《临证指南医案》胁痛·
张（六五） 胁胀夜甚。响动则降。七情致伤之病。（肝郁）橘叶香附子川楝子半夏茯苓姜渣
陈 气热攻冲。扰脘入胁。
徐（四九） 劳怒阳动。左胁闪闪。腹中微满。诊脉弦搏。左甚。当先用苦辛。郁金山栀半夏曲降香末橘红金石斛汤（十八） 气逆。咳血后。胁疼。（金不制木）降香汁（八分冲） 川贝（一钱半） 鲜枇杷叶（三钱）白蔻仁（五分）杏仁（二钱）橘红（一钱）
丁 由虚里痛起。左胁下坚满。胀及脐右。大便涩滞不爽。用缓攻方法。（湿热壅滞）小温中丸。
某 痰饮搏击。胁痛。（痛兼痰饮）半夏茯苓广皮甘草白芥子 刺蒺藜钩藤沈（三十） 左胁下痛。食入则安。（营络虚寒）当归桂枝汤加肉桂。
朱（五二） 左乳傍痛绕腰腹。重按得热少缓。此属阴络虚痛。十一年不愈。亦痼疾矣。当归（三钱）肉桂（一钱） 小茴（七分）丁香皮（五分）茯苓（二钱） 淡干姜（一钱）
尤（四五） 痛从中起。绕及右胁。胃之络脉受伤。故得食自缓。但每痛发。必由下午黄昏。当阳气渐衰而来。是有取乎辛温通络矣。当归茯苓炮姜肉桂炙草大枣郭（三五） 痛必右胁中有形攻心。呕吐清涎。周身寒凛。痛止寂然无踪。此乃寒入络脉。气乘填塞阻逆。以辛香温通法。（寒入络脉气滞）荜茇半夏川楝子延胡 吴萸 良姜蒲黄茯苓汪（六八） 嗔怒动肝。寒热旬日。左季胁痛。难外舒转。此络脉瘀痹。防有见红之事。静调勿劳可愈。（血络瘀痹）桃仁归须五加皮泽兰丹皮郁金又桃仁归须 丹皮桑叶川楝子皮 黑山栀皮
又 络虚则热。液亏则风动。痛减半。有动跃之状。当甘缓理虚。炙甘草汤去姜桂。
又 痛止。便难。液耗风动为秘。议用东垣通幽法。当归桃仁柏子霜火麻仁郁李仁松子肉红花凌 肝着。胁中痛。劳怒致伤气血。川楝子皮 炒延胡 归须桃仁生牡蛎桂枝木
沈（二一） 初起形寒寒热。渐及胁肋脘痛。进食痛加。大便燥结。久病已入血络。兼之神怯瘦损。辛香刚燥。决不可用。
白旋复花新绛 青葱管桃仁归须柏子仁王（二四） 左前后胁板着。食后痛胀。今三年矣。久病在络。气血皆窒。当辛香缓通。桃仁归须 小茴川楝子半夏生牡蛎橘红紫降香白芥子 水泛丸。
汪 痛在胁肋。游走不一。渐至痰多。手足少力。初病两年。寝食如常。今年入夏病甚。此非脏腑之病。乃由经脉。继及络脉。大凡经主气。络主血。久病血瘀。瘀从便下。诸家不分经络。但忽寒忽热。宜乎无效。试服新绛一方小效。乃络方耳。议通少阳阳明之络。通则不痛矣。
程（四八） 诊脉动而虚。左部小弱。左胁疼痛。痛势上引。得食稍安。此皆操持太甚。损及营络。五志之阳。动扰不息。嗌干舌燥心悸。久痛津液致伤也。症固属虚。但参术归 补方。未能治及络病。
内经肝病。不越三法。辛散以理肝。酸泄以体肝。甘缓以益。肝宣辛甘润温之补。盖肝为刚脏必柔以济之。自臻效验耳。
李（十九） 左胁痞积攻疼。
蒋（三六） 宿伤。左胁腹背痛。
沈 暮夜五心热。嗌干。左胁痛。肝肾阴亏。（肝肾阴虚）人参生地天冬麦冬柏子霜 生白芍黄 左胁骨痛。易饥呕涎。肝风内震入络。（肝风入络）
生地阿胶生白芍柏子仁丹皮泽兰又 照前方去白芍泽兰加桃仁桑枝又 肝胃络虚。心嘈如饥。左胁痛便燥少血。
程 胁下痛犯中焦。初起上吐下泻。春深寒热不止。病在少阳之络。（胆络血滞）青蒿根 归须泽兰丹皮红花郁金胡（三四） 诊脉右弦。左小弱涩。病起积劳伤阳。操持索思。五志皆逆。而肝为将军之官。谋虑出焉。故先胁痛。晡暮阳不用事。其病渐剧。是内伤症。乃本气不足。日饵辛燥。气泄血耗。六味滋柔腻药。原非止痛之方。不过矫前药之谬而已。内经肝病三法。治虚亦主甘缓。盖病既久。必及阳明胃络。渐归及右。肝胃同病。人卧魂藏于肝。梦寐纷纭。伤及无形矣。议用甘药。少佐摄镇。（肝肾皆虚）人参枣仁茯神炙草柏子仁当归龙骨金箔桂圆肉煮浓汁。捣丸。
胁痛一症。多属少阳厥阴。伤寒胁痛。皆在少阳胆经。以胁居少阳之部。杂症胁痛。皆属厥阴肝经。以肝脉布于胁肋。故仲景旋复花汤。河间金铃子散。及先生辛温通络。甘缓理虚。
温柔通补。辛泄宣瘀等法。皆治肝着胁痛之剂。可谓曲尽病情。诸法毕备矣。然其症有虚有实。有寒有热。不可概论。苟能因此扩充。再加详审。则临症自有据矣。（邹时乘）
徐评 案中用药。颇能变通。心思有不可及处。惟用补之处。未免太重耳。