《证治汇补》痨瘵·
大意
男子之痨．起于伤精．女子之痨．起于经闭．童儿之痨．得于母胎．（指掌）未有不因气体虚弱．劳伤心肾而得之．以心主血．肾主精．精竭血燥．气衰火旺．蒸疰日久．则痨生焉．（心法）
内因
嗜欲无节．起居不时．七情六欲之火．时动于中．饮食劳倦之过．屡伤乎体．渐而至于真水枯竭．阴火上炎．
而发蒸蒸之躁热．（正传）
外候
睡中盗汗．午后发热．烦躁咳嗽．倦怠无力．饮食少进．痰涎带血．咯唾吐衄．肌肉削瘦．（杂着）
蒸分上下
蒸上则见喘咳痰血．唇焦面红．耳鸣目眩．肺痿肺痈．蒸中则见腹肋胀痛．四肢倦怠．多食而饥．善食而瘦．
蒸下则见遗精淋浊．泄泻燥结．腰疼脚酸．阴茎自强．（入门）
痨有阴阳
阳病口干舌疮．咽痛声哑．能嗜滋味．五心烦疼．小便黄赤．大便燥结．阴病胃逆恶心．饮食难化．痰涎白色．
四肢懈惰．小便常多．大便溏泄．又有嗽痰．仰卧不得者．必阴阳俱病也．（汇补）
五脏传变
凡阴病阳病．日久皆能传变．男子自肾传心肺肝脾．女子自心传肺肝脾肾．五脏复传六腑而死．亦有始终只传一经者．有专着心肾不传者．大要以脉为症验．（入门）
五脏形症
如精滑胫酸．腰背拘急．邪在肾也．惊悸不寐．自汗心烦．邪在心也．嗽痰咳血．皮枯声嘶．邪在肺也．胁痛善怒．颈项结核．邪在肝也．泄泻食少．腹胀嗜卧．邪在脾也．（丹溪）
病宜静养
经曰．静则神藏．躁则消亡．欲延生者．心神宜恬静而无躁扰．饮食宜适中而无过伤．风寒暑湿之宜避．行立坐卧之有常．绝欲以养精．内观以养神．毋劳怒以耗气．则真阴之水自充．五内之火常熄．而痊安可期．
惟其嗜欲无节．使神散而精竭．血涸而气亡．发热不休．形骸骨立．则难为力矣．（指掌）
死候
大抵虚痨之病．两颧赤者死．喉哑失音者死．大肉脱尽者死．泄泻不食者死．一边眠者死．咳吐白血者死．
气促难眠者死．浊溺精脱者死．面目黧黑者死．下部忽发痈肿者死．病后复患痔漏者死．参 不受补者死．喉痛不能药者死．（医统）
脉法
痨脉或弦或大．大而无力为阳虚．甚则脉细．弦而无力为阴虚．甚则脉数．又大者易治．血气未衰．可敛而正也．弦者难治．气血已耗．滋补殊难也．尺脉洪大为阴衰火旺．左脉微细．右脉劲紧．为正虚邪盛．必死．如脉细而数．濡而散者．皆在不治．男子久病．气口脉弱则死．强则生．女人久病．人迎脉强则生．弱则死．（汇补）
治法
万病莫难于治痨．若不究其源本．或投以大寒之药．或疗以大热之剂．殊不知大寒则愈虚其中．大热则愈竭其内．滋阴降火．是澄其源也．消痰和血．是洁其流也．（十药神书）向后势穷力竭．莫可如何．惟壮水丸以填阴．异功散以培脾．庶不失中和正治．（汇补）
脾肾分治
夫人之虚．不属于气．即属于血．五脏六腑．莫能外焉．以水为万化之源．无形之本．土为万物之母．有象之基．二脏安和．一身皆治．故救肾者．必本乎阴血．血主濡之．血属阴．主下陷．虚则上升．当敛而抑．救脾者．必本乎阳气．气主煦之．气为阳．主上升．虚则下陷．当升而举．（必读）故邵氏曰．死生之机．升降而已．（汇补）
脾肾合治
孙真人云．补脾不若补肾．许学士云．补肾不如补脾．以二脏为生人之根蒂．有相赞之功能．故脾安则土能生金．金为水源．水安其位．不挟肝上泛而凌土．故曰．脾安则肾愈安也．设以甘寒补肾．其人减食．又恐不利于脾．以辛温扶脾．其人阴伤．又恐愈耗其水．两者并衡．而较重于脾者．以脾土上交于心．下交于肾故也．（必读）
肺脾审治
如扶脾保肺．两不可缺．然脾喜温燥．肺喜清润．保肺则碍脾．补脾则碍肺．惟燥热而甚．能食不泻者．润肺为先．而补脾之药亦不可缓．倘虚羸而甚．食少泻多．虽喘嗽不宁．但宜补脾．而清润之品．则宜戒矣．以脾有生肺之能．肺无扶脾之力．故补脾之法．尤要于保肺也．（微论）
治宜甘温
虚者．必补以人参之甘温．此阳生阴长．血脱益气之义也．自好古肺热伤肺．节斋服参必死之说．印定后人眼目．甘用苦寒．喜行清润．直至上呕下泻．犹不悔悟．不知肺脉实者．上焦伏热．非参所宜．肺脉虚者．金气大伤．非参不保．前哲有言曰．土旺而金生．勿拘拘于保肺．水壮而火熄．毋汲汲于清心．信夫．（必读）
治禁苦寒
近世治痨．专以四物加知、柏．不知四物皆阴．行秋冬之令．非所以生万物者也．且血药常滞．非痰多食少者所宜．血药常润．久用必致滑肠．况知柏苦寒．能泻实火．名曰滋阴．其实燥而损血．名曰降火．其实苦先入心．久而增气．反能助火．至其败胃．所不待言．（必读）
用药
心虚．主以归脾汤．脾虚．主以补中益气汤．肺虚．主以生脉散．肝虚．主以逍遥散．肾虚．主以地黄汤．随症加减．若肺脾兼病．主以清宁膏．肝肾俱虚．主以生熟地黄丸．心肾俱虚．主以人参养荣汤．气血俱虚．主以八珍汤．阴阳俱虚．主以十补丸．脾肾俱虚者．滋肾之中．佐以砂仁、沉香．扶脾之中．主以五味、肉桂．随时活法可耳．
【附：传尸痨】
痨瘵既久．其气必伤．伤则不能运化精微．痰瘀稽留．而变幻生虫．（医鉴）在肝为毛虫．食人筋膜．在心为羽虫．食人血脉．在脾为 虫．食人肌肉．在肺为介虫．食人肤膏．在肾为鳞虫．食人骨髓．（正传）其症蒸热咳嗽．
胸闷背痛．两目不明．四肢无力．腰膝酸疼．卧不能寐．或面色脱白．或两颊时红．常怀怒忿．梦与鬼交．虽分五脏见症．然皆统归于肺．所谓膏肓之内．针药所不及也．若虫蚀肺系．咯血吐痰．喉疮声哑．思食无厌．皮枯毛落．患至于此．良可悲悯．惟补虚扶元．杀虫以绝其根．纵不获生．亦可杜其传疰耳．（汇补）
取痨虫法 用秘传黑虎丹三方．次第服之．取下恶物．以烈火烧之．藏之深坑．食葱粥将息．以复元气．
视其虫黄白者可治．青黑者不治．凡用药随脏腑见症．于滋补药中．加青蒿、百部、乌梅、朱砂之类．（汇补）
【附：风痨】
风痨者．初起原因咳嗽鼻塞．久则风邪传里．耗气损血．渐变成痨．在表令人自汗．在里令人内热．在肺咳嗽．在肝吐血．在脾体瘦．在肾泄精．此症载在灵枢．汉唐以来．俱未论及．后世医工．认为内伤积损．辄投峻补．闭住风邪．内热愈炽．以致不治．惟罗谦甫主以秦艽鳖甲散．吴参黄集柴前梅连散．二公可谓发前人所未发矣．（汇补）
【附：郁痨】
郁痨者．童男少女．孀妇师尼．思想不得．气结于中．并留于内．阻住经脉关要之地．气血不得流通．精神无以生长．气阻．则积阳为热而骨蒸．血阻．则积阴为寒而倦怠．初起宜逍遥散．合生地黄丸．久则旧血不去．
新血不生．气涩血枯．变为干血痨症．肌肤甲错．面目黧黑．咳嗽困倦．遍身黄肿．月事不行．宜消其瘀血．神应丸主之．此即仲景大黄虫丸、百痨丸二方变化而来．世人遇五痨羸瘦．用滋阴而不效．每坐以待毙．
乌足以知仲景妙用哉．但大肉已脱．大便自利者．又当禁用．（汇补）
痨瘵选方
归脾汤 补中益气汤地黄汤 养荣汤 八珍汤（以上方俱见中风） 生脉散（方见暑症） 逍遥散（方见火症）
清宁膏 润肺不伤脾．补脾不碍肺．凡痨嗽吐血极效．
生地（十两）麦冬（十两）橘红（三两）桔梗（二两）薏苡仁（八两）川贝母（二两）龙眼肉（八两） 苏州薄荷叶末（五钱）
用水煎膏．将薏仁、贝母、薄荷为末．拌入膏中．噙化．缓缓咽下．
拯阴汤 治阴虚火动．皮寒骨热．食少痰多．咳嗽倦怠．焦烦短气．
生地（姜炒上） 归身（中）麦冬（中）白芍（中） 五味（下）人参炙甘草（下） 莲肉（上不去衣） 薏仁（中）橘红（中） 丹皮（中）
水煎．徐徐呷之．肺脉重按有力者．去人参．有血．加阿胶、童便．热盛．加地骨皮．泄泻．减归、地．加山药、茯苓．倦甚．加人参三钱．咳者．燥痰也．加贝母、桑皮．嗽者．湿痰也．加半夏、茯苓．不寐．加枣仁．汗多亦用．
拯阳汤 治劳伤气耗．倦怠懒言．动作喘乏．表热自汗．心烦．遍身作痛．人参（上） 黄 （上）肉桂（下）当归（中酒炒）白术（中）甘草（下酒炒）橘红（中） 五味（下）
姜枣水煎服．如烦热口干．加生地．气浮心乱．加丹参、枣仁．咳嗽．加麦冬．挟湿．加茯苓、苍术．
脉沉迟．加熟附．脉实数．去桂．加生地．胸闷．倍橘皮．加桔梗．痰多．加半夏、茯苓．泄泻．加升、柴．口渴．加干葛．夏月去肉桂．冬月加干姜．
补肝散生地 熟地当归白芍药石斛丹皮柴胡甘草十补丸 即桂附八味丸．加鹿茸、五味子各三两．
秘传黑虎丹（初服） 下诸般痨虫．从大便中出．视其虫黄白者可治．青黑者不治．
真牛黄（一钱） 真阿魏（一钱） 南木香（五钱） 真雷丸（五钱） 鸡肫皮（用线鸡肫皮洗净焙干二钱）
将药研细末．用使君子去壳研末二两．加前药七钱．将飞罗白面打糊丸．如梧子大．听用．
小红丸（次服）
锦纹大黄一两．加前药末七钱．炼蜜丸．如黍米大．外用朱砂为衣．听用．
打虫化积丸（三服）大黄（为末五两五钱）槟榔（三两） 黑丑（头末三两五钱）
三味用面糊丸．如梧子大．听用．
初服起于四更时．用砂糖水化吞黑虎丹．若壮盛者服二钱五分．虚弱者服二钱．二次五更时．服小红丸．白糖水化吞．如壮盛者服四十丸．虚弱者服三十五丸．三次天明．服化积丸．用片糖化水吞之．壮盛者服三钱五分．虚弱者服三钱．虫下为验．如无虫．过二三日再服．至若收功保后．常服河车地黄丸．补其血气而收全功．如服后泻不止者．宜服异功散．秦艽鳖甲散 治风痨骨蒸壮热．肌肉削瘦．脉弦数者．秦艽知母当归（各五钱）鳖甲（一两）柴胡（一两）乌梅（一枚）青蒿（五叶）地骨皮（一两）
神应丸 治干血痨病．用此推陈致新．然后调理．此方惟少男室女孀妇可用．若男女交接者禁用．大黄（四两醋炙）鳖甲桃仁（各一两）当归生地（各八钱）黄芩人参甘草（各三钱）
用韭汁糊为丸．每丸六钱．朱砂为衣．经闭．红花酒下．骨蒸．地骨皮．咳嗽．桑白皮．俱用童便煎下．择除破日．空心．面东服．少顷．饮酒一杯．至午后．当利一二行为验．啜温粥碗许．忌荤冷油腻物．此药只可一服．
病深者一月后再服除根．不可多服．
灸痨虫法 用癸亥日．灸两腰眼低陷中之穴．每穴灸艾七炷．十一炷尤妙．先隔一日点穴．方睡至半夜子时．一交癸亥日期．便灸．其虫俱从大便中出．即用火焚之．并埋之深坑中．