《立斋外科发挥》便痈·

内蕴热毒，外挟寒邪者，解散之。劳役而患者，补之。不遂交感，或强固精气，致败精而结者，解散之。湿热而致者，清肝导湿。

一男子患此，未作脓，小便秘涩，以八正散三剂，稍愈；以小柴胡汤加泽泻、山栀、木通，二剂而消。

一男子肿痛，发寒热，以荆防败毒散，二剂而止，以双解散，二剂而消。

一男子脓未成，大痛，服消毒托里内疏药，不应。诊之脉洪大，毒尚在，以仙方活命饮，一剂痛止，又一剂而消。

一男子肿痛，日晡发热，以小柴胡汤加青皮、天花粉，四剂痛止，热退，以神效栝蒌散，四剂而消。

一男子肿而不溃，以参、 、归、术、白芷、皂角刺、柴胡、甘草节，数剂而溃；以八珍汤加柴胡，数剂而愈。

一男子溃而肿不消，且不敛，诊之脉浮而涩，以豆豉饼灸之；更以十全大补汤，月余而愈。

一男子溃而痛不止，以小柴胡汤加黄柏、知母、芎、归，四剂少止，更以托里当归汤，数剂而敛。

一男子 肿作痛，大小便秘，脉有力，以玉烛散，二剂顿退；更以龙胆泻肝汤，四剂而消。

一男子溃而痛不止，诸药不应，诊之脉大，按之则数，乃毒未解也，以仙方活命饮而止，又二剂而敛。

一男子服克伐之药，以求内消，致泻利少食，以二神丸，先止其泻；以十全大补倍加白术、茯苓，数剂而消。

大抵此证多患于劳逸之人，亦有内蕴热毒而生者，须辨虚实及成脓否，不可妄投药饵。

尝见

者，盖恐收口之难也。若补养血气，不旬日而收矣，何难之有。若脓既成，岂有可消之理，如再用克伐之剂，反为难治。

一男子不慎房劳，患此肿痛，以双解散，一服通之，其痛即止；更以补中汤数剂，而脓成，

便毒，言于不便处肿毒，故为便痈也。乃足厥阴肝之经络，及冲任督脉，亦属肝之旁络，是气血流通之道路。今壅而肿痛，此则热毒所致，宜先疏导其滞，更以托里之剂，此临证制宜之法也。

一老妇肿痛，脓未作，小便涩，肝脉数，以加减龙胆泻肝汤，加山栀、黄柏，四剂而消

附方

双解散 治便痈，内蕴热毒，外挟寒邪，或交感强固精气，致精血交错，肿结疼痛，大小便秘者，宜用此药通解，更随证调治。

辣桂大黄（酒拌炒）白芍药 牵牛（炒、捣）桃仁（去皮尖）泽泻甘草（炒）干姜（炮，各五分） 作一剂，水二钟，煎八分，空心服。

补中益气汤（方见溃疡发热门）

加减龙胆泻肝汤（方见下疳门）

八正散 治积热小便癃闭不通，及一切淋证脉实。大黄（酒拌炒）车前子（炒）瞿麦蓄 山栀仁（炒）木通甘草（各一钱）滑石（，二钱） 作一剂，水二钟，煎八分，食前服。

仙方活命饮（方见发背门）

小柴胡汤（方见瘰 门）

荆防败毒散（方见溃疡发热门）

神效栝蒌散（方见乳痈门）

八珍汤（方见溃疡发热门）

豆豉饼（方见肾痈门）

十全大补汤（方见溃疡发热门）

二神丸（方见作呕门）

导水丸 治便痈初起肿痛，及下疳大小便秘，又治杨梅疮初起，湿盛之际，宜先用此丸数服。大黄（酒拌炒）黄芩（炒，二钱）黑牵牛末（炒）滑石（ ，各四两） 为末糊丸，梧子大。每服五十丸，临卧，温水下。桃仁承气汤 治症同玉烛散（方见杖疮门）

玉烛散 治便痈初起，肿痛发热，大小便秘，用此以行散之。川芎当归（酒拌） 芍药 生地黄（酒拌）芒硝大黄（ ，各二钱）甘草（炙，五分）

作一剂，水二钟，煎八分，食前服。

托里当归汤 治溃疡气血俱虚发热，及瘰 流注乳痈，不问肿溃，但疮疡气血虚而发热者，皆宜服之。久服能收敛疮疡。当归（酒拌） 黄 （盐水拌炒）人参熟地黄（酒拌）川芎芍药（炒，各一钱）柴胡甘草（炙，各五分） 作一剂，水二钟，煎八分，食远服。