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《证治准绳·疡医》甲疽(嵌甲)·

足三阴经皆起于足指,气血沮而不行,结于指甲之间能成甲疽。凡以经络之所流注,非特肌肉之病也。或得于剪甲伤肌,或得于甲长侵肉,或得于履 之不适,使气血沮遏而不通,腐溃为疽,久则烂指,上引于胫膝之间,而疮 者是已。然病在四末,不必治其内,惟涂敷涤濯,去恶而除秽,及适其行覆则论矣。

按∶足指在人体最下,气血易沮,药力难到,虚弱之人,小有破损,即成疮疡,久而不敛,况其大者,非大补气血,岂能易愈。此云病在四末,不必治内,非通论也。

一妇修甲伤次指,成脓不溃, 痛至手,误敷冷药,以致通溃,饮食少思,彼为毒瓦斯内攻,诊脉沉细,此痛伤胃气而然。遂刺之,服六君子加藿香当归,食进,更以八珍汤加黄 、白芷桔梗,月余而愈。 一人伤拇指,色紫不痛,服托里药,及灸五十余壮,作痛溃脓而愈。 一幼女,因冻伤两足,至春发溃,指俱坏,令取之,服大补药而愈。

一女,患嵌甲伤指,年余不愈,日出脓数滴。予谓∶足大指乃脾经发源之所,宜灸患处,使瘀肉去,阳气至,疮口自合,否则不治。彼忽之,不早治,后变劳症而殁。盖至阴之下,血气难到,女人患此,多因扎缚,致血脉不通,或被风邪所袭,则无血气荣养,遂成死肉。惟当壮脾胃,行经络,生血气则愈。有成破伤风,以致牙关紧急,口眼 斜者,先玉真散一二服,后投以生血通经则可。 一男子,修伤足指,色黑为痛而欲脱。予曰∶此因阳气虚,不能运达于患处也,急去之,速服补剂,以壮元气,否则死肉延足,必不救矣。不信,果黑烂上胫而死。大抵手足气血罕到之地,或生疮,或伤损,若戕其元气,邪气愈甚,溃烂延上必死。不溃而色黯者亦死。

若骨断筋皮尚连者,急剪去之。

〔精要〕 治甲疽,因剔甲伤肌,或因甲长侵肉,遂成疮肿痛。复缘穿窄靴,研损四边,肿 黄水出,浸淫相染,五指俱烂,渐渐引上脚趺,泡浆四边,起如火烧疮。日夜倍增,医方所不能疗者。用绿矾五两,形色似朴硝而绿色,置于铁板上,聚炭封之,吹令火炽,其矾即沸,流出色赤如熔金汁者是真也。候沸定汁尽,去火待冷,取出研细,色似黄丹收之。先以盐汤洗疮,帛挹干,用此敷之愈。

圣惠蛤蟆散 治甲疽,皮浓肿痛。

蛤蟆灰(半两)黄连(研末) 腻粉(各半分)麝香(研)雄黄(研) 枯白矾(研,各半钱)杏仁(七粒,熬黑,研如泥)鹿角(七寸,烧透,细研末) 蚺蛇胆(半钱)

上相和研匀,以腊猪脂调如膏。先以甘草、蛇床、槐白皮煎汤,洗疮拭干。敷药以油单纸裹,外更着绵裹之二日,其剩肉、剩甲皆当自落,三日一换。猪蹄汤 治甲疽,及诸痈疽恶疮,有 肉。猪蹄(生者,一双)白蔹白芷野狼牙 芍药(各三两)黄连黄芩大黄独活(各二两)

上 咀。先以水三斗,煮猪蹄至一斗五斤,去蹄入药更煮至五升。候温洗疮,日三次。白矾散 治男女血风毒瓦斯,攻手足指生甲疽疮久不瘥者, 肉裹甲疼痛,出血不定,用此缩肉干疮。白矾石胆(各半两)麝香麒麟竭 朱红(各一分)

上将白矾、石胆于铁器内,以炭火 过,入后三味同研令细。每用少许,干掺疮上,以帛子缠定,日两三度换之。白矾散 治甲疽。白矾(烧灰,一两)麝香芦荟蛇胆(各半分,研细)

先以浆水洗疮,干敷之。洗疮日三两上,以瘥为度。马齿散 治甲疽。

墙上马齿苋(阴干,一两)木香丹砂(研细) 盐(研细,炙,各二钱半)

上除丹砂、盐外,锉碎拌匀。于熨斗内,以皮灰火烧过,取出细研。即以丹砂、盐末再炒匀。旋取敷疮上,日三两度。

茹膏 治甲疽,日夜培增,赤肉生甲边裹甲者。

茹 黄 (各二两) 猪脂上 咀。苦酒浸一宿,与猪脂一处微火上煎取三合,绞去渣。以涂疮上,日三两度,其赤肉即消散。绿矾散(危氏) 治甲疽。绿矾(半两,烧熟)芦荟(二钱半) 麝(一字,各研如粉)

上绢袋盛,药纳所患处指袋中,绵扎定,瘥为度。

蛇黄散(《海上方》) 治甲疽肿烂,生脚指甲边,赤肉努出,时瘥时发。又治嵌甲生入肉,常血疼痛。雄黄(半两)蛇蜕皮(一分,烧)

上同研如粉。先以温泔,洗疮上软,以尖刀子割去甲角,拭干,药敷上,用软帛裹半日许,药温即易。一日即除痛便止。一方,用浆水洗净,以橘刺破。一方,有黄 ,无雄黄乳香敷方 治甲疽, 肉裹甲,脓血疼痛不瘥。乳香胆矾(各等分)

上研细,时时敷之。大凡此疾须是剔去甲,不药亦愈。或已成疮,久不瘥,即用此方。一方,二味烧灰,为末敷之。一方,用矾烧灰,敷疮。牡蛎散 治甲疽。

上用牡蛎头, 研末。每服二钱,研靛花酒调下。一日三服。乌梅散 治甲疽多年不瘥, 肉、脓血疼痛。

上用乌梅十枚,烧灰研为散。敷疮上,日三易。方用盐梅烧灰敷;烂捣裹,亦可。

〔丹〕 嵌甲、陷甲、割甲成疮,久年不瘥者,用黄柏、乌头尖等分,为末。洗净贴之。

华佗治嵌甲累效方

乳香(并研,各一钱) 腻粉(半钱)橄榄核(烧存性,三枚) 黄丹(一字)

上为末,以生麻油调。先以盐汤洗净,挹干敷之,二次效。

砂糖方 治嵌甲。

上用琥珀糖是砂糖,熬成小球儿者,烧存性,入轻粉麝香麻油敷指甲嵌入肉者,不过一两日自烂。陈仲山寺丞方云∶治嵌甲,别生好者,不病者,无所损,神效。

乳没散 治嵌甲。

用紫马粪三块,各青布一片包了,于新瓦上,炭火 存性,研细末。每半两入没药十文,轻粉十文,麝香少许。先以葱椒汤洗拭干,口含甘草浆水,吐在疮上,再洗拭净敷药。湿者干搽,干者生油调涂。初贴一夜极痛,不过三次即去根本。昔有人患此二十五年,百药不效,一敷而安。

乌倍散(《百一选方》) 治嵌甲草乌头(半两) 白牵牛(一两)五倍子(四两,全者)龙骨(二钱半)

上先将三物捶碎同炒。五倍子令焦黑色,去三物不用。只取五倍子为末。疮干用麻油调涂,湿即干贴。黄连散(《百一》) 治嵌甲。黄连韶粉黄柏石膏( ,各等分)。

上为细末。用水洗疮令净,软帛 干。以新汲水调涂疮上,两日一易妙。

香胭脂散(《百一》,一名麝香散) 治嵌甲,侵肉不瘥。五倍子(烧黑,存性) 染胭脂(各等分)麝香(少许)

上研细末搽。(五倍子生用,亦得。)

雄蝉散 治嵌甲。雄黄(通明者)蝉蜕(三枚,酥炙,各为细末)

上研和匀。湿者干搽,干者用津,入轻粉少许,调涂。

陀僧散 治割甲侵肉不瘥。白矾(飞过) 密佗僧(各等分)

上为末,干搽不定,一片帛裹之,亦治脚臭。一方,用 砂不用陀僧,搽裹之。

黄 方 治陷甲生入肉,常有血疼痛。

当归(各等分)

上为末,贴疮上,若有恶肉,更研少许硫黄末同贴。

水驻车丸 治嵌甲脓出,痛不可忍。

上 水口噙净洗。却用驻车丸研细,敷之。(方见杂病滞下。)

又方 治嵌甲,用乳香研细搽之。

又方 治欲去甲者,用绵逐旋折入甲内,渐添之 起,次用剪子去之。

治嵌甲 以鸦嘴胆矾,为末,搽之。乳香散 治嵌甲,痛不可忍,有妨步履。紫藤香(半两)乳香(半钱) 古半两钱(半钱)轻粉(少许)麝香当门子(少许)

上为末,细绢罗过,每用少许。先以甘草汤洗患处,用旧绢挹干。然后敷药,即以灯草塞之。诃子散 治嵌甲流脓,经久不瘥。诃子(二枚)降真香青黛(各一钱,研)五倍子(半两)

上为末,次入青黛一处研匀。先用葱盐汤洗净,剪去指甲,用药干贴缝内,或用麻油调敷。胆矾散 治嵌甲。胆矾(一两)麝香(一字,二味同研细)

上先以葱盐汤,洗净患处挹干,敷药少许。

神应散 治足大指角急,为甲所入肉,便刺作疮,不可着靴履,脚指湿烂,妇人有此。

白矾烧汁尽,取末着疮中,食恶肉生好肉,细细割去甲角,旬日即瘥。加雄黄少许,同研掺之。