《黄帝内经太素》卷第十四 诊候之一·
平按：此篇自“形气相得者生”以上残缺，袁刻据《素问·三部九候论》自“黄帝问曰：余闻九针于夫子”至“胸中多气者死”补入。检《素问》原文，自“上部天”至“下部人，足太阴也”一段，详本书篇末，乃宋臣林亿等所移，玩《素问》新校正自明。此篇若据《素问》篇首补入，则“上部天”至“下部人，足太阴也”一段，未免重复。兹据《素问》及《甲乙经》“帝曰：决死生奈何”以下补入，证以新校正云“全元起本名此篇为决死生”，于义亦合。自“形义相得”以下，见《素问》卷六第二十《三部九候论》，又见《甲乙经》卷四第三《三部九候篇》。
编者按：自篇首“黄帝问曰：余闻九针于夫子”至“以平为期”萧氏未见。考仁和寺本，除“黄帝问曰：余闻九针于夫子”至“以属子孙，传”二十九字残缺外，其余尚存。此次点校，参照《素问·三部九候论篇》增补，几成完璧，惜篇目佚失，不可考矣。自“黄帝曰：决死生奈何”至“形气相得者生”之前，萧氏亦未见，此次亦据仁和寺本补入。
黄帝问曰：余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数。余愿闻要道，以属子孙，传之后代，
言其术之要，贻之于将来也。
编者按：“传”字以上经文，仁和寺本缺，谨据《素问·三部九候论》补入。玩杨注文义，似注释“余愿闻要道，以属子孙，传之后世”三句经文，自篇首至“不可胜数”，当另有注文，惜已佚失。“后代”，《素问》作“后世”。
著之骨髓，藏之肝肺，
言贵而秘之。
歃血而受，不敢妄泄，
歃，□辄反，歠也。言敬之诚也。
编者按：“妄”字，仁和寺本误作“不”，今据《素问》改。注“歠”字残缺，玩其剩处，当为“歠”字，复考《说文·欠部》：“歃，歠也。”于义正合。“辄”前所缺一字，谨拟作“山”。“敬”，原本残右半部，谨据文义补。
令合天道，必有终始，
所为契理，随变而益。
上应天光星辰历纪，
合于□□。
编者按：注所缺二字，玩其残形，似“三光”二字。
下副四时五行，贵贱更互，
顺气而变。
编者按：“四时”、“贱更互”五字，残缺不完，谨依《素问》补入。
冬阴夏阳，以人应之奈何？愿闻其方。
请人同其数。
编者按：“夏”，仁和寺本误作“复”；“奈何”二字残，均据《素问》补改。注“请人同其数”，费解，考下文杨注“重请人之合道之数也”，疑“同”为“合”之误。
岐伯对曰：妙乎哉问也！此天地之至数也。
前阴阳之□□，天地至理之数也。
编者按：“至数也”，“也”字《素问》无。注“阳”字残缺下半部，依其残形，谨拟作“阳”。
黄帝曰：愿闻天地之至数，合于人形，血气通，以决死生，为之奈何？
重请人之合道之数也。
编者按：“黄帝曰”《素问》无“黄”字，下同，不再举。“天”，仁和寺本误作“矢”，据《素问》改。“何”字残缺，谨据《素问》补。
岐伯对曰：天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。
言三部各有三，数合于九野也。
编者按：注“部”字原缺，今依文义补。
故人有三部，部各有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。
人身分为三部，部各有三，故为九候，以决死生。因之以候百病，得调虚实。
编者按：“各有三候”，《素问》无“各”字。“调虚实”三字，仁和寺本残缺不完，谨依《素问》补。注“百”字残缺，谨依经文之义补。
黄帝曰：何谓虚实？岐伯对曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天、有地、有人，必指而道之，乃以为真。
详□□身，以道九候所候之脏也。
编者按：“何谓”，仁和寺本误作“谓何”，今据《素问》改。“虚实”二字疑误，《素问》及《甲乙经》均作“三部”，与以下文义相合。“有下部，有中部，有上部”，《甲乙经》作“上部，中部，下部”。“有人也”，《素问》、《甲乙经》无“也”字。“道之”，《素问》作“导之”。“必指而道之，乃以为真”，《甲乙经》无。注“详”后残缺二字，似“析于”二字，待考。
故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。
身为三部，头为天也；咽下膈上至手为人；膈下至足，以为地也。三部之中各复有三，故有九处。地中之上，肝为尺也，足厥阴脉为□，□□□也，□之下肾□地也，足少阴脉为□□□□□□□□地之中脾，为人也。足大阴脉、足阳明脉为人，以候□□脏腑也。胃为五脏资粮，吉凶在胃，故□□候之也。
编者按：此段之前，《素问》有“上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动脉。中部天，手太阴也；中部地，手阳明也；中部人，手少阴也。下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足太阴也。”六十六字，《甲乙经》同，惟无六“也”字。注“各复有三”，“有”，仁和寺本误作“友”，据文义改。
黄帝曰：中部之候奈何？岐伯对曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。
人中之上，肺为天也。手太阴脉为尺，以候肺脏也。人中之下，胸中之气，以为地也。手阳明脉为地，以候胸中气。汝之气，手阳明脉主气，故①候胸中气也，人中之中，心为人也，手少阴脉人以候心脏也。
编者按：“岐伯对曰”，“对”字《素问》无。自“黄帝曰”至“亦有人”，《甲乙经》无。“天，亦有”三字，仁和寺本残缺，谨依《素问》补。注“以候心脏也”，“脏”字残缺左半部“月”旁，谨依文义补。“汝之气”，费解，疑有误。
①仁和寺本自“故”字起，有大块空白，白处有小字曰：“首二纸缺”。考下文“候胸中之气也”等，与“故”字之前文字相连属，盖无佚文也。
黄帝曰：候之上部奈候？岐伯对曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。
天中之上，头角之气，以为天也。两额动脉为尺，以候头角之气。头角，谓是头之两额角也。足少阳脉起目兑眦，上抵角；足阳明脉从上关上角，循发际。二脉皆至额角。《明堂经》虽不言脉动，额角惟有此二脉也。此经两额动脉以候头角之气，即知此二脉动也。又人额角并有动脉，即其信也。天中之下，口齿之气，以为地也。两颊动脉为地，以候口齿之气。足阳明脉□颐后，动在大迎之中，循颊车，故以为候也。天中之中，耳目之气，以为人也。耳前动脉为人，以候耳□之气。手□□□□□□□少阳二脉会于耳前，目后和窌穴□而动，故以为候。
编者按：自“黄帝曰”至“亦有人”，《甲乙经》无。“天以候”，《甲乙经》作“上部天以候”。“候之上部奈何”，《素问》作“上部以何候之”；“岐伯对曰”，《素问》无“对”字。注“颐后”之前所缺一字，谨拟作“循”。“以候耳”后所缺之字，谨拟作“目”。
三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人，合则为九，
人身分为三部：头上法天，天有三部；从膈以下法地，地有三部；膈上胸中法人，人有三部。故合有九之也。
编者按：“三而成天”，“而”字残；“三而成地”，“成”字缺。均依《素问》补。
编者按：“各有天，各有地，各有人”，《甲乙经》无。“合则为九”之上，《素问》、《甲乙经》有“三而三之”四字。
九分为九野，九野九脏。故神脏五，形脏四，故为九脏。
《吕氏春秋》云：“天有九野，中央曰钧天，东方曰苍天，东北方曰昊天，北方曰玄天，西北方曰幽天，西方曰皓天，西南方曰朱天，南方曰炎天，东南方曰阳天，是谓九天之分。”今此九野以五神脏及四形脏以为九野之分也。五脏藏神，故胆藏□汁，大肠、小肠、胃及膀胱并藏水谷，不同三焦无形，故曰形□□□□□□□□□，故不入四脏。又，头角一，口齿二，耳目三，胸中四，并有其形，各藏其气，或曰形脏，并五神脏，合为九脏，以为九野也。
编者按：“九野九脏”，《素问》、《甲乙经》作“九野为九脏”。“故为九脏”，《素问》、《甲乙经》作“合为九脏”。注“五神脏及”，“神”字缺，谨据文义补。
五脏以败，其色必夭，夭必死矣。
人之为形，譬诸草木，根茎先变，而枝随之。五脏将败，是知必然之期矣。
编者按：“以”，《素问》、《甲乙经》作“已”。
黄帝曰：以候奈何？岐伯对曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。必先去其血脉，而后调之，无问其病，以平为期。
色未夭前，肥而实者，调而泻之；□□□□，调□补之。补泻之前，必先去其络□□□，然后行于针药，补泻道也。
编者按：“岐伯对曰”，《素问》无“曰”字，《甲乙经》无“岐伯对”三字。“问”字，仁和寺本残缺下半部，据《素问》补。注“泻之”后所缺四字，谨拟作“病而虚者”；“补之”前所缺一字，谨拟作“而”字。“络”后所缺三字，谨拟作“脉之血”。
黄帝曰：决死生奈何？岐伯对曰：形盛脉细，少气不足以息者危；形瘦脉大，胸中多气者死；
决于死生，凡有十八候，其形□盛□诊三部死候，并皆□小□□，中气少，不足以息，是形胜气，其人性命是危，一也。其形痟瘦，诊三部脉皆虚大，胸中呼吸气多，是气胜形为死，二也。
编者按：①“岐伯对曰”，“对”字《素问》无，《甲乙经》作“曰”。注“决于死生”，“于（於）”字原残右半部，据文义补。“十”字后原缺一字，据杨上善下文“戴目而死，为十八也”，谨拟作“八”。“性命是危”，“是”字疑为“足”字之误。又按：自篇首至此，为本次从仁和寺本所补，以下仍接萧氏原本。
①此处原有“
平按：以上从《素问·三部九候论》及《甲乙经·三部九候篇》补入。”一句。因今从仁和寺本补入《太素》经文及杨注，故删之。
形气相得者生；
形盛气盛、形瘦气细者得生，三也。
参伍不调者病；
谓其人形气，有时相得，有时不相得，参类品伍不能②调者，其人有病，四也。
②“能”，萧本原作“得”。今据仁和寺本改。
以三部九候皆相失者死；
三部九候不得齐一，各各不同，相失故死，五也。
平按：《素问》、《甲乙》无“以”字。
上下左右之脉相应参舂者病甚；
三部九候之脉，动若引绳□□①前后也。今三部在头为上，三部在足为下，左手三部为左，右手三部为右，脉之相应参动，上下左右，更起更息，气有来去，如碓舂不得齐一（又舂，其脉上下参动，东恭反），所以病甚，六也。
平按：《素问》、《甲乙》“参”上有“如”字。
①“引绳”后所缺二字，仁和寺本亦残，细玩其残笔，似“不可”二字。
上下左右相失不可数者死；
上下左右动脉各无次第，数动脉不可得者，脉乱故死，七也。
中部之候虽独调，与众脏相失者死；
肺心胸中以为中部，诊手太阴、手阳明、手少阴，呼吸三脉调和，与上下部诸脏之脉不相得者为死，八也。
平按：“众”，袁刻作“诸”。
中部之候相减者死；
中部手大阴、手阳明、手少阴三脉动数，一多一少，不相同者为死，九也。
目内陷者死。
五脏之精皆在于目，故五脏败者为目先陷，为死也。以上十候，决死生也。
黄帝曰：何以知病之所在？
病之所在，在于死生，与决死生，亦不易也，但决有多端，故复问也。
岐伯对曰：察其九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，脉独陷者病。
以次复有一十八候，独小大等即为七也。九候之脉，上下左右均调若一，故偏独者为病也。
平按：“察”下，《素问》、《甲乙》无“其”字。
以左手上去踝五寸而按之，右手当踝而弹之，其应过五寸以上□②然者不病；
脉和调也。人当内踝之上，足大阴脉见，上行至内踝上八寸，交出厥阴之后，其脉行胃气于五脏，故于踝上五寸，以左手按之，右手当踝弹之，左手下□③调动，其人不病，为候八也。□□，动不盛也。□，而勉反。
平按：《素问》“左手”下有“足”字，《甲乙》有“于左足”三字。“按之”上，《素问》无“而”字，下有“庶”字；“右手”下有“足”字。“□”《素问》、《甲乙》作“蠕蠕”。又检《素问》宋臣林亿等引全元起注云：“内踝之上，阴交之出，通于膀胱，系于肾，肾为命门，是以取之，以明吉凶。今文少一‘而’字，多一‘庶’字及‘足’字。王注以手足皆取为解，殊为穿凿。当从全元起注旧本及《甲乙经》为正。”
②人卫本注曰：□，疑此下当重一“□”字，杨注“□□，动不盛也。”《素问》、《甲乙》均作“蠕蠕”。
③同上注。
其应疾中手浑浑然者病；
弹之，左手之下浑浑动而不调者病，其候九也。
中手徐徐者病，其应上不能至五寸者，弹之不应者死；
足大阴血气微弱，弹之徐徐者有病；不至五寸，不应其手者为死，十也。
平按：“徐徐”下，《素问》、《甲乙》有“然”字。
脱肉身不去者死；
去者，行也。脱肉羸瘦，身弱不能行者为死，十一也。
平按：原钞无“不”字，据本注应有，《素问》、《甲乙》均作“不去”，谨补入。
中部乍疏乍数者死；
中部，谓手太阴、手阳明、手少阴。乍有疏数为死，十二也。
其脉代而勾者，病在络脉；
中部之脉，手太阴，秋脉也；手少阴，夏脉也。秋脉王时，得于脾脉，土来乘金，名曰虚邪，故为病也。夏脉王时得脾脉者，土来乘火，名曰实邪，故为病也。夏脉其病皆在络脉，可刺去血，为病十三也。
平按：“其脉代”三字，《甲乙》作“代脉”二字。
九候之相应也，上下若一，不得相失，一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。察其病脏，以知死生之期；
九候上下动脉，相应若一，不得相失，忽然八候相应俱动，一候在后，即有一失，故病。二候在后，不与七候俱动，即为二失，故病甚也。三候在后，不与六候俱动，即为三失，故病危也。三候在后为病，宜各察之，是何脏之候，候之即知所候之脏，病有间甚，死生之期。三候在后为病有三失，为十六也。
平按：《素问》、《甲乙》“病脏”作“腑脏”。
必先知经脉，然后知病脉，真脏脉见胜者死；
欲依九候察病，定须先知十二经脉及诸络脉行所在，然后取于九候，候诸病脉，有真脏脉，无胃气之柔，独胜必当有死，为十七也。
平按：“胜者死”《素问》作“者胜死”，《甲乙》作“者邪胜死也”五字。注“无胃气”，“无”字袁刻误作“见”。
足大阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。
足大阳脉，从目络头至足，故其脉绝，脚不屈伸，戴目而死，为十八也。
黄帝曰：冬阴夏阳奈何？
九候之脉并沉细绝微，为阴也，然极于冬分，故曰冬阴；九候之脉盛躁喘数，故为阳也，极于夏分，故曰夏阳。请陈其理也。
岐伯对曰：九候之脉，皆沉细悬绝者为阴，主冬，故以夜半死；
深按得之，曰沉。动犹引线，曰细。来如断绳，故曰悬绝。九候之脉皆如此者，阴气胜。阳气外绝，阴气独行，有里无表，死之于冬，阴极时也。夜半死者，阴极时也。此一诊也。
盛躁而喘数者为阳，主夏，以日中死；
其气洪大，曰盛。去来动疾，曰躁。因喘数而疾，故曰喘数。九候皆如此者，皆阳气胜。阴气内绝，阳气独行，有表无里，死之于夏，阳极时也。日中死者，阳极时也。此为二诊。
是故寒热者，以平旦死；
脾病寒热，死于平旦，平旦木也，木克于土，故脾病至平旦死，此为三诊也。
平按：“是故寒热者，以平旦死”九字，原钞在注“二诊”下，均作小字，混入注中，应据《素问》、《甲乙》作经，方与本注“三诊”之义合。袁刻于九字中，依《素问》、《甲乙》加一“病”字，作大字，移刻，与上经文“以日中死”相连，复于二诊下，仍存此九字于注中，既嫌重复，亦失真相。兹于注“二诊”下，将原钞小字，改书大字作经，庶上注二诊，下注三诊，眉目朗然。又“寒热”下，《素问》、《甲乙》有“病”字。“寒热”上，《甲乙》无“是故”二字。
热中及热病，以日中死；
肺中热、伤寒热病，皆是阳病，故死于日中阳极时也，此为四诊也。
平按：“病”下，《素问》、《甲乙》有“者”字。注“日中”二字，袁刻重；“极”下，脱“时”字。
风病者，以日夕死。
风为肝病，酉为金时，金克于木，故日夕死，此为五诊也。
平按：“风病”《素问》、《甲乙》作“病风”。
病水者，以夜半死；
水病，阴病也。夜半子时，阴极死也。此为六诊。
其脉乍疏乍数，乍迟乍疾，以日乘四季死，
脾者土也，王于四季，平和时，脉在中宫，静而不见，有病见时，乍疏乍数，故以日乘四季时死也。
平按：《素问》“疾”下有“者”字，无“以”字，《甲乙》有“者”字。
形肉已脱，九候虽调犹死。
土为肉也，肉为身主，故脉虽调，肉脱故死，此为七诊也。
平按：《甲乙》“调”下有“者”字。
七诊虽见，九候皆顺者不死。所言不死者，风气之病及经间之病，似七诊之病而非也，故言不死。若有七诊之病，其脉候亦败者死矣，必发哕噫。
虽有七诊死征，九候之脉顺四时者，谓之不死。言七诊见脉顺生者，谓风及气并经脉间有轻之病，见征似于七诊，非真七诊，所以脉顺得生。若有七诊，其脉复败，不可得生。五脏先坏，其人必发哕而死也。
平按：《素问》“顺”作“从”。“经间”《素问》、《甲乙》作“经月”。
必审问其故，所始、所病与今之所方病，
候病之要，凡有四种：一者望色而知，谓之神也：二者听声而知，谓之明也；三者寻问而知，谓之工也；四者切脉而知，谓之巧也。此问有三：一问得病元始，谓问四时何时而得，饮食男女因何病等；二问所病，谓问寒热痛热痛痒诸苦等；三问方病，谓问今时病将作种种异也。
平按：“其故，所始、所病”《素问》、《甲乙》作“其所始病”。
而后切循其脉，
先问病之所由，然后切循其脉，以取其审。切，谓切割，以手按脉，分割吉凶；循，谓以手切脉，以心循历脉动所由，故曰切循其脉也。
平按：“切”上，《素问》有“各”字。注“分割”，袁刻作“分别”。
视其经络浮沉，
经，谓十二经并八奇经。络，谓十五大络及诸孙络。切循之道，视其经脉浮沉，络脉浮沉，沉者为阴，浮者为阳，以知病之寒温也。
以上下逆顺循之，其脉疾者不病，其脉迟者病，脉不往来者死，皮肤著者死。
上，谓上部；下，谓下部。亦上，谓咽之左右；下，谓手之左右。寸口脉从脏起，下向四肢者，名之为顺；脉从四肢，上向脏者，称之为逆。切循上下顺逆之脉，疾行应数，谓之不病；上下有失，迟不应数，谓之病也。手之三阴为往，三阳为来，足之三阳为往，三阴为来。皆不往来，谓之死也。人之气和，皮肉相离；绝劲强相著者，死也。
平按：“顺”《素问》、《甲乙》作“从”。“往”下，《甲乙》有“不”字。
黄帝曰：其可治者奈何？
前帝所言，多有死候，故问有病可疗者，三也。
岐伯对曰：经病治其经，孙络病者治其孙络，
以下言有可疗病也。邪在经者取其经，邪在孙络取孙络也。
平按：《素问》“治其孙络”作“治其孙络血”。《甲乙》无二“孙”字。
血病身有痛者而治其经络。
大经大络共为血病，身体痛者，经与大络皆治之也。
平按《甲乙》无“血病”二字。袁刻“病”误作“痛”。
真病者在奇邪，奇邪之脉则缪刺之。
真，正也。当脏自受邪，病不从传来，故曰正病。奇邪，谓是大经之上奇大络也。宜行缪刺，左右平取也。
平按：“真病”《素问》、《甲乙》作“其病”。
留瘦不移，节而刺。
留，久也。久瘦有病之人，不可顿刺，可节量刺之。
平按：“刺”下，《素问》、《甲乙》有“之”字。
上实下虚者，切顺之，索其结络脉，刺出其血以通之。
上实下虚，可循其经络之脉，血之盛者，皆刺去其血，通而平之。
平按：“切”上，《素问》、《甲乙》无“者”字；“切”下有“而”字。“顺”《素问》作“从”。“以通之”《素问》作“以见通之”，《甲乙》作“以通其气”。
瞳子高者大阳不足，戴眼者大阳绝，此决死生之要，不可不察也。
大阳之脉为目上纲，故大阳脉足，则目本视也；其气不足，急引其精，故瞳子高也；其脉若绝，睑精痿下，故戴目也。此等皆是决生死之大要，不可不察也。
手指及手外踝上五寸指间留针。
前大阳不足及足太阳绝者，足大阳脉也；此疗乃是手大阳脉者，以手之大阳，上下接于目之内眦，故取手之大阳疗目高、戴也，取手小指端及手外踝上五寸小指之间也。
平按：“留”上，《素问》无“间”字。此节《素问》注谓错简文。
上部天，两额之动脉也；上部地，两颊之动脉也；上部人，耳前之动脉也。
上部之天，两额足少阳、阳明二脉之动，候头角气。上部之地，两颊足阳明在大迎中动，候口齿气。上部之人，目后耳前，手大阳、手少阳、足少阳三脉在和窌中动，候耳目之气也。
中部天，手大阴也；中部地，手阳明也；中部人，手少阴也。
中部之天，手大阴脉动，在中府、天府、侠白、尺泽四处，以候肺气。中部之地，手阳明脉，检经无动处，吕广注《八十一难》云：“动在口边，以为候者，候大肠气。”中部之人，手少阴动，在极泉、少海二处，以候心气也。
下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足大阴也。
下部之天，足厥阴脉动，在曲骨、行间、冲门三处，以候肝气。下部之地，足少阴脉动，在大溪一处，以候肾气。下部之人，足大阴脉动，在中府、箕门、五里、阴广①、冲门、云门六处，以候脾气。十二经脉，手心主无别心脏，不入九候。手大阳、手少阳、足大阳、足少阳、足阳明，此五皆是五脏表经，候脏知表，故不入越于九候也。
平按：自“上部天”至“下部人，足太阴也”，《素问》新校正依《甲乙经》编次移前。
①“广”，人卫本注曰：据《甲乙》卷三第三十一，疑“廉”之误。
四时脉形
平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷六第十九《玉机真脏论篇》，又见《甲乙经》卷四《经脉》第一上篇。
黄帝问岐伯曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯曰：春脉者肝脉也，东方木也，万物所以始生也。故其气来，濡弱软虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。
凡人之身，与天地阴阳四时之气皆同，故内身外物虽殊，春气俱发。肝气春王，故春脉来，比草木初出。其若琴弦之调品者，不大缓，不大急，不大虚，不大实，不涩不曲。肝气亦然，濡润、柔弱、软小、浮虚、轻滑、端直，而尺部之上长至一寸，故比之弦。软，如遄反。
平按：《素问》、《甲乙》“濡弱”作“轻虚”。注“调品”，袁刻作“调和”。
黄帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来实而强，此谓大过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。
其春脉坚实劲直，名为来实而强，此为春脉少阳有余，邪在胆腑少阳，故曰在外。一曰“而弦”，疑非也。其春脉厥阴脉来，虽然不实而更微弱，此为不足，邪在肝脏厥阴，故曰在中也。
黄帝曰：春脉大过与不及，其病皆何如？岐伯曰：大过则令人喜忘，忽忽眩冒而癫疾；
春脉大过，以邪在胆少阳，少阳之脉循胸里属胆，散之上肝贯心，又抵角上头，故喜忘、忽忽眩冒而癫也。
平按：“喜忘”《素问》、《甲乙》作“善忘”，新校正云：“按《气交变大论》云：木大过，甚则忽忽善怒。‘忘’当作‘怒’。”
其不及则令人胸痛引背，下则两胁胠满。黄帝曰：善哉。
肝虚则胸痛引背，两胁胠满，皆肝脏病也。胠，去居反。腋下三寸以下，胁也；胁下至八间之外，胠也。
平按：“胸痛”《甲乙》作“胸满”，注云：“一作痛。”注“胸痛”，“胸”字袁刻误作“胃”。
黄帝问岐伯曰：夏脉如钩，何如而钩？岐伯对曰：夏脉者心脉也，南方火也，万物所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。
夏阳气盛，万物不胜盛长，遂复垂下，故曰钩也。夏脉从内起，上至于手，不胜其盛，回而衰迟，故比之钩也。
黄帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓大过，病在外；其气来不盛，去反盛，此谓不及，病在中。
来去俱盛，大阳气盛也，邪在少阳大阳，故曰在外也。其来不盛，阳气有衰，脉行衰迟，去反盛者，阴气盛实，病在心脏也，故曰病在中。
平按：《素问》新校正云：“详越人肝、心、肺、肾四脏脉，俱以强实为太过，虚微为不及，与《素问》不同。”
黄帝曰：夏脉大过与不及，其病皆何如？岐伯曰：大过则令人身热而骨痛，为浸淫；
肾主骨，水也。今大阳大盛，身热乘肾，以为微邪，故为骨痛。浸淫者，滋长也。
平按：“骨痛”《素问》作“肤痛”。
其不及则令人烦心，上见噬唾，下为气。黄帝曰：善哉。
阳虚阴盛，故心烦也。心脉入心中，系舌本，故上见噬唾。噬，市滞反，谓嚼唾也。气，谓广肠泄气也。
平按：《素问》“噬”作“咳”；“气”下有“泄”字，《甲乙》同。
黄帝问于岐伯曰：秋脉如浮，何如而浮？岐伯对曰：秋脉者肺脉也，西方金也，万物所以收也，故其气来轻虚以浮，其气来急去皆散，故曰浮，反此者病。
秋时阳气已衰，阴气未大，其气轻虚，其来以急，其去浮散，故曰如浮也。
平按：《素问》、《甲乙》“收”下有“成”字；“其气来急去皆散”作“来急去散”。
黄帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓大过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。
其脉来如以手按毛，毛中央坚，此为阳盛，病在大肠手阳明，故曰在外。如手按毛，毛中央微，肺气衰微，故曰在中也。
黄帝曰：秋脉大过与不及，其病皆何如？岐伯曰：大过则令人气逆而背痛温温然；
腑阳气盛，则气逆连背痛。温温然，热不甚也。
平按：《素问》、《甲乙》“气逆”作“逆气”；“温温”作“愠愠”。
其不及，则令人喘呼而咳，上气见血，下闻病音。黄帝曰：善哉。
肺气不足，喘呼咳而上气，唾而有血，下闻胸中喘呼气声也。
平按：“呼”下，《素问》有“吸少气”三字，《甲乙》有“少气”二字。
黄帝问于岐伯曰：冬脉如营，何如而营？岐伯对曰：冬脉肾脉也，万物所以藏也，故其气来沉以搏，故曰营，反此者病。
营，聚也。谓万物收藏归根，气亦得深搏骨，沉聚内营，故曰如营也。
平按：“万物”上，应脱“北方木也”四字，依前春、夏、秋三段经文，故有东方木、南方火、西方金等句，宜据《素问》、《甲乙》补入。“沉以搏”《甲乙》作“沉以濡”，按《素问》新校正云：“搏当从《甲乙经》作濡。以脉沉而濡，濡，古‘软’字，乃冬脉之平调脉；若沉而搏击于手，则冬脉之太过脉。”又引越人云：“冬脉石者，北方水也，万物之所藏，盛冬之时，水凝如石，故其脉来沉濡而滑，故曰石也。”
黄帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者，此谓大过，病在外；
其脉如石，以为平也。弹石，谓令①石脉上来弹手，如石击手，如弹之以石，谓肾大阳气有余，病在膀胱大阳，故曰在外也。
①“令”，人卫本注曰：准前“夏脉太过”注文，疑“今”之误。
其气去如毛者，此谓不及，病在中。
肾气不足，故其气去，按之如按于毛，病在于肾，故曰在中。一曰“如数”也。
平按：“如毛”《素问》、《甲乙》作“如数”。
黄帝曰：冬脉大过与不及，其病皆何如？岐伯曰：大过则令人解□、腹痛而少气不欲言；
大过，足大阳盛，大阳之脉行头背脚，故气盛身解□也。解，音懈。□，相传音亦，谓怠惰运动难也。大阳既盛，肾阴气少，气少故不欲言也。
平按：“腹痛”《素问》、《甲乙》作“脊脉痛”。
不及则令人心如悬病饥，脊中痛，少腹满，小便变。黄帝曰：善哉。
肾脉上入于心，故肾虚心如悬状，如病于饥。当脊中肾气不足，故痛也。又小腹虚满，小便变色也。
平按：“心如悬病饥”《素问》、《甲乙》作“心悬如病饥”。“饥”下，《素问》有“□中清”三字。《甲乙》无“脊中痛”以下三句。
黄帝曰：四时之序，逆顺之变异矣，然脾脉独何主乎？
四时四脏气，候脉之逆顺、弦钩浮营、大过不及等，变异多端，已闻之矣。然四脏之脉于四时而王，未知脾脉独主何时也。
平按：《素问》“顺”作“从”。
岐伯曰：脾者土也，孤脏以灌四傍者也。
孤，尊独也。五行之中，土独为尊，以王四季。脾为土也，其味甘淡，为酸苦辛咸味液，滋灌四傍之脏，其脉在关中宫，独四时不见，故不主时也。
黄帝曰：然则脾之善恶，亦可得见乎？岐伯曰：善者不可见，恶者可见。
善，谓平和不病之脉也。弦、钩、浮、营四脉见时，皆为脾胃之气滋灌俱见，故四脏脉常得和平。然则脾脉以他为善，自更无善也，故曰善者不可见也。恶者，病脉也。脾受邪气，脉见关中，诊之得知，故曰可见也。
平按：注“恶者病脉也”五字，袁刻脱。
黄帝曰：恶者何如可见也？岐伯曰：其来如水流者，此谓大过，病在外；其来如鸟之啄者，此谓不及，病在中。
当关指下有脉，如水之流动，即脾气大过也，此阳气病在胃足阳明，故曰在外。其脉来时如鸟啄指，此为脾虚受病，故曰在中。一曰“鸟距”，如鸟距隐人指也。
平按：《素问》、《甲乙》“在外”下无“其来”二字；“啄”均作“喙”。
黄帝曰：夫子之言脾之孤脏也，中央土也，以灌四傍，其大过与不及，其病皆何如？岐伯曰：大过则令人四肢不举，
胃气虽盛，脾病不为行气四肢，故曰四肢不举也。
其不及则令人九窍不通，名曰重强。
脾虚受病，不得行气于九窍，故不通也。不行气于身，故身重而强也。巨两反。
黄帝惧然起，再拜稽首，
惧，敬起也。道大于天，故受道拜而稽首也。
平按：“惧”《素问》作“瞿”。注“受道”二字，袁刻误作“再”。
曰：吾得脉之大要，天下至数，
弦、钩、浮、营等脉，大过不及之理，名曰脉之大要。至数，至理也。
平按：《素问》“曰”下有“善”字。
脉变，揆度奇恒，道在于一数，神转而不迴，迴则不转，乃失其机，至数之要，迫近以微，
唯是血气一脉，随四时而变，故曰脉变。方欲切脉以求，谓之揆也。以四时度之，得其病变，谓之度也。有病不得以四时死者，曰奇也。得以四时死者，曰恒也。虽有此二种不同，道在一数。言一数者，谓之神转，神转谓是神动而营，神而营者不可动①，曲而不动则失神脏机。机，微也。故脉诊至理，近机微也。
平按：“脉”上，《素问》有“五色”二字；“神转”上，《素问》无“数”字。注“谓是”，“是”字袁刻作“动”。
①人卫本注曰：动，疑“曲”之误。
著之玉版，藏之于府，每旦读之，名曰生机。
书而藏之，日日读之，以为摄生机要，故曰生机也。
平按：《素问》“于府”作“藏府”；“生机”作“玉机”。
真脏脉形
平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷六第十九《玉机真脏论篇》，又见《甲乙经》卷八第一《五脏传病发寒热篇》。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真脏见，乃予之期日。
骨为身干，人之将死，肉不附骨，遂至大骨亦无润泽，故曰枯槁，即骨先死也。身之小肉皆脱，乃至大肉亦陷，即肉先死也。肺气虚少，邪气盈胸，故喘息不安也。喘息气急，肩膺皆动，故曰动形也。肺病次传，至肺再伤，故六月死也，此乃不至七传者也。有前病状，真脏未见，期六月死。真脏脉见，即与死期，不至六月也。古本有作“正脏”，当是秦皇名“正”，故改为“真”耳，真、正，义同也。
平按：“真脏”下，《素问》有“脉”字。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死，真脏见，乃予之期日。
内痛，谓是心内痛也。心腑手大阳脉从肩络心，故内痛引肩项也。心不受痛，受病不离一月，故一月死。真脏脉见，即不至一月，可即与死期也。
平按：“真脏”下，《甲乙》有“脉”字。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破□，真脏见，十月之内死。
此内痛，即脾胃痛也。手少阳脉偏应②三焦，脾胃即中焦也，上出缺盆上项，故脾胃中痛引肩项也。脾主身肉，故脾胃病，身热脱肉破□者也。□，其涢反。前之病状，真脏未见，十月已上而死。真脏脉见，十月内死，良以脾胃受于谷气，故至十月而死也。
平按：《甲乙》“身热”作“痛热”；“真脏”下有“脉”字。注“涢”，袁刻误作“涓”；“已上”，袁刻作“以上”。
②“偏应”，人卫本注曰：疑是“遍属”之误。
大骨枯槁，大肉陷下，肩随内消，动作益衰，真脏未见，期一岁死，见其真脏，乃予之期日。
肾腑足大阳脉，循肩髆内，故肾病，肩随内脏消瘦也。又两肩垂下，曰随。肾间动气，五脏六腑十二经脉之原，故肾病，动运皆衰也。肾间动气强大，故真脏脉未见者，肾气未是甚衰，所以期至一年。肾气衰甚，真脏即见，故与之死日之期也。
平按：《素问》“肩随”作“肩髓”；“未见”作“来见”，新校正云：“当作‘未’字之误。”“期日”，袁刻作“日期”。注“动运”，袁刻作“运动”。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，肉痛中不便，肩项身热，破□脱肉，目眶陷，真脏见，目不见人，立死，其见人者，至其所不胜之时则死。
真脏脉见，少阳脉绝，两目精坏，目不见人，原气皆尽，故即立死。真脉虽见，目犹见人，得至土时而死也。
平按：“肉痛”《素问》、《甲乙》作“腹内痛”。注“土时”未详，《素问》王注谓：“不胜之时，谓于庚辛之月。”以金克木也。
急虚身卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，辟于随溺，不可为期。
四时虚邪，名曰经虚。八风从其虚之乡来，令人暴病卒死，名急虚身。辟于随溺，（辟，卑至反，除也）谓不得随意溺也。如此急虚之病，亦有生者，故不可与为死期也。
平按：“身”下，《素问》有“中”字。《甲乙》“身”上有“中”字。“辟于随溺”《素问》作“譬于堕溺”，《甲乙》作“譬之堕溺”。
其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。
中于急虚，其脉绝而不来，有来一息脉五六至，不待肉脱及真脏见，必当有死也。
平按：“若”下，《甲乙》无“人”字。《素问》新校正云：“按：人一息脉五六至，何得为死？必‘息’字误，当作‘呼’乃是。”
平按：“一息五六至”，乃连上文脉绝不来而言，以脉绝不来，或来而不息五六至，复绝不来，此即经所谓“不满十动而一代”者，五脏无气，予之短期，故真脏虽不见犹死。
真肝脉至，中外急，如循刀刃凊凊然，如按瑟弦，色青白不泽，毛折乃死。
凊，寒也。如以衣带盛绳，引带不引绳，即外急也；引绳不引带，即内急也；绳带俱引，即内外急也。今真肝脉见，中外皆急，如人以手犹摩刀刃，中外坚急，令人洒淅寒也。又如以手按瑟弦，急不调聏者，此无胃气，即真肝脉也。青为肝色，白为肺色，是肺乘肝也。故青不泽也。肺主于气，气为身本，身之气衰，即皮毛不荣，故毛折当死也。
平按：《素问》、《甲乙》“凊凊”作“责责”。注“犹摩”，“犹”字恐系“循”字传写之误。
真心脉至，坚而揣，如循薏芑累累然，其色赤黑不泽，毛折乃死。
薏，于极反。芑，义当苡，即十①珠也。坚而揣者，譬人以手循摩薏苡之珠累累然，坚钩无胃气之柔，即真心脉也。赤为心色，黑为肾色，是肾乘心也，故赤不泽也。
平按：“揣”《素问》作“搏”。《甲乙》“坚”作“紧”；“揣”作“搏”。“薏芑”《素问》作“薏苡”，《甲乙》作“薏苡子”。
①“十”，人卫本粒曰：疑“小”之误
真肺脉至，大而虚，如毛羽中人肤然，其色赤白不泽，毛折乃死。
其真肺脉，如毛羽掷来，中人皮肤，大而浮虚者，毛无胃气，即真肺脉也。赤为心色，白为肺色，是心乘肺也，故曰不泽也。
平按：《素问》、《甲乙》“如”下有“以”字；“肤”下无“然”、“其”二字。
真肾色至，揣而绝，如循弹石辟辟然，其色黄黑不泽，毛折乃死。
揣，初委反，动也。其真肾脉至，如石弹指辟打指者，营无胃气，即真肾脉也。黄为脾色，黑为肾色，是脾乘肾，故黑不泽也。
平按：《素问》、《甲乙》“揣”作“搏”；“循”作“指”。《甲乙》此段在“真脾脉”一段下。注“黄为脾色”，袁刻“为”作“色”。
真脾脉至，弱而乍疏乍数然，其色青黄不泽，毛折乃死。
真脾脉至，乍疏乍数也。疏，谓动稀也。数，谓连动。此无胃气，即真脾脉也。青为肝色，黄为脾色，是肝乘脾，故黄不泽也。
平按：“色”上，《素问》、《甲乙》无“然”、“其”二字。
诸真脏见者，皆死不治。
脏脉独见，以无胃气，死故不疗也。
平按：《素问》、《甲乙》“脏”下有“脉”字。又按：《素问》此节下，新校正引杨注甚详。
四时脉诊
平按：此篇自篇首至“名曰逆四时”，见《素问》卷六第十九《玉机真脏论篇》，又见《甲乙经》卷四《经脉》第一下篇。自“黄帝问于岐伯曰：脉其四时”至“持脉之大法也”，见《素问》卷五第十七《脉要精微论篇》，《甲乙》同上。又自“是故阴盛则梦涉大水”至“肺气甚则梦哀”，见《甲乙》卷六第八《正邪袭内生梦大论》。自“春得秋脉”至末，见《素问》卷七第二十三《宣明五气篇》，又见《甲乙》卷四《经脉》第一中篇。
凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时。
形之肥瘦，气之大小，色之泽夭，脉之盛衰，病之新故，凡疗病者，以此五诊，诊病使当，为合其时，不当，为后其时也。
形气相得，谓之可治；
形瘦气大，形肥气小，为不相得；形肥气大，形瘦气小，为相得也。
脉色泽以浮，谓之易已；
其病人五色，浮轻润泽，其病易已。
平按：《素问》无“脉”字。
脉顺四时，谓之可治；
四时王脉，皆有胃气，无他来克，故曰顺时。
平按：“顺”《素问》作“从”。
脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，趣之以时。
四时之脉皆柔弱滑者，谓之胃气，依此疗病，称曰合时也。
平按：“趣之以时”《素问》作“取之以时”，《甲乙》作“治之趋之，无后其时。”
形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，谓之不治。必察四难而明告之，勿趣以时。
此之四诊，趣之为难，可明告病人，宜以变常设于疗法，不得依常趣之以时也。
平按：“谓之不治”《素问》作“为不可治”，无“勿趣以时”句。《甲乙》无“必察四难”以下十二字。
所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时，未有脏形，
四时皆得胜来克己之脉，己脉悬绝沉涩，失四时和脉，虽未有病脏之形，不可疗也。
平按：“命曰”《甲乙》作“名曰”。
春夏脉沉涩，秋冬而脉浮大，
此脉反四时也。
平按：《素问》、《甲乙》“春”上有“于”字。“浮大”下，《素问》有“名曰逆四时也”六字。
病热脉凊静，
热病脉须热而躁也，今反寒而静。凊，寒也。
平按：《素问》、《甲乙》无“凊”字。
泄而脉大，
人之泄利，脉须小细，今为洪大也。
脱血而脉实病在中，
人之脱血，脉须虚弱，今反强实，病在中也。
而脉实坚病在外。
脱血脉实坚，病在外也。
而脉不实坚为难治，名曰逆四时。
脱血而脉不实不坚，难疗也。以上七诊，皆逆四时也。
平按：“为难治”《素问》作“皆难治”。又按：《素问》新校正云：“按《平人气象论》云：‘病在中脉虚，病在外脉涩坚。’与此相反，此经误，彼论为得。自‘未有脏形春夏’至此，与《平人气象论》相重，注义备于彼。”
黄帝问于岐伯曰：脉其四时动，奈何知？病所在，奈何知？病之所变，奈何知？病乍在内，奈何知？病乍在外，奈何知？请问此六者，可得闻乎？
六，谓六问。此中唯有五问，当是脱一问也。
平按：《素问》“请”上无“知”字；“六”作“五”。据本篇下经文“此六者持脉之大法”，应作“六”。杨注云“当是脱一问”，于义正合。
岐伯对曰：请言其与天转运。
量下答中，文当有六，故为六合也。人身合天，故请言人身与天合气转运之道也。
平按：“与天转运”《素问》作“与天转运大也”。
夫万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，
万物各受一形，自万物一形之外，从于六合苞裹之内，皆是天地为其父母，变化而生，故万物皆与天地之气应而合也。
平按：《素问》无“夫”字。《甲乙》无“夫万物之外”五字。
彼春之暖，为夏之暑，
春夏者，阴气终始也。春之三月，阳气之始，气和日暖。夏之三月，阳盛暑热，乃是春暖增长为之也。
平按：注“阴气终始”，“阴”字当是“阳”字之误。
彼秋之急，为冬之怒，
秋冬者，阴气终始也。秋之三月，阴气之始，风高气切，故名为急。冬之三月，阴气严烈，乃是秋凉增长为之也。
平按：“急”《素问》、《甲乙》作“忿”，王注云：“忿一作急。”注“气切”，“切”字恐是“劲”字之误。
四变之动，脉与之上下。
暖、暑、急、怒，是天之运四气变动。人之经脉，与彼四气上下变动亦不异也。春夏之脉，人迎大于寸口，故为上也；寸口小于人迎，故为下也。秋冬之脉，寸口大于人迎，故为上也；人迎小于寸口，故为下也。此乃盛衰为上下也，此答初问也。
平按：注“秋冬之脉”至“故为下也”五句，袁刻脱，依原钞补入。
以春应中规，夏应中矩，
春三月时，少阳之气用，万物始生未正，故曰应规也。夏三月时，大阳之气用，万物长正，故曰应矩也。
秋应中衡，冬应中权。
秋三月时，少阴之气用，万物长极，故曰应衡也。冬三月时，太阴之气用，万物归根，故曰应权也。
平按：“衡”，原钞作“冲”，注同，谨依《素问》、《甲乙》作“衡”。
是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；
冬至以后，阳气渐长，故曰微上；阴气渐降，故曰微下也。
夏至四十五日，阳气微下，阴气微上。
夏至以后，阴气渐长，故曰微上；阳气渐降，故曰微下也。
阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。
阴阳以有四时，四时与脉为期，为期在于四时相得失处，即知四时之脉，分在四时之际，脉分四时有期，则死生之期可知，此答第二病所在也。
平按：“知脉所分”，“知”字原钞作“和”，谨依《素问》、《甲乙》及本注作“知”。
微妙在脉，亦不可不察，察之有纪，从阴阳始，
欲知人之死生者，无胜察之妙，察脉纲纪，必以阴阳为本也。
平按：《素问》、《甲乙》无“亦”字。
始之有经，从五行生，
阴阳本始，有十二经脉也。十二月经脉，从五行生也。
生之有度，四时为数，
五行生十二经脉，各有法度。脉从五行生，木生二经。足厥阴、足少阳也。火生四经，手少阴、手大阳、手厥阴、手少阳也。土生二经，足大阴、足阳明也。金生二经，手大阴、手阳明也。水生二经，足少阴、足大阳也。此为五行生十二经脉。法度者，春有二经，夏有四经，季夏有二经，秋有二经，冬有二经，故十二经脉以四时为数也。
平按：《素问》“数”作“宜”，新校正云：“按《太素》宜作数。”
循数勿失，与天地如一，得一之诚，以知死生。
于寸关尺三部之中，循十二经之脉，得其弦、钩、浮、营，四时之气而不失错，与天地气宜然为一，如此则能了知死生之期也。
平按：“循数”《素问》作“补泻”；“诚”作“情”。自“始之有经”至“以知死生”，《甲乙》无此八句。
是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。
人之音声，合于五音；人之形色，合于五行；人之脉气，合于阴阳。此答第三知病之所变也。
平按：注“知病”，“知”字原钞作“之”，据上经文宜作“知”。
是故阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤；上盛则梦飞扬[平按：《素问》、《甲乙》无“扬”字]，下盛则梦堕坠；[平按：《素问》、《甲乙》无“坠”字。]甚饱则梦予，甚饥则梦取；肝气甚则梦怒，肺气甚则梦哀；[平按：“甚”《素问》、《甲乙》作“盛”。《素问》“哀”作“哭”，《甲乙》作“哭泣恐惧飞扬”。]短虫多则梦众，长虫多则梦相击破伤。
凡梦有三种：人有吉凶，先见于梦，此为征梦也；思想情深，此为想梦也；因其所病，见之于梦，此为病梦也。此十一种梦，皆病梦也，并因阴阳气之盛衰、内有饥饱、肝肺气盛、长短虫多以为梦也。此所以因伤致梦，即以梦为诊也，此为梦诊，可为四答之脱也。
平按：《甲乙》无短、长“虫多”二句，《素问》新校正云：“详此二句，亦不当出此，应他经脱简文也。”
是故持脉有道，虚静为保。
持脉之道，虚心不念他事，凝神静虑，以为自保，方可得知脉之浮沉、气之内外也。
平按：《甲乙》无“是故”二字；“保”作“宝”。
春日浮，如鱼之游在皮；夏日在肤，沉沉乎万物有余；
春时阳气初开，脉从骨髓流入经中，上至于皮，如鱼游水，未能周散。夏时阳气荣盛，脉从经溢入孙络肤肉之中，如水流溢，沉沉盛长，万物亦然，茂盛有余。此答第五病在外也。
平按：“皮”《素问》、《甲乙》作“波”。
秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫固密，君子居室。
秋日阳气从肤渐伏于内，故曰下肤。蛰虫趣暖入穴，故曰将去。是时阴气从内出在皮肤，腠理将开也。冬日阳气内伏，蛰虫闭户固密，君子去堂居室，人之脉气行骨，故持脉者深按得之。此答第六病乍在内也。
平按：“固”《素问》、《甲乙》作“周”。
故曰：知内者，按而纪之；知外者，终而①始之。
秋冬脉气为阴在内，故按得纲纪；春夏脉气为阳在外，故趣终得始②也。春夏之脉为秋冬脉终，即为阳之始也。
①“而”，仁和寺本作“如”。
②“趣终得始”，萧本原作“趣得终始”。今据仁和寺本改。
此六者，持脉之大法也。
以为诊脉大法。
春得秋脉，夏得冬脉，秋得春脉，冬得夏脉，阴出之阳，阳病善怒不治，是谓五邪，皆同命死不治。
春得秋脉，夏得冬脉，皆贼邪来乘也。秋得春脉，冬得夏脉，虽是微邪来乘，以秋冬得之，阴出之阳交争者，不疗也。
平按：《素问》“夏得冬脉”下，有“长夏得春脉”五字；“秋得春脉”作“秋得夏脉”；“冬得夏脉”作“冬得长夏脉”；“阴出”上有“名曰”二字，《甲乙》同。又《甲乙》“死不治”上无“命”字。
人迎脉口诊
平按：此篇自篇首至“无劳用力也”，见《灵枢》卷八第四十八《禁服篇》，又见《甲乙经》卷四《经脉》第一上篇。自“雷公曰：病之益甚”至“伤于食饮”，见《灵枢》卷八第四十九《五色篇》，《甲乙》同上。自“一日一夜五十营”至“乍数乍疏也”，见《灵枢》卷二第五《根结篇》，《甲乙》同上。自“黄帝曰：气口何以独为五脏主气”至“治之无功矣”，见《素问》卷三第十一《五脏别论篇》，又见《甲乙》卷二《十二经脉络脉支别》第一下篇。自“凡刺之道”至“取之其经”，见《灵枢》卷二第九《终始篇》，又见《甲乙》卷五第五《针道终始篇》。自“人迎一盛”至“命曰关格”，又见《素问》卷三第九《六节藏象论篇》。自“黄帝问于岐伯曰：人病胃管”至“故胃管为痈。帝曰：善”，见《素问》卷十三第四十六《病能论篇》，又见《甲乙》卷十一第八《邪气聚于下脘发内痈篇》。自“安卧”至末，见《灵枢》卷十一第七十四《论疾诊尺篇》，又见《甲乙》卷十一第六《五气溢发消渴黄瘅篇》。
雷公问于黄帝曰：细子得之受业，通九针六十篇，旦暮勤服之，近者编绝，久者简垢，然尚讽诵弗置，未尽解于意矣。
南方来者，九针之道有六十篇，其简之书，远年者编有断绝，其近年者简生尘垢，言其深妙，学久日勤，未能达其意也。
平按：“远者”《灵枢》作“久者”二字。“近”、“远”二字，据注宜互易。
外揣言浑束为一，未知其所谓也。
揣，初委反，度也。浑，户昆反，合也。束，总要也。五脏六腑吉凶善恶，其气在内，循手大阴脉总合为一，见于寸口外部之中，可以手按度量，令人得知者，未通其意也。
夫大则无外，小则无内，大小无极，高下无度，束之奈何？
经脉之气，合天地之数，与道通洞，苞裹六合，故大无外也。气贯毫微，则小无内也。然则无形不可以大小极，不可以高下测，欲以总为一者，殊不可知也。
平按：注“与道通洞”四字，袁刻脱。
士之才力，或有厚薄，知虑褊浅，不能博大深奥，自强于学未若细子，细子恐其散于后世，绝于子孙也，敢问约之奈何？
褊，鞭缅反。人之所学，未若细子，惟恐其至道绝于后代，无及子孙，故问其要，传之不朽也。细子者，雷公自谦之辞也。
平按：“若”上，《灵枢》无“未”字。
黄帝答曰：善乎哉问也！此先师所禁坐私传之也，割臂歃血为盟也，子若欲得之，何不齐乎！[平按：“歃”，原作“□”，恐传写之伪，谨依《灵枢》作“歃”。“为盟”《灵枢》作“之盟”；“齐”作“斋”，下同。]雷公再拜而起曰：请闻命矣。于是乃齐宿三日而请曰：敢问今日正阳，细子愿以受盟。黄帝乃与俱入齐室，割臂歃血。黄帝祝曰：今日正阳，歃血传方，敢背此言者，必受其殃。雷公再拜曰：细子受之。黄帝乃左握其手，右授之书，曰：慎之慎之，
上古贷季传至岐伯，岐伯授之黄帝，故贷季为先师也。非其人不可授道，故须禁之坐私传也。方，要道。以盟誓授人。
吾为子言之。凡刺之理，经脉为始，
吾方愈病，各为其要，圣人杂合行之，以针为轻小，能愈大疾，故先言之。人之十二经脉、奇经八脉、十五络脉经络于身，营卫阴阳气之经坠，生之夭寿，莫不由之，故为始也。
平按：注“坠”字，恐系“隧”字传写之误。
营其所行，知其度量，
刺之理者，必须经营循十二经诸络脉等所行之气，并知脉之长短度量也。
平按：注“脉之长短”，“脉”字袁刻误作“肺”。
内次五脏，别其六腑，
从于脏腑，流出经脉行身外，故脏腑称内，知内之道，先次五脏内中之阴，次别六腑内中之阳也。
平按：注“知内”，袁刻误作“知道”。
审察卫气，为百病母，调其虚实，乃止泻其血络，血络尽而不殆。
次知卫气为阳行外，受诸邪气以为百病，次欲知经络虚实，实者乃止而泻之，先泻大小血络，血邪尽已，得无危殆也。
平按：“虚实”下，《灵枢》重“虚实”二字。“血络尽而不殆”《灵枢》作“血尽不殆矣”。
雷公曰：此皆细子之所以通也，未知其所约也。黄帝曰：夫约方者，犹约囊也。囊满不约则输泄，方成弗约则神弗与俱。
约，节量也。方，法也。方以诊气，囊以盛气，故得比之。囊满不为节约，必泄其气；诊法成已，不为节约，以泄神气。神气去矣，不与周运，故曰不俱也。
雷公曰：愿为下材者，勿满而约之。黄帝曰：未满而知约之，以为工，不可以天下师焉。
摄生之道，材有上下。诊法成已，节约合理，得长生久视，材德之上，可为天下之师；诊法未能善成，故曰未满而能节而行，得为国师，是按脉而知病生所由，称之为工，材之不下也。
平按：《灵枢》“天下”上，有“为”字。
雷公曰：愿闻为工。
为工是持脉之道，故问也。
黄帝曰：寸口主中，
按此《九卷》、《素问》肺脏手太阴脉动于两手寸口中、两手尺中。夫言口者，通气者也。寸口通于手太阴气，故曰寸口。气行之处，亦曰气口。寸口、气口更无异也。中，谓五脏，脏为阴也。五脏之气，循手大阴脉见于寸口，故寸口脉主于中也。
人迎主外，
结喉两箱，足阳明脉迎受五脏六腑之气以养于人，故曰人迎。《下经》曰：“人迎，胃脉也。”又云：“任脉之侧动脉，足阳明，名曰人迎。”《明堂经》曰：“颈之大动脉，动应于手，侠结喉，以候五脏之气。人迎胃脉，六腑之长，动在于外，候之知内，故曰主外。寸口居下，在于两手，以为阴也；人迎在上，居喉两旁，以为阳也。”《九卷·终始篇》曰：“平人者，不病也；不病者，脉口人迎应四时也；应四时者，上下相应，俱往俱来也。”脉口，谓是手太阴脉行气寸口，故寸口、脉口亦无异也。既上下俱往俱来，岂以二手为上下也。又《九卷·终始篇》云：“人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格。”即知手太阴无人迎也。又《素问》第五卷云：“胃管痈诊，岐伯曰：当得胃脉沉细，胃沉细者气逆，气逆者人迎甚盛，盛则热，人迎者胃脉也，逆盛则热聚于胃口而不行，故胃管为痈。”此经所言人迎、寸口之处数十有余，竟无左手寸口以为人迎，右手关上以为寸口，而旧来相承，与人诊脉，纵有小知，得之别注，人多以此致信，竟无依据，不可行也。
平按：注两“胃管”，“管”字袁刻均误作“营”。
两者相应，俱往俱来，若引绳小大齐等，
寸口、人迎两者，上下阴阳虽异，同为一气，出则二脉俱往，入则二脉俱来，是二人共引一绳，彼牵而去，其绳并去，此引而来，其绳并来，寸口人迎，因呼吸牵脉往来，其动是同，故曰齐等也。
春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名曰平人。
譬彼引绳之动，大小齐等，细寻其动，非无小异，故此，牵此动之端为大，彼端微小；彼动之端为大，此端微小。脉亦如之，上下虽一，因呼吸而动，以春夏之阳，秋冬之阴，故微有大小。春夏阳气盛实，故脉顺之，微大为平；秋冬阴气盛实，故脉顺之，微大为平。平者，和气无病者也。
平按：注“故微有大小”，袁刻脱“微”字。
人迎大一倍于寸口，病在少阳；人迎二倍，病在大阳；人迎三倍，病在阳明。
计春夏人迎大于寸口少半已去，少阳即已有病，其病犹微，故未言之。成倍方言，以病成可名，故曰病在少阳，言一倍等。按不病之人，寸口、人迎脉动大小一种，春夏之时，人迎之动微大寸口，以为平好。人迎之脉渐大小半、大半，至于一倍，即知少阳有病。少阳盛气未大，故得过阴一倍，名曰少阳之病，致使人迎之脉大于寸口。少阳病气渐盛，过于阴气二倍，名曰大阳之病，则人迎之脉二倍大于寸口。大阳病气渐盛，过于阴气三倍，名曰阳明之病，则人迎之脉三倍大于寸口也。
平按：《灵枢》“病在少阳”作“病在足少阳，一倍而躁，在手少阳”；“病在太阳”作“病在足太阳，二倍而躁，病在手太阳”；“病在阳明”作“病在足阳明，三倍而躁，病在手阳明”。《甲乙》“二倍”作“再倍”。
盛则为热，
阳气内盛为热，故人迎脉虚也。
虚则为寒，
阳气内虚，阴乘为寒，故人迎脉虚也。
紧则为痛痹，
其气动紧似急也。此肌肉之间有寒温气，故为痛痹也。
平按：注“寒温”，“温”字，依下注“寒湿气居”，恐系“湿”字传写之讹。
代则乍甚乍间。
代，止也。脉绝不来，故曰代也。代者，邪气客于血络之中，随饮食而变，故病乍甚乍间也。
盛则泻之，
人迎一盛者泻于少阳，二盛泻于大阳，三盛泻于阳明也。
虚则补之，
人迎虚者，人迎小于寸口也。小于寸口一倍补于少阳，二倍补于大阳，三倍补于阳明也。
紧痛则取之分肉，
分肉之间，寒湿气居。
代则取血络且饮药，
邪在血络，致令脉代，可刺去邪血，饮汤实之。
陷下则灸之，
谓其诸脉血气不满，陷下不见，是中寒，故须灸之。
不盛不虚，以经取之，名曰经刺。
不盛不虚，正经自病也。假令心痛，中风得之，肝来乘心，从后而来，名为虚邪。饮食劳倦，脾来乘心，从前来者，名为实邪。伤寒得之，肺来乘心，从所不胜来者，名曰微邪。中湿得之，肾来乘心，从所胜来者，名曰贼邪。以上四病，皆是他邪为之，须视心之虚实，补泻他经。伤暑得病，起于自脏，以为正邪，宜疗自经，故曰以经取之，名曰经刺也。
人迎四倍者，且大且数，名曰外格，死不治。
人迎三倍，各病一阳，至四倍，其阳独盛，外拒于阴，阴气不行，故曰格阳。格，拒也。阳气独盛，故大而且数。以无阴气，独盛必衰，故死不疗。
平按：《灵枢》“名曰”下有“溢阳，溢阳为”五字。
必审按其本末，察其寒热，以验其脏腑之病。
必须审按人迎寸口，内外本末，察其脉中寒暑，然后验知脏腑中之病也
寸口大于人迎一倍，病在厥阴；寸口二倍，病在少阴；寸口三倍，病在太阴。
秋冬寸口大于人迎少半已去，厥阴即已有病，其病犹微，故未言之。以病成可名，故曰病在厥阴，言一倍等。按不病人，寸口、人迎脉动大小一等，秋冬之时，寸口之动微大人迎，以为平好。寸口之脉至于一倍，即知厥阴有病。厥阴之气衰少，故得过阳一倍，名曰厥阴之病，致使寸口之脉一倍大于人迎。阴气虽少，得过阳气二倍，名曰少阴之病，则寸口之脉二倍大于人迎。太阴最大，过于阳气三倍，名曰太阴之病，则寸口之脉三倍大于人迎也。
平按：《灵枢》“病在厥阴”作“病在足厥阴，一倍而躁，在手心主”；“病在少阴”作“病在足少阴，二倍而躁，在手少阴”；“病在太阴”作“病在足太阴，三倍而躁，在手太阴”。《甲乙》“二倍”作“再倍”。又《甲乙》无“寸口三倍，病在太阴”八字。
盛则胀满、寒中、食不化，
寸口阴气大于人迎三倍，病在太阴，太阴之病自有虚实，是以寸口阴盛，则腹中寒气胀满，有寒中食不化也。
平按：“寒中食不化”《甲乙》作“寒则食不消化”。
虚则热中、出糜、少气、溺色变，
阴虚阳气来乘，肠胃中热，故大便出强如黄糜。少阴气虚，故少气溺色黄也。
平按：注“出强如黄糜”，袁刻作“出糜如黄疽”。
紧则为痹，
风寒湿气，留于分肉间为痹，故令寸口脉紧实也。
代则乍痛乍止。
寸口脉动而中止不还曰代。邪客分肉，致令卫气之行乍行乍止，故令其痛乍有乍止也。
平按：《甲乙》作“代则乍寒乍热，下热上寒”，注云：“《太素》作代则乍痛乍止。”
盛则泻之，虚则补之，
下言疗方，盛泻之法，唯①人迎可知也。
①“唯”，人卫本注曰：疑“准”之误。
紧则先刺而后灸之，
紧有痹痛，先以痛为输荥，针刺已，然后于其刺处灸之。
平按：注“荥”，袁刻作“营”；“刺处”，袁刻作“刺后”。
代则取血络而泄之，
代则乍痛乍止，故刺去邪血之络也。
平按：“而泄之”《灵枢》作“而后调之”，《甲乙》同，注云：“《太素》作泄。”注“乍痛”，袁刻误作“乍病”。
陷下则徒灸之。陷下者，脉血结于中，中有着血，血寒故宜灸。
徒，空也。诸脉陷下不见，是脉中寒，血结聚，宜空灸之，不假先刺也。
平按：“徒灸”《甲乙》作“从灸”。注“血结”，袁刻作“血倍”；“不假”误作“不复”。
不盛不虚，以经取之。
准人迎可知也。
寸口四倍，名曰内关。内关者，且大且数，死不治。
阴气三倍大于阳气，病在三阴，至于四倍，阴气独盛，内皆闭塞，阳不得入，故为内关。关，闭也。寸口大而又数，即阴气将绝，故死不疗也。
平按：“内关”，袁刻误作“内闲”，注同，依原本更正。
必察其本末之寒温，以验其脏腑之病，
必察寸口人迎大小终始寒温，则知内外脏腑之病也。
平按：“之寒温”《甲乙》作“察其寒热”。
通其荥输，乃可传于大数。大数日盛则徒泻，虚则徒补，
候知五脏六腑病之所在，先须针药通其荥输，然后传于灸刺大数，谓空补泻之数也。
平按：《甲乙》“大数日盛”作“大曰盛”；“虚”上有“小曰”二字；两“徒”字，均作“从”。
紧则灸刺且饮药，
脉之紧者，三疗俱行。紧，谓动而中止。小数中有还者，曰结也。
陷下则徒灸之，
准前人迎。
平按：《甲乙》“徒”作“从”。
不盛不虚，以经取之。所谓经治者，饮药，亦曰灸刺。
不盛不虚，经疗之法，亦三疗俱行之。
平按：“亦曰”《甲乙》作“亦用”。
脉急则引，
引，挽也。寸口脉急，可以针导引令和也。
脉代以弱则欲安静，无劳用力也。
脉衰代绝，至复微弱，不欲烦动者，宜安静恬逸，不得自劳也。
平按：《灵枢》“代”作“大”。《甲乙》无“以弱”二字。
雷公曰：病之益甚与其方衰如何？
问其切脉知病衰甚。
黄帝曰：外内皆在焉。
外腑内脏，并有甚衰，故曰皆在。
切其脉口，滑小紧以沉者，其病益甚，在中；
脉口，阴位也。滑为阳也。小、紧、沉者，皆为阴也。按于脉口，得一阳三阴，则阴乘阳，故病益甚。病在五脏，故曰在中也。
人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外。
人迎，阳位也。紧为阴也。大浮，阳也。二阳一阴，则阳乘阴，故病益甚。病在六腑，故曰在外也。
其脉口滑而浮者，病日损；
滑、浮皆阳，在于阴位而得二阳，其气以和，故病①日日瘳损也。
平按：“滑而浮”《灵枢》作“浮滑”。
①“故病”，仁和寺本作“故病，病”，后“病”字疑衍。
人迎沉而滑者，病日损；
一阴一阳在于阳位，其气易和，故病损。
其脉口滑以沉者，其病日进，在内；
一阴一阳在于阴位，故病日渐进，在五脏。
其人迎脉滑盛以浮者，其病日进，在外。
滑、盛、浮等，俱为阳也。又在阳位，名曰太过，病增，在于六腑也。
脉之浮沉及人迎寸口气小大等者，其病难已。
诸有候脉浮沉及人迎寸口中气大小齐等者，是阴阳不得相倾，故病难已也。
平按：注“相倾”，袁刻作“相顾”。
病之在脏，沉而大者，易已，小为逆；
人迎寸口之中候之，知病在于内五脏中，其脉且沉且大，是为阴阳气和，虽病易已；其脉沉而小者，纯阴，故逆而难已也。
病之在腑，浮而大者，病易已。
候之知病在外六腑中，其脉浮而且大，得其时易已。
人迎盛坚者，伤于寒；
人迎盛为阳也，紧则为阴也，谓冬因蛰寒气入腠，名曰伤寒，春为温病也。
平按：“盛紧”《灵枢》作“盛坚”，下同。
脉口盛紧者，伤于饮食。
盛为阴也。脉口盛而紧者，是因饥多食，伤脏为病也。
平按：《灵枢》、《甲乙》无“饮”字。
一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五脏皆受气也。
营气一日一夜，周身五十，营于身者也，经营五脏精气，以奉生身。若其不至五十营者，五脏无精，虽生不久，故曰狂生。
持其脉口，数其至也，五十动而不一代者，五脏皆受气矣；
脉口，寸口，亦曰气口。五十动者，肾脏第一，肝脏第二，脾脏第三，心脏第四，肺脏第五，五脏各为十动，故曰从脉十动，以下次第至肾，满五十动，即五脏皆受于气也。持脉数法，先将不病人之脉口以取定数，然后按于病人脉口，勘知病人脉数多少，谓从平旦，阴气未散，阳气未行，按于脉口，以取定数也。
四十动而一代者，一脏无气矣；
其脉得四十动已，至四十一动已去，有一代者，即五十数少，故第一肾脏无气也。
三十动而一代者，二脏无气矣；
其脉得三十动已，至三十一动已去，有一代者，即四十数少，故第二肝脏无气。
二十动而一代者，三脏无气矣；
其脉得二十动已，至二十一动已去，有一代者，即三十数少，故第三脾脏无气。
十动而一代者，四脏无气矣；
其脉得十动已，至十一动已去，有一代者，即二十数少，故第四心脏无气。
不满十动而一代者，五脏无气矣，
其脉不满十数，有一代者，即十数少，故第五肺脏无气。
予之短期。
肺主五脏之气，肺气既无，所以五脏气皆不至，故与之短期也。
平按：“予”《甲乙》作“与”，下同，袁刻误作“子”。
要在终始，所谓五十动而不一代者，以为常也，
五十动而不一代者，盖是五脏终始，常道之要也。
以知五脏之期也。予知短期者，乍数乍疏也。
与短期者，谓五脏脉乍疏乍数，不合五十之数，故可与之死期也。
黄帝曰：气口何以独为五脏主气？
谓九候各候五脏之气，何因气口独主五脏六腑十二经脉等气也。
平按：《素问》、《甲乙》“主”下无“气”字。
岐伯曰：胃者，水谷之海也，六腑之大也。五味入口，藏于胃以养五气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。
胃为水谷之海，六腑之长，出五味以养脏腑。血气、卫气行手太阴脉至于气口，五脏六腑善恶，皆是卫气所将而来，会手太阴，见于气口，故曰变见也。
平按：《素问》、《甲乙》“大”下有“源”字；“五气”作“五脏气”。
故五脏气入于鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。
谷入于胃，以养五脏，上薰入鼻，藏于心肺，鼻中出入，鼻为肺官，故心肺有病，鼻气不利也。
故曰：凡治病者，必察其上下，适其脉候，观其志意，与其病能。乃拘于鬼神者，不可与言至治。
疗病之要，必须上察人迎，下诊寸口，适于脉候。又观志意有无，无志意者，不可为至。及说疗疾，复观其人病态，能可疗以否。若人风寒暑湿为病，乃情系鬼神，斯亦不可与言也。
平按：《素问》“察其上下”作“察其下”三字；“脉”下无“候”字；“病”下无“能”字。袁刻“能”误作“熊”。《素问》新校正云：“按《太素》作必察其上下，适其脉候，观其志意，与其病能。”与此正合。
恶于鑱石者，不可与言至巧。治病不许治者，病不必治也，治之无功矣。
鑱，仕监反，铍也。其病非针石不为而恶之者，纵岐、黄无所施其功。其病可疗而不许疗者，纵仓、扁不可为其功也。
平按：“鑱”，原抄作“镜”，据注应作“鑱”，《素问》作“针”。
凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。
凡刺之道，其要须穷阴阳气之终始。人之阴阳气终始者，必本五脏以为纲纪，以五脏藏神居身，故为阴阳气之纲纪，即阴阳定矣。
阴者主脏，阳者主腑，
阴气主于五脏，在内；阳气主于六腑，在外也。
阳受气于四末，阴受气于五脏。
清阳实于四肢，浊阴者走于六腑，故阳受气于四末也。清阴起于五脏，浊阳者营于四肢，故阴受气于五脏也。
平按：《甲乙》“末”作“肢”。
故泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。和气之方，必通阴阳，
故补泻之道，阴阳之气，实而来者，迎而泻之，虚而去者，随而补之，人能知此随、迎、补、泻之要，则阴阳气和，有疾可愈也。
五脏为阴，六腑为阳，传之后代，以血为盟，敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得夭殃。
敬其传方，令守道去私也。
平按：《灵枢》“后代”作“后世”。《甲乙》无“传之后代”以下六句。
谨奉天道，请言终始。
言其奉诫，因请五脏终始之纪也。
终始者，经脉为纪，持其脉口人迎，以知阴阳有余不足、平与不平，天道毕矣。
五脏终始纪者，谓经脉也。欲知经脉为终始者，可持脉口、人迎动脉，则知十二经脉终始阴阳之气有余不足也。
所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也，
春夏人迎微大寸口，秋冬寸口微大人迎，即应四时也。
平按：注两“微”字，原作“后”，依前经文应作“微”。
上下相应而俱往俱来也，
人迎在结喉两傍，故为上也。寸口在两手关上，故为下也。上下虽别，皆因呼吸而动，故俱往来也。“往”谓阳出，“来”谓阴入也，往来虽别异，同时而动，故曰俱也。
平按：《灵枢》《甲乙》“来”上无“俱”字。
六经之脉不结动也，
阴阳之脉俱往来者，即三阴三阳经脉动而不结。
本末之寒温相守司也，
春夏是阳用事，时温，人迎为本也。秋冬是阴用事，时寒，脉口为本也。其二脉不来相乘，复共保守其位，故曰相守司也。
平按：《灵枢》“温”下有“之”字。《甲乙》作“本末相过”，无“之”字。
形肉血气必相称也，是谓平人①。
形，谓骨肉色状者也。肉，谓肌肤及血气□者也。衰劳减等□□好即为相称也。如前五种皆为善者，为平人。
平按：注“血气”下原缺一字，上半作“四”。“衰劳”，“劳”字原校作“荣”。
①“是谓平人”四字，仁和寺本无。又此节杨注，仁和寺本亦无，“形肉血气必相称也”与下节“少气者”
文字衔接无空。
少气者，脉口、人迎俱少而不称尺寸也，如是则阴阳俱不足。
脉口，寸口也。寸部有九分之动，尺部有一寸之动。今秋冬寸口反小于人迎，即寸口不称尺寸也。春夏人迎反小于寸口，即人迎不称尺寸也。如此勘检，则知脏腑阴阳二气俱少也。
平按：注“勘”，袁刻误作“甚”。
补阳则阴竭，泻阴则阳脱。如是者可将以甘药，不愈，可饮以至齐。
夫阳实阴虚，可泻阳补阴；阴实阳虚，可泻阴补阳。今阴阳俱虚，补阳，其阴益以竭；泻阴之虚，阳无所依故阳脱。所以不可得于针石，可以甘善汤液将扶补之，若不已，可至于齐也。
平按：《灵枢》、《甲乙》无“愈”字；“齐”作“剂”。注“甘善”，袁刻作“甘药”。
如此者弗灸不已，因而泻之，则五脏气坏矣。
如此二皆是虚，可以汤液补者，日渐方愈，故曰不久不已。若不如此，即用针泻，必坏五脏之气也。为“不灸”于义不顺，“灸”当为“久”也。
人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，在手少阳；
病在足少阳。足少阳病，大于足厥阴一倍，故人迎盛于寸口一倍。一盛而躁，病在于手少阳经也。
人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，在手大阳；
躁，手道反，扰也。阳气渐大，在足大阳。足大阳病，大于足少阴二倍，故人迎盛于寸口二倍也。
人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，在手阳明；
阳气更盛，在足阳明。足阳明病，大于足大阴三倍，故人迎盛于寸口三倍也。
平按：注“足大阴”，“阴”字原钞作“阳”，据上注拟作“阴”。
人迎四盛，且大且数者，名曰溢阳，溢阳为外格。
人迎盛至四倍，大而动数，阳气盈溢在外，格拒阴气不得出外，故曰外格也。
平按：《素问》作“四盛以上为格阳”。
脉口一盛，病在足厥阴，一盛而躁，在手心主；
足厥阴盛病大于足少阳一倍，故脉口盛于人迎一倍也。
脉口二盛，病在足少阴，二盛而躁，在手少阴；
足少阴盛病大于足大阳二倍，故脉口盛于人迎二倍也。
脉口三盛，病在足大阴，三盛而躁，在手少阴；
足太阴盛病大于足阳明三倍，故脉口盛于人迎三倍也。
平按：“手少阴”《灵枢》、《甲乙》均作“手太阴”，依经文亦应作“太”，当系传写之误。
脉口四盛，且大且数者，命曰溢阴，为内关，内关不通，死不治。
阴气四盛于阳，脉口大而且数，阴气盈溢在内，关闭阳气不得复入，名曰内关，不可疗也。
人迎与太阴脉口俱盛四倍以上者，命曰关格，关格者与之短期。
脉口，寸口也。阳盛四倍，格而不关；阴盛四倍，关而不格。皆与死期。脉口、人迎俱四倍以上，称曰关格，死之将近，故与短期。此云人迎与太阴脉口，即知手大阴脉无人迎也。
平按：“关”字，袁刻均误作“开”。
人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，
人迎一倍大于脉口，即知少阳一倍大于厥阴，故泻足少阳，补足厥阴，余皆准此也。
二泻一补，
其补泻法，阳盛阴虚，二泻于阳，一补于阴。阴盛阳虚，一泻于阴，二补于阳。然则阳盛得二泻，阳虚得二补；阴盛得一泻，阴虚得一补。疗阳得多，疗阴得少，何也？阴气迟缓，故补泻在渐；阳气疾急，故补泻在顿，倍于疗阳①也。余仿此也。
平按：注“放此”，“放”字原作“故”，谨拟作“放”，袁刻作“做”。
①“阳”，人卫本注曰：疑“阴”之误。
日一取之，
一取，一度补泻也。足大阳盛，足少阴虚；足少阴盛，足大阳虚。此二经者气血最少，故二日一补泻也。足少阳盛，足厥阴虚；足厥阴盛，足少阳虚。此二经者血气次多，故日一补泻也。足阳明盛，足太阴虚；足太阴盛，足阳明虚。此二经者血气最富，故日二补泻，以为例准。厥阴血气最少，少阴次多，太阴最多。此中少阴二日一取，厥阴一日一取，太阴一日二取，或经错耳。
必切而验之，
必须切诊人迎、脉口，以取验也。
躁取之上，
人迎躁而上行，皆在手脉，故曰取上。取者，取于此经所发穴也。
平按：“躁”《灵枢》、《甲乙》作“疏”，下同。
气和乃止。
泻实补虚，令阴阳气和乃止，亦为例也。
人迎二盛，泻足大阳而补足少阴，二泻一补，二日一取之，必切而验之，躁取之上，气和乃止。人迎三盛，泻足阳明而补足大阴，二泻一补，日二取之，必切而验之，躁取之上，气和乃止。脉口一盛，泻足厥阴而补足少阳，二补一泻，日一取之，必切而验之，躁取之上，气和乃止。脉口二盛，泻足少阴而补足大阳，二补一泻，二日一取之，必切而验之，躁取之上，气和乃止。脉口三盛，泻足大阴而补足阳明，二补一泻，日二取之，必切而验之，躁取之上，气和乃止。所以日二取之者，大阴主胃，大富于谷气，故日二取。
释此二经多取所由也。
平按：“太②阴主胃”《灵枢》作“阳明主胃”。《甲乙》“谷”下无“气”字。
②“太”字，据经文应作“大”。
人迎、脉口俱盛三倍以上，命曰阴阳俱溢，如是者不开，则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五脏内伤。如此者，因而灸之，则变易而为他病矣。
人迎、脉口俱三倍已上，未至四倍，阴阳俱有溺溢，当尔之时，必须以针开泻通之；若不开者，气无所行；淫溢反流，内伤五脏，不可灸也。
平按：“三倍以上”《甲乙》作“四倍以上”，注：“《灵枢》作三倍。”注“当尔”，“尔”字袁刻作“诊”。
凡刺之道，气调而止，补阴泻阳，
夫泻阴为易，补阴为难；补阳为易，泻阳为难。刺法补阴泻阳，二气和者，即可停止也。
平按：注“泻阴”，“阴”字袁刻误作“阳”。
音气并章，耳目聪明，反此者，血气不行身中。
阴阳和者，言音清朗，吐纳和畅，故曰并章。七窍开通，所以耳目聪明；反此为逆，故血气不行也。
平按：“音气并章”《灵枢》作“音气益彰”，《甲乙》作“音声益彰”。《灵枢》、《甲乙》无“身中”二字。注“为逆”，袁刻作“者逆”。
所谓气至而有効者，
针入肤肉，转而待气，气至行补泻而得验者，谓有効也。
平按：“効”《灵枢》作“效”。
泻则益虚，虚者脉大如其故而不坚也，坚如其故者，适虽言快，病未去也。
以其有实，所以须泻。泻者，益虚损实。其实损者，其脉大如故而脉中不坚，即为损实也。若泻已脉大如故，脉中仍坚者，去针适虽以损称快，病未除也。
平按：“快”《灵枢》作“故”。
补则益实，实者脉大如其故而益坚也，夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。
以其有虚，所以须补。补者，补虚益实者也。其得实者，脉大如故而脉中坚，即为得实。若补已脉大如故，脉不中坚，去针适虽快，病未愈也。
故补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去。
故补则补虚令实，泻则泻实令虚。补泻未尽其工，去针适虽言差，病未除也；若补泻穷理，其痛虽不随针去，病必衰去也。
平按：“针”下，《甲乙》有“减”字。
必先通十二经脉之所生病，而后可得传于终始矣。
十二经病所由通之者，知诸邪气得之初始，亦知万病所差之终，是以可得传于终始，贻诸后代也。
平按：“经”下，《甲乙》无“脉”字；“传”上无“得”字。
故阴阳不相移，虚实不相倾，取之其经。
是故，学者须知阴阳虚实不相倾移者，可取十二经脉行补泻也。
平按：“倾”，袁刻误作“颀”，注同。
黄帝问于岐伯曰：人病胃脘痈者，诊当何如？岐伯曰：诊此者当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，逆者人迎甚盛，盛则热，人迎者胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃管为痈。黄帝曰：善。
胃管痈者，胃口有热，胃管生痈也。得胃脉者，寸口脉也。寸口者，脉之大会手大阴之动也，故五脏六腑十二经脉之所终始也。平人手之寸口之中，胃脉合浮与大也。今于寸口之中，诊得沉细之脉，即知胃有伤寒逆气，故寸口之脉沉细，上之人迎洪盛者也，盛则胃管热也。上人迎者，在喉两边，是足阳明胃脉者也。胃气逆者，则手之寸口沉细，喉边人迎盛大，故知热聚胃口不行为痈。纡恭反，肿也。
平按：“胃管”《素问》、《甲乙》作“胃脘”。“沉细”《甲乙》作“沉涩”，《素问》新校正云：“《太素》作沉细。”
安卧，小便黄赤，脉小而濇者，不嗜食。
安卧，小便黄赤，脉小濇，脾病，故不嗜食也。
平按：“濇”《灵枢》作“涩”。
人病，其寸口之脉与人迎之脉，小大及其浮沉等者，病难已也。
寸口，即脉口也。人病，寸口之脉，秋浮冬沉；人迎之脉，春小夏大，纵病易已。四时大小浮沉皆同，即四时脉乱，故难已也。
平按：《灵枢》“大小”作“小大等”三字。