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《古今医鉴》闭结·

多伏沉而结。脾脉沉数,下连于尺,为阳结;二尺脉虚,或沉细而迟,为阴结;右尺脉浮,为风结。老人虚人脉结。脉雀啄者不治。多面黄可候。

夫闭结者,大便不通。《内经》云∶北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,藏精于肾。又云∶肾主大便,大便难者,取足少阴,夫肾主五液,津液润,则大便如常。若饥饱失节,劳役过度,损伤胃气,反食辛热浓味之物,而助火邪,伏于血中,耗散真阴,津液亏少,故大便结燥。然结燥之病不一,有热燥,有风燥,有阳结,有阴结,又有年老气虚,津液不足而结燥者。法云肾恶燥,急食辛以润之,结者散之。如少阴不得大便,以辛润之;太阴不得大便,以苦泻之。阳结者散之,阴结者温之。仲景云∶小便利而大便硬,不可攻下,以脾约丸润之。食伤太阴,腹满而食不化,腹响而不能大便者,以苦泄之;如血燥而不能大便者,以桃仁、酒制大黄通之;风结燥者,以麻仁、大黄利之;如风滞而不通者,以郁李仁枳实、皂角仁润之。大抵治病必究其原,不可一概、用巴豆、牵牛之类下之,损其津液,结燥愈甚,复下复结,极则以至导引于下而不通,遂成不救噫,可不慎哉?

凡脏腑之闭,不可一例治疗,有虚实之分。胃实而闭者,能饮食,小便赤,当以利气丸、三黄丸、脾药丸之类下之;胃虚而闭者,不能饮食,小便清利,浓朴汤主之。盖实,闭物也;虚,闭气也。

若胃中停滞寒冷之物,大便不通,心腹作痛者,备急丹主之;若食伤太阴,气滞不通者,利气丸主之。

大便闭,服承气汤之类不通者,以四物汤加槟榔枳壳桃仁红花

润肠汤(秘方) 治虚老人大便闭结。蜂蜜(一两) 香油(五钱) 朴硝(一撮)

上合一处,水一钟,煎数服,温服。

东流饮(谷同知传)〔批〕(按此方治实热闭结之剂) 治大便热结闭塞良方。

细茶(一撮) 生芝麻(一撮) 生桃仁(七枚)大黄(一钱,或二、三钱)甘草(五分)

上用长流水,生擂碎服,立效。

浓朴汤〔批〕(按此方治胃虚闭结之剂) 治胃虚而闭,不能饮食,小便清利。

浓朴(姜汁炒,二钱六分)白术(四钱)枳实(面炒,一钱半)陈皮(二钱)半夏(一钱八分)甘草(炙,二钱)

上锉作二剂,每生姜三片,煎,食远温服

三和汤 治七情之气结于五脏,不能流通,以致脾胃不和,心腹痞闷,大便闭结。羌活紫苏(去梗)木瓜沉香(各一钱)木香白术槟榔(各七分半)川芎甘草(炙)陈皮(各七分半)大腹皮(一钱)

上锉一剂,水煎,不拘时服。

六磨汤〔批〕(按此方治气滞闭结之剂) 治气滞腹急,大便闭结。沉香木香槟榔乌药枳壳大黄上各磨浓汁,合一处,重汤煮,温服之,即通。

通幽汤 治大便难,幽门不通,上冲吸门不开,噎塞不便燥闭,气不得下,治在幽门,以辛润之。当归(一钱) 生地黄地黄甘草(炙,各五分)升麻桃仁(各一钱)红花(三分)大黄(煨)火麻仁(各三钱)

上作一剂,水煎去渣,调槟榔末五分,食前稍热服。

润肠丸 治老人血少,肠胃干燥,大便闭结,几日不行,甚至七八日难下,色如猪粪,小如羊粪者。当归地黄枳壳桃仁火麻仁(各等分)

上为末,炼蜜为丸,如梧子大。每四五十丸,清米饮下。

活血润燥丸〔批〕(按此方治血虚闭结之剂) 治久病,腹中有实热者,脾胃中伏火,大便闭涩,不思饮食,及风门血闭,时常结燥。当归梢(一钱)防风(三钱)羌活(一两)大黄(一两,湿纸裹煨) 皂角仁(烧存性,一两半)桃仁(一两) 仁火麻(二两半,研)

上为末,炼蜜为丸,如梧子大。每五十丸,白汤下,二三服后,须以苏子麻仁粥每日早晚服之,二味不拘多少,研烂,水滤取汁,煮粥食之,能顺气滑大便。

治大便不通神方(方外异人传)〔批〕(按此方治闭结下取之剂)

皮硝(一撮,水化) 香油(一盏) 皂角末(少许)

用竹管,一头套入谷道中,一头以猪尿胞,将三味入内,放竹管里,用手着力一捻,药入即通。

颠倒散(周芑崖方) 治脏腑实热,或小便不通,或大便不通,或大小便俱不通。大黄(三钱)滑石(三钱) 皂角(三钱)

如大便不通,加大黄三钱。如小便不通,加滑石三钱。如大小便俱不通,大黄滑石各加三钱,为末,空心温酒调下。

倒换散 治大小便不通。

大便不通,大黄一两,杏仁三钱。小便不通,大黄三钱,杏仁一两,水煎服。

治大小便不通(按此方治大小便不通之剂)

六七月间,寻牛粪中有大蜣螂,不拘多少,用线串起,阴干收贮,用时取一个要全者,放净砖上,四面以灰火烘干,以刀从腰切断。如大便闭,用上半截;小便闭,用下半截,各为末,新汲水调服。二便俱闭,则全用之。