《黄帝内经太素》卷第六（卷首缺）·
脏腑之一
平按：此篇自“喜乐者”以上，日本原钞正本残缺，篇目亦不可考。平从日本仁和寺宫御藏本残卷十三纸中，检出自“在我者”以下至“竭绝而失生”经文、杨注，证以《灵枢·本神篇》，补入“喜乐者”以上。断珪零璧，缺而复完，洵堪宝贵。自“在我者”以上，惜无从查出，故自“黄帝问于岐伯曰”至“地之”，谨依《灵枢》卷二第八《本神篇》补入。自“喜乐者”以下至末，均见《本神篇》，又见《甲乙经》卷一第一。
黄帝问于岐伯曰：凡刺之法，必先本于神。血脉营气精神，此五脏之所藏也，至其淫泆离脏则精失、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身者，何因而然乎？天之罪与？人之过乎？何谓德气生精神魂魄心意志思智虑？请问其故。岐伯答曰：天之在我者德也，地之[平按：以上从《灵枢·本神篇》补入。]在①我者气也，德流气薄而生者也。
未形之分，梚与我身，谓之德者，天之道也。故《庄子》曰：未形之分，物得之以生，谓之德也。阴阳和气，质成我身者，地之道也。德中之分流动，阴阳之气和亭，遂使天道无形之分，动气和亭，物得生也。
平按：注“梚”字，恐系“施”字之误。
①“在”字之前，仁和寺本有“上一纸缺”四小字旁注。
故生之来谓之精，
雄雌两神相搏，共成一形，先我身生，故谓之精也。
两精相搏谓之神，
即前两精相搏共成一形，一形之中，灵者谓之神也，即乃身之微也。问曰：谓之神者，未知于此精中始生？未知先有今来？答曰：案此《内经》但有神伤、神去与此神生之言，是知来者，非曰始生也。及案释教精合之时，有神气来讬，则知先有，理不虚也。故孔丘不答有知无知，量有所由。唯佛明言是可依。
随神往来者谓之魂，
魂者，神之别灵也，故随神往来，藏于肝，名曰魂。
并精而出入者谓之魄，
魄，亦神之别灵也，并精出此而入彼，谓为魄也。并，薄浪反。
所以任物者谓之心，
物，万物也。心，神之用也。任知万物，必有所以，神□□□□□□物□任物，故谓之心也。
心有所忆谓之意，
意，亦神之用也，任物之心，有所追忆，谓之意也。
意之所存谓之志，
志，亦神之用也，所忆之意，有所专存，谓之志也。
因志而存变谓之思，
思，亦神之用也，专存之志，变转异求，谓之思也。
因思而远慕谓之虑，
虑，亦神之用也。变求之思，逆慕将来，谓之虑也。
因虑而处物谓之智。
智，亦神之用也，因虑所知，处物是非，谓之智也。
故智者之养生也，
神之所用，穷在于智，故曰智者之养生也。
必顺四时而适寒暑，
智者养生要有之道，春夏养阳，使适于暑也；秋冬养阴，使适于寒。
和喜怒而安居处，
喜怒所生，生于居处，智者发而中节，故因以和安也。
节阴阳而调柔刚，
阴以致刚，阳以起柔，两者有节，则刚柔得矣。
平按：“柔刚”《灵枢》、《甲乙》均作“刚柔”。
如是则邪僻不至，长生久视。
智者行和节养之道，则五养神安，六腑气调，经脉用营，腠理密緻，如此疵疠元本不生，八正四邪无由得至，自斯已往，或齐天地，莫见冬攃，或类彭年，长生久视也。
平按：注“五养”恐系“五脏”之误；“冬攃”二字未详，因原钞如是，故仍之。
是故怵惕思虑者，流溢而不固。
怵惕思虑，多伤于心，神伤无守，所为不固也。
悲哀动中者，竭绝而失生。
人之悲哀动中，伤于肝魂②，泪竭筋绝，故③失□也。
平按：注“失”下原缺一字，据经文应作“生”。
②“肝魂”二字后，萧本原重“肝魂”二字。今据仁和寺本删。
③“故”，萧本脱。今据仁和寺本补。
喜乐者，椫散而不藏。
喜乐志达气散，□于肺魄，故精不守藏也。椫，立安反，牵引也。
平按：“椫”《灵枢》、《甲乙》均作“惮”，原钞作“椫”。考“椫”，音展，上声，木白理也。音义均不合。疑作“掸”，音弹，寒韵。《太玄经》：掸系其名。提持也。与本注音义为近。再查日本钞本，凡手旁多从木，如“搏”作“榑”之类，今“椫”字恐系“掸”字传写之误。注“气散”下原缺一字，据上注“伤于肝魂”，应作“伤”；“魄”下原有“故精不守藏也”六字，袁刻脱。
愁忧者，闭塞而不行。
愁忧气结，伤于脾意，故闭藏不行也。
平按：“闭”上，《灵枢》、《甲乙》有“气”字。
盛怒者，迷惑而不理。
盛怒气聚，伤于肾志，故迷惑失理也。
平按：“理”《灵枢》、《甲乙》作“治”。
恐惧者，荡惮而不收。
右肾命门藏精气，恐惧惊荡，则精气无守而精自下，故曰不收。
平按：《甲乙》注云：“《太素》不收作失守。”今仍作“不收”，或另有本耶？
心怵惕思虑则伤神，
心脏也。怵惕，肾来乘心也。思虑，则脾来乘心。二邪乘甚，故伤神也。
神伤则恐惧自失，破□脱肉，
神为其主，故伤神则反伤右肾，故恐惧自失也。亦反伤脾，故破□脱肉也。
毛悴色夭，死于冬。
毛悴肺伤，色夭肝伤也，以神伤则五脏皆伤也。冬，火死时也。
肝悲哀动中则伤魂，
肝脏也。悲哀太甚伤肝，故曰动中。肝伤则魂伤。
平按：“肝”上，《灵枢》有“脾忧愁”至“死于春”一段，本书在后。
魂伤则狂忘不精，不敢正当人，
魂既伤已，肝肾亦伤，故□□及□不精，不敢当人也。
平按：“狂忘”《甲乙》作“狂妄”。“不精，不敢正当人”《甲乙》作“其精不守”，注：“一本作‘不精，不精则不正当’。”
《灵枢》作“狂忘不精，不精则不正当人”。注“故”下缺二字，“及”下缺一字，袁刻作“故狂妄不精”，与原钞不合。
缩而挛筋，两胁骨举，
肝足厥阴脉环阴器，故魂肝伤，宗筋缩也。肝又主诸筋，故挛也。肝在两胁，故肝病两胁骨举也。
平按：“缩”上《灵枢》有“阴”字。“骨举”《灵枢》作“骨不举”。《甲乙》作“令人阴缩而筋挛，两胁肋骨不举”。
毛悴色夭，死于秋。
秋，木死时也。
肺喜乐无极则伤魄，
肺脏也。喜乐，心喜乘肺，无极伤魄也。
平按：“无极”《甲乙》作“乐极”。
魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，
魄伤则伤脏，故发狂病也。以乐荡神，故狂病意不当人。又肺病，皮革焦也。
平按：“人，皮革焦”《甲乙》作“其人皮革焦”。
毛悴色夭，死于夏。
夏，金死时。
脾愁忧而不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举，
肺来乘脾，故忧愁不已伤意，发狂悗乱，并脾病四肢不举也。
平按：“悗”《甲乙》作“闷”。
毛悴色夭，死于春。
春，土死时也。问曰：脾主愁忧。又云：精气并于肝则忧，即肝为忧也。《素问》云：心在变动为忧，即心为忧也。肺在志为忧也，即肺为忧。其义何也？答曰：脾为四脏之本，意主愁忧。故心在变动为忧，即意之忧也。或在肺志为忧，亦意之忧也。若在肾志为忧，亦是意之忧也。故愁忧所在，皆属脾也。
平按：“心之忧在心变动，肺之忧在肺之志”，详《素问·阴阳应象大论》新校正引杨注，又见《甲乙经·精神五脏论》所引杨注。按《甲乙经》云：肝之与肾，脾之与肺，互相成也。脾者土也，四脏皆受成焉。故恐发于肝而成于肾，爱①发于脾而成于肝。又云：心之与肺，脾之与心，亦互相成也。故喜变②于心而成于肺，思发于脾而成于心，一过其节，二脏俱伤，此经互言其义耳。又新校正谓：“《甲乙经》具有此说，取五志迭相胜而为言，各举一则，义俱不足，两见之则互相成义也。”
①“爱”，萧氏原本如此，当为“憂（忧）”字之误。
②“变”，人卫本注曰：今本《甲乙》作“变”，据《素问·调经论》新校正当作“发”。
肾盛怒而不止则伤志，
肝来乘肾，故不已伤志也。
志伤则善忘其前言，腰脊不可以俛仰屈伸，
肾志伤，故喜忘。肾在腰脊之中，故肾病不可俛仰屈伸也。
平按：“善”《灵枢》、《甲乙》均作“喜”。“屈伸”二字《甲乙》无。
毛悴色夭，死于季夏。
季夏，水死时也。
恐惧而不解则伤精，
恐惧起自命门，故不解伤精也。
精伤则骨痠痿厥，精□□。
精为骨髓之液，故精伤则骨痠疼及骨痿也。
平按：“厥精”下原缺二字，《灵枢》、《甲乙》作“时自下”三字。
是故五脏，主藏精者也，
人肾有二：左为肾脏，右为命门。命门藏精，精者五脏精液，故五脏藏精。
不可伤，伤则守失而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。
五脏之神不可伤也，伤五神者，则神去无守，脏守失也。六腑为阳，五脏为阴，脏无神守，故阴虚也。阴脏气无，遂致死也。故不死之道者，养五神也。人皆怵惕思虑，则以伤神；悲哀动中，日亡魂性；喜乐无极，神魄散扬；愁忧不解，志意悗乱；盛怒无止，失志多忘；恐惧惊神，伤精痿骨。□以千端之祸，害此一生，终以万品欲情，浇乱真性，仍服金石贵宝，摧斯易生之躯，多求神仙芳草，日役百年之命。昔彭□以道怡性，寿命遐长；秦武采药求仙，早升霞气。故广成子语黄帝曰：“来，吾语汝。至道无视无听，抱神以静，形将自正也。必静必清，无劳汝形，无摇汝精，心无所知，神将守形，可以长生。故我修身千二百岁，人皆尽死，而我独存。得吾道者，上为皇，下为王；失吾道者，上见光，下为土。”是知安国安人之道，莫大怡神，亡神亡国之灾，无出情欲。故岐伯以斯至道，上答黄轩，述千古之遗风，拯万叶之荼苦也。
平按：“守失”《灵枢》、《甲乙》作“失守”。注“痿骨”下原缺一字，据下文“终以”，“终”字，此疑作“始”。又注“遗风”，别本作“道风”。
是故用针者，察观病人之能，以知精神魂魄之存亡得失之意，五脏已伤，针不可以治之也。
上古但有汤液之为而不用针，至黄帝贼邪伤物，故用针石，并药灸等杂合行之，以除疾病。疗病之要，必本其人五神存亡可得可失死生之意，然后命诸针药，以行调养。若其人纵逸，五神以伤，愚医不候神气存亡，更加针药，必其早夭不待时也。
平按：“察观”《甲乙》作“观察”。“能”《灵枢》、《甲乙》均作“熊”。
肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。
肝、心、脾、肺、肾，谓之五脏，藏精气也。血、脉、营、气、精，谓之五精气，舍五神也。肝主于筋，人卧之时，血归于肝，故魂得舍血也。肾为水脏，主于恐惧；肝为木脏，主怒也。水以生木，故肝子虚者，肾母乘之，故肝虚恐也。
心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。
肝为木脏，主悲哀也；心为火脏，主于笑也。木以生火，故火子虚者，木母乘之，故心虚悲者也。
脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则胀，经溲不利。
溲，小留反。营，血肉也。脾主水谷，脏腑之主，虚则阳脏四肢不用，阴脏不安。实则胀满及女子月经并大小便不利，故以他乘致病也。
平按：此段《灵枢》在“心藏脉”之上。“则胀”《灵枢》作“则腹胀”。“经溲”《甲乙》作“泾溲”。
肺藏气，气舍魄，肺气虚则息利少气，实则喘喝胸凭仰息。
肺主五脏谷气，亦不受他乘，故虚则喘息利而少气，实则胸满息难也。
平按：“息利”《灵枢》作“鼻塞不利”，《甲乙经》作“鼻息不利”。“胸凭”《灵枢》作“胸盈”，《甲乙》作“凭”，注云：“《九墟》作盈。”
肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五脏不安。
肺为金脏，主于狂厥；肾为水脏，主于水胀。五脏不安，金以生水，故水子虚者，金母乘之，故狂厥逆也。
平按：“志”《甲乙》作“气”。
必审察五脏之病形，以知其气之虚实而谨调之。
医疗之道，先识五脏气之虚实，及知虚实所生之病，然后命乎针药，谨而调之。
平按：《灵枢》无“察”字；“而谨调之”作“谨而调之也”。
五脏命分
平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷七第四十七《本脏篇》，又见《甲乙经》卷一第五。
黄帝问于岐伯曰：人之血气精神者，所以奉于生而周于性命者也。
太初之无，谓之道也。太极未形，物得以生，谓之德也。未形德者，有分且然无间，谓之命也。此命流动生物，物成生理，谓之形也。形体保神，各有所仪，谓之性也。是以血气精神，奉于一形之生，周于形体所仪之性，亦周有分无间之命。故命分流动成形，体保神为性，形性久居为生者，皆血气之所奉也。
平按：“奉”下，《灵枢》无“于”字。
经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。
十二经脉也。十二经脉，行营血气，营于三阴三阳，濡润筋骨，利关节也。
卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司关合者也。
卫气慻悍，行于分肉，司腠理关阖也。
平按：“关”字，原钞作“閞”，乃“关”字省文，袁刻作“开”，《灵枢》作“关”。
志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。
脾肾之神志意者，能御精神，令之守身，收于魂魄，使之不散，调于寒暑，得于中和，和于喜怒，不过其节者，皆志意之德也。
平按：“和喜怒”，“和”字原缺，袁刻作“知”，恐误，《灵枢》作“和”，谨依《灵枢》补入。注“御”字原缺，据经文应作“御”。
是故血和则经脉流行，营覆阴阳，筋骨劲强，关节滑利矣。
营气和益也。覆者，营气能营覆阴阳也。
平按：“滑”《灵枢》作“清”。
卫气和则分解滑利，皮肤调柔，腠理緻密矣。
卫司腠理，故緻密也。
平按：“分解滑利”《灵枢》作“分肉解利”。
志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不至，五脏不受邪气矣。
志意所为必当，故无悔矣。志意司腠理，外邪不入，故五脏不受也。
平按：《灵枢》“不至”作“不起”；“不受邪气”作“不受邪”。
寒温和则六腑化谷，风痹不作，
寒暑内适六腑，则中和谷化，贼风邪痹无由起也。
经脉通利，肢节得矣。此人之常平也。
若尔，血气营卫志意调者，乃是人之平和者。
平按：“得”下《灵枢》有“安”字。
五脏者，所以藏精神血气魂魄者也。六腑者，所以化谷而行津液者也。此人之所以具受于天也，愚智贤不肖，毋以相倚也。
五脏藏神，六腑化谷，此乃天之命分，愚智虽殊，得之不相依倚也。津液，即泣汗涎涕唾也。
平按：“谷”上，《灵枢》有水字。“液者”二字原缺，谨据《灵枢》补入。“愚”上，《灵枢》有“无”字。
然其有独尽天寿，而毋邪僻之病，百年不衰，虽犯风雨卒寒大暑，犹不能害也；有其不离屏蔽室内，无怵惕之恐，然犹不免于病者，何也？愿闻其故。
人有劳神怵惕，无所不为，虽犯贼风邪气，独尽天年。复有闲居无思，不预外邪，不免于病，不道伤命。同禀血气，何乃有殊？愿闻其故也。
平按：“其有”《灵枢》作“有其”；“犹不能害”《灵枢》作“犹有弗能害”。“邪僻”，“僻”字原缺；“之恐”二字原缺，谨据《灵枢》补入。
岐伯对曰：窘乎哉问也。
窘，奇殒反，急也。
五脏者，所以参天地，副阴阳，而连四时，化五节者也。
肺、心居其上，故参天也；肝、脾、肾在下，故参地也。肝、心为牡，副阳也；脾、肺、肾等牝，副阴也。肝春、心夏、肺秋、肾冬，即连四时也。从五时而变，即化五节。节，时也。
平按：“五节者也”，“也”字原缺，据《灵枢》补入。
五脏者，固有小大、高下、坚脆、端正、偏倾者；六腑者，亦有长短、小大、厚薄、结直、缓急者。
天地阴阳，四时八节，造化不同，用参五脏，何得一也？五脏各有五别□□六腑皆准五脏，亦有五别，故脏腑别言各有五别，五五二十五也。五脏既五，六腑亦五，三焦一腑属于膀胱，故唯有五。
平按：注“各有五别”下空二格，别本作“各有五色五别”，下二格不空。
凡此二十五者，各各不同，或善或恶，或吉或凶，请言其方。
心小则安，此为善也。易伤以忧，即为恶也。心坚则脏安守固，此为吉也。心脆则喜病消瘅热中，即为凶也。如此脏腑随义皆有善恶吉凶，请具陈也。
平按：“其方”，“其”
字原缺，谨据《灵枢》补。
心小则安，邪弗能伤，易伤以忧；心大则忧不能伤，易伤于邪。
脏小则神□不敢自宽，故常安，邪不入也。脏大则神气宣纵，故忧不能伤，邪入不安也。
平按：《甲乙经》“以忧”作“于忧”。又按：《甲乙经》注云：《太素》“邪”作“外邪”。今本仍无“外”字。又注“神”下一字原缺左旁，恐系“收”字，袁刻作“敢”。
心高则满于肺中，悗而喜忘，难开以言；
心脏高者，则神高也。心高肺逼□①于心，故悗喜忘也。以其神高不受他言，故难开以言也。
平按：“肺中”，“中”字原缺，谨依《灵枢》补入。“喜”《灵枢》作“善”。注
“心高”，“高”字原缺下方，细玩剩处，于“高”字为近，谨据经文作“高”。“逼”下一字原不全，细玩剩处，与“近”字相似，袁刻作“小”，恐未安，谨空一格。
①“□”，仁和寺本作“小”，宜补入。
心下则脏外，易伤于寒，易恐以言。
心下则在肺脏之外，神亦居外，故寒易伤也。亦以神下，故易恐以言也。
心坚则脏安守固，
脏坚则神守亦坚固，故其心脏安不病，其神守坚固。
心脆则喜病消瘅热中。
五脏柔脆，神亦柔脆，故脏柔脆人血脉上行，转而为热消肌肤，故病消瘅热中也。瘅，音丹。热中，胃中热故也。
平按：“脆”原缺，谨据《灵枢》、《甲乙》补。“热中”，“中”字原缺，旁有小注“中”字，据注“热中，胃中热也”，应作“热中”，《灵枢》、《甲乙》同，袁刻作注，刻在“五脏柔脆”上，则混经于注矣。
心端正则和利难伤；
五脏端正，神亦端正也。神端正性亦和柔，故声色芳味之利难相伤也，斯乃贤人君子所以得心神也。
心偏倾，操持不壹，无守司也。
心脏偏倾不一，神亦如之，故操持百端，竟无守司之恒，此为众人小人所得心神也。心脏言神，有此八变。后之四脏，但言脏变，皆不言神变者，以神为魂魄意志之主，言其神变，则四种皆知，故略不言也。
平按：《甲乙经》注引杨上善云：“心脏言神有八变，后四脏但言脏变，不言神变者，以神为魂魄意之主，言其神变则四脏可知，故略而不言也。”与此注正合。袁刻“心脏言神”误作“之神”；“意志”下空十一格，不合。
肺小则少饮，不病喘喝；
人分所得，肺小则少饮浆水。又肺小不受外邪，故不病喘渴。喝，喘声。
平按：《甲乙》无“喝”字。
大则喜病胸痹、喉痹、逆气。
肺大喜受外邪，故喜病痹及逆气也。
平按：“大则”下，《灵枢》、《甲乙》有“多饮”二字。《甲乙》无“喉痹”二字。
肺高则上气，肩息欲咳；
肺高则上迫缺盆，故上气喘息。两肩并动，故曰肩息。又肺上迫，故数欲咳。
平按：“肩息欲咳”，《灵枢》无“欲”字，《甲乙》作“喘息咳逆”。
肺下则居贲迫肺，善胁下痛。
贲，当膈也，补昆反。气来委膈，下迫于肝，致胁下痛，以肝居胁下故也。
平按：“居贲”《甲乙》作“逼贲”。“迫肝”《灵枢》、《甲乙》作“迫肺”。注“委膈”，原校作“垂膈”。
肺坚则不病咳上气；
肺脏坚固，不为邪伤，故无咳与上气也。
平按：“咳”《甲乙》作“咳逆”。
肺脆则善病消瘅易伤。
以上四脏之变，例同心脏。
平按：“善”《灵枢》作苦。《甲乙》“易伤”下有“也”字，注云：“一云易伤于热，喘息鼻衄。”
肺端正则和利难伤也，肺偏倾则胸偏痛也。
偏倾者，随偏所在，即偏处胸痛也。
肝小则安，无胁下之病；
肝小不受外邪，故安，无两胁下痛。
平按：“安”上，《灵枢》有“脏”字。
肝大则逼胃迫咽，迫咽则喜鬲中，且胁下痛。
胃居肝下，咽在肝傍，肝大下逼于胃，傍迫于咽，迫咽则咽膈不通饮食，故曰膈中也。肝大受邪，故两胁下痛。
平按：“咽，迫咽”三字原缺，谨据《甲乙》补。“喜”《灵枢》作“苦”。
肝高则上支贲，切胁急，为息贲；
肝高上支于膈，又切于胁，支膈切胁既急，即喘息于贲，故曰息贲也。
平按：“切”《甲乙》作“加”。“急”《灵枢》作“悗”。
肝下则安胃，胁下空，空则易受邪。
胃居肝下，是以肝下则安于胃上，胁下无物，故易受邪气。
平按：“安胃”《灵枢》作“逼胃”。
肝坚则脏安难伤也，
肝坚则外邪不入，故安，难伤也。
肝脆则喜病消瘅易伤也。肝端正则和利难伤也；肝偏倾则胁下偏痛也。
偏近一箱，则一箱空处偏痛也。
平按：“偏痛”，“偏”字《灵枢》无。
脾小则安，难伤于邪也；
脾小外邪不入，故安而难伤也。
脾大则善凑□而痛，不能疾行。
，以沼反，胠空处也。脾大凑向空□而痛，大□不行则□胠空也。
平按：“善”《灵枢》、《甲乙》作“苦”。“□”《甲乙》音“停”。注“不行”上原缺一字，袁刻作“力”。“则”下原缺一字，袁刻作“胁”。
脾高则□引季胁而痛；
脾下则□缓，高则□牵，季胁中痛也。
脾下则下加于大肠，加于大肠则脏外善受邪。
脾下即是大肠，故脾下加，出于脾脏所居之外，故喜受邪。
平按：“外善受邪”《灵枢》无“外”字，“善”作“苦”。
脾坚则脏安难伤也；
外邪不伤，故安。
脾脆则喜病消瘅易伤也。脾端正则和利难伤也，脾偏倾则喜瘈喜胀。
瘈，充曳反，牵纵也。脾偏形近一箱，动而多痹①，又气聚为胀也。
平按：“喜瘈喜胀”《灵枢》作“善满善胀”，《甲乙经》作“瘈痵喜胀”。
①“痹”，人卫本注曰：据经文当是“瘈”字。
肾小则安，难伤也；
肾小不受外邪，故安而难伤也。
肾大则喜病腰痛，不可以俛仰，易伤以邪也。
肾大在于腰中，故俛仰皆痛也。
肾高则善背膂痛，不可以俛仰；
肾高去腰，著于脊膂，故脊膂痛，不得俛仰也。
肾下则腰尻痛，不可以俛仰，为狐疝。
肾下入于尻中，下迫膀胱，故尻痛不可俛仰。疝，所奸反，小腹痛，大小便难，曰疝。疝有多种，此为狐疝，谓狐夜时不得小便，少腹处痛，日出方得，人亦如此，因名狐疝也。
肾坚则不病腰背痛，
肾在腰背之间，故肾坚则腰不痛也。
肾脆则喜病消瘅。肾端正则和利难伤也，肾偏倾则喜腰尻偏痛。
二肾有一偏倾，则偏处痛也。
平按：“瘅”下，《灵枢》、《甲乙》有“易伤”二字。
凡此二十五变者，人之所以喜常病也。
人之五脏，受之天分，有此二十五变者，不由人之失养之愆，故虽不离屏蔽，常喜有前病也。
黄帝曰：何以知其然也？
五脏二十五变皆在身中，变生常病亦居其内，未知因候，知以为调养也。
岐伯曰：赤色小理者心小，粗理者心大。
理者，肉之文理。粗，音麤也。
无□骭者心高，□骭小短举者心下。□骭长者心坚，□骭弱以薄者心脆。□骭直下不举者心端正，□骭倚一方者心偏倾也。
骭，胸前蔽骨，蔽心神也。其心上入肺中，不须蔽骨，故心高以无蔽骨为候也。高者，志意高远也。故短小举者，为心下之候。下者，志意卑近也。
平按：“骭”，《灵枢》作“□”。“弱”下，《灵枢》、《甲乙》有“小”字。
白色小理者肺小，粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺高，合掖张胁者肺下。好肩背厚者肺坚，肩背薄者肺脆。好肩膺者肺端正，胁偏竦者肺偏倾也。
大肩，胸膺反□喉骨陷入，肺必高上。
平按：“巨肩”，“巨”字原钞作“臣”，谨依《灵枢》、《甲乙》作“巨”。“掖”《灵枢》、《甲乙》作“腋”。“好肩膺”《灵枢》、《甲乙》作“背膺厚”。“竦”《灵枢》作“疏”，《甲乙》作“竦”，注云：“一作欹。”
青色小理者肝小，粗理者肝大。广胸反骹者肝高，合胁菟骹者肝下。胸胁好者肝坚，胁骨弱者肝脆。膺腹好好相得者肝端正，胁骨偏举者肝偏倾也。
骹，足胫也。反，前曲出也。
平按：“菟”《灵枢》作“兔”，《甲乙》作“脆”。“好好”《灵枢》、《甲乙》均不重，恐衍。
黄色小理者脾小，粗理者脾大。揭唇者脾高，唇下纵者脾下。唇坚者脾坚，唇大而不坚者脾脆。唇上下好者脾端正，唇偏举者脾偏倾也。
揭，举也，起辄反。
黑色小理者肾小，粗理者肾大。高耳者肾高，耳后陷者肾下。耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆。耳好前居牙车者肾端正，耳偏高者肾偏倾。
一箱独高为偏。
平按：“高耳”《甲乙》作“耳高”。
凡此诸变者，持则安，减则病。
凡此二十五变，过分以为不善，减则为病，持平安和，以为大则也。
平按：“减”原钞作“咸”，谨依《灵枢》、《甲乙》作“减”。
黄帝曰：善哉，然非余之所问也。愿闻人之有不可病者，至尽天寿，虽有深忧大恐怵惕之志，犹不能感也，甚寒大热，弗能伤也。其有不离屏蔽室内，又无怵惕之恐，然不免于病者，何也？愿闻其故。
子言五脏之变，所知是要，然非吾之问本意。问本意者，人生尽于天寿，内则深忧大恐，外则甚寒极热，然无所伤，不为病也。而有外无寒暑之侵，内去怵惕之怀，而疾病百端，其故何也？
平按：“感”《灵枢》作“减”。
岐伯曰：五脏六腑者，邪之舍也，请言其故。
五脏六腑坚端正者，和利得人，则道之宅也。脏腑脆而偏倾，则邪气舍也。为道之宅，则其性和柔，神明聪利，人之受附也。为邪之舍，不离病也，心奸邪也，喜为盗也，乖公正也，言不恒也。是知二十五变，虽得之于天，调养得中，纵内外邪侵，不为病也。乖和失理，虽不离屏蔽，终为病也。前言一脏各有五病，未极理也；今言一变具有五脏，方得尽理，故请言故也。
五脏皆小者，少病，善焦心愁忧；
夫五神以依脏，故前言心脏之变，神亦随之；次说四脏之变，不言神变；今总论五脏，初有四变，唯言于神，次有二变，但说于脏，次有二变，复但言神也。心脏形小，外邪难入，故少病；神亦随小，故不自申焦心愁忧也。
平按：《灵枢》、《甲乙》“善”均作“苦”；“愁忧”上均有“大”字。注“自申”，袁刻“自”作“白”。
五脏皆大者，缓于事，难使忧。五脏皆高者，好高举措；
措，置也，旦①故反。
平按：“忧”上，《灵枢》、《甲乙》均有“以”字。“举措”正统本《甲乙经》作“举指”。
①“旦”，人卫本注曰：疑“且”之误。今查仁和寺本，其字形在“旦”与“且”之间，视之为“且”亦可。
五脏皆下者，好出人下。
意志卑弱。
五脏皆坚者，无病；五脏皆脆者，不离于病。五脏皆端正者，和利得人；五脏皆偏倾者，邪心善盗，不可以为人平，反覆言语也。
喜，虚意反，好也。和谓神性和柔，利谓薄于名利，并为人所附也。
平按：“得人”下，《灵枢》、《甲乙》均有“心”字；“喜盗”均作“善盗”。“不可以为人”，《甲乙》无“以”字。“覆”《甲乙》作“复”。
脏腑应候
平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷七第四十七《本脏篇》，又见《甲乙经》卷一第五。
黄帝问曰：愿闻六腑之应。
五脏应候已说于前，六腑之候阙而未论，故次问之。
岐伯答曰：肺合大肠，大肠者，皮其应也；心合小肠，小肠者，脉其应也；肝合胆，胆者，筋其应也；脾合胃，胃者，肉其应也；肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理豪毛其应也。
肾合三焦膀胱，故有五腑也。五脏为阴，合于五腑。五腑为阳，故皮、脉、筋、肉、腠理毫毛，五腑候也。
平按：“肝合胆”，“肝”字原缺，谨依《灵枢》、《甲乙》补。“豪”《灵枢》、《甲乙》作“毫”。
黄帝曰：应之奈何？岐伯答曰：肺应皮，皮厚者大肠厚，皮薄者大肠薄。皮缓腹果大者大肠大而长，皮急者大肠急而短。皮滑者大肠直，皮肉不相离者大肠结。
应，候也。肺以皮为候，肺合大肠，故以其皮候大肠也。结，纡屈多。
平按：“果”《灵枢》、《甲乙》作“裹”。“大而长”，“大”字《甲乙》作“缓”。“皮急者大肠急而短”《甲乙》作“皮急而短”。“皮滑”，“皮”字原缺不全，《灵枢》、《甲乙》均作“皮”，袁刻作“外”，恐误。
心应脉，皮厚者脉厚，脉厚者小肠厚；皮薄者脉薄，脉薄者小肠薄。皮缓者脉缓，脉缓者小肠大而长；皮薄而脉冲小者，小肠小而短。
心合于脉，脉在皮中，故得以皮候脉，脉候小肠也。冲，虚也，脉虚小也。
平按：“小肠大而长”，“小”字原缺，谨依《灵枢》、《甲乙》补。“脉冲小者”，“冲”字道藏本《灵枢》作“衡”。
诸阳经脉皆多纡屈者，小肠结。
诸阳脉，六阳经也。小肠之脉，太阳也。太阳与诸阳为长，故诸阳经纡屈多者，则知小肠亦纡屈也，纡屈即名为结也。阳经在于肤不见，候其阳络，即经可知矣。
平按：“多”字原缺，谨依《灵枢》、《甲乙》补。注“与诸阳”，“与”字袁刻脱。
脾应肉，肉□坚大者胃厚，肉□么者胃薄。肉□小而么者胃不坚。
脾以合胃，故以肉□候于胃也。么，小也，莫可反。
平按：“么”袁刻作“縻”，注同，《灵枢》、《甲乙》均作“么”。
肉□不称其身者胃下，下者下管约不利。肉□不坚者胃缓，
谓□颗累与身大小不相称也。胃下逼于下管，故便溲不利。
平按：“管”《甲乙》作“脘”。“下管约”，《甲乙》注云：“《太素》作下脘未约。”
肉□无小果累者胃急。肉□多小果累者，胃结者胃上管约不利。
果，音颗，谓肉□无小颗段连累。
平按：“果”《灵枢》、《甲乙》作“裹”。“小果累”下《甲乙》有“标紧”二字。“多小累”《灵枢》作“多少裹累”。“胃结”二字《灵枢》、《甲乙》重。
肝应爪，爪厚色黄者胆厚，爪薄者胆薄。爪坚者胆急，爪濡者胆缓。
肝以合胆，胆以应筋，爪为筋余，故以爪候胆也。
平按：“应爪”，《甲乙》作“应筋”。“爪薄”、“爪坚”、“爪濡”下，《灵枢》、《甲乙》有“色红”、“色青”、“色赤”等字。
爪无弱者胆直，
无弱，强也。爪强，胆直也。
平按：“无弱者”《灵枢》、《甲乙》作“直色白无约者”。
爪恶色多败者胆结。
人之爪甲色不得明净，又多好破坏者，其人胆纡屈结也。
平按：“多败”二字，《灵枢》作“黑多纹”三字，《甲乙》作“黑多文”三字。
肾应骨，密理厚皮者三焦膀胱厚，粗理薄皮者三焦膀胱薄。腠理疏者三焦膀胱缓，急皮而无豪毛者三焦膀胱急。豪毛美而粗者三焦膀胱直；希豪毛者三焦膀胱结。
肾以应骨，骨应三焦膀胱，三焦膀胱气发腠理，故以腠理候三焦膀胱也。三焦之气如雾沤沟渎，与膀胱水腑是同，故合为一腑也。腠理豪毛在皮，故亦以皮之豪毛为候也。平
按：“腠理疏”《灵枢》作“疏腠理”。“急皮”二字，《灵枢》、《甲乙》均作“皮急”；“希”均作“稀”。
黄帝曰：薄厚美恶皆有形，愿闻其所病。
已闻六腑美恶之形，然未知美恶生病何如。
平按：“薄厚”《灵枢》作“厚薄”。“形”上，《甲乙》有“其”字。
岐伯曰：各视其所外应，以知其内脏，则知其所病矣。
各视外候，则知所生病矣。
平按：“各”字，《灵枢》无。“所外应”，“所”字《灵枢》、《甲乙》无。
脏腑气液
平按：此篇自篇首至“不得尽期而死矣”，见《灵枢》卷四第十七《脉度篇》。自“肺气通于鼻”至“不得尽期而死矣”，见《甲乙经》卷一第四。自“五脏气心主噫”至“肾主骨”，见《素问》卷七第二十三《宣明五气篇》。自“黄帝问”至“实而不满”，见《素问》卷三第十一《阴阳别论》。自“脑髓骨脉胆”至“实而不满”，见《甲乙经》卷一第三。自“问曰：太阴阳明”至“下先受之”，见《素问》卷八第二十九《太阴阳明论篇》，又见《甲乙经》卷七第一上篇。自“问曰：见真脏”至“帝曰：善”，见《素问》卷六第十九《玉机真脏论篇》，又见《甲乙经》卷四第一上篇。自“问曰：脾病而四肢不用”至末，见《素问·太阴阳明论》，又见《甲乙经》卷九第六。又按：《素问·玉机真脏论》新校正云：“详自黄帝问至帝曰善一段，全元起本在第四卷《太阴阳明表里篇》中，王冰移于此。”据此，则《太素》与全元起本同，惜全本已亡，无从查究耳。
五脏常内阅于上，在七窍。
阅，余说反，简也。其和气上于七窍，能知臭、味、色、谷、音等五物，各有五别也。
平按：“在七窍”《灵枢》作“七窍也”。
肺气通于鼻，鼻和则鼻能知臭香矣；
肺脉手太阴正别及络皆不至于鼻，而别之入于手阳明脉中，上侠鼻孔，故得肺气通于鼻也。又气有不循经者，积于胸中，上肺循喉咙而成呼吸，故通于鼻也。鼻为肺窍，故肺气和者，则鼻得和气，故鼻知臭香。《素问》言有五臭，经无五香。香，脾之臭也。
平按：“鼻和”《灵枢》作“肺和”。“臭香”《甲乙》作“香臭”。
心气通于舌，舌和则舌能知五味矣；
舌虽非窍，手少阴别脉循经入心中，上系舌本，故得心气通舌也。《素问》赤色入通于心，开窍于耳者，肾者水也，心者火也，水火相济，心气通耳，故以窍言之，即心以耳为窍。又手太阳心之表，脉入于耳中，故心开窍在于耳也。
平按：“舌和”《灵枢》作“心和”。
肝气通于目，目和则目能辨五色；
肝脉足厥阴上颃颡也，连目系，故得通于目系。
平按：“目和”《灵枢》作“肝和”。《甲乙》“辨”作“视”。
脾气通于口，口和则口能知五谷矣；
脾足太阴脉上膈侠咽，连舌本，散舌下，故得气通口也。谷有五味，舌已知之，五谷之别，口知之也，故食麦之者，不言菽也。
平按：“口和”《灵枢》作“脾和”。《甲乙》“知”作“别”；“谷”下有“味”字。注“麦之”，“之”字疑衍。
肾气通于耳，耳和则耳能闻五音矣。
手足少阳、手足太阳及足阳明络皆入耳中。手少阳、足少阳、手太阳，此三正经入于耳中。足太阳脉在耳上角，又入脑中，即亦络入于耳。足阳明耳前上行，亦可络入耳中。手阳明络别入耳中。计正经及络手足六阳皆入耳中。经说“五络入耳中”，疑足太阳络不至于耳也。
平按：“耳和”《灵枢》作“肾和”。
五脏不和则七窍不通，六腑不和则留为痈疽。
五脏主藏精神，其脉手足六阴，络于六腑，属于五脏。六腑主贮水谷，其脉手足六阳，络于五脏，属于六腑。七窍者，精神户牖也。故六阴受邪入脏，则五脏不和，五脏不和，则七窍不通利也。六阳受邪入腑，则六腑不和，六腑不和，则阳气留处处为痈疽。
平按：“七窍”《甲乙》作“九窍”。“留为痈疽”《甲乙》作“留结为痈”，《灵枢》无“疽”字。注“处处”，下“处”字疑衍。
故邪在腑则阳脉不利，阳脉不利则气留之，气留之则阳气盛矣。
故外邪循脉入腑，则腑内不调，流于阳脉，阳脉涩而不利，阳气留停，不和于阴，故阳独盛也。
平按：“不利”《灵枢》、《甲乙》作“不和”。
阳气大盛则阴脉不利，阴脉不利则气留之，气留之则阴气盛矣。阴气大盛，则阳气弗能营也，故曰关。
阴气和阳，故阴气和利也。阳气盛不和于阴，则阴气涩也。阴气涩而停留，则阴气独而盛也。阴脉别走和阳，故阳得通也。阴既独盛不和于阳，则阳气不能营阴，故阴脉关闭也。
平按：“阳气大盛”《甲乙》作“邪在脏”三字。“不利”《甲乙》作“不和”。“气留”两“气”字，《灵枢》、《甲乙》均作“血”。“弗能营”《甲乙》作“不得相营”。
阳气大盛，则阴气弗得营也，故曰格。阴阳俱盛，弗得相营也，故曰关格。
阳气独盛，不和于阴，则阴脉不能营阳，以阳拒格，故名格。
平按：自上节“故曰关”及本节“阳气大盛，则阴气弗得营也”，《甲乙》无。
关格者，不得尽期而死矣。
阴阳脉有关格，即以其时与之短期，不可极乎天寿者也。
五脏气：心主噫，肺主咳，肝主语，脾主吞，肾主欠。
噫，乙戒反，饱满出气也。五脏从口中所出之气，皆是人常气之变也。《素问》肾主嚏，不同也。
平按：“五脏气”《素问》作“五气所病”。五“主”字，《素问》均作“为”。
“欠”下，《素问》有“为嚏”二字。
六腑气：胆为怒，胃为气逆、为哕，小肠大肠为泄，膀胱不约为遗溺，下焦溢为水。
皆是六腑之气所变之病。《素问》胃为逆气为恐，肠为泄，膀胱不利癃遗溺也。
平按：《素问》无“六腑气”三字；“胆为怒”在“遗溺”下；“为哕”下有“为恐”二字；“小肠大肠”作“大肠小肠”；“为泄”下有“下焦溢为水”五字；“膀胱”下有“不利为癃”四字；“遗溺”下无“下焦溢为水”五字。
五并：精气并于肝则忧，并于心则喜，并于肺则悲，并于肾则恐，并于脾则畏，是谓精气并于脏也。
精，谓命门所藏精也，五脏之所生也。五精有所不足，不足之脏虚而病也。五精有余，所并之脏亦实而病也。命门通名为肾，肝之母也，母实并子，故为忧也。心为火也，精为水也，水克于火，遂坏为喜。肺为金也，水子并母，故有悲怜。精并左肾，则肾实生恐。脾为土也，水并于土，被克生畏。《素问》精并于脾，消息生饥。如是相并为病，乃有无穷，斯为阴阳五行之变也。
平按：《素问》“五并”作“五精所并”；心、肺、肝、脾、肾，以次为序，与此不同。“是谓精气并于脏”句，作“是谓五并，虚而相并者也”。注“左肾”，袁刻作“于肾”。
五恶：肝恶风，心恶热，肺恶寒，肾恶燥，脾恶湿，此五脏气所恶。
东方生风，风生于肝，肝之盛即便恶风。以子从树生，子生多盛，必衰本树，相生之物，理皆然也，故肝恶风也。南方生热，热从心生，故心恶热也。《素问》曰：西方生燥，燥生于肺。若尔，则肺恶于燥。今此肺恶寒、肾恶燥者，燥在于秋，寒之始也；寒在于冬，燥之终也。肺在于秋，以肺恶寒之甚，故言其终；肾在于冬，以肾恶燥不甚，故言其始也。
中央生湿，湿生于脾，以其脾感，故恶湿也。
平按：《素问》“五恶”作“五脏所恶”。心、肺、肝、脾、肾，仍以次为序。“此五脏气所恶”句，作“是谓五恶”。又新校正节引此注，自“肺恶燥”至“言其始也”止。
五液：心主汗，肝主泪，肺主涕，肾主唾，脾主涎，此五液所生。
汗者水也，遍身腠理之液也，心者火也，人因热饮热食，及因时热蒸于湿气，液出腠理，谓之汗也。肝通于目，目中出液，谓之泪也。肺通于鼻，鼻中之液，谓之涕也。肾脉足少阴，上至颃颡，通出口中，名之为唾，故肾主唾也。脾足太阴脉，通于五谷之液，上出廉泉，故名为涎。
平按：《素问》“五液”作“五脏化液”。心、肺、肝、脾、肾，仍以次为序；五“主”字均作“为”；“此五液所生”句，作“是谓五液”。
五藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精志。
五藏，财浪反。肾有二枚：左箱为肾，藏志也；在右为命门，藏精也。
平按：“五藏”《素问》作“五脏所藏”。“精志”，“精”字《素问》无。新校正云：“按上善云：肾有两枚：左为肾，藏志；右为命门，藏精。”与此正合。
五主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肌，肾主骨。
平按：“五主”《素问》作“五脏所主”。“肌”《素问》作“肉”。
黄帝问于岐伯曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以为腑；或以肠胃为脏，或以为腑。敢问更相反，皆自谓是。不知其道，愿闻其说。
方，道也。异道之士，所说脏腑不同。脑、髓、骨、脉、胆及女子胞，此六或有说之为脏，或有说之为腑。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五或有说之为脏，或有说之为腑。所说脏腑相反，何者为真？
平按：《素问》“黄帝问”下无“于岐伯”三字。
岐伯曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不写，名曰奇恒之府。
胞，豹交反，生儿裹也。地主苞纳收藏，脑髓等六法地之气，阴脏不泻，故得名脏；以其聚，故亦名腑。腑，聚也。此本非是常腑，乃是奇恒之腑，奇异恒常。
平按：“六者”二字原缺，谨依《素问》补入。“写”《甲乙》作“泻”，下同。
夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，天气之所生也，其气象于天，故写而不藏，此受五脏浊气，故名曰腑。
天主输泄风气雨露，故此五者受于五脏糟粕之浊，去①于天气，输泻不藏，故是恒腑。唯有五者，以胆一种，藏而不泻，割入奇腑，是肝之表，故得名腑也。
平按：《素问》“膀胱”下有“此五”二字；“故名曰腑”作“名曰传化之腑”，《甲乙》同。
①“去”，人卫本注曰：据前段杨注“法地之气”，当作“法”，与经文“象”字义合。
此不能久留，输泻魄门，
并精□□之处，谓之魄门。此五之中，三焦亦能输泻精气于魄门也。
平按：“输泻”下，《素问》、《甲乙》有“者也”二字，“魄门”二字属下节。
亦为五脏使，水谷不得久藏。
五脏在内为主，六腑在外为使，使之行于水谷也。
所谓五脏者，藏精神而不泻者也，故满而不能实。
精神遍于脏中不离，故不泻而满也。虽满常虚，故不实。
平按：“精神”《素问》作“精气”。新校正云：“接全元起本及《甲乙经》、《太素》精气作精神。”与此正合。
六腑者，实而不能满。所以然者，水谷之入口则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚，故曰实而不满。
肠胃更满，故为实也；更虚，故不满也。饱食未消，肠中未有糟粕，即胃实肠虚也；食消以下于肠，胃中未有食入，即肠实胃虚也。以其胃虚，故气得上也；以其肠虚，故气得下也。气得上下，神气宣通，长生久视。
平按：“六腑者”下，《素问》、《甲乙》均有
“传化物而不藏”句。
问曰：太阴、阳明，表里也，脾胃脉也，生病异何也？
足太阴足阳明脾胃二脉，诸经之海，生病受益以为根本，故别举为问也。
平按：“太阴”上，《甲乙》有“足”字。“表里”上，《素问》、《甲乙》有“为”字。“生病异”《甲乙》作“生病异者”，《素问》作“生病而异者”。
答曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更顺，或从内，或从外，所从不同，故病异名。
太阴为阴，阳明为阳，即异位也。春夏阳明为实，太阴为虚；秋冬太阴为实，阳明为虚。即更虚实也。春夏太阴为逆，阳明为顺；秋冬阳明为逆，太阴为顺也。手三阴，从内向外也；手三阳，从外向内也。足之三阴，从内向外②；足之三阳，从外向内也。十二经脉阴阳六种不同，生病固亦多也。
平按：“更实更虚，更逆更顺”《素问》作“更虚更实，更逆更从”。又按：《素问》新校正所引杨注，与此正合。
②“从内向外”，萧本误作“从外向内”。今据仁和寺本改。
黄帝曰：愿闻其异状。
问其病异。
答曰：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，--虚。
阳为天气主外，故阳道实也。阴为地气主内，故--虚也。
故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。
风寒暑湿虚邪外入腠理，则六阳之脉受之。饮食男女不节，则六阴受之。
平按：《甲乙》“阳受之”下有“则入腑”三字；“阴受之”下有“则入脏”三字，本书在下。
阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。
六阳受于外邪，传入六腑；六阴受于内邪，传入五脏也。
入六腑则身热不时卧，上为喘呼；
六腑阳气在外，故身热也。阳盛昼眠不得至夜，故不时卧也。阳气盛于上，故上为喘呼也。
平按：“不时卧”《甲乙》作“不得眠”。
入五脏则□满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。
阴邪在中，实则□胀肠满，闭塞不通，虚则下利肠澼。
故喉主天气，咽主地气。
肺为天也，喉出肺中之气呼吸，故主天；脾为地，咽出脾胃噫气，故主地。
故阳受风气，阴受湿气。
风从上下，故阳受之；湿从下上，故阴受之。
故阴气从足上行至头，而下循臂至指端；阳气从手上行至头，而下至足。
足三阴脉，从足至头，走头下胸，横出腋下，循臂至指端，为手三阴脉也。变为手三阳脉，从手指端上行至头，下行至足，为足三阳。阴阳相注，如环无端。
平按：两“下”字下，《素问》、《甲乙》均有“行”字。
故曰：阳病者，上行极而下行；阴病者，下行极而上行。故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。
阳病者，三阴之脉上行至头极已为阳，受风热已下行；阴病者，三阳之脉下行至足极已为寒，受寒湿已上行。故伤风上先受之，伤湿下先受之。
平按：“而下行”、“而上行”，两“行”字，《素问》、《甲乙》无。注“风热已”，“已”字袁刻作“矣”。
问曰：见真脏曰死，何也？
无余物和杂，故名真也。五脏之气皆胃气和之，不得独用。如至刚不得独用，独用即折，和柔用之即固也。五脏之气，和于胃气，即得长生；若真独见，无和胃气，必死期也。欲知五脏真见为死、和胃为生者，于寸口诊手太阴，即可知之也。见者如弦是肝脉也，微弦为平好①也。微弦，谓弦之少也，三分有一分为微，二分胃气与一分弦气俱动，为微弦也。三分并是弦气，竟无胃气，为见真脏也。见真脏死，其理至妙，请陈其理，故曰何也。
平按：《素问》新校正引此注甚详。
①“好”，人卫本注曰：《素问·玉机真脏论》新校正引作“和”，于义为长。
答曰：五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也。五脏不能自致于手太阴，必因于胃气，乃能至手太阴。
胃受水谷，变化精气而资五脏，故五脏得至手太阴寸口，见于微弦也。
故五脏各以其时，自为而至手太阴。
五脏主于五时，至其时也，其脏有病之甚者，胃气不与之居，不因胃气，以呼吸之力，独自至于太阴寸口，见于真弦也。
平按：“自”字原缺，谨依《素问》补。注“不与之居”，别本“居”作“俱”。
故邪气胜者精气衰。
真脏脉弦不微，无胃气者，则知肝病胜也。肝病邪胜，则胃谷精气衰。
故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见。独见者，为病胜脏也，故曰死。黄帝曰：善。
真见病甚，故致死也。
平按：自“问曰：见真脏”至此，新校正谓：“全元起本在《太阴阳明表里篇》中，此乃王氏所移。”今检《素问·太阴阳明论篇》，前后均在此篇，惟此一段在《玉机真脏论》中，其为王氏所移益信。
问曰：脾病②而四肢不用何也？
五脏皆连四肢，何因脾病独四肢不用也？
平按：“脾”字原缺，谨依《素问》补入。
②“病”，萧本误作疾。今据仁和寺本改。
答曰：四肢皆禀气于胃，而不得径至，必因于脾乃得禀。今脾病，不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气生，故不用焉。
土旺四季，四季皆有土也；脾长四脏，四脏皆有脾也。何者？四肢百体禀气于胃，胃以水谷津液资四肢。当用资四肢之时，胃气不能径到四肢，要因于脾，得水谷津液营卫之
气，营于四肢，四肢禀承，方得用也。若其脾病脉道不通，则筋骨肌肉无气以生，故不用也。
平按：“径至”，袁刻误作“俱至”，《素问》作“至经”，新校正云：“《太素》至经作径至，杨上善云：胃以水谷资四肢，不能径至四肢，要因于脾，得水谷津液，营卫于四
肢。”与此注合。“不利”《甲乙》作“不通”。“皆无气生”《素问》作“皆无气以生”，《甲乙》同。
《甲乙经》问曰：脾之不主时何也？答曰：脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主时，脾脏有常著土之精也。
四脏之本，皆为土也。十八日用，故曰寄也。著，澄略反，在也。脾脏在土之精妙也。
平按：“治中央”《甲乙》作“土者中央”。“不得独主时”《甲乙》无“得”字，《素问》作
“不得独主于时也”。“脾脏有常著”《甲乙》作“脾者土脏常著胃”，《素问》作“脾脏者常著胃”。
土者，主万物而法天地，故上下至头足，不得主时。
土为万物之质，法于天地，与万物为质，故身与头手足为体，身不别主时。
平按：“主”《素问》、《甲乙》作“生”。“天地”，“天”字、“主时”二字原缺，谨依《素问》、《甲乙》补。
问曰：脾与胃也，以膜相逆耳，而能为之行津液何也？
脾阴胃阳，脾内胃外，其位各别，故相逆也。其别异，何能为胃行津液气也？一曰相连，脾胃表里阴阳，募既相假，故曰相连也。
平按：“以募相逆”《素问》作“以膜相连耳”。新校正云：“按《太素》作以募相逆，杨上善云：脾阴胃阳，脾内胃外，其位各异，故相逆也。”又注“故相”下，原钞缺二字，依新校正所引，应作“逆也”二字。袁刻“相”上脱“故”字；“逆”下脱“也”字。又注“阴阳募”，袁刻“暮”误作“前”。
答曰：足太阴，三阴也，脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。
嗌，于未①反，咽也。足太阴脉贯胃属脾，上行络嗌，其气强盛，能行三阴之脉，故太阴脉得三阴名也。
平按：“脉”上，《素问》、《甲乙》有“其”字。
①“未”，萧本误作“末”。今据仁和寺本改。
阳明者表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。四肢不得禀水谷之气，日以益衰，--不利，筋骨脉肉皆毋气以主，故不用焉。
阳明为阴阳脏腑之海，五脏六腑各因十二经脉受气于阳明，故经脉得为胃行津液之气。四肢禀承四肢得□□经脉不□阳明，则阴脉不通，筋骨脉肉无气以主也。
平按：“阳明者表也”，“者表”二字原缺，谨依《素问》、《甲乙》补入。“水谷”下《素问》、《甲乙》无“之”字。“日以益衰”《甲乙》作“气日以衰”。“脉肉”二字原缺，《素问》、《甲乙》作“肌肉”，依本注应作“脉肉”。