《张聿青医案》淋浊·
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钱（左） 浊经两月，小溲甚畅，而马口不净，时有渗溢。脉大不耐重按。此气虚矣。
别直参（另煎冲一钱） 野于术（二钱） 炙柴胡（四分）沙苑子（三钱）泽泻（一钱五分） 炙绵（三钱） 炙升麻（四分） 广皮（一钱）牡蛎（四钱） 威喜丸（二钱药汁送服）
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施（左） 淋浊而于溲毕作痛，阴虚湿热下袭也。秋石（四分）牛膝梢（三钱） 生薏仁（四钱） 官桂（四分） 磨沉香（四分冲） 萆 （二钱）甘草梢（五分）车前子（三钱） 藕汁（一酒杯冲）
【二诊】 淋痛稍退。再清下焦湿热。
制半夏（一钱五分） 云茯苓（三钱）牛膝梢（三钱）泽泻（一钱五分） 广皮（一钱）甘草梢（五分）车前子（三钱）龟甲心（炙先煎五钱） 二妙丸（开水先服）
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李（左） 血淋四载有余，尿管作痛。湿热留恋膀胱血分，不易图治。
海金砂（三钱） 细木通（一钱） 炒小蓟（一钱五分）甘草梢（五分） 山栀（三钱） 丹皮炭（二钱）滑石块（三钱）当归炭（二钱）牛膝梢（三钱） 细生地（四钱） 上沉香（五分） 西血珀（五分二味研细先调服）
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左 病后湿热未清，袭入下焦为浊。当为厘清。
炒于术（二钱）益智仁（七分） 制半夏（二钱）沙苑子（盐水炒三钱） 川萆 （二钱）泽泻（一钱五分）赤白苓（各二钱）橘皮（一钱） 二妙丸（一钱五分） 威喜丸（一钱五分二丸开水先服）
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赵（左） 持重远行，气虚湿陷。小便了而不了，足跗带肿。叠经分利，气虚未复，所以沦陷者自若也。拟分利湿邪参入补气。
西潞党茯苓白术炭 生薏仁 炒枳壳炙绵猪苓茅术炭 制半夏泽泻□
周（左） 小溲混浊如膏。肾虚而湿热内袭，膏淋重证也。
海金砂（三钱） 建泽泻（一钱五分） 白茯苓（三钱） 淡秋石（三分）滑石块（三钱） 磨沉香（三分）潼沙苑（三钱） 大淡菜（二只）
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左 血淋不退，尿管涩痛。湿瘀内阻，不得不为宣通。
海金砂滑石块 黑山栀当归须 粉丹皮车前子泽泻淡竹叶当门子（一分用杜牛膝汁半杯先调服）
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左 小溲结块如脂，膏淋重证也。
海金砂（三钱） 块滑石（三钱） 木猪苓（二钱）泽泻（一钱五分） 淡秋石（六分） 赤白苓（各三钱）黑山栀（一钱五分） 磨沉香（四分冲） 大淡菜（二只）
又 结块已退而溲带血。车前子（三钱） 炒丹皮（二钱）甘草梢（五分） 海金砂（三钱）泽泻（一钱五分）牛膝炭（三钱）赤白苓（各二钱） 块滑石（三钱） 淡竹叶（一钱）
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徐（左） 向有淋证，兹则马口不净，临溲作痛。湿热并阻膀胱，势难欲速图功。车前子（三钱）茯苓（三钱）泽泻（一钱）甘草梢（八分） 细木通（八分） 制半夏（一钱五分）橘皮（一钱）瞿麦（三钱）牛膝炭（四钱） 淡竹叶（一钱五分） 朴硝（一钱）
又 阴柔苦泄，胃纳如常，然大便带红。脏阴虽亏，而腑中之湿热未清。以退为进。
侧柏炭（二钱） 炒槐花（二钱）茯苓（三钱） 丹皮炭（一钱五分） 生牛膝（四钱）橘白（一钱）泽泻（二钱）当归炭（一钱五分） 大补阴丸（三钱分两次开水下）
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徐（左） 淋浊之证，痛者为火，不痛者为湿。小溲之后，马口不净，其为湿流于下，显然可见。
【二诊】 小溲虽不甚痛，而马口不净。还是湿热混淆，驾轻走熟。再利水而固精宫。
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王（左） 由发热而致溲结不爽，甚至带出血块。此热结膀胱高年之所忌也。
细木通滑石块牛膝梢 赤猪苓丹皮车前叶甘草梢泽泻瞿麦淡竹叶上沉香（三分） 西血珀（四分二味研细先调服）
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左 小溲淋浊，阴茎作痒。肝火湿热蕴遏。宜淡渗苦泄。
细木通（七分）龙胆草（五分）滑石块（三钱）柴胡（四分）瞿麦（二钱）车前子（三钱）甘草梢（五分）泽泻（一钱五分） 淡竹叶（一钱五分）
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左 小溲淋痛，痛甚则闭结不宣，欲解难解。脉数洪滑。此湿热蕴结膀胱，磅因胱不能化气，所谓气淋者是也。秋石磨沉香滑石块瞿麦牛膝梢 官桂 细木通黑山栀木香甘草梢
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左 淋痛已止，少腹坠闷亦减，但溲仍频数。膀胱湿热不能遽清。再为厘清。
炒麦冬（三钱）牛膝梢（三钱） 黑山栀（二钱）木通（五分） 赤白苓（各二钱）滑石块（三钱）广木香（五分） 炙紫苑（二钱） 川柏片（盐水炒二钱）泽泻（一钱五分）
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左 淋痛虽减于前，而脘腹作痛，小溲频数。肾虚湿热逗留，肝气不和。驾轻走熟，图治非易。
细木通（七分） 块滑石（三钱） 黑山栀（二钱）甘草梢（五分）车前子（三钱）牛膝梢（三钱）制香附（二钱研） 磨沉香（四分冲） 整砂仁（四粒入煎）
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左 淋痛已止，溲仍频数，脘下结块仍痛。下焦之湿热稍清，肝胃之气，不相和协。再为调气。
制香附（二钱）砂仁（七分后入） 广皮（一钱） 川萆 （一钱）沉香片（四分） 广木香（五分）泽泻（一钱五分）白芍（一钱五分吴萸三分拌炒）香橼皮（一钱五分） 金铃子（打一钱五分）
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陈（左） 小溲淋痛，甚至带血。膀胱不司化气。其病也久，其愈必难。
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徐（左） 下坠之气，仍不见松，气一下注，直入尿管，辄痛不能忍，有时由尿管而抵及肛门，亦然作痛小溲滴沥不爽。右脉濡滑，左部细弱无力。良以肾气亏损，不能收摄。再咸润摄下。
干苁蓉（三钱） 大茴香（盐水炒八分） 浓杜仲（三钱） 炒黑当归（一钱五分） 炒杞子（三钱）菟丝子（盐水炒三钱） 川断肉（三钱） 炒青盐（一分五厘）
【二诊】 盐润摄下，注痛稍退，而小溲仍涩不爽。肾气既虚，病根愈难澈也。两头尖（炒包） 生蒲黄当归尾 赤白苓泽泻柏子仁生牛膝川萆韭菜根
【三诊】 小溲尚觉塞滞。水道之中，必有凝瘀内阻。再排湿化瘀，厘清精水。
川萆滑石冬葵子（三钱研） 细木通牛膝梢泽泻石菖蒲（盐水炒）甘草梢 西血珀（三分） 酒炒湘军（五分二味先调服）
【四诊】 小溲已能约束，惟水道尚在窒塞，理宜逐步进逼。然天暑脉虚，不若暂为退守，乘机进治。
川萆泽泻生米仁 细木通车前子 南楂炭 制半夏黑山栀牛膝梢 淡竹叶【五诊】 湿浊瘀腐不化，小溲仍然窒滞，漩脚浊腻。再利水而排湿化瘀。
川萆 （二钱） 白茯苓（三钱）益智仁（八分）瞿麦（二钱）车前子（二钱） 蓄（五分）牛膝梢（三钱）泽泻（一钱五分盐水炒）石菖蒲（盐水炒三分）木通（五分）两头尖（一钱五分炒包）
【六诊】 溲后每有牵腻之物渍于马口，为湿浊未楚之征。然小溲数而难固，心火陷入于肾，肾阴不摄。从心肾主治。
台参须（八分） 云茯神（三钱） 生山药（三钱） 潼沙苑（盐水炒三钱） 细生地（四钱） 柏子霜（三钱）远志肉（七分） 带心莲子（三钱打）
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左 小溲淋痛，脉形弦滑。此肝火湿热，郁阻膀胱。先为疏泄。柴胡黑山栀 淡芩 萆甘草梢龙胆草泽泻车前子 淡竹叶（附注） 小溲热赤，泻青丸。淋溲痛甚，用麝珀军应手。
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王（左） 浊虽减少，而尿管有时作痛。还是湿热未清。再拟分利之中，参以苦泄。
川萆 福泽泻赤白苓 焦白术甘草梢滑石陈皮车前子 制半夏三妙丸（盐汤下三钱）
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陈（左） 湿热蕴遏膀胱，淋痛日久不愈，有时带红，痛于溲毕为甚。此气化不及州都。驾轻走熟，不易图治也。
薄官桂（四分） 盐秋石（七分） 生米仁（四钱） 川萆 （二钱）甘草梢（五分） 上沉香（二分）滑石块（三钱） 白茯苓（三钱）泽泻（一钱五分） 淡竹叶（一钱五分）
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李（左） 脉证相安，惟小便仍有牵腻之物。良以瘀腐未清。宜重药轻投。
制半夏赤白苓 生薏仁 川萆泽泻猪苓当门子（七厘杜牛膝汁半小酒杯调温服）此病已用通利数次矣。乃入房忍精，注于夹膜，故用此法祛之（清儒附志）
【二诊】 服药后果有白物牵腻纠纠，离马口而下，惟隔日仍然。前方出入。
麝改五厘，牛膝汁一调羹入调。
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张（左） 淋浊之后，瘀腐湿热未清，腐蓄于中，每至夏令，湿热蒸动，与腐相合，精之与水，混淆不清，以致白物时下，小溲作痛，欲固其精，当利其水。
川萆车前子 云茯苓苍术（麻油炒）滑石块泽泻制半夏广皮 湘军（三分）沉香（一分）血珀（三分三味研细开水送下）
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某 小肠有气则小便胀，有热则小便痛，有血则小便涩，此定理也。今淋浊大势虽退，而水道仍有梗阻之状。良以肝火湿热有余，瘀浊不能悉化。再理湿热参以化瘀。
细木通滑石块瞿麦黄柏片车前子 黑山栀泽泻知母上沉香西血珀（二味先服）
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某（左） 小溲尚觉涩赤，马口不净，腿股足心俱痛。无非湿热逗留于下。
制半夏陈皮泽泻于术猪苓黄柏（盐水炒） 川萆 赤白苓 生薏仁车前子 清宁丸
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左 肛门迸逼稍松，小溲滞而不爽，欲溲不溲，欲便不便。无非湿热郁坠，府气为之所抑。再苦辛开通，仍以分利。桔梗生薏仁 木猪苓福泽泻制半夏广皮 赤白苓 川萆 磨沉香滋肾丸
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吴（左） 淋减而浊未定。下焦湿热未清。苍术（麻油炒） 萆 广皮 制半夏车前子黄柏（盐水炒）泽泻赤白苓 生米仁龙胆草（五分） 淡竹叶□
左 溺有余沥。
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金（左） 体丰多湿，湿郁生热，热与湿合，注于下焦，致阴茎皮碎，并不腐溃，其非蕴毒可知。湿热熏蒸，咽辄作痛，目赤遍身 瘰。由热生风，耳鸣头晕。急宜清其湿热下行。
制半夏广皮泽泻羌活淡芩 赤白苓苦参肥知母丹皮防风山栀 二妙丸
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曹（左） 腰背作痛稍退，而口腻痰多，马口包皮渗湿，时发时止。其为痰湿热有余，确然可见。再理湿和中。
制半夏赤白苓 广皮 萆泽泻竹茹炒枳实生熟薏仁 酒炒桑枝（一两） 酒炒丝瓜络（煎汤代水）
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丁（左） 脉象濡弱，腰府作酸，久而不止，每晨咽喉作痛。夫腰为肾府，少阴之脉循喉咙，参合病情，是肾气虚、肾阴衰、阴阳交亏之象，理宜填补下元。然而淋浊之后，必有湿热，当于补药中仍带流利可耳。
炙生地（四钱） 元参肉（三钱） 潼沙苑（盐水炒三钱） 金石斛（四钱） 炒牛膝（三钱） 川断肉（三钱）菟丝子（盐水炒三钱）杜仲（三钱） 青蛾丸（三钱盐汤先送下）
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钱（右） 淋痛之后，肾虚湿热内恋，以致稍涉劳顿，其淋辄发，所谓劳淋是也。姑补肾而泻膀胱。
大生地（姜汁炙四钱） 萸肉炭（二钱）山药（三钱） 炙紫菀（三钱）麦冬（三钱） 丹皮（二钱）茯苓神（各二钱）泽泻（一钱五分）五味子（四粒）车前（一钱五分）
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某 小溲作痛，甚至见血。湿热蕴结，渗于膀胱血分，血淋重证也。
生地炭 海金砂龙胆草 萆瞿麦泽泻丹皮炭 草梢 上沉香西血珀（二味研细末蜜水先调服）
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某 高年溲赤漩脚，有粘腻血点。大非所宜。
萆 厘清饮去乌药，加淡菜四苓之类。后用六味丸生于术作汤及大补阴丸蜜炙紫菀汤下。
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左 溲数而结滞不爽，并有粘腻红赤之物随溲而下。此肾虚而热结于下，膏淋之象。拟石顽法。
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毛（左） 淋痛溲浊。下焦湿热郁遏。从泻肝法。
细生地（姜汁炒四钱）龙胆草（四分）车前子（三钱） 细木通（一钱） 川柏片（姜汁炒四分）甘草梢（八分）泽泻片（二钱） 炒当归（二钱） 海金砂（一钱五分包）牛膝梢（三钱） 川萆 （二钱）
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应（左） 尿血之后，转成白浊。辛以化痰，苦以泄热，浊遂止住。今起居如常。调理之计，宜益肾而调脾胃，参以补气和中。
吉林参（一两） 肥玉竹（二两） 炒于术（二两） 陈广皮（一两） 大生地（五两） 甘杞子（三两）白茯苓（二两） 炒山药（一两） 炒扁豆（三两） 制首乌（五两） 制半夏（一两五钱）女贞子（三两酒蒸）杜仲（盐水炒三两） 白归身（一两酒炒） 杭白芍（一两五钱） 生熟草（各三钱） 怀牛膝（三两酒炒）车前子（一两五钱）丹皮（二两）泽泻（一两五钱） 潼沙苑（盐水炒三两） 建莲肉（二两）共研末，以阿胶四两，溶化为丸，每服三钱。
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廖（左） 久浊色带黄稠，茎中有时作痛，每晨目带红赤，腿股酸楚，步履维艰。脉细弦微滑。肾虚湿热伏留未楚，精水混淆不分，精关遂难扃固。拟理湿泄热，而化败浊。
制半夏生薏仁益智仁石菖蒲川萆 上广皮白术茯苓白果肉（打） 二妙丸（二钱先服）
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秦（左） 温化湿寒，淋痛逐渐减轻。然稍涉劳顿，辄复作痛。再兼劳淋法治。
熟地炭（四钱）大麦冬（三钱） 丹皮（二钱）茯苓（一钱五分）泽泻（一钱五分） 生山药（三钱）五味子（五粒） 萸肉（三钱） 生熟谷芽（各一钱五分）
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戴（左） 向有精浊旧恙，湿热内盛，湿注于肠，致大便泄浊，小溲黄赤，精浊泛而更盛，内热胃钝。恐湿热熏蒸，致有身热之类。
制半夏（三钱） 川萆 （二钱） 川朴（一钱） 腹皮（二钱） 猪赤苓（各二钱）泽泻（一钱五分）广皮（一钱） 生熟薏仁（各二钱）滑石（四钱） 二妙丸（二钱先服）
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戴（左） 脉濡不滑，右尺鼓指。小溲虽不作痛，而马口仍带干结。下焦湿热逗留，驾轻就熟，不能霍全者为此。
黑山栀（三钱）车前子（二钱） 肥知母（二钱）泽泻（一钱五分）龙胆草（四分）滑石（四钱）瞿麦（二钱）木通（六分）猪苓（二钱） 淡竹叶（一钱五分）猪肚丸（盐汤下二钱）
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秦（左） 肾虚逗留湿热，小溲淋痛，时作时止。前贤谓小肠有血则小便涩，小肠有气则小便胀，小肠有火则小便痛。厘清火府，以图徐退。
大生地甘草梢 黑山栀 赤白苓 建泽泻细木通车前子滑石淡竹叶知柏八味丸
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左 高年气虚，湿热下注为浊。宜从补气之中，参以分利。人参须 野于术 广皮 赤白苓 生熟米仁 制半夏川萆猪苓杜仲生熟谷芽□
左 小溲漩脚起沫，有时作痛。脉象左大。此肾虚而湿热留恋。拟苦以泄之，咸以化之。秋石（三钱）牡蛎（三钱）车前子（二钱）茯苓神（各二钱） 大贡菜（二只） 大补阴丸（四钱分二次服）
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左 淋痛甚剧，此湿热蕴结也。木通（一钱）滑石（四钱）瞿麦（二钱） 炒丹皮（二钱）黄柏（一钱五分） 草梢（六分）川萆 （二钱）车前子（三钱）龙胆草（五分） 黑山栀（三钱） 清宁丸（三钱另服）
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左 由白浊而转溲血，尿管作痛。此肾虚湿热，未可轻视。
生地炭蒲黄炭 丹皮炭 海金砂甘草梢滑石块 黑山栀当归炭 淡竹叶藕汁 西血珀（四分研末藕汁调服）
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左 溲涩作痛，咳嗽痰多。湿热蕴阻膀胱。当疏风利湿。前胡木通橘红瞿麦车前子牛蒡子杏仁枳壳蓄 萆石菖蒲清宁丸（三钱）
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左 血淋痛剧，湿热蕴结膀胱。