《证治汇补》遗精·

大意

遗精之主宰在心．精之藏制在肾．凡人酒色过度．思虑无穷．（直指）致真元下渗．虚火流行．精气滑脱（指掌）

内因

有思想无穷．相火妄动而精走者．有用心过度．心不摄肾而失精者．有饮酒浓味．痰火湿热．扰动精府者．

有淫欲太过．闭藏失职．精窍清脱者．有脾虚下陷者．有肝火炽强者．（汇补）

外候

其为证状．亦复不同．或小便后．出多不可禁者．或不小便而自出者．或茎中痛痒常欲如小便者．（丹溪）或睡中无梦．流出不自觉者．大抵夜睡而自遗者轻．昼觉而自遗重．（汇补）

五脏遗精

五脏各有精．肾则受而藏之．故遗精之病．五脏皆有．不独肾也．如心病而遗者．必血脉空虚．本纵不收．肺病而遗者．必皮革毛焦．喘急不利．脾病而遗者．必色黄肉脱．四肢懈惰．肝病而遗者．色青筋痿．肾病而遗者．色黑髓枯．更当以六脉参详．昭然可辨．若肾脏自病者．专治其肾．如他脏移病者．则他脏与肾两治之．（汇补）

脉法

遗精之脉．当验于尺．结芤动紧．二症之的．微涩阴伤．洪数火逼．（紫虚）

治法

治宜抑火清心．安脾实肾．则水火既济．坎离协议．何病之有．（玉策）

用药

心火妄动者．茯神汤．心肾不交者．炒香散．脾胃湿热者．二陈汤．加苍术、黄柏、升麻、柴胡．肾元不固者．山药丸．加牡蛎、龙骨、鹿茸、韭子．脾气下陷者．补中益气汤．肝火炽盛者．加味逍遥散．（汇补）

【附：梦遗】

昼之所思．为夜之所见．凡男女性淫者．则心肝与肾之相火．无时不动．故劳怯之症．多梦鬼交．（正传）盖心藏神．肝藏魂．梦中所主之心．即心之神也．所见之形．即肝之魂也．所泄之精．即肾之精也．故心为君．肾为相．未有君火动．而相火不随之者．（指掌）所以寐则神游于外．魂化为形．神魂相感．俾君相二火．吸撮三焦之气．尽趋阴窍而跃出．（准绳）故治此病者．当先求其心．非君不能动其相．非相不能使其精．故宁心益肾为要药也．（绳墨）若寡欲之人．亦患此者．当作脾湿治．盖脾湿则气化不清．而分注于膀胱者．亦混浊而稠浓．由是扰动阴火．精随火泄．（指掌）治宜定志丸、珍珠丸、水陆二仙丹之类．

【附：鬼交】

鬼魅相感者．其状不欲见人．如有人晤对．时独言笑悲泣．脉来乍大乍小．乍有乍无．及脉绵绵不知度数．

而颜色不常．乃其候也．（必读）治以苏合香丸．或朱砂、雄黄、麝香、鬼箭、虎骨之类．或灸鬼哭穴二三十壮良瘥．（汇补）

遗精选方茯苓汤 治欲火太盛．君火妄动而遗精．茯苓远志枣仁 菖蒲人参茯神黄连生地当归甘草妙香散（荆公） 治心虚神弱．不能摄肾而精遗．龙骨益智人参（各一两）茯苓远志茯神（各五钱）朱砂甘草（各二钱）

为末．每服二钱．空心温酒下．山药丸（子和） 治肾气虚脱．腰痛体瘦．目暗耳鸣而遗精者．赤石脂（ ）茯神山萸肉 熟地 巴戟牛膝泽泻（各一两）杜仲菟丝子山药（各三两） 五味（六两）肉苁蓉（四两）

为末．炼蜜丸．空心．温酒或盐汤下．

二陈汤 治膏粱太过．脾胃湿热遗精．（方见痰症）

补中益气汤 治脾元下陷．精气不统而精遗．

加味逍遥散 治肝火妄动．疏泄太过而精遗．（二方俱见中风）

水陆二仙丹 治相火动而精遗．以致烦躁者．与补阴药同用．金樱子入粗袋．擦去刺．捣碎．水浸二宿．滤去渣．又将汁澄清．入锅熬成膏．芡实去壳为末．入金樱膏内．

和为丸．如梧子大．每服百丸．淡盐汤下．珍珠粉丸（洁古） 治虚热遗精．黄柏（瓦上炒） 真蛤粉（各一斤）

为末．滴水丸．温酒下．

内补鹿茸丸（宝鉴） 治虚寒遗精．鹿茸（酥炙）菟丝白蒺藜沙蒺藜肉苁蓉紫菀蛇床子（酒浸蒸） 黄桑螵蛸阳起石附子肉桂（各等分）

为末．蜜丸．温酒下．