《中医疾病预测》第五节　肾炎先兆·

肾与咽在潜病方面关系极为密切，咽受感染，内应于肾，故肾炎虽病在肾，实源于咽，故咽峡炎往往事实上是肾炎的前奏……

一、概述

肾炎，是多发病、常见病之一，由于本病对人类威胁较大，故除分述于“水肿”、“关格”之外，还另列本节对其先兆证作专门论述。

肾炎的发生，现代医学认为与链球菌感染有关，近代注意到与免疫反应有联系。由于肾炎的发病率较高，青少年受害尤其严重，且隐匿型也并非少见，而且肾炎极易转为慢性，也易出现衰竭危象。因此，掌握急性肾炎、隐匿性肾炎、慢性肾炎及肾功能衰竭等先兆情况具有重要的实践意义。

二、肾炎先兆的临床意义

（一）急性肾炎先兆

根据生物进化论观点，肾与咽在潜病方面具有特殊的亲缘关系，咽受感染，必内应肾，在咽部受到病菌（尤其是溶血性链球菌）感染之际，肾也开始了反应。因此，咽峡炎只是肾炎的序幕，在序幕之后，肾炎其实已经在悄悄地进展着了。

肾炎的早期信号

腰部隐痛 在咽峡炎的同时或之后，腰部肾区呈现轻微隐痛或不适感，常为肾炎的最早信号，因腰为肾之腑，为肾的外应区，故肾的病变必最早反应于腰。一般而言，在急性肾炎首次发作时，腰部信号出现的稍晚；而慢性肾炎则腰部信号出现较早，有时甚至在咽部感染1～2天即出现，腰痛特点为晨起明显，劳累加重。

目胞微肿 晨起目胞微肿为急性肾炎的重要信号，因急性肾炎中医多属风水，风邪上犯，故浮肿多见于上，与心脏病水肿浮肿先见于下不同。出现目肿信号后，尿液检查大多呈现不同程度的蛋白尿。

头晕头痛 头晕头痛虽轻重程度不一，但皆为大多数肾炎的早期信号，此时测血压往往偏高。

隐匿型肾炎并无浮肿、头晕、头痛等症状，但出现腰酸或腰部不适、乏力等信号，此时作尿液检查可发现蛋白尿，应警惕之。

急性肾炎以少尿为最早信号，随即呈现浮肿、高血压，并很快出现尿毒症，预后不良。故急性肾炎见少尿、甚至无尿，应高度警惕恶性肾炎。

（二）慢性肾炎先兆

慢性肾炎多出现于成年人，容易发展为肾病综合征和肾功能衰竭。

慢性肾炎的早期信号

腰酸乏力 多出现于疲劳、感染或精神不愉快之后，常提示蛋白尿的潜在。

头晕 头晕为慢性肾炎的主要信号之一，提示肾性高血压的隐进。

浮肿 反复出现的足胫及晨起目胞浮肿，皆为慢性肾炎警号，尤其在劳累、感冒后加重更应引起注意。

（三）肾病综合征先兆

肾病综合征为一种特殊的肾病症候群，症状缠绵，易导致全身许多功能紊乱，对健康危害较大。

肾病综合征信号

浮肿 目胞及足部长期反复浮肿，并伴有恶心、乏力、头晕等症，为肾病综合征的重要信号，尿液检查有不同程度的蛋白尿。

苍白 皮肤苍白提示贫血，亦为肾病综合征的信号之一。

肥胖 肥胖并有血脂过高，为肾病综合征的特征之一，提示类脂性肾病的潜在。

腰痛 长期腰部隐痛，应警惕肾病综合征、肾静脉血栓引起静脉瘀滞的情况。

（四）肾功能衰竭凶兆

肾功能衰竭分为急性衰竭和慢性衰竭两种，皆易痰质潴留出现尿毒症，预后极为不良，故对其早期信号，应引起高度警惕。

肾功能衰竭信号

少尿 少尿为肾衰的重要信号，无论急性衰竭或慢性衰竭，皆最早出现少尿，待出现尿闭时，只有作透析才能急救。

恶心 恶心为肾衰痰质血症的信号，常常是肾衰的重要报标症，应引起高度警惕。

头昏 头昏为尿中毒的早期先兆，发展下去，则出现嗜睡、昏睡、甚至昏迷、抽搐。

尿臭味 肾炎病人从口鼻、肌肤散发出尿臭味为尿毒症血氨过高的不祥信号。

此时作检查可呈现“三高两低”的结果，即高血压、高蛋白尿、高氮质血症及低血红蛋白、低比重尿指征。