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《古今医鉴》翻胃·

浮缓者生,沉涩者死。脉涩而小,血不足;脉大而弱,气不足。

夫翻胃者,朝食而暮吐,暮食而朝吐,或食已即吐者是也。膈噎者,谓五膈五噎也。五膈,忧、恚、寒、热、气也;五噎,忧、思、劳、食、气也。膈者,在心脾之间,上下不通,若拒格之状也。或结于咽喉,时觉有所碍,吐之不出,咽之不下,由气郁痰搏而然。久则渐妨饮食,而为膈也。噎者,饮食之际,气卒阻滞,饮食不下,而为噎也。翻胃也,膈也,噎也,三者名虽不同,而其所受之病,则一而已。《内经》谓∶三阳结谓之膈。三阳者,大肠、膀胱也。结,热结也。小肠热结则血脉燥;大肠热结则不能圊;膀胱热结则津液涸;三阳既结,则前后闭结。下既不通,则反上行,所以噎食不下,纵下而复出也。此阳火不下降而上行也。故经曰∶少阳所至为呕、涌溢、食不下,此理明矣。丹溪曰∶气之初病,其端甚微。或因些小饮食不谨;或外冒风雨,内伤七情;或食味过浓,偏助阳气,积成膈热;或资禀充实,表密无汗;或性急易怒,相火上炎,以致津液不行,清浊相干。气之为病,或痞或痛,或不思食,或噫腐吞酸,或嘈杂呕哕,医者不求其本,便认为寒,遽以辛香燥热之剂投之。时暂得快,以为神方。浓味仍前不节,七情反复相侵,旧病被劫暂开,浊液易子攒聚,或半月,或一月,前症复作。如此延蔓,自气成积,自积成痰,此为痰为饮为吞酸之由也。良工未遇,燥剂又投,痰挟瘀血,遂成窠囊,此为痞、为痛、为呕吐、噎膈、翻胃之症,次第而作也。犹谓虚而积寒,非寻常草木可疗,竟以乌附佐助丹药,专意服饵。积而血液俱耗,胃脘干稿。其稿在上,近咽之下,水液可行,食物难进。间或可入,食亦不多,名之曰噎。其稿在下,与胃相近,食虽可下,难尽入胃,良久复出,名之曰膈,亦曰翻胃。

治当养血生津,清痰降火,润燥补脾,抑肝开郁,庶使病邪易伏,胃气开通。虽然亦在病者之调摄耳,吾观张鸡峰曰∶噎是神思间病,惟内观以自养,此言深中病情。

一《钩玄》云∶翻胃大约有四∶血证、气虚、有痰,有热。血虚者,脉必数而无力,以四物汤养血为主;气虚者,脉必缓而无力,以四君子汤补气为主;有痰者,脉必滑数,以二陈汤为主;有热者,脉必数而有力,以解毒汤主之。

一凡噎膈翻胃,悉用二陈汤加姜汁、竹沥、童便、韭汁之类,为主治。

一若胸中觉有热闷,加土炒黄芩黄连、栝蒌仁、桔梗之类。

一若血虚瘦弱之人,合四物汤,少加杏仁泥、红花、童便、韭汁之类,仍不可缺。

一若朝食暮吐,暮食朝吐,或食下须臾即吐者,此胃可容受而脾不能传送也。或大小肠闭结不通,食返而上奔也,加酒蒸大黄以润之。脾不磨者,加神曲麦芽之类,以助其衰火也。

一若气虚肥白人膈噎者,合四君汤,亦加竹沥、姜汁为要药也。

一若七情郁结,成气噎者,加香附,抚芎、木香槟榔、栝蒌仁、砂仁之类。

一若饮酒之人,加砂糖、驴尿入内服。

一若膈噎,大便燥结,用大黄,乃急则治其标之剂也。仍用四物汤,加童便、姜汁,多饮牛羊乳为上策也。但不可以人乳代之,盖人乳内有饮食烹饪之火也。

一若气血两虚,则口中多出沫。但见沫大出者,必死。粪如羊屎不治,大肠无血故也。年过五十者不治。

一中年妇人翻胃,以四物汤,加带白陈皮,留尖杏仁、生甘草、酒红花浓煎,入驴尿,以防生虫,数帖而愈。

一治翻胃噎膈,用螃蟹洗净,入水中高四指,以香油一小酒盏入水中,以二指捻白面撒水上,涎即出。次日去蟹,留水晒干涎为末,每服五分,淡烧酒下。

主方 治一切翻胃噎膈,为总司要药也。

韭汁(二两)牛乳(一盏)生姜(半两,取汁)竹沥(半盏) 童便(一盏)

上五味和匀,顿暖服。或加入煎剂内,尤为至效。

顺气和中汤(云林制) 治呕吐翻胃,嘈杂吞酸。半夏(制,六分) 白茯苓(七分)白术(土炒,八分) 广皮(盐水浸,炒,一钱)枳实(麸炒,五分)甘草(炙,二分)香附(醋炒,一钱) 山栀(姜汁炒黑,一钱)神曲(炒,六分)砂仁(炒,三分)黄连(姜汁浸,晒干,以猪胆汁拌炒,六分)

上锉一剂,生姜三片,长流水入娇泥搅,澄清,水一钟,煎至七分,入竹沥、童便、姜汁,不拘时,细细温服。心胃痛,加姜汁三匙。如气虚,加人参、黄 各八分。如血虚,加当归七分,川芎五分。如恼怒或气不伸舒,加乌药五分、木香三分。如胸膈饱闷,加萝卜子炒,六分。如心下嘈杂吞酸,加吴茱萸四分,倍黄连白术。如呕吐不止,加藿香七分。如大便闭结,加苏子、麻仁、桃仁杏仁,俱研如泥,一钱,再用白蜜,时时服之。

安中调气丸(云林制) 治一切翻胃痰膈之证。

广皮(二两)半夏(姜制,一两) 白茯神(一两)白术(土炒,二两)枳实(麸炒,一两) 苏子(炒,六钱)川芎(五钱)当归(酒洗,五钱)白芍药(盐酒洗,炒,八钱)木香(一钱)甘草(炙,三钱)香附(三两,长流水浸三日,洗净炒,黄色)神曲(炒,一两)黄连(姜汁浸,晒干,猪胆汁拌炒,一两)白豆蔻(五钱,萝卜子炒,五钱)

上为细末,竹沥、姜汁打神曲糊为丸,如绿豆大。每服八十丸,不拘时,白汤送下,清米汤亦可。

四七调气汤(西园公方) 治七情四气,以致膈噎翻胃。紫苏(一钱五分) 浓朴(姜汁炒,一钱五分)茯苓(一钱五分)半夏(一钱五分)枳实(炒,一钱半)砂仁(一钱五分) 苏子(炒,一钱五分)陈皮(一钱五分)甘草(五分)

上锉,生姜三片,水煎服。后以加味保和丸,加人参一两,砂仁二两,木香二两,服之收功。

四子调中汤〔批〕(按此方治翻胃专因气者) 治翻胃,或大小便闭,及痰气壅盛。青皮(麸炒,五分)陈皮(五分)枳实(麸炒,一钱)香附(炒,一钱)黄连(姜汁炒,七分)半夏(制,二钱) 栝蒌仁(炒,一钱) 苏子(炒,一钱)沉香(五分)茯苓(五分)桃仁(去皮尖,一钱半)白芥子(炒,一钱)木通(五分)芒硝(五分)

上锉一剂,生姜五片,水煎稍热服。

神奇散(方外人传)〔批〕(按此方治翻胃血虚有火者) 治噎食翻胃,三阳枯竭。当归(一钱)川芎(七分)白芍药(酒炒,一钱) 生地黄(二钱)陈皮(八分)砂仁(七分)半夏(姜制,八分) 白茯苓(一钱)白术(土炒)香附(醋炒,一钱)枳实(炒,一钱)乌梅(三个)藿香(一钱) 赤茯苓(一钱)槟榔(一钱)木通(一钱)猪苓(一钱)黄芩(炒,一钱)黄柏(酒炒,一钱)知母(人乳拌炒,一钱)赤芍药(一钱)天门冬(去心,一钱)麦门冬(去心,一钱)甘草(八分)

上锉一剂,水二钟,煎一钟,入童便一盏,服。

吕纯阳降笔传治翻胃方藿香(一钱)陈皮(一钱)半夏(八分) 赤茯苓(一钱)人参(一钱)白豆蔻(一钱) 苏子(炒,一钱) 浓朴(制,八分)槟榔(八分)枇杷叶(蜜炙,一钱)白芥子(炒,八分)沉香(一钱) 良姜(三分) 官桂(二分) 丁皮(二分) 杵头糠(一撮)

上锉一剂,生姜三片,枣一枚,水二盏,煎八分服。

加味六君子汤 治脾胃大虚,以致膈噎不食。

六君子汤加炮干姜白豆蔻、黄连、制吴茱萸

回生养胃丹〔批〕(按此方治翻胃气虚有寒者) 治真元虚损,心胃不交,精神耗散。脾脏受湿,饮食不纳,五味不成津液,反成痰涎,聚于中脘,不能传道,以致大肠燥涩,小便反多而赤。或时呕吐酸水,久成翻胃结肠之证。苍术(米泔水浸三日,洗净晒干,再换浸三日,四两) 莲肉(酒浸一宿,四两)

猪肚(一个,壁土揉擦洗净入苍术、莲肉在内,以线缝紧,用好酒煮烂,取入石口内捣如泥,捻作小饼,烘干加后药) 南星(四两,细切,姜汁浸一宿,以伏龙肝同炒,去伏龙肝用,或用黄土亦可)半夏(四两,泡,晒干细切,好醋浸七日,蒸熟)橘红(四两,以灶心土炒,去土用)粟米(四两,姜汁浸,蒸,焙)人参(一两)白术(一两)白茯苓(一两) 浓朴(姜汁炒,一两) 蓬术(一两,醋炒)荜澄茄(一两)砂仁(一两)三棱(一两,醋炒)白豆蔻(一两)谷芽(炒,一两)麦芽(炒,一两)甘草(一两)丁香(五钱)木香(五钱)沉香(五钱)

上为末,稀面糊为丸,如梧大子。每服一百丸,空心时,陈米汤送下。

加味保和丸〔批〕(按此方治翻胃有热者) 治实热翻胃。

保和丸(三钱,方见伤食) 加姜汁浸炒黄连三钱、山楂肉三钱,共为末,米糊为丸,如麻子大。每服六十丸,煎人参竹沥汤送下。

九仙夺命丹(秘方) 治翻胃痰涎壅盛。

南星(姜制,三钱)半夏(姜制,五钱) 枯明矾(五钱)枳壳(麸炒,一两) 浓朴(姜制,五钱)人参(三钱)木香(四钱) 豆豉(洗,一两)甘草(三钱) 加阿魏(三钱) 糖球子(五钱)

上为末,老米打糊为饼如钱大,瓦上焙干,晴夜露过。每服一饼,细嚼,以姜煎平胃散送下。沉香降气丹(长葛李大尹传方)〔批〕(按此方治翻胃腹中积块者) 治翻胃腹中有积块。黑牵牛(取头末,三两)大黄(一两,酒蒸)槟榔(一两)当归(一两,酒浸)良姜(三钱)苍术(一两)青皮(炒,一两)陈皮(五钱)乌药(一两)砂仁(五钱)枳壳(麸炒,一两)枳实(麸炒,五钱)香附(一两,炒)沉香(三钱)三棱(三钱,火煨)半夏(制,五钱)木香(三钱)莪术(三钱,火煨)黄连(一两,姜汁炒)黄芩(一两,酒炒)

上为末,酒糊为丸桐子大。每服六七十丸,淡姜汤送下。木香顺气丸(俞九河传方)〔批〕(按此方治翻胃大便闭结者) 治翻胃大便闭结者。沉香(五钱)木香(三钱)当归(一两,酒浸) 白茯苓(一两)山药(一两)郁李仁(二两)槟榔(二两)菟丝子(一两,酒制)牛膝(二两,酒浸)枳壳(一两,面炒)独活(一两)防风(一两)火麻仁(二两)大黄(酒蒸,五钱)

上为末,炼蜜为丸如梧子大。每服二十五丸,白滚汤下。

定生丹(秘方)〔批〕(按此方治定翻胃之生死者) 治噎膈翻胃。雄黄(三钱)朱砂(三钱)阿魏(五分,箬焙) 砂(五分)乳香(三钱)半夏(三钱)木香(三钱)沉香(一钱) 肉豆蔻(三钱)绿豆(四十粒)乌梅(四十个)百草霜(三钱,为衣)

上为末,将乌梅以热汤泡令软,剥去核,研极烂,入药捣为丸,如弹子大,百草霜为衣,阴干。每用一粒,噙化咽下,以姜汤嗽口,复以陈麦饼火烧熟,细嚼压之。噙药即燃官香一炷,如香尽药未化者,难治;药先化香未尽者,可愈。按此方用之以定吉凶生死者。

养血助胃丸(云林制)〔批〕(按此方治翻胃收功保后之剂) 治呕吐翻胃,愈后用此养元气,健脾胃,生血脉,调荣卫,清郁气,收功保后。当归(酒洗,一两)川芎(一两)白芍(盐酒炒,一两二钱) 熟地黄(姜汁浸炒,八钱)人参(五钱)白术(土炒,一两三钱) 白茯苓(六钱)甘草(炙,三钱)山药(炒,一两) 莲肉(去皮心,一两)扁豆(姜汁炒,六钱)

上为末,姜打神曲糊为丸如梧桐子大。每服六七十丸,空心白滚水下。