《古今医鉴》闭结·

脉

多伏沉而结。脾脉沉数，下连于尺，为阳结；二尺脉虚，或沉细而迟，为阴结；右尺脉浮，为风结。老人虚人脉结。脉雀啄者不治。多面黄可候。

病

夫闭结者，大便不通。《内经》云∶北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾。又云∶肾主大便，大便难者，取足少阴，夫肾主五液，津液润，则大便如常。若饥饱失节，劳役过度，损伤胃气，反食辛热浓味之物，而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便结燥。然结燥之病不一，有热燥，有风燥，有阳结，有阴结，又有年老气虚，津液不足而结燥者。法云肾恶燥，急食辛以润之，结者散之。如少阴不得大便，以辛润之；太阴不得大便，以苦泻之。阳结者散之，阴结者温之。仲景云∶小便利而大便硬，不可攻下，以脾约丸润之。食伤太阴，腹满而食不化，腹响而不能大便者，以苦泄之；如血燥而不能大便者，以桃仁、酒制大黄通之；风结燥者，以麻仁、大黄利之；如风滞而不通者，以郁李仁、枳实、皂角仁润之。大抵治病必究其原，不可一概、用巴豆、牵牛之类下之，损其津液，结燥愈甚，复下复结，极则以至导引于下而不通，遂成不救噫，可不慎哉？

治

凡脏腑之闭，不可一例治疗，有虚实之分。胃实而闭者，能饮食，小便赤，当以利气丸、三黄丸、脾药丸之类下之；胃虚而闭者，不能饮食，小便清利，浓朴汤主之。盖实，闭物也；虚，闭气也。

若胃中停滞寒冷之物，大便不通，心腹作痛者，备急丹主之；若食伤太阴，气滞不通者，利气丸主之。

大便闭，服承气汤之类不通者，以四物汤加槟榔、枳壳、桃仁、红花。

方

润肠汤（秘方） 治虚老人大便闭结。蜂蜜（一两） 香油（五钱） 朴硝（一撮）

上合一处，水一钟，煎数服，温服。

东流饮（谷同知传）〔批〕（按此方治实热闭结之剂） 治大便热结闭塞良方。

细茶（一撮） 生芝麻（一撮） 生桃仁（七枚）大黄（一钱，或二、三钱）甘草（五分）

上用长流水，生擂碎服，立效。

浓朴汤〔批〕（按此方治胃虚闭结之剂） 治胃虚而闭，不能饮食，小便清利。

浓朴（姜汁炒，二钱六分）白术（四钱）枳实（面炒，一钱半）陈皮（二钱）半夏（一钱八分）甘草（炙，二钱）

上锉作二剂，每生姜三片，煎，食远温服

三和汤 治七情之气结于五脏，不能流通，以致脾胃不和，心腹痞闷，大便闭结。羌活紫苏（去梗）木瓜沉香（各一钱）木香白术槟榔（各七分半）川芎甘草（炙）陈皮（各七分半）大腹皮（一钱）

上锉一剂，水煎，不拘时服。

六磨汤〔批〕（按此方治气滞闭结之剂） 治气滞腹急，大便闭结。沉香木香槟榔乌药枳壳大黄上各磨浓汁，合一处，重汤煮，温服之，即通。

通幽汤 治大便难，幽门不通，上冲吸门不开，噎塞不便燥闭，气不得下，治在幽门，以辛润之。当归（一钱） 生地黄熟地黄甘草（炙，各五分）升麻桃仁（各一钱）红花（三分）大黄（煨）火麻仁（各三钱）

上作一剂，水煎去渣，调槟榔末五分，食前稍热服。

润肠丸 治老人血少，肠胃干燥，大便闭结，几日不行，甚至七八日难下，色如猪粪，小如羊粪者。当归生地黄枳壳桃仁火麻仁（各等分）

上为末，炼蜜为丸，如梧子大。每四五十丸，清米饮下。

活血润燥丸〔批〕（按此方治血虚闭结之剂） 治久病，腹中有实热者，脾胃中伏火，大便闭涩，不思饮食，及风门血闭，时常结燥。当归梢（一钱）防风（三钱）羌活（一两）大黄（一两，湿纸裹煨） 皂角仁（烧存性，一两半）桃仁（一两） 仁火麻（二两半，研）

上为末，炼蜜为丸，如梧子大。每五十丸，白汤下，二三服后，须以苏子麻仁粥每日早晚服之，二味不拘多少，研烂，水滤取汁，煮粥食之，能顺气滑大便。

治大便不通神方（方外异人传）〔批〕（按此方治闭结下取之剂）

皮硝（一撮，水化） 香油（一盏） 皂角末（少许）

用竹管，一头套入谷道中，一头以猪尿胞，将三味入内，放竹管里，用手着力一捻，药入即通。

颠倒散（周芑崖方） 治脏腑实热，或小便不通，或大便不通，或大小便俱不通。大黄（三钱）滑石（三钱） 皂角（三钱）

如大便不通，加大黄三钱。如小便不通，加滑石三钱。如大小便俱不通，大黄、滑石各加三钱，为末，空心温酒调下。

倒换散 治大小便不通。

大便不通，大黄一两，杏仁三钱。小便不通，大黄三钱，杏仁一两，水煎服。

治大小便不通（按此方治大小便不通之剂）

六七月间，寻牛粪中有大蜣螂，不拘多少，用线串起，阴干收贮，用时取一个要全者，放净砖上，四面以灰火烘干，以刀从腰切断。如大便闭，用上半截；小便闭，用下半截，各为末，新汲水调服。二便俱闭，则全用之。