者死，沉细是也。沉细或数者死。浮而涩，涩而身热者死。热而脉静者难治。脉盛汗出，热不退者凶。脉虚，热不止者凶。三消、失血、蓐劳、久痢、诸虚复发热者皆逆。

卷之五 瘟疫

一、论瘟疫与伤寒不同治法亦异

伤寒者，感冒寒气。初起发热恶寒，头痛身疼，其脉浮紧无汗者为伤寒；浮缓有汗者为伤风。瘟疫初起，原无感冒之因，忽觉凛凛，以后但热而不恶寒。伤寒投剂，一汗而解；瘟疫发散，汗不易出，即强逼出汗，亦不能解。伤寒之邪，自毫窍而入，不传染于人；瘟疫之邪，自口鼻而入，能传染于人。（傍人用明雄黄时嚼口中，少搽鼻孔，可以辟之。）

伤寒汗解在前，瘟疫汗解在后。伤寒解以发汗；瘟疫俟邪内溃，汗自然出，不可以期，且汗出多战，方得解也。伤寒发斑则病笃，瘟疫发斑则病衰。伤寒感邪在经，以经传经；瘟邪感邪在内，内溢于经，经不自传。伤寒感发甚暴；瘟疫多有淹缠一、二日，或渐加重，或淹缠五六日忽然加重。（医人问此可知消息。）伤寒初起，以发表为先；瘟疫初起，以疏利为主。

其所同者，邪皆传胃，悉用承气汤类导邪而出也。伤寒下后，脱然而愈。以其传法，始终有进而无退也。瘟疫下后，多有未能顿解者，何也？盖疫邪有表里分传者，一半向外传，则邪留肌肉；一半向内传，则邪留胃家。邪留于胃，故里气结滞；里气结滞，表气因而不通，于是肌肉之邪不能即达于肌表。下后，里气一通，表气亦解，则肌肉之邪发于肌表，或汗或斑，然后脱然而愈。伤寒下后，无有此症，所谓病不同，而治法亦异者，此也。

二、论瘟疫治法

瘟疫之病，不与伤寒同也。伤寒，感天地之常气；疫者，感天地之厉气，勿论老少强弱，触者即病。邪自口鼻而入，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏脊之同，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即《针经》所谓横连膜原是也。其病初起，先寒后热，日后但热而无寒，脉则不浮不沉而数。此邪不在经，若用麻、桂强发其汗，徒伤表气，热亦不减。此邪又不在里，若用硝、黄早为之下，徒伤胃气，其渴愈甚，宜用：

达原饮

治疫病初起，先寒后热，及头痛身疼，此邪热之浮越也。

槟榔（二钱） 浓朴（钱半） 草果仁（一钱） 知母（一钱） 白芍（一钱） 黄芩（一钱）

甘草（五分）

温服。宜速投二、三剂。以槟榔能消能磨，除伏邪为疏利之药，又除岭南瘴气；浓朴破戾气所结；草果仁辛烈气雄，除伏邪盘踞。三味协力，直达巢穴，使邪气溃败，速离膜原，是以为达原也。热伤津液加知母。热伤荣血加白芍。黄芩清燥，甘草和中，俱有妙用。

○凡疫邪游溢诸经，当随经引用，以助升泄。如胁痛、耳聋、寒热、呕而口苦，此邪热溢于少阳经也，加柴胡。如腰背项痛，此邪热溢于太阳经也，加羌活。如目痛、眉棱骨痛、鼻干不眠，此邪热溢于阳明经也，加干葛。其分量重轻，在临症时权之。

三、论汗宜缓

凡疫病传变，或出表，或入里，或表里分传，不得执《伤寒论》：」先解其表，后攻其里」。

此大谬也。盖里气结滞，阳气不得敷布于外，务宜承气，先通其里；不待发散，多有自能汗解，以伏邪中溃也。如未得汗，以柴胡汤和之。复不得汗者，从渐解也，不可苛求其汗。疫病多有作战汗解者，或有战而无汗，次日当期复战。战者必厥，战而厥回无汗者，真阳尚在，表气枯涸，可以渐愈。若厥不回，汗不出者，危矣。但战不可动扰，动扰则止汗不出矣。但可温复而已。

柴胡汤

治下后，内无邪热，宜出战汗而解。如犹未汗，服此方和解。

柴胡（二三钱） 黄芩（钱半） 陈皮 甘草 生姜（各一钱） 大枣（二枚）

古方用人参、半夏；今表里实，故不用人参。无呕吐，不加半夏。

四、论下宜急

伤寒下宜迟，要待邪传里方可议下。疫病下宜早，以邪伏中，下之而邪乃溃。但见舌黄，心腹痞满，便于达原饮加大黄下之。设邪在膜原者，已有行动之机，得大黄促之而下，实为开门却贼之法。即使未愈，邪亦不能久留，二、三日后，余邪入胃，用小承气汤彻其余毒。大凡客邪，贵乎早治，乘人血气未乱，不至危殆，投剂不至掣肘，愈后亦易平复，以病根之早拔也。倘谓下无结粪，似乎太早；殊不知因邪热而致燥结，非燥结而致邪热也，下其邪热，又何燥结之有！

小承气汤

治邪在上焦，胸胁痞满，自得消散。

大黄（三五钱） 浓朴（钱半） 枳实（一钱） 姜（三片）

温服。

大承气汤

治中焦坚结，自得润化而下。

大黄（三五钱） 浓朴（钱半） 枳实（一钱） 芒硝（二三钱）

水姜煎服。

调胃承气汤

治中焦宿结，兼有瘀热。

大黄（三五钱） 芒硝（二三钱） 甘草（一钱）

水姜煎服。

邪热传里，在上焦痞满者，宜小承气汤。中有坚结者，加芒硝，软坚而润燥。设无痞满，惟存宿结，而有瘀热者，宜谓胃承气汤。虽无结粪，但下黏腻极臭恶物，其邪热散矣。

若待燥结，热极变症，不可揣摩，为害不小。

凡瘟疫舌有白苔者，邪在膜原也。舌色黄至中央，乃热邪入胃，用达原饮，加大黄。若兼三阳症现，照前加药，名三消饮。消内消外，消不内不外也。此治内外有邪，为疫症全剂。

三消饮

治毒邪表里分传，膜原尚有余结，用此兼解。

槟榔（二钱） 浓朴（钱半） 甘草（八分） 大黄（二三钱） 草果仁（一钱） 白芍 知母黄芩 葛根 羌活 柴胡（各一钱）

姜枣水煎服。

五、论下法权变

凡瘟疫初起身热，或一日二日舌上白苔如粉，早服达原饮一剂。午前舌变黄色，随见胸膈满痛，大渴烦躁，此伏邪溃而传胃也，前方加大黄下之，炽减热退。午后复加烦热，舌黑生刺，鼻如烟煤，此邪毒最重，复瘀到胃，急投大承气汤，傍晚大下，至夜半热退，次早鼻黑苔刺如失。因其毒甚，传变亦速，用药不得不紧。设不及时重剂，二三日必死。但其中有应一日下二三次者，有连下三四日者，有下一日间一日者。其中宽缓之间，有应用柴胡清燥汤者，有应用犀角地黄汤者。至于承气有三方，固宜酌用；又宜某日应多与，某时应少与，稍不得法，便至误事，此贵临时斟酌。

柴胡清澡汤

治疫病下后，余热未除，以此清之。

柴胡（二钱） 黄芩（三钱） 陈皮（钱半） 知母（二钱） 天花粉（钱半） 甘草（一钱）

姜枣煎服。

犀角地黄汤

治症同前，而此方滋阴退火。

地黄（一两） 白芍（三钱） 丹皮（二钱） 犀角（三钱，研碎）

先将地黄温水润湿，摘碎，入石臼内捣烂，再加水如糊，绞汁听用。其滓入药同煎，煎成去滓、入地黄汁合服。

济阴承气汤

（新） 治疫热宜攻而下之。或体弱血虚，须泻补并用。

大黄（或煨、为生，二三钱） 枳实（面炒，一钱） 当归（钱半） 浓朴（一钱） 生地 白芍（各一钱） 丹参（二钱） 陈皮 甘草（各五七分）

水煎服。此方平和，凡老年与产后，及体弱、内伤人，遇此瘟疫，用之无虞，而且有效。

六、论应下诸症

舌苔黄（白苔，邪在膜原也，未可下。） 苔黑（有一种舌俱黑滑而无苔者，此阴症也，宜四逆理中八味之类。） 舌芒刺 舌裂 舌短 舌硬 舌卷 唇裂焦燥 口臭 唇口起泡起皮鼻孔如烟煤 口燥渴（若大汗，脉长洪而渴，未可下，宜白虎汤。汗更出，身凉渴止。）

目赤 咽干 气喷如火 脉沉而数 小便赤里涓滴作痛 小便极臭 扬手掷足 潮热（在日晡时者为胃实。） 心下痞满 心下高起如块 心下痛 腹肠满 腹痛按之愈痛 心下胀痛头胀痛（初起头痛，别无下症，不可下。） 小便闭（属气结，若大便行，小便立解矣。）

大便闭（有血液枯竭者，无表里症，为虚燥，宜蜜煎导，及猪胆导。） 屎极臭 大便黏胶协（即挟） 热下利 热结傍流 四厥 脉厥体厥（厥者阳气内郁，不能外泄，胃家实也，宜下之；若下后复厥，为虚脱，宜补。） 发狂（外有虚烦作狂，有因欲汗作狂，忌下。）

以上三十六症，诸属实热，下之乃解。但有实热，必见实证。虽证不一，必有数端宜下之症显然于外，须及时攻治，庶不致遗害。

七、论下后脉证变幻

凡里证脉沉而数，宜下。下后脉浮者，当得汗解。若无汗而微热，神昏口渴，此邪热浮于外，而里无壅滞也，宜白虎汤。设数下后，脉浮数而空，当加人参。白虎辛温，除肌表之邪热，加人参助一身之血液，于是经络润泽，元气充周，自得汗而解。倘不得汗，二三日后，脉复沉而大热，因膜原余邪，复瘀到胃，宜再下之。下后脉再浮者，仍当汗解，宜白虎汤。

下后脉浮，大汗而热者，此内邪散，正气通，佳兆也，不得再下。（以上二症，俱言下后之热，一以脉沉为邪复，一以脉浮为邪散，惟以凭脉为断。）又有当下失下，口舌燥渴，身反热减，四肢厥逆，此阳气伏也。既下厥回，身上不寒，脉大而反数，津生不渴，此里邪去，郁阳暴伸也，宜用柴胡清燥汤（方见上） 去花粉、知母，加干葛，随其性而升泄之。

此症似宜用白虎汤，但热渴既除，又非白虎所宜也。

白虎汤

治瘟疫下后，脉长洪而数，大渴复大汗，通身发热。

石膏（一两） 知母（四钱） 甘草（三钱） 炒米（一撮）

加姜煎服。

服达原饮后，毒邪分离膜原，内外之气已通，故脉长洪而数。白虎辛凉解散，服之或战汗，或自汗而解。若邪已入胃，不用承气，而用白虎，反抑邪毒，致脉不行。人见阳症而得阴脉，愈不敢下；投以寒凉，愈投愈危。惟用承气缓缓下之，六脉自出。

以下论疫病杂症，与伤寒治法不同，不得混用。

八、论瘟疫痞满

凡下后痞满，有实有虚。脉实者，余邪犹留胸胁，按之而痛，食后更甚，宜再下之；若脉不数，不潮热，不口渴，下后痞更甚者为虚，宜补养之。

化滞汤

（新） 治下后余邪作痞，心胸饱胀，脉实而数。宜导滞除邪。

陈皮（去白，一钱） 青皮（六分） 茯苓（钱半） 浓朴（一钱） 白芥子（炒研，六分）

大黄（煨，二钱）

水煎服。不效，加枳实一钱。

参附养荣汤

治下后虚痞，不热不渴，脉平而弱。

当归（二钱） 白芍（酒炒，钱半） 生地（酒浸，钱半） 干姜（炒，一钱） 附子（制，七分）

人参（一钱，无人参，即以条参或沙参三五钱代之亦可。）

水煎服。

九、论瘟疫呕吐

凡呕吐，有寒有热。邪留胃口，热甚作咽，下之减半，宜再下之。犹有余热，体弱而不可下者清之。至于下后邪尽，毫无热症热脉而复呕者，以胃口续得寒也，宜温之。

竹叶石膏汤

治瘟疫下后，胃口犹有余热，时作呕吐，用此清之。

石膏（生研，三钱） 半夏（钱半） 甘草（一钱） 麦冬（钱半） 淡竹叶（十三片）

米（一撮） 人参（随其有无）

生姜三片引。若口微渴，大便微燥，加酒炒大黄一钱。

半夏藿香汤

治下后脉静身凉，不渴不躁，胃寒呕逆。

半夏（钱半） 真藿香 干姜（炒） 茯苓 陈皮 白朮（各一钱） 甘草（五分） 生姜（八分）

热服。

十、论瘟疫蓄血

蓄血之病，原因失下，或下之未尽，热移下焦血分，小腹硬痛，小便清长。小便属气，清则气分无病，知其在血分也。其有喜忘如狂者，此胃热波及于血分，血乃心之属，血中留火，延蔓心家，宜有是症，仍从胃治。

桃仁承气汤

治热移下焦血分，小腹或硬或痛，其人如狂。

大黄（三钱） 芒硝（二钱） 当归 白芍（各一钱） 桃仁（去皮尖，一钱半） 丹皮（一钱）

煎服。热除为愈；或热少减，宜再服。但有余焰者，宜犀角地黄汤调之，（方见第五。）

不得再用前方，恐亡血过多也。

十一、论瘟疫发黄

疫邪传里，胃气熏蒸，则成湿热。透于肌腠，遂成黄病。由小便不利，邪无输泄也。

茵陈汤

治邪热郁滞，变为黄胆，身目如金，口渴尿赤。

茵除（钱半） 山栀（二钱） 大黄（三四钱）

姜水煎服。胃热移于下焦，故用大黄为君；热无以泄，臣以山栀，利小便而瘀热自除。至于茵陈，为治疸退黄之专药也；若用茵陈而兼五苓，不惟不能退黄，小便间亦难利。

十二、论瘟疫自汗

自汗者，伏邪中溃，气通故也。若脉长洪而数，身热大渴，宜白虎汤得战汗而解。有里症下后，三五日间汗出不止，热甚则汗甚，热微汗亦微。此属实症，乃表有留邪也，宜柴胡汤以佐之，表解则汗自止。设有三阳经症，当用前三阳随经加法，（加法见达原饮后。）

不得误认为表虚，用黄 及止汗之剂。又有里症，不拘天时，多作自汗，宜下之。至于表里无实症，喜热畏冷，面青唇白，脉微欲绝，忽得自汗，为虚脱，急当峻补。有大病愈后数日，每饮食及惊动即汗出，此表里虚怯，宜养荣汤，倍黄 。

十三、论瘟疫盗汗

里症下后，续得盗汗者，表有微邪也，亦用柴胡汤以佐之。瘟疫愈后数日，脉静身凉，及得盗汗与自汗者，俱属表虚，宜黄 汤。

柴胡汤

治表有微邪，自汗、盗汗二症。

柴胡（钱半） 黄芩 陈皮 甘草 生姜（各一钱） 大枣（二枚）

黄 汤

治瘟疫愈后数日自汗盗汗，属表虚者。

黄 （蜜炙，三钱） 五味子（一钱） 当归（钱半） 白朮（钱半） 甘草（炙，五分）

照前煎服。如汗未止，加麻黄净根一钱五分，无不止者。但属实者多，邪气盛也：属虚者少，正气夺也。虚实之分，在乎有热无热。有热为实，无热为虚。再参脉息，庶几无误。

十四、论瘟疫发斑

凡疫邪留于气分，解以战汗；留于血分，解以发斑，以毒瓦斯之疏通也。若未下而先发斑者，下后而斑渐出者，再见下症，少与承气缓缓下之。

内外两解汤

（新） 治瘟疫发斑，犹有微邪。内解外托，毒自消散。

当归（钱半） 白芍（一钱） 陈皮（八分） 大黄（酒炒，一钱） 白芷（一钱） 升麻（五分）

甘草（七分）

姜水煎服。如大便不润，重加生大黄。如下后气虚，斑白而不大见，加生黄 二三钱。

托里举斑汤

治因斑误为大下，中气不振，斑毒内陷。

白芍 当归（各钱半） 升麻 柴胡（各五分） 白芷（一钱） 穿山甲（炙黄，一钱）

姜水煎服。或毒重气虚，脉渐微者，加人参一钱可救。

十五、论瘟疫解后调理

夫疫，热病也。下后暴解，余焰未尽，大忌参、 、白朮，恐余邪壅滞。若下后阴虚，咽干舌燥，津液枯涸，宜以养荣为主。

清燥养荣汤

治邪解后，阴枯血燥，口苦舌干，目涩咽燥等症。

知母 白芍 天花粉（各一钱） 当归 生地（各钱半） 陈皮 甘草（各八分）

加灯心水煎服。

柴胡养荣汤

治邪热下后，表有余焰，尚未清凉。

柴胡（一二钱） 黄芩 当归（各钱半） 白芍 生地 知母 花粉（各一钱） 陈皮 甘草（各八分）

姜枣煎服。

承气养荣汤

治血虚体弱，里症未尽；须下中带补。

当归 白芍 生地（各钱半） 知母（一钱） 枳实（八分） 浓朴（一钱） 大黄（钱半二钱）

姜引。

清痰养荣汤

治疫邪解后，痰涎涌甚，胸膈不清。

知母 花粉 贝母（炒研） 栝蒌仁（去油） 橘红 白芍（各一钱） 当归（二钱）

紫苏子（炒研，七分）

姜引。

十六、论瘟疫下格上呕

瘟疫愈后，脉症俱平，大便二三旬不行，饮食少进即呕，此为下格，宜调胃承气汤热服，顿下宿结，不返于上，呕吐立止。若误作胃寒，用丁香、二陈之类，病必加进。呕止，慎勿骤补。若少与参、 ，则下焦复闭，而呕仍作矣。

十七、论瘟疫大便泄泻闭结二证

邪气乘胃，不能羁留，至午后潮热，便作泄泻，子后热退，泄泻亦减，次日依然，为协热下利，宜小承气汤。邪尽，利自止。二三日后，忽潮热下泄，此伏邪未尽，治法同前。

有热结旁流者，胃家实，先时闭结，续得下利，纯臭水，全然无粪，日数度，宜大承气汤，得结粪而利自止。又有进汤药而即下者，因大肠邪胜，失其传送之职，知邪犹在也，病必不减，宜再下之。有大肠胶闭者，疫邪传里，蒸作极臭黏胶，及至愈蒸愈结，疫毒无路而出，下之即愈。

有大便闭结者，邪热壅滞，渐至便硬；下之诸症悉去。又有愈后不行，别无他症，此大肠虚燥，不可攻也。饮食调和，自能润下。若觉谷道紧塞夯闷，宜作蜜煎导，甚则宜六成汤。

疫病愈后数日，忽腹痛里急者，此下焦别有伏邪，欲作滞下也。

芍药汤

治疫病愈后，忽腹痛里急；无论已见积未见积，俱效。

白芍（钱半） 当归 浓朴（各一钱） 槟榔（二钱） 甘草（七分）

姜引。里急后重，加大黄二三钱。红积，倍白芍，白积，倍槟榔白属气病，红属血病。红白相兼，气血俱病。邪尽利止；未止者宜此方。

病愈后，脉迟细而弱，或黎明，或夜半，便作泄泻，此命门火亏，宜七成汤。或有杂症属实者，宜大黄丸下之，立愈。

六成汤

治疫病愈后，血枯津干，大便燥结，宜滋阴养血。

当归（钱半） 白芍 天冬 麦冬（各一钱） 威参（七钱） 熟地（或用生地，三钱）

肉苁蓉（三钱）

煎服。二三剂仍燥，宜六味，少减泽泻。

七成汤

治疫病愈后，右尺脉弱，夜半或黎明泄泻，真阳虚也。

破固脂（炒，锤碎，三钱） 熟附子 茯苓 人参（无者，山药三钱代之） 五味（八分）

甘草（炙，一钱） 肉豆蔻（煨去油，八分）

煎服。不效，宜八味，倍附子。

蜜导煎法

治疫病愈后，无有别症，但谷道干涸难下，以此导之。

蜂蜜三两入铁器内，用火熬干，捻成挺子，寸半长，从谷道插入。

十八、论疫病小便杂症

热移膀胱，小便赤色；邪到膀胱，干于气分，小便胶浊；干于血分，溺血畜血；留邪欲出，小便急数；膀胱不约，小便自遗；膀胱热结，小便闭塞。详明病源，以便调治。

热移膀胱，或仅热，或有邪；小便赤涩，或胶浊，或闭塞，其治在胃。轻则小承气汤，重则大承气汤。一下之，病自愈矣。（方见第四内。）

祛邪导滞汤

（新） 治邪到膀胱，从胃来治胃，兼治膀胱。若纯治膀胱，胃热乘势拥入膀胱，非其治也。

枳实 猪苓 木通 泽泻 陈皮 车前（各一钱） 大黄（二三钱）

灯心煎。如涩痛，加滑石三钱。如短赤，加山栀一钱。如溺血、蓄血，加桃仁二钱，红花七分；或加漆滓（炒令烟尽）一二钱。

猪苓汤

治膀胱湿滞，小便急数，或白膏如马溲者，此不关于胃也。

猪苓（二钱） 泽泻 木通 滑石（各一钱） 车前（钱半）

灯心引。

十九、论瘟疫蛔厥

杂病吐蛔，多因胃寒，用姜、附、椒、梅辛热之品是也。至于疫症，始终皆热；但下胃邪，蛔厥自愈。

二十、论瘟疫呃逆

杂病及伤寒，呃逆多为胃寒，用丁香柿蒂散，不若四逆汤，功效更捷。而疫病呃逆，寒热皆有治法，宜从本症而消息之。如见白虎症，则投白虎。见承气症，则投承气。膈间邪闭，则宜导痰。如果胃寒，则用四逆。但治本症，而呃自止。其它可以类推。

四逆汤

治胃寒呃逆。

甘草（炙，二钱） 干姜（炮，三钱） 附子（三钱）

温服，或凉服。

二十一、论瘟疫饮水

烦渴思饮凉水，正宜与之；但须陆续与饮，不得太过。太过，自水停心下，宜四苓散。

如不欲饮冷，易以百滚汤与之。

四苓汤

治水停心下，饱闷痞胀，胸胁滞塞。

茯苓（二钱） 泽泻（钱半） 猪苓（钱半） 陈皮（一钱）

顺取流水煎服。

二十二、论瘟疫阳证似阴

（疫病无阴证似阳者，故不附载。）

凡阳极而厥，手足厥冷，或冷过肘膝，甚至手足甲皆青黑，剧则遍身冰冷，血凝青紫，或六脉无力，或脉微欲绝。以上脉症，悉见纯阴，犹以为阳，何也？及审内症，气喷如火，烦渴谵语，口燥咽干，舌苔黄黑，或生芒刺，心腹痞满，小便赤涩而痛，大便燥结，协热下利。以上悉阳症，所谓阳厥也，皆属下症；或投温剂，误矣！○要之，阳证似阴者，外寒而内热，必舌黄而小便赤涩；阴证似阳者，格阳之症也，外热而内寒，必舌淡白，（亦有黑而滑，无芒刺者，属阴寒。）而小便清白。但以舌色小便为据，以此推之，万无一失。

二十三、论瘟疫投凉药之害

疫邪结于膜原，与卫气并固，而日夜发热，日晡益甚，五更稍减。此时胃本无病，以舌不黄，小便清白故也，不得误用承气，使里气先虚，邪气乘虚而入，为害不小。及邪传胃，烦渴口燥、舌黄芒刺，午后潮热等症，此宜下也。而人不知热由于邪，去其邪而热自止，乃用芩、连、知柏，或解毒，或泻心，盖本《素问》：「热淫所胜，治以寒凉」，谓热病用寒药，可以无疑。故每遇热甚，反指大黄能泄而损元气，黄连清热，且不伤元气，更无下泄之患。

医家病家俱以为然，由是大剂与之，其热转甚，耽误至死，犹言重用黄连而热不清，非药之不力，病者之数也。殊不知黄连苦而性滞，寒而气燥，虽与大黄均为寒药，而大黄走而不守，黄连守而不走；一燥一润，一通一塞，相去甚远。且疫病首尾，以通行为治；若用黄连，反招闭塞之害，邪毒何由以泄？病根何由以拔？既不知病原，焉能以治疾耶！备拣古来治疫辟疫至简至稳神方于后，以便取用。（共一十四方。）

疫病狂躁，用苦参研末，薄荷汤下二钱半，日宜三服。

○天行热病，结胸胀痛，用苦参一两煎服，醋引。

○疫病垂死者，用竹去皮，浸于大粪缸中，以内水服之，可救。

○不染疫病，用黑豆一杯，天将亮时，勿令人见，置于井中，虽共井用水不染。或入水缸内，共屋居住不染。

○又方：于五月五日午时，采苍耳叶阴干，临时研末，冷水调服二钱，或水煎，合家皆服，能辟疫邪。

○又方：用松毛细切，七日，酒调服三次，能辟五年瘟疫。

○又方：用马骨以绛袋盛之，男佩左，女佩右，能辟瘟疫。

○又方：用上品朱砂，研细末，炼蜜为丸，绿豆大，……平旦，向东方，各吞七粒，少用温水送下，勿令近齿，永绝瘟疫。……○天行疫病，取初病患里衣小衣，于甑上蒸过，勿开甑，移于远处，一家不染。

○又方：凡人欲近前者，或用明雄黄，或用苍朮，口中细嚼，涂擦鼻内，常有药气，自然不染。

○又方：用明雄黄一两，丹参、卫茅、（别名鬼箭羽，其兜上有毛似箭，即天麻之苗也。）赤小豆各二两为末，炼蜜为丸，空心温水下五钱。即与病患共被睡，不能传染，名辟邪丸。

○又方：用皂角、苍朮焚香，可辟疫邪。

○又方：用赤小豆以新布囊盛，放井中浸二日取出，举家各吞二十一粒，不染。

○又方：人入疫家，以雄黄未调烧酒饮一、二盏；既出，以纸拈探鼻，令喷嚏，不染。

卷之六 杂证

一、论头痛

（有外感风寒、气虚、血虚、风热、湿热、寒湿、痰厥、肾厥、真痛、偏痛十种。

○附发落及小儿秃疮。）

凡头痛有久暂表里之异。以脉验症，以症合脉，得其源而治之，定奏速效而不难矣。

暂病者，必因外感，此风寒外袭于经也，治宜发表，最忌清凉。久病者，必看元气，此三阳之火，炽于内也，治宜清降，最忌升散。此治邪之法也。夫病何以久也？或表虚者，微感则发；或阳旺者，微热则发；或水亏者，虚火乘之则发；或阳虚于上，而阴寒胜之则发。此等病症，当重元气。而治本之药，十之六七；治标之品，亦带一二；自必手到病除，不得少误。然亦有暂病而虚，久病而实者。虚者，痛处必冷而喜热；实者，痛处必热而不寒，其症显然。并验平日之体，以及平日所服之药而细辨之，自可得其源矣。

脉候

寸口紧急，或短，或弦，或浮，皆头痛。浮滑为风痰，易治；短涩为血虚，难治。浮弦为风。浮洪为火。细与缓为湿。

凡头痛自必多因，必佐用风药。高颠之上，惟风可到。在风、寒、湿固为正用，即虚与热，亦借以引经，一定之法也。

凡真头痛（脑为髓海，受邪则死），手足青至节也，用艾灸百会穴（穴在头之正中。）

二三壮。猛进大剂，间有生者；须用参、附之类方可。

祛邪立效散

（新） 治外感风寒，头痛暴甚，畏风恶寒，脉紧而数。

陈皮 半夏 茯苓 甘草 白芷 川芎 荆子（各一钱） 羌活 防风 桂枝（各八分）

北细辛（三分） 苏叶（四分） 生姜（五分）

热服，取汗。如寒甚者，冬季加麻黄（去节）五分，夏天加麻黄（去节）三四分，须佐以当归一钱、白芍七分，不致大发。先有汗者，不用麻黄，并去羌活。此治太阳一切感冒，发表之方也。然各经皆有引经之药，条列于下：如阳明头痛，脉浮缓而洪长，自汗寒热，以升麻、葛根、白芷、石膏为主。

○少阳头痛，脉弦细，往来寒热，以柴胡、川芎为主。

○太阴头痛，脉沉缓，身休沉重，或腹痛，必有痰也，以苍朮、半夏、南星为主。

○少阴头痛，脉沉细，必寒厥，以麻黄、附子、细辛为主。

○厥阴头痛，脉浮缓，项痛，吐痰，以吴茱萸、川芎为主。

○血虚头痛，当归、川芎为主。

○气虚头痛，人参、黄 为主。

○气血俱虚，调中益气汤，或八珍汤，少加蔓荆子、细辛。

○痰厥头痛，半夏白朮天麻汤。

○风湿兼热头痛，清空膏。

○痛属风热，如黄芩、荆芥、薄荷、菊花之类，可拣而用之。

○痛属热厥者，大黄（酒炒）可加，或独为末，用茶调服。

○阳明头痛如裂，壮热如火，属风热，用石膏、竹叶；属风寒，用石膏、葱白，茶煎；属风痰，用石膏、甘草、川芎。

○水亏火动者，脉细数，必有内热，治宜壮水，如六味地黄东加麦冬、五味之类。如水亏甚者，相火必旺，是无阳而阴无以生，须用八味地黄之类。

补中益气汤

治气虚头痛，或畏寒，倦怠，遇阴寒更甚，治宜扶阳。

人参（无者以淮山药炙黄五钱代之） 黄 （蜜炙，二钱） 白朮（一钱八分） 炙甘草（一钱） 当归（钱半） 陈皮（八分） 升麻（蜜炒，三分） 柴胡（酒炒，三分）

姜五分，枣二枚，加川芎八分、蔓荆子一钱、北细辛三分温服。

加味二陈汤

（新） 治痰厥头痛，非必痛因痰也，而兼痰者有之；或呕恶咳嗽，寸关脉滑者。

陈皮（去白，钱半） 半夏（二钱） 茯苓（二钱） 甘草（一钱） 川芎（八分） 蔓荆子（一钱）

北细辛（三分）

姜汁引。如兼虚者，加白朮钱半，山药（炒黄）三钱。如兼火者，加黄芩、花粉各一钱半，石膏二钱。

凡偏头风，左属血虚，右属气虚，（此大概言，不可拘执。）有痛无定所，此属气也。头风多害目者，经谓：「东风生于春，病在肝。」目者，肝之窍，肝风动，则邪害肝窍也，治以养血、平肝、去风。

加味四物汤

（新） 治偏头风，血虚暴痛，将来害目。

当归（二钱，血虚有寒者可多用，血虚有热者宜少用） 川芎（一钱三分） 熟地（二钱，有热症者加生地三钱） 白芍（钱半） 白芷（一钱） 羌活（八分） 川独活（一钱） 蔓荆子（一钱）

川乌（制，八分） 荆芥穗 菊花（各七分） 北细辛（三分） 甘草（八分）

速进一二三服，外用生萝卜捣汁，仰卧注鼻，不用枕头睡一刻，三次即愈。又用蓖麻子仁、乳香各二、三钱，捣为饼，左右贴太阳穴。妇人解发出气，否则害目。无萝卜之时，用旱莲草汁（即俗名墨斗菜） 代之亦可。

天香散

治年久头风不得愈者，属风痰，大效。

南星 半夏 川乌（去皮） 白芷（各钱半）

姜汁半盏，同煎服。

葛根葱白汤

治伤寒已汗未汗头痛。

葛根 白芍 川芎 知母 生姜（各二钱） 葱白（连根五茎）

温服。即单用葱白二两，生姜二钱半，治头痛如破。

清空膏

治偏正头痛属风、湿、热及脑痛不愈者；若血虚头痛忌服。

川芎（一钱） 柴胡（一钱二分） 黄连（酒炒） 防风（各二钱） 羌活（二钱） 甘草（钱半）

子黄芩（二钱，一半炒，一半生）

共为细末，茶调下二钱。加北细辛五分更效。

如系火邪，其脉必洪，口渴舌黄，大便燥，小便赤，加白芍、天花粉、芩、连、知、柏、龙胆、栀子之类，可酌用之。但治火之法，不宜升散，盖外邪之火，可散而去，内郁之火，得升而愈炽矣。

加味十全大补汤

（新） 治头上冷而畏风，或痛或不痛，属后天气血之不足也。经曰：「头上诸病，求之于真阴、真阳而不得者，其病在脾、肺、肝三经。」寒者如是，诸症可以类推。

人参（无者，山药三钱代之） 白朮（钱半） 茯苓 炙草 当归 白芍 川芎（各一钱二分）

熟地 黄 （蜜炙。各二钱） 肉桂（一钱） 升麻（盐炒） 柴胡（酒炒。各三分） 天麻（钱半）

白附子（如竹节者真。八分）

温服。余病头顶冷者多年，得经言而制此方，一服而愈。

锦囊秘方

治偏头痛有神。

荆子 土茯苓 金银花 菊花 元参 川芎 天麻 芽茶 荆芥 乌梅（各等分） 黑豆（加倍）

清震膏

治雷头风，突起核块，及头中如雷鸣。

升麻（二钱） 苍朮（三钱） 青荷叶（一大个，全用；干者用二个）

水煎，食后服。有因痰火者，耳如雷鸣、脉洪而实，用：半夏（五钱） 大黄（煨，一两）

天麻（三钱） 黄芩（三钱） 薄荷叶（一钱五分） 甘草（二钱）

共研末，水和为丸，临卧茶吞二钱，以痰利为度。

普济消毒饮

治天行时疫，邪客上焦，头痛莫当，肿大如斗。

黄连 黄芩（各一钱二分） 人参（有一方不用） 橘红 元参 鼠黏子 甘草 连翘桔梗（各钱半） 板蓝根 马屁勃（各九分） 白姜蚕（八分） 升麻（五分） 柴胡（一钱）

薄荷叶（八分）

食后服。如大便秘，加酒煨大黄一二钱。轻者名发颐，肿在两耳前后，用：甘草、桔梗各钱半，薄荷、荆芥、连翘、鼠黏子、黄芩各一钱，水煎服。

又方，用：贯众（三钱） 葛根（二钱） 甘草（钱五分） 姜蚕（一钱） 黑豆（二钱）

煎服，其效如神。

黄芩羌活汤

治眉棱骨痛，外挟风寒，内成郁热，有兼痰湿者。

防风 羌活（各钱半） 黄芩 甘草（各一钱二分）

煎服。

又方，用：黄芩（酒炒）同白芷等分为末，茶下。

生熟地黄汤

治眼眶痛，由肝虚，见火更痛甚者。

生地 熟地（各钱半） 甘菊 枳壳（各一钱） 杏仁（去皮，八分） 淮牛膝（二钱）

石斛（二钱） 黑豆（炒，二十粒）

煎服。或加分量，蜜丸，用黑豆（炒，淬酒）送丸三钱。

调中益气汤

治气血两虚头痛。

黄 （蜜炙，钱半） 人参 甘草 苍朮（各八分） 橘红（六分） 木香 柴胡（酒炒）

升麻（蜜炒。各三分） 加川芎 蔓荆（各八分） 北细辛（三分）

空心服。

备拣古来治头上诸病至简至稳神方于后，以便取用。

偏正头风：天麻二两半，川芎一两，研末，蜜丸，食后或茶或酒送下。

○又方：白附子、白芷、牙皂（去皮）等分为末，食后淡茶调下。

○又方白芷（炒，二两半） 川芎（炒）

甘草（炒） 川乌（半生、半熟，各一两） 共为末，每服钱半，淡茶调下，或薄荷汤下。

○又方用萝卜捣汁，仰卧滴于鼻内，睡一刻。余屡用神效。（若无萝卜时以旱莲草汁代之。）○又方：虎头骨（酒炙黄）研末，酒调服。

○又方：白芷、川芎各二钱研末，以黄牛脑子擦药末于上，瓷器内加酒顿熟，乘热食之，尽量一醉，醒则其病如失。

○又方：雄黄、北细辛等分为末，左痛吹右鼻，右痛吹左鼻。

○又方：口含温水，以荜茇研末，右痛吹右鼻，左痛吹左鼻。

○凡头痛俱用川芎，属风寒者宜用之；若三阳火壅于上而痛者，得升反甚，不得概用。

凡头发不长，用芝麻叶、桑叶煮米泔沐之，七次可长数尺。

○又：桑椹浸水洗头，长发。

○桑白皮、柏叶煎水沐之，发不脱。

○女人发易落而不润者，用榧子三个，胡桃二个（去壳），侧柏叶一两（捣烂），浸冬雪水梳头，发不落而润。

凡眉毛屡落，用生半夏捣途即生。

凡发白，用旱莲草煎膏，内服。烧，研末，外揩牙，坚齿，益肾，乌髭。

凡脑崩，鼻流臭黄水而痛，名控脑砂，内有虫也，用丝瓜藤近根三五尺焙干，烧存性，每温酒下一钱。

凡秃疮，用麻油之蜡烛油频涂，忌日晒，久则发生。

○头疮，用菖蒲研末，麻油调敷。

○疮内生蛆，以刀切破，挤出蛆，用丝瓜叶捣汁涂之，绝根。

○又方：以青矾末掺之，蛆化为水。

凡无病患，忽然脱发，头皆见肉，是心虚有火也，用何首乌一两，当归三钱，天冬、麦冬各二钱，服之神效。

凡小儿头疮，胡桃去壳，和皮，灯上烧熟，入轻粉一分，捣为末，麻油调涂，二三次愈。

○头面痒疮，流血水，用蛇床子一钱，轻粉三分为末，麻油调敷。

○秃疮，用蜈蚣一条，盐一分，麻油浸七日，取油涂之。

○秃疮，用冷泔洗浸，以葱和蜜捣涂。

○白秃燥痛，用香薷二两，水煎，取汁半盏，入胡粉一两，猪脂五钱和匀涂之。

二、论面病

（赤是血热，肿是风热，酒 是血热， 是风热， 是风邪客于皮肤，雀斑是痰饮溃于腑脏，女人名粉滓斑。）

《灵枢》曰：「十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面。」是面为手足六阳之汇，皮浓肉坚，故天热甚寒不能胜也。然其部属之阳明，其或饮食不节则胃病，气弱神少，火郁而生热；又或外挟风热而火上燎。面热，乃胃火也。亦有因饮食之热，毒聚于中，发于外，则为痛。更有过劳与饥则痛者，此中气不足也。总之，暴痛多由火实，久痛多因血虚，且有胃寒则面寒；若面白而鼻冷者，乃阳气大弱也。医者切脉察症，病源昭然，自手到而病除矣。

升麻加黄连汤

治火郁面热。

升麻 葛根（各一钱） 白芷（七分） 白芍 犀角 甘草（炙。各五分） 川芎 荆芥穗薄荷（各五分） 黄连（酒炒，四分）

水煎，温服。

升麻加附子汤

治胃虚面冷。

升麻 葛根 白芷 黄 （蜜炙） 附子（制。各七分） 益智仁（五分） 人参 甘草（炙）

草豆蔻（各五分）

连根葱头二茎，水煎，温服。

柏连散

治面上恶毒热疮。

胡粉 黄连 黄柏（等分，为末）

猪脂调敷。

参 附子汤

治面白鼻冷，阳气大虚。

人参 黄 （蜜炙，二钱） 附子（制，钱半） 甘草（炙，一钱） 白朮（一钱五分）

水煎服。

凡人面肿，有虚有实。实者，或热或痛，乃因风火上炎，及感冒风寒、瘴疫之邪，脉必紧数，症必寒热。风则散之，火则清之；壅滞秘结者，通之利之。邪去而肿自消也。

防风通圣散

治内外邪热俱甚，便结脉实，头面肿痛。

防风 川芎 当归 白芍 连翘 薄荷 石膏（各一钱） 麻黄（七分） 黄芩（一钱）

桔梗（八分） 滑石（四钱） 大黄（一钱，秘若甚者，二钱） 甘草 白朮 栀子（各一钱） 荆芥（七分）

生姜三片，煎服。再不下，加芒硝二、三钱。

凡虚浮者，无痛无热，面目浮肿，或脾、肺阳虚，输化失常，此气虚也，宜补中益气汤。或肝、肾阴虚，泛溢上行，此水亏也，宜六味、八味地黄汤。并于肿胀门参而阅之，更得调治之道。若酒过湿热上肿，宜用：

葛花解酲汤

人参（无则改用威参四钱） 白朮（一钱） 茯苓 砂仁 白豆蔻肉（微炒，研）

葛花（各一钱） 神曲（五分） 青皮 陈皮 猪苓 浑泻（各七分） 广木香（三分）

水煎服。

白虎汤

治阳明实热，胃火上炎，烦热干渴，脉实面肿。

石膏（一两） 知母（二钱） 甘草（一钱） 糯米（一撮）

水煎服。

备采古来治面诸病至简至稳神方于后，以便取用。

面皮爪破，用轻粉、生姜汁调敷，无痕。

○洗面去黑，用天门冬，蜜捣为丸，日日洗用。

○面黑 如蒺藜，白芨、苦参、零陵香各研末，俱可洗之。

○面上诸风百病，用白附子煎服。如有疵 ，酒和贴之，自落。

○风刺粉滓，用白牵牛，酒浸为末，涂之。

○ 不白，用冬瓜子仁捣丸服，面白如玉。

○雀斑，用桃花、冬瓜子仁研蜜涂。

○头面诸风，用杏仁末、鸡子白调涂。

○面有瘢痕，用焉齿苋洗之。

○酒 赤鼻，用黄丹、雄黄末，桐油调涂。

○面黑，用白姜蚕、白牵牛，蜜和掺之。

○面疮，用牙皂、丝瓜烧灰擦之。

○又方：柳叶煎汤洗之。

○面生 、 ，黧黑状丑，以鸡蛋酒浸七日，每夜用白涂之，病去面白如玉。

○又方：用 羊胫骨为末，鸡子白和敷，旦以白米泔洗之，面白，神效。

○又方：用鸡子白和朱砂末，仍入鸡子壳内封固，令白雌鸡同抱，至雏出，取涂面，不四五度，其白如雪。

○面上斑点，用陀僧末，人乳调，夜涂旦洗。

三、论眼目

（有赤目传变，内障昏盲，外障HT翳膜，物伤瞇目。）

眼目者，五脏六腑之精华，如日月之不可掩者也。大 属心，白睛属肺，乌珠属肝，上下睑胞属脾，瞳人属肾。然所重则在乎瞳人，而其窍则出于肝也。肾属水，肝属木，水能生木，子母岂能相离乎！故肝、肾之气充，则精彩光明；肝、肾之气衰，则昏蒙眩晕，是固然矣。然心者神之舍，又所以为肝、肾之副焉。何则？心主血，肝藏血，凡血热冲发于目者，皆当清心凉肝，又不可执水生木之说也。至于目之有时而失明者，四气七情之所害也。凡在腑为表，当除风散热；在脏为里，当养血安神。如暴赤肿痛，昏涩翳膜，眵泪斑疮，皆表也，风热也，宜表散以去之。如昏弱不欲视物，内障见黑花，瞳人散大，皆里也，由血少神劳，肾虚也，宜养血、补水、安肾以调之。久则有瘀，当以破血生新之味兼用。以上所论表里，即虚实之大概也。然而实中亦有兼虚者，此于肿痛中亦当察其不足；虚中亦有兼实者，又于衰弱内辨其有余。虽虚实殊途，自有形气脉色可诊可辨。知斯二者，目症无余义矣。

凡治目当辨色：黄赤者，多热气，宜清肝泻火；青白者，少热气，宜壮水扶阳。然目黄亦有虚实之异：实热之黄，以湿热内蓄，郁蒸而成，清其热而黄自退；若虚寒之黄，以元阳日剥，津液消索而然，既无烦热脉症，惟有干涸枯黄，此则其衰已甚，须大加温补，始可救治。若再清利，鲜不误矣。

凡眼赤肿，是火邪上炎，内用苦寒之药，以治其本。然火邪既客于目，从内出外，若外用寒凉以阻之，则火内郁，不得散矣。故点药用辛热，洗眼用热水，是火郁则发之，从治法也。世人不知冰片为辛热，借以引出火邪，而误认为凉，常用点目，遂致积热莫散；且香窜泄精，则昏暗障翳。故云「眼不点不瞎者」此也。

目者，肝之外候；胆者，目之精华也。胆汁减，则目暗，故诸胆皆治目疾。病有内外，治各不同：内病须汤药，外病须点药；必内外夹攻方尽其妙。但白珠属阳，故昼痛点凉药则效；黑珠属阴，故夜痛点凉药则反甚。是点药亦宜分阴阳也。

倒睫拳毛者，由伏热内攻，阴气外行，目紧皮缩之故也。治者用参、 补气为君，则眼皮自上；又须佐以辛味疏散之品，切忌芍药、五味之酸收也。

《灵枢》曰：「精脱者耳聋，气脱者目不明。」何则？眼居诸阳交会之所，而阴反闭之，阳亡已极，阴邪内满，所以不明。故目病而有火者，则为浮翳外障，虽肿痛难忍，无害于目也；若目病而无火者，便为冰翳内障，虽无所苦，必至于丧明矣。治目者岂可专以去火为事耶？目病有本有标：标者，邪火为患，清之利之，火息而病自愈；本则在于阴阳，阴阳合德，而为精明，非气血独能充其力也。盖气血为阴阳之标，而阴阳实为气血之本。阴亏热，邪火乘之，赤肿暴痛，而视物则见，是阴病而阳未病也。治者补其真阴以济火，六味汤主之。阳虚则寒，曰翳遮睛，珠不甚痛，仍能开目，但视而不见，乃阳气自病，是为无火。治者补其真阳以配阴，八味汤主之。如是，则阴阳合德，而为精明之用矣。

凡翳起于肺经受热而如碎米者易散，如梅花片者难消。然翳自热生，治法宜先退翳而后退热，去之乃易；若先去赤热，则血为之寒，而翳不能去。此先后之道，所宜知也。

清热泻火汤

（新） 治目暴痛，赤肿羞明等症。

生地（钱半） 赤芍（一钱二分） 白芷（一钱） 川芎（八分） 荆芥（七分） 大黄（酒炒，钱半）

薄荷（七分） 羌活（七分） 防风 连翘（各八分） 甘草（八分） 黄芩（一钱） 山栀（炒黑，一钱）

独活（八分）

水煎，食后服。如夜痛甚，加细辛三分，夏枯草一钱。

加减五积散

治外感风寒湿热，目痛赤肿，太阳疼痛等症。

当归 白芍 苍朮（各一钱） 麻黄 桔梗 羌活 荆芥 甘草（各六分） 陈皮 防风（各七分）

浓朴 枳壳 半夏 川芎 白芷（各八分）

葱三茎，水煎服。

加减一阴煎

治阴虚火盛，目赤涩痛。

熟地（三五钱） 生地 白芍 麦冬（各二钱） 甘草（七分） 知母 地骨皮 黄芩（各一钱）

栀子（炒黑，八分）

水煎服。

济阴地黄丸

治水亏血少，本无火症，目昏倦怠，不能视物。

熟地（四两） 山药（二两） 山茱萸 当归（各二两） 枸杞 巴戟肉（各二两）

麦冬（两半，去心） 肉苁蓉（二两半，酒洗去甲） 五味子（一两） 甘菊花（一两五钱）

炼蜜为丸，空心白汤下。

人参养荣汤

治阴中阳虚，目皆莫视，身倦口渴，心悸自汗等症。

人参 黄 （蜜炒） 当归 白朮 甘草（炙） 桂心 茯苓 白芍（酒炒。各一钱）

陈皮（八分） 熟地（钱半） 志肉（五分） 五味子（四分）

姜枣水煎服。

蝉花散

治肝经风热，毒瓦斯上攻，目赤痛涩，及一切内外翳障。

蝉蜕 菊花 羌活 甘草（炙） 谷精草 木贼 川芎 白蒺藜 草决明 栀子（炒）

防风 蜜蒙花 荆芥穗 蔓荆子 黄芩（各等分）

上为末，每服二钱，食后茶清调下。

还睛散

治翳膜遮闭，昏涩泪出，瘀血 肉攀睛。

川芎 胆草 草决明 石决明 荆芥穗（各一两） 川椒皮（炒出汗，一钱） 甘菊花茺蔚子 楮实子 茯苓（各一两） 白蒺藜（炒，七钱） 木贼 甘草（各七钱）

上为细末，每服二钱，茶清调下，日三服。鸡、鱼、荞麦面、一切热物，悉忌。

丹砂散

点治一切目病，系李时珍之方。

炉甘石（上好者， 、童便淬七次） 海螵蛸 硼砂（各一两） 朱砂（二钱） 冰片（四分）

上研极细末，瓷瓶收贮，日用点之。

○又方：用炉甘石二两，黄连一两，入瓦器内，水煮二伏时，去黄连，以炉甘石为末，入冰片三分，收贮，频点取效。

光明丹

点治风热，目赤肿痛，烂弦风眼及内外翳障。

炉甘石（制，一两） 朱砂（一钱） 硼砂（二钱） 轻粉（五分） 乳香（制，五分） 没药（制，五分）

胆矾（三分） 铜绿（五分） 冰片（三分） 麝香（一分） 黄丹（五分）

上研极细末，瓷瓶收用。

除障复明汤

治内障失明者。一料复元，屡试屡验。

羯羊肝（一具，瓦上焙干） 熟地（二两） 菟丝子 蕤仁 麦冬（各一两） 车前子地肤子 五味子 防风 黄芩 茯苓（各一两） 杏仁（炒） 枸杞子 茺蔚子 苦葶苈青葙子（各一两） 细辛（四钱）

上为末，炼蜜丸，日三服。加肉桂四钱更妙。

万金膏

治烂弦风眼赤眼，如神。作以施人，价廉功大。

五倍子 黄连 防风 荆芥穗（各五钱） 苦参（四钱） 铜绿（五分）

上为极细末，以薄荷煎汤和丸，弹子大，临用时以熟水化开，乘热洗眼，日三次，立愈。神效。

梦治目障神方

治男女内外障翳，或用药三五月不效者，用好焰硝一两，铜器内烧溶，入飞过黄丹一分拌匀取起，加冰片二分细研，入坛收之，每点少许，其效如神。此梦神救目之方也。

备拣古来治目诸病至简至稳神方于后，以便取用。

翳障遮睛，用盐研细末，以灯草点患上。

○目赤痒痛，用黄连，少加明矾，人乳浸、蒸，点角。

○目痛夜甚，用凉药不效者，以夏枯草五钱煎服。（夏枯草夏至阴生，禀纯阳之气，以胜浊阴，补养厥阴血脉。故治厥阴郁火、目痛如神。）或用夏枯草二两，香附两半，甘草四钱为末，每用茶清调下钱半，下咽即愈。

○病后青盲，用淫羊藿一两，淡豆豉一百粒，煎服。

○睛出泡起，名曰肝胀，用羌活五钱，煎服。

○风眼烂弦，用五味子、蔓荆子煎洗。

○目生赤翳，用枸杞子捣汁，日点三五次。

○风眼烂弦，用麻油浸晚蚕砂三夜，细研涂之。

○石菖蒲洗净根上泥土，安盆中，以石压其很，渍以水，可数年不枯；夜置几上，则收灯烟，不害目；后置星露下，至旦，取叶尖露水点目，其明可日见星斗。

○头风射目必瞎，用荞麦末水调，作饼如钱大，安眼四角，各以豆大一炷之艾灸之，即效。

○飞丝入目，用茶叶捣汁点之，即墨点之亦出。

○赤翳攀睛，用海螵蛸为末，蜜和点之。凡牛目障翳，亦用海螵蛸末点之。

○内障不明，用夜明砂（净淘）一两二钱，蝉蜕、当归、木贼（去节）各一两，黑羊肝四两，水煮熟，捣和为丸，食后服，其明如初。

○目翳重者，用猪胆皮烧灰点。

○目病十年青盲者，取白犬生子目未开时之乳频点之，狗子目开，即瘥。

○凡目疾，用羯羊胆入蜂蜜于内，蒸熟候干，研膏点之，即愈。名二百草花膏。

○失明多年，用蔓荆子醋蒸三遍，为末服，十得九愈。

○ 肉瘀突，硼砂少入冰片点之。

○眼生偷针，用布针一个，对井睨视，已而折断投井中，勿令人见。

○风眼赤烂，皮硝以水煎化，露一夜，澄清，日洗三次，虽年久亦愈。

○凡物入目，用食盐泡水洗之。

○目不如先之明，用夜合树根皮，煮猪肝食之。

○眉毛脱落，用雄黄末，醋和涂之。

○眼目打伤青肿，以生半夏为末，水调涂之。

○恐暴赤目疾传染，于洗面时，开目于水照二三转，欲茶汤时亦照之，自不染。……○凡目疾，用羊肝一具，蒸熟捣化，加黄连末一两，丸服自愈。

○每年九月二十三日，桑叶煎汤，洗目一次，永绝昏暗，老能细书。

○暴赤眼痛，用黄连一分研细末，入鸡子白，碗中久搅，自白沫上浮，连点之而愈。

○羊肝丸，治内障多年；夜明砂淘净，当归、蝉蜕、木贼去节，各一两，为末，黑羊肝四两，水煮捣和丸，食后水下五十丸。梦神授方，最效。

四、论鼻证

（流浊涕为鼻渊，是脑受风热。流清涕为鼻鼽，是脑受风寒，包热在内。脑崩臭水为脑漏，是下虚上热，亦脑内有虫。鼻塞无闻，是阳明风热。鼻生 肉，是阳明湿热。鼻痛，是阳明风热。）

肺开窍于鼻，阳明胃脉亦挟鼻上行。以窍言之，肺也；而以用言之，心也。然总之鼻症不一，非风寒外感，即阴虚火炎。治外感者，宜辛散；治内热者，宜滋阴以降火。治法大纲，尽乎是矣。

川芎散

治外冒风寒，经络壅塞，或头痛，或鼻塞，宜解表也。

川芎 本 白芷 羌活 甘草（炙，各一钱） 细辛（四分） 苍朮（钱半）

姜三片，葱白三寸，热服。如麻黄、紫苏、荆芥之类，皆可。

神愈散

治风热在肺，鼻流浊涕，窒塞不通。

细辛（四五分） 白芷 防风 羌活 半夏 川芎 桔梗 陈皮 茯苓（各一钱） 当归（钱半） 薄荷（四分）

姜引。

黄芩知母汤

治心肺火邪上炎，鼻塞流涕而热者。

黄芩 知母 桑白皮 杏仁 山栀 花粉 川贝母 枯梗 甘草（各一钱）

食远服。如大便燥，加大黄、竹叶。

苍耳散

治鼻渊，常流浊涕，由太阳督导之火甚也。

苍耳（炒，二钱半） 白芷（一两） 辛荑仁 薄荷叶（各五钱）

上研细末，每服二钱，或葱汤或茶清，食后调下。

清化饮

治湿热上蒸，津汁溶溢而下，离经腐散，致涕臭者。

白芍 麦冬（各二钱） 丹皮 茯苓 黄芩 生地（各二三钱） 白蒺藜（三五钱）

石斛（一钱） 苍耳（二三钱，炒）

如热甚而渴，加石膏。

脑漏秘方

治鼻中时流臭水，俗名控脑砂，有虫食脑中。

用丝瓜藤近根三尺晒干，烧存性，为细末，酒调服之，即愈。

黄白散

治鼻生 肉，阻塞气道，谓之鼻 。

雄黄 白矾 细辛 瓜蒂（炒。等分）

共为末，以雄犬胆汁和为丸，如枣核大，塞鼻。即细辛为末吹鼻亦效。

轻黄散

治鼻中 肉。

轻粉（二分） 雄黄（一钱） 麝香（一厘） 杏仁（去皮，二分）

先研杏仁，次将余药合研，于卧时用箸头蘸米粒许，点 肉上，半月见效。

白矾散

治肺经风热，鼻生酒 。

白矾 硫黄 乳香（等分） 用茄汁调敷。

又方：用硫黄、轻粉各一钱，杏仁五分共为末，以津唾调搽。

又方：以铜绿为末，晚时，切生姜蘸擦之。

备栋古来治鼻诸病至简至稳神方于后，以便取用。

鼻中生肉赘，极臭极痛，以白矾加 砂少许吹上，化水而消。内服清湿热之药。

○鼻塞，久不闻香臭者，用生葱分作三段，早用葱白，午用中段，晚用末段，捣塞鼻中，气透自效。

○鼻赤，用大黄、朴硝等分为末，津调涂之。

○疳虫食鼻，用五倍子烧存性，研末掺之。

○风刺赤鼻，用大风子仁、木鳖子仁、轻粉、硫黄为末，夜唾津涂之。

○鼻中生疮，用黄柏、槟榔研末，猪脂调敷。

○鼻中 肉，用冰片点之，或细辛末时时吹之。

○鼻中生疮，以桃叶捣烂塞之。无叶用枝。

○鼻 、鼻痔，用狗头骨烧灰，加 砂，日吹之，化为水。又方：用雄黄一块塞鼻，十日自落。

○鼻中生毛，挺出数寸，痛不可忍，用 砂、乳香为丸，服十粒自脱。

○鼻疮，用杏仁、大黄研末吹之。又方：用陀僧、白芷研末点之。

○鼻衄（即鼻血也。）

不止，用白芨研末，水调服二钱，外涂山根（即鼻上起处。）上。又方：血三五日不止者，人中白新瓦焙干，入麝香少许，温酒调服。又方：服生葛根汁三次。又方：用山栀四钱，炒黑煎服。又方：用葱捣汁，入酒少许，滴鼻中，即觉血从脑上散下。又方：捣蒜贴足心。

又方：以发烧灰塞鼻中。又方：以墨磨茶服。又方：以冷水湿后颈窝。

○鼻窍闭，不闻香臭，用白薇、贝母、款冬花、百部等分研末，米汤调下。

○鼻渊，用细辛四分，辛荑、白芷各钱半，水煎服。

○鼻塞不闻香臭，每日用桑白皮七八钱煎服，一七自通。

○鼻 赤 ，用陀僧为末，人乳调敷，日夜常洗。

○鼻准赤色，用雄黄、硫黄各五钱，水粉二钱，以初生乳汁调敷，二三次愈。

○衄血不止，以硼砂一钱水服，立止。

○鼻生红点，痒则搔烂出风水，用穿山甲（炒）一钱，全斑蝥二个，糯米十八粒，拌炒黄，去米，同甲研末，麻油调涂，神妙。

五、论耳病

（耳聋、耳鸣，有肾虚，气虚，火郁，风热四种。耳痛属风热，停耳属湿热。）

凡耳痛、耳鸣、耳闭、耳聋，当辨虚实，而后症可治也。暴病者多实，久病者多虚。少壮热盛者多实，中衰无火者多虚。饮酒味浓，素有痰火者多实；质清脉细，素行劳苦者多虚。且耳为肾窍，肾气充足，则耳目聪明。经曰：」人年四十，而阴气自半。」半即衰之谓也。阴衰肾亏，每多耳鸣，聋之渐也。聋者，气阴也。此外又有火闭者，因诸经之火，壅塞清道，其症或烦热，或头面赤肿者皆是，宜清之。气闭者，因肝、胆气逆，必忧郁恚怒而然，宜顺气舒心。邪闭者，因风寒外感，邪传少阳而然，宜和解之。窍闭者，必因损伤，或取耳，或雷炮震之，或停耳溃脓而坏，宜用法以通之。以外止有肾亏虚聋，非大培根本不可。

故谓暴聋者易治，久聋者难愈也。

清热汤

（新） 治一切实火上炎，耳痛目疼，口渴咽燥等症。

黄芩 黄柏 麦冬 白芍 栀子 甘草（各等分）

热甚者冷服。如痰热者，加胆星。渴甚者，加花粉。热在上焦，头面红赤者，加生石膏。热在肝经胁痛者，加胆草。胃热而大便燥结者，加大黄；不应，加芒硝。血虚者，加生地、青蒿。五心热者，加元参。热在心经而舌黄者，加黄连。热结膀胱，小便不利者，加车前、泽泻。

舒气释郁汤

（新） 治肝胆恚怒，气逆耳闭。

香附 枳壳 川芎 陈皮（各一钱） 木香（三四分） 当归（钱半） 苏梗（五分） 柴胡（酒炒，八分） 薄荷（四分）

姜五分引。

小柴胡汤

治寒邪传至少阳耳聋者。此属半表半里之症，以此和解之。

柴胡（二钱） 半夏（半钱） 人参 甘草（各八分） 黄芩（钱半）

姜枣引。

加味益气汤

（新） 治劳苦太过，气虚耳聋，或耳鸣眩运、倦怠等症。

人参 当归 甘草（炙。各一钱） 白朮（钱半） 陈皮（八分） 川芎（六分） 黄 （蜜炙，二钱）

升麻（蜜炒） 柴胡（酒炒。各三分） 石菖蒲（六分）

姜枣引。无参者，以淮山药三钱代之，或以时下生条参三钱代之。

十全大补汤

治气血两虚，耳鸣耳闭。

人参（或以淮山药炒黄三钱代之） 白朮（钱半） 茯苓 炙甘草（各一钱） 当归（一二钱）

抚芎（一钱） 白芍（酒炒，一钱） 熟地（二钱）

黄（蜜炒，二钱） 肉桂（钱半） 石菖蒲（炒，六分）

姜枣引。

肉苁蓉丸

治肾虚耳聋。

肉苁蓉（拣大鲜红者，酒洗去甲，四两） 菟丝子（淘净泥砂，酒蒸，四两） 枣皮（酒蒸，四两）

茯苓（三两） 熟地（八两） 肉桂 附子（各二三两） 人参（随便） 白芍（酒炒，二三两）

黄（蜜炒，四两） 羌活 防风（各两半） 泽泻（一两二钱）

羊肾一对去筋膜，同肉苁蓉、枣皮、地黄捣成膏，合各药末，加炼蜜为丸，每早或用酒、或盐水下七、八钱；即改用八味地黄丸亦可。

备拣古来治耳至简至效诸方于后，以便取用。

耳聋，用芥菜子捣碎，以人乳调和，绵裹塞耳，数易之，即闻。

○又方：用巴豆一粒，去皮膜，慢火炮极熟，次以蒜一瓣剜孔，入巴豆，绵包塞耳，三次效。

○又方：用骨碎补，削作条，火炮，乘热塞耳中。

○又方：用巴豆一粒，去心，斑蝥一枚，去翅足，合捣膏，绵裹塞耳，再易，甚验。

○又方：以酒浸针砂一日，去砂，将酒含口中，用活瓷石一块，绵裹塞耳。此导气通闭法也。

○肾虚耳聋：真瓷石一豆大，穿山甲二片烧存性，研末，棉包塞耳，口含生铁一块，觉耳中有风水声，即通。

○又方：以活瓷石五分入聋耳，生铁捣碎，绵包入不病耳，自然通透。

○耳猝闭，用甘遂半寸，绵裹塞耳中，口嚼甘草少许。

○耳忽聋，用蚯蚓安葱内，入盐少许，化为水点之，立效。

○耳鸣属肾虚者，以椒目、巴豆、菖蒲研末，用松脂、黄蜡溶和为挺，插耳中，一日一易，神效。

○肾虚耳鸣，用猪肾切片，以骨碎补研末掺上，煨熟食之。

○又方：以胡桃煨熟，乘热入耳，并早晚煨熟食之，即通。（以上治耳聋、耳闭、耳鸣方。）

耳外脓疮，用五倍子研末掺之。

○耳泔出汗，用青黛、黄柏研末吹之。

○停耳有脓，先以纸条缴净，用菖蒲汁滴之，或为末吹之，即病后耳聋亦效。

○又方：用柑树嫩尖七个，入水数点，捣汁滴之，极妙。

○又方：用海螵蛸，入麝少许，研末吹之。

○又方：用炉甘石 ，研末，白矾同黄丹末、轻粉末皆可吹之。（以上治耳脓汁。）

耳内痛，用铁磨水滴之。

○耳内大痛，如虫在内走，或流血水，或干痛，用蛇蜕烧灰吹之，立止。

○凡虫入耳，以川椒研，醋调灌之，立出。

○又方：以纸塞耳鼻，虫入之耳勿塞勿言，立出。

○又方：如葱汁、韭汁、桃叶汁、姜汁皆可滴之。

○耳内结核，痛不可动，用火酒滴之，侧卧半时，即润起可取。

六、论口病

（口苦是肝胆热，干是脾热，酸是湿热，涩是风热，辛是燥热，淡是胃热，麻是血热，生苔是脾热闭，咸是脾湿热兼肾虚，口糜烂是膀胱移热于小肠。）

口者，五脏六腑所贯通也。脏腑有偏胜之疾，则口有偏胜之症。《病原》以口苦属心火，然亦有思虑、劳怠、色欲过度者，多有苦燥无味之症。此心脾虚则肝胆邪溢而为苦；肝肾虚则真阴不足而为燥。又以口淡属胃火，不知大病、大劳、大泻、大汗之后，皆口淡无味，岂胃火耶！总之，无火症、火脉，则不宜以劳伤作内热，而妄用寒凉也。

凡口渴喜冷水，脉实便结者，是火盛于上，宜清肺、胃也。若有口虽渴，喜热汤，而便溏，且有不欲饮茶汤者，是干而非渴，系阴虚，宜补脾肾。并有阳虚而阴无以生者，又当水火并济，如八味地黄汤之类是也。

凡口臭，有胃火；亦有脾弱不能化食，而作馊腐之气者，宜调补心脾。若专用凉药，反生他病。

口唇属胃，足阳明之脉，挟口环唇，故脾、胃受邪则唇病。风则动，寒则紧，燥则干，热则裂，气郁则生疮，血少则无色。上唇生疮，虫食其脏；下唇生疮，虫食其肛。若人中平满者，为唇反，肉先死也。

附：论舌病

（肿胀，是心脾火毒。疮裂，是上焦热。木强，是风痰湿热。短缩，是风热。舌出数寸，有伤寒、产后、中毒、大惊数种。）

经曰：」舌乃心之苗」，又曰：」心脉系舌本，脾脉络舌旁，系舌下」。故发为病者，皆二经之所致也。然肝脉亦络舌本，故风寒所中，则卷缩而不言。七情所郁，及心经壅热，则舌肿，心热则裂而疮，肝热则木而硬，脾热则涩而苔，肺热则强，热甚则干燥如锯。无故白痹者，由心血不足，虚火烁耳，用四物合理中治之。若舌卷、囊缩者不治，厥阴绝也。

元参散

治三焦火甚，口舌生疮。

元参 黄芩 黄柏 大黄 前胡 独活 犀角屑 炙甘草 麦冬 升麻 栀子（等分）

水煎服。

甘露饮

治胃热口疮，火之微者，大有神效。

熟地 生地 天冬 麦冬 黄芩 石斛 枇杷叶（去毛） 枳壳 甘草犀角屑（等分）

水煎，食后服。

竹叶石膏汤

治胃火，口舌生疮，口渴便结。

石膏（ ，三钱） 淡竹叶 薄荷叶 桔梗 木通 甘草（各钱三分）

水煎服。

龙胆泻肝汤

治心肝火邪上攻，口舌疮痛，及舌木而硬。

胆草（酒炒） 天冬 麦冬 甘草 黄连（炒） 山栀子 知母（各七分） 黄芩柴胡（各一钱） 五味（三分）

内有人参五分，少之亦可。

二阴煎

治劳伤，心脾火发上炎，口舌生疮。

生地（三钱） 麦冬 枣仁（各二钱） 甘草（一钱） 元参（钱半） 木通 茯苓（各钱半）

黄连（一钱） 淡竹叶（二钱）

水煎服。

理中汤

治口疮脉虚，用凉药不效者，必系无根虚火。

人参（一钱，无者用淮山药四钱炒黄代之） 白朮（二钱） 干姜（炒，一钱） 甘草（炙，一钱）

煎出，冰冷服。或加熟地四钱、当归二钱，以治阴阳两虚。再用凉剂则危。外用蜜炙附子，含而咽之。或用肉桂亦可。

细辛黄柏散

治一切口舌疮痛。

黄柏 细辛（等分）

为末敷之，涎吐再敷。加黄连亦妙。

阴阳散

治一切口疮。

黄连（一两） 干姜（炒黑，三钱）

为末敷之，涎出即愈。

金光煎

治舌上出血，名为舌衄，此心火上溢也，先用黄连三五钱浓煎，徐徐服之；不效，速用此方。

黄柏（二两） 黄连（二钱五分） 栀子（十五枚）

水煎，顿服。

应手散

治舌出不收。

用上冰片五分或一钱为末，搽舌即愈。

绿云散

治口疮烂臭。

黄柏（蜜炙） 青黛（等分）

卧时掺舌上，咽津妙。

黄莲朴硝散

治口疮。

黄连 朴硝 白矾（各五钱） 薄荷叶（一两）

共研细末，腊月将末入黄牛胆内，风前挂两月，取下，遇口疮，再研敷之，去其热涎，即愈。

口臭

用香薷浓煎，含漱咽之。又方：用北细辛煎汁，热漱，冷即吐之。

备拣古来治口舌诸病至简至稳神方于后，以便取用。

口疮，用五倍子为末掺之。又方：用黄柏蜜炒为末敷之。又方：用蚯蚓、吴茱萸研末，加面醋调，涂足心。

○口角 斜，用蓖麻子仁七粒，捣膏，左斜贴右，右斜贴左。又方：用鳝鱼血，加麝香少许，左斜涂右，右斜涂左。

○口腥，肺热也，用桔梗、知母、黄芩、桑白皮煎服。

○口臭，用大黄略烧研末，揩牙。又方：用北细辛、白豆蔻煎水含之。

○舌肿，及重舌，用蒲黄末频掺之，以能凉血、活血，立效。加干姜亦妙。

○舌出血，海螵蛸、蒲黄为末敷之。

○伤寒舌出，用纸包巴豆一粒纳鼻中。

○重舌，用皂角刺煎汁漱之。又方：用五灵脂醋煎含之。

○小儿重舌，用鹿角磨水涂之。（凡重舌，用针于舌下红络青络开叉处刺出血，即愈。）○中风舌强，用雄黄、荆芥为末，酒服。

○口咸，用知母、乌贼骨煎服。

○凡口疮用细辛，或生附子，或吴茱萸为末，并以醋调，敷足心。

○妇人产后舌出，用朱砂末敷之；仍于耳后乘其不觉而大喊惊之，则收。再用五倍末掺之。

○舌忽肿满，或硬于木石，但看舌下，或如卧蚕者，急于肿处重刺出血，用釜底煤细研，以水调，浓敷，脱去再敷；若迟，则闭闷而死。须内服清胃降火之剂。

○口疮，用蔷微花根浓煎，先漱后服，神效。

卷之七 杂证

七、论齿牙

（病属手足阳明二经，风热、虚火、实火、肾虚、虫咀等症。出血者曰齿衄。）

齿者，骨之余，肾之标，寄养于龈。上龈属足阳明胃，下龈属手阳明大肠。而其为病，则有三焉：一曰火，病在龈，即牙床肉也，或肿痛糜烂，或牙缝出血，是湿热蓄于肠胃，而上壅于经，治宜清凉。二曰虫，病止在牙，亦由湿热生虫，蚀损蛀空，治宜杀虫，兼清胃火。三曰肾虚，病在脏，或齿脆不坚，或疏豁动摇，或中年而即脱者，必肾气之不足，治宜补养。凡此三者，其中各有不同，辨真而治自易。

清胃散

治胃有湿热，上下牙痛，或溃肿出血等证。

生地 丹皮 黄连 当归（各一钱） 升麻（六分） 或加石膏。

甘露饮

治肾虚火炎，胃虚郁热。此方泻而兼补，齿病悉除。

生地 熟地 天冬 麦冬 石斛 茵陈 枇杷叶 黄芩 枳壳 甘草（等分）

煎服。加犀角磨水合服更妙。

玉女煎

治肾阴本亏，胃火复盛，烦渴牙痛，糜烂齿衄等症。

熟地（三五钱） 麦冬（二钱） 知母 牛膝（各一钱半） 生石膏（研，三五钱）

如火之极盛者，加栀子、地骨皮。如小便不利，加茯苓或泽泻。

细辛煎

治牙齿肿痛，及口气臭。

北细辛一味，煎浓汁，乘热噙漱，良久吐之，极妙。或加石膏。

丁香散

治齿痛。

丁香 荜茇 蝎梢 大椒（等分）

为末擦之。

赴筵散

治虫牙。

用良姜、草乌、细辛、荆芥穗等分，为末擦牙，涎则吐之。

又方：用韭子煎汁漱之。

又方：用川椒（炒）、蜂房（炙）等分为末，每用二钱，水煎热漱。

加味地黄丸

治真阴不足，以致齿疏动摇，壮年脱落者。

熟地（八两） 山药（四两） 枣皮（酒蒸） 茯苓（各四两） 泽泻（一两） 丹皮（两半）

枸杞（三两，酒蒸） 菟丝子（淘去泥沙，酒蒸，四两） 补骨脂（盐炒，二两） 骨碎补（三两）

炼蜜为丸，空心盐汤下七八钱。如命门火衰，真阳不足者，加肉桂三两，附子四两。

或安肾丸（方见咳嗽）亦妙。

镇阴煎

治阴虚于下，格阳于上，脉微厥冷，而牙缝之血大出。此非实火，不得误用寒凉。

熟地（一二两） 牛膝（二钱） 甘草（炙，一钱） 泽泻（八分） 肉桂（一二三钱） 附子（一二三钱）

速服。如治格阳假热者冷服。凡血大吐大下者，俱宜用此。

凡走马牙疳，牙床溃败，齿牙脱落，大为凶候。此盖热毒蕴蓄而然，速泻阳明之火，宜清胃散连速进之。如玉女煎（方见上）亦可。或体实口渴，二便团结，加大黄下之；不应，加芒硝。外用铜绿、滑石、杏仁等分为末，频擦立愈。

三仙散

治走马牙疳，一时腐烂即死。

用铜禄三分，麝香半分，溺垢（用妇人溺桶中白者，火 存性）一钱，共为极细末，敷齿上，不可太过。

又方：用干北枣（烧存性）同枯白矾为末敷之，神效。

又方：用麝香半分，胆矾一钱，铜绿三钱，生白矾五分为末，敷牙患处。

青白散

治一切牙痛。固齿。

青盐（二、三两，研） 食盐（二两） 川椒皮（去目，五六钱）

浓煎汁，去椒用汁，煮盐至干，为末，早夜擦牙床肉内外，良久方吐，稍留药味以睡，即咽之，更妙。予用至七旬，最验。

取牙方

草乌 荜茇（各分半） 川椒 细辛（各三分）

上为细末，用少许点在患牙内外，一时其牙自落。

备拣古来治齿诸病至简至稳神方于后，以便取用。

牙缝出血：苦参一两，枯白矾一钱为末，日三揩之。

○又方：醋浸竹茹含之。

○走马牙疳：先以淡盐汤漱净，次用五倍子、青黛、枯矾、黄柏为末掺之。

○牙痛口臭，用大黄烧存性为末，早晚揩齿，良久漱之。

○牙龈疳臭：五倍子炒焦一钱，枯白矾、铜青各一分，共为末，先以米泔漱净，掺之。

○牙痛，用荔枝连壳烧存性，为末掺之。

○又方：用丝瓜藤一握，川椒一撮，灯心一把，煎浓汁，漱吐。

○虫牙痛，用松脂滚水泡溶，漱之。

○又方：用韭菜子烧烟熏之，牙虫即出。其法，以笔管用纸糊喇叭样可以收烟。

○又方：茄根捣汁涂之，或烧灰存性点之。

○又方：烧酒浸花椒，漱之。

○齿不生，用雄鼠脊骨研末揩之。

○取牙，用茄树根，以马尿浸三日，晒干，炒焦为末，点牙内外，即脱。

○保齿坚固，用羊胫骨火 存性，为末，加青盐研匀，早夜揩牙。

○又方：用香附炒黑二两，青盐两半，为末，如常揩牙。

○凡牙齿痛，属寒者，宜干姜、荜茇、细辛；属热者，宜石膏、牙硝；属风者，宜皂角、姜蚕、蜂房；属虫者，宜锻石、雄黄。

○保齿，用旱莲草根一斤，酒洗净，青盐四两，腌三宿，同汁炒干，研末，日用擦牙，连汁咽之，能乌须固齿。

○取牙，用凤仙花子研末，入砒少许，点牙即落。

八、论咽喉

（咽痛是君火，有寒包热。

○喉痹是相火，有嗌疽，俗名走马喉痹，杀人最急，惟针破之，最为速效，次则用火。）

经曰：」一阴一阳相结，谓之喉痹。」少阴，君火也；少阳，相火也。夫火何以动？以有内外之因，故火引痰上，而痰热燔灼，壅塞咽喉之间。其症不一，肿于两旁者为双蛾，肿于一边者为单蛾；圆突如珠，乃痈疖之类，宜刺出其血而愈。若缠喉风，则满片红肿，多不成脓，亦不必出血，但使火降，其肿自消。然火有虚实之分，其因情志郁怒而起者，多属少阳、厥阴，为风木之脏，固易生火；以口腹辛热而起者，多属阳明，以胃气直透咽喉，故又惟阳明之火为最盛。脉实症实，宜以火治。至于少阴，其脉络于横骨，终于会厌，（会厌者，掩其气喉，令水谷能进食喉而不错。）系于舌本。凡阴火冲上，多为喉痹。（痹，即缠喉风也。）

然亦有虚实之异：若是实火，症与脉皆实，亦易知也；设色欲过度，以致真阴亏损者，此肾中之虚火也，非壮水不可，六味地黄汤主之。

又有火虚于下，而格阳于上，此无根之火，即肾中之真寒症也，非温补命门不可，八味地黄汤主之。必须遵《内经》从治之法，切不可用寒凉以促其危耳。

通天达地散

治诸喉痹肿痛。

连翘 防风 贝母 荆芥 元参 白芥子 天花粉 枳壳 甘草 赤芍 桔梗黄芩 牛蒡子 射干（等分）

加灯心水煎服，外用木鳖子磨醋，噙喉中，引去其痰，不可咽下；太酸，少掺清水亦可；随服煎药，后用吹药。

七宝散

吹一切喉痹。

姜蚕（直者，十个） 硼砂 雄黄 明矾（各一钱） 全蝎（十个，头角全者，去毒）

牙皂（一挺，去皮弦） 胆矾（五分）

为细末，用竹管吹之。

金钥匙

治风热喉痹。

月石（五钱） 牙硝（两半） 姜蚕（一钱五分） 冰片（三分） 雄黄（二钱）