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《证治汇补》齿病·

大意

齿者.骨之余.髓之所养.故齿属肾.上下龈属阳明.凡动摇豁脱.或大痛或不痛.或出血或不出血.如欲脱之状者.皆属肾病.其虫疳龈肿.溃烂秽臭而不动者.皆属阳明.或兼诸经错杂之邪.(医贯)

内因

若阳明膏粱之变.湿热上攻.则牙床不清.而为肿为痛.或出血.或生虫而黑烂脱落.(玉纶)若肾虚作痛者.

遇劳即发.午后更甚.口渴面黧.倦怠遗精.此皆脾肾虚热之症.(医贯)

外候

精完则齿坚.肾衰则齿豁.虚热则齿动.髓溢则齿长.(入门)肾虚牙疼.其齿浮.血虚牙疼.其齿痒.火热牙疼.

其齿燥.虫蚀牙疼.其齿黑.风热牙疼.其齿肿.湿热牙疼.其齿木.(绳墨)又有风热相搏.吸风即痛者.寒气犯脑.头项连齿者.痰热毒瓦斯.注痛咳嗽者.血搏齿间.钻刺掣痛者.(入门)

齿痛寒热

足阳明胃之脉.贯络于齿上龈.手阳明太阳之脉.贯络于齿下龈.手阳明恶寒饮而喜热饮.足阳明恶热饮而喜冷冻饮料.故齿痛有恶寒恶热之不同.(正传)恶寒饮者.外吸风寒所致.恶热饮者.内生风热使然.(汇补)

脉法

尺脉虚大者肾虚.洪数者阴火.关脉浮弦者风热.洪滑者痰火.

治法

齿根宣露动摇者.肾元虚也.治宜滋肾.恶寒热而口臭者.阳明热也.治宜清胃.(正传)

用药

阳明经病.治以清胃散.加干葛、石膏黄芩连翘、花粉、山栀.如胃火盛.倍加石膏.大肠实.加大黄.挟痰.

加贝母.挟风.加防风.酒毒.加干葛.虫蚀.加槟榔.龈痒.加白芷.龈烂.加胆草.若劳倦而胃虚齿浮.补中益气汤.肾虚.地黄汤加元参、补骨脂.阳虚豁落.加续断、枸杞、茴香.阴虚浮动.加知、柏、地骨皮、生地.外用敷药绿袍散.或香盐散.

【附:走马牙疳】

牙床腐烂.一时脱落.因湿热毒瓦斯.蕴积既久.一时齐发.势莫可遏.患此病者.十难一治.惟初发之时.急服泻胃清火之药.外以疳药敷之.庶可保全.

【附:齿蚀】

凡饮食不洁.臭腐之气.淹积日久.由是热盛生风.风胜生虫.蛀食齿中.根有黑点.蚀尽一齿.又度其余.甚至疳 .皆其种类.宜清彻肠胃以治其本.擦牙诛虫以理其标.

齿病选方

清胃散 统治阳明经齿痛.黄连生地(各二分)升麻丹皮(各五分)当归芍药(各三分)

一方 用 生地 丹皮 山栀知母玄参黄芩石膏升麻干葛甘草六味汤 统治少阴经齿痛.

补中益气汤(方见中风)独活散 治风牙.吸风痛甚.走注不定.独活羌活川芎防风(各五分)细辛荆芥薄荷生地(各一钱)

每服三钱.水煎.白芷散 治寒牙痛连脑户.动摇肉脱.麻黄草蔻(各一钱半) 黄桂枝(各二钱半) 吴萸白芷(各四分) 本(三分)羌活(八分)当归熟地(各五分)升麻(一钱)

末之.以水漱口.用此擦齿.

化痰汤 治痰热毒瓦斯.攻注齿痛.

贝母枳实黄芩黄连花粉桔梗元参升麻甘草外用二陈汤.加细辛姜黄荜茇等分.煎汤浸舌取涎.细辛散 治风蛀牙虫.荆芥细辛砂仁白芷川椒鹤虱牙皂荜茇为末.擦患处.犀角地黄汤 治风热挟瘀血.搏结齿间.瘀而作痛.犀角丹皮 生地白芍绿袍散黄柏(四两) 炙草(二两)青黛(一两)

为末敷用.地黄丸 固齿益肾.

茯苓人参山茱萸(各四两) 枸杞(三两) 生地(五斤取汁) 蜜(一斤) 酥(少许)

以前四味.用好酒一斗.煎至三升.去渣.入地黄汁、蜜、酥.同煎至可丸.丸如小豆大.每服二十丸.温酒下.

日三服.

外治法 因寒作痛.得热饮稍宽者.用干姜荜茇细辛作汤漱之.因火作痛.得寒饮稍停者.用石膏、朴硝、牙皂、荆芥作汤漱之.虫蚀作痛者.用苦参煎汤.日漱三升.痛已止.齿衄.用烧盐、金墨.研匀擦之.

牙寒痛.用胡椒荜茇为君.细辛石膏为佐.研末擦之.或用橄榄细嚼.即愈.